Kyfose i lænden

Normalt observeres et sådant fænomen som lumbal kyfose ikke. Dette er en patologi i lændehvirvelsøjlen, hvor rygsøjlens krumning ikke er rettet bagud, men fremad.

I udenlandsk litteratur omtales denne sygdom som lumbal degenerativ kyfose (LDK), som er en undergruppe af flad rygsyndrom. Lumbal degenerativ kyfose kan betragtes som en undergruppe af PDSI ("primær degenerativ sagittal ubalance") forbundet med landbrugserhverv. Lumbal degenerativ kyfose, en sagittalplansygdom, blev først beskrevet af Takemitsu et al. [ 1 ]

Normalt set bør der være en lordose i lænderegionen. Den dannes i spædbarnsalderen og opstår ved oprejst gang. Lordose er designet til at reducere belastningen på rygsøjlen, fungere som en støddæmper, reducere vibrationer og svingninger og beskytte rygmarven.

Epidemiologi

Ifølge statistikker stilles lumbal kyfose som en fuldgyldig diagnose til cirka 8-10% af verdens befolkning. Den har en prævalens på 20% til 40% og er mere almindelig i den ældre befolkning. [ 2 ] Samtidig er den ret stærkt udtrykt hos cirka 3% og medfører adskillige samtidige patologier i rygsøjlen og nærliggende organer. Hos cirka 4-5% af befolkningen er kyfose moderat udtrykt, forårsager ikke betydeligt ubehag, komplicerer kun nogle gange gang, komplicerer bevægelse og danner smertefulde fornemmelser. Hos de resterende 1-3% af befolkningen er kyfose svagt udtrykt. Den er praktisk talt ikke synlig for det blotte øje, og ved palpation kan den dog visualiseres godt ved hjælp af et røntgenbillede. Hos de resterende personer, cirka 25% af verdens befolkning, diagnosticeres kyfose ikke, men i nogle tilfælde kan der dannes en let kyfotisk bøjning.

Årsager Kyfose i lænden

En nedgang i lumbal lordose og en stigning i thorakal kyfose er kendetegnende for den aldrende menneskelige rygsøjle. [ 3 ] Tabet af lordose forårsager en uregelmæssig vægtfordeling på rygsøjlen. Dette resulterer i øget energiforbrug for at opretholde en oprejst kropsholdning, hvilket øger rygsmerter.

Hovedårsagen til udviklingen af lumbal kyfose er, at en person forbliver i en forkert stilling i lang tid. En anden årsag kan være barnets forkerte stilling under søvn, hvile, selv i spædbarnsalderen. Årsagen kan være overdreven eller utilstrækkelig belastning af lænderegionen, tidlig begyndelse af at gå. Et barn bør normalt begynde at gå tidligst 7 måneder gammelt, ellers kan der dannes forskellige deformationer af rygsøjlen. I spædbarnsalderen er rygsøjlen ekstremt mobil, ekstremt fleksibel, kan antage enhver form og kontur og er hovedsageligt repræsenteret af brusk. Derfor er det vigtigt at bruge ortopædiske madrasser og puder fra den tidlige barndom.

Årsagen kan også være forkert kropsholdning ved et skrivebord i skolen, forkert vægtfordeling under idrætstimer eller ved udførelse af huslige og daglige pligter. I voksenalderen udvikler kyfose sig normalt på baggrund af visse sygdomme i rygsøjlen og knoglerne, for eksempel ved osteoporose, hvor knoglerne bliver bløde og sprøde og let deformeres. Årsagen kan være hyperkinesi i rygsøjlen (overdreven mobilitet) samt mangel på visse stoffer, såsom mineralkomponenter, calciumsalte, fosfor, hvilket fører til overdreven fleksibilitet i knoglerne og en tendens til deformationer og forskydninger.

Traume kan også være årsagen. Derfor er det vigtigt først at sikre sig, at du ikke for nylig har fået traumer i ryggen eller lænden. Nogle gange er årsagen til lændehvirvelkyfose dannelsen af et ar efter en skade, dannelsen af en udvækst eller aflejring af salte i lænden. Kyfose kan være en udvækst på rygsøjlen (tumor), eller den kan dannes som følge af en klemt nerve, muskel eller dannelsen af et omfattende hæmatom.

Hvis traume udelukkes, kan man antage en inflammatorisk proces eller en klemt nerve. I en klemt nerve forstyrres metaboliske og trofiske processer, hvilket medfører betændelse og smerter, hvilket fører til udvikling af ødem, hæmatom, som gradvist omdannes til kyfose, især hvis de bliver kroniske eller tilbagevendende. Kyfose kan også forekomme som følge af forskydning af en eller flere ryghvirvler.

Der er beskrevet tilfælde af medfødt kyfose i lændehvirvelsøjlen. [ 4 ]

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer er øget fleksibilitet, elasticitet og mobilitet i knogler og selve rygsøjlen. Risikogruppen omfatter derfor primært personer med genetiske abnormiteter og erhvervede patologier forbundet med øget fleksibilitet og mobilitet i rygsøjlen, patienter med hyperkinesi. Risikofaktorer omfatter også alle medfødte og erhvervede sygdomme i bevægeapparatet hos mennesker, primært sygdomme i rygsøjlen, paravertebrale muskler, radikulitis, forskellige skader på ryghvirvlerne og intervertebrale rum, brok, osteoporose, gigt, slidgigt. Alle personer med en historie med kroniske og tilbagevendende sygdomme i rygsøjlen, lænden og ryggen tilhører risikogruppen.

Risikogruppen omfatter også personer med erhverv, der kræver øget fleksibilitet og mobilitet, såsom ekvilibrister, cirkusskuespillere, dansere og gymnaster. På grund af belastninger og særlige øvelser oplever de en intensiv transformation af rygsøjlen.

Risikogruppen omfatter patienter, der har gennemgået forskellige operationer og invasive indgreb i lænden. Derudover omfatter risikogruppen personer, der på grund af deres erhverv eller andre omstændigheder er tvunget til at forblive i én stilling i længere tid (svejsere, fabriksarbejdere, revisorer). Risikogruppen omfatter også personer, der ofte befinder sig i unaturlige stillinger (stuntmænd, ekvilibrister, redningsfolk, redningsarbejdere, brandmænd, kvindelige landmænd). Risikogruppen omfatter også personer, der ofte er overkølede, befinder sig i træk, åben vind, bruger meget tid i fugtige rum, på gaden.

Graviditet betragtes som en af risikofaktorerne, da belastningen på rygsøjlen og lænden på dette tidspunkt øges kraftigt, og der opstår en unaturlig bøjning af rygsøjlen, ofte fremad. Forkert opdragelse af barnet i løbet af det første leveår, især dets forkerte fysiske udvikling, kan også betragtes som en risikofaktor. Kyfose kan udvikle sig, hvis barnet sover i en forkert og ubehagelig stilling, hvis en ortopædisk madras ikke anvendes, hvis barnet ikke får massage og aktiv-passiv gymnastik. Børn, der begyndte at gå og stå tidligt, er også i risikozonen.

Patogenese

Patienter med lumbal kyfose udviser typisk omfattende degenerative forandringer i de nedre lumbosakrale diske og facetled fra L2- til S1-niveauer, samt atrofi og fedtforandringer i lumbalekstensormusklerne.[ 5 ] LDK har været genstand for adskillige publikationer i Korea og Japan; dog har betydelige fremskridt i forståelsen af patogenesen af denne sygdom været begrænsede.[ 6 ]

Patogenesen er ret simpel: kyfose er en forkert, overdreven, patologisk krumning af rygsøjlen i lænderegionen, hvor krumningen er rettet i den modsatte retning, bagud. Kyfose er en forkert krumning, en deformation af selve rygsøjlen, som tydeligt mærkes ved palpation og visualiseres på et røntgenbillede. Ændringer i lænderegionen medfører som regel flere samtidige lidelser, for eksempel tryk på de omkringliggende muskler, deres forskydning, klemmer. Forkert position påvirker også negativt ikke kun muskuloskeletalsystemets sundhed, men også hele kroppen som helhed. Normalt har hver person lumbal lordose, men ikke kyfose. Vi taler om naturlige fysiologiske kurver i rygsøjlen. De opretholder rygsøjlens optimale position under gang. Hvis der ikke er nogen krumning, eller den er dannet forkert, rettet i den modsatte retning, opstår rygmarvsforstyrrelser og sygdomme. Rygsøjlen oplever øget belastning, ryghvirvlerne slides, fremspring og klemming udvikler sig. Efter sygdomme i rygsøjlen opstår andre sygdomme. For eksempel medfører lumbal kyfose en krænkelse af muskelstrukturen. Hele figuren forvrænges gradvist, især rygmusklernes og bækkenregionens tilstand forstyrres. Dette medfører deformation af de nærliggende dele af rygsøjlen: brystregionen, korsbenet. Bækkenregionen, hofterne og balderne gennemgår talrige forandringer. Alt dette afspejles i tilstanden af tilstødende organer: milt, lever, nyrer, galdeblære, mave-tarmkanal, urinvejs- og reproduktionssystemer.

Blodcirkulationen er også forringet, især kan en af hovedvenerne, vena cava, blive klemt. Følgelig forringes hele hæmostasesystemet: mindre ilt kommer ind i blodet, mindre af det transporteres til de indre organer, hypoxi eller hyperkapni udvikler sig. Forstyrrelser i blodforsyningen til reproduktionsorganerne er bemærkelsesværdige, hvilket medfører forskellige problemer af intim karakter, seksuel svaghed og infertilitet. Klemning af en nerve, intervertebralskive eller rygmarvsnerverød i lænderegionen observeres ofte, hvilket yderligere forstyrrer blodcirkulationen. Risikoen for blodpropper, vaskulære lidelser, hypertension og nyresvigt stiger kraftigt. Enhver patologi i rygsøjlen, inklusive kyfose, udgør en risiko for rygmarven, som er placeret i rygmarvskanalen.

Symptomer Kyfose i lænden

Kyfose forstås som en krumning af rygsøjlen i en forkert (omvendt) position, eller en tendens til dens udvikling, en forstyrrelse af kropsholdningen. Nogle specialister forstår kyfose i lænderegionen som enhver forstyrrelse af lordose (dens udfladning, justering, omvendt udvikling i den modsatte retning). Normalt bør der være lordose i lænderegionen, som udfører en række vigtige funktioner, og er nødvendig for at opretholde rygsøjlens normale funktion, for at sikre bevægelse og for at holde lænderegionen i en oprejst position.

I et unormalt tilfælde opstår følgende symptomer: lænden bøjer sig kraftigt bagover, maven ændrer sig kraftigt (den ser ud til at gå bagover, bliver sunket ned). Den normale position af ikke kun lænden, men også andre ryghvirvler er forstyrret. Derudover er hele rygsøjlen ofte deformeret og krummet. Smerter og bevægelsesforstyrrelser, koordinationsforstyrrelser er ikke altid et symptom på patologi, da smertetærsklen og den individuelle følsomhed er forskellig for hver person. Så i nogle tilfælde opstår der smerter, som er ret langvarige og intense. I andre tilfælde føler personen derimod ingen smerter eller ubehag. Nogle gange er der en følelse af smerte ved bevægelse og drejning af lænden, stivhed, nedsat følsomhed eller omvendt overfølsomhed.

De første tegn på udvikling af kyfose er forekomsten af en unormal krumning, som udvikler sig i den modsatte retning, det vil sige ikke fremad, men tværtimod bagud. Normalt opstår en let krumning af rygsøjlen i lænderegionen, rettet fremad. Ud over den forkerte krumning er der ofte en forskydning af maven: den flader ud, eller tværtimod falder indad, bliver trukket indad. Nogle gange er der smertefulde fornemmelser, ubehag under bevægelser og stivhed i bevægelserne.

Lumbal kyfose hos et barn

Børn bør normalt udvikle lumbal lordose. Den dannes derfor, når de begynder at stå og gå. Den hjælper med at holde kroppen i en oprejst stilling. Før dette er børns rygsøjle lige, da den ikke oplever belastninger. Det er dog nødvendigt at sikre, at lordosen dannes korrekt, og at der ikke er patologier i rygsøjlens fysiske udvikling. På dette tidspunkt er rygsøjlen mobil og fleksibel, så enhver øget belastning på den, længerevarende ophold i forkert position, fører til, at der opstår patologisk udvikling af rygsøjlen. For eksempel, med en forkert position i vuggen, udvikler barnet lumbal kyfose. Det er en bøjning af rygsøjlen i den forkerte retning (ikke fremad, men bagud).

Det skal tages i betragtning, at rygsøjlen i den tidlige barndom let transformeres, så det er let at danne forkerte kurver. Det er dog i denne alder, at de også let korrigeres, så man bør ikke udsætte diagnose og behandling. Når de første tegn opstår, og endda mistanke om udvikling af kyfose, skal man konsultere en læge. Derudover undersøges børn i det første leveår, tidlig førskolealder, regelmæssigt af specialister, herunder en ortopædkirurg. Dette er grundlaget for rettidig opdagelse af patologier, og forebyggende undersøgelser bør under ingen omstændigheder overses. Når de første tegn på patologi opdages, bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt. I de tidlige stadier er den mest effektiv og kræver ofte ikke særlige omkostninger. I de tidlige stadier af korrektionen udføres speciel passiv gymnastik, massage, og spædbørnssvømning ordineres.

Hos ældre børn, fra 3 til 12 år, kræver behandlingen mere tid og kræfter. På dette tidspunkt anvendes mere intens fysisk aktivitet, og der anvendes adaptiv sport.

Det er vanskeligere at udføre rygkorrektion på børn over 12 år, da deres rygsøjle allerede er mindre fleksibel og foranderlig. Korrektion i denne alder er dog meget effektiv og giver dig mulighed for fuldstændigt at genoprette rygsøjlens normale struktur. Behandling af lordose på ethvert stadie kræver obligatorisk fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at udføre regelmæssig træning med det formål at træne rygsøjlen og træne musklerne og ryghvirvlerne i lændehvirvelsøjlen. Kompleks, kombineret behandling ordineres ofte. Øvelser i kombination med massage og svømning er særligt effektive. Hjælpemidler anvendes. Hos børn korrigeres lændehvirvelkyfose let ved position: specielle ortopædiske puder, madrasser til at sove og hvile anvendes.

Lumbal kyfose hos spædbørn

Udviklingen af lumbal kyfose hos et spædbarn er et ugunstigt patologisk fænomen, men hvis de nødvendige foranstaltninger træffes rettidigt, kan det let korrigeres. Først og fremmest skal du købe en speciel ortopædisk madras til barnet og altid bruge den: under søvn, på gåtur. Så hurtigt som muligt skal du konsultere en ortopæd og kirurg, de vil vælge den passende behandling. Alle anbefalinger skal følges nøje.

Først og fremmest får barnet ordineret en særlig massage. Den er kendetegnet ved bløde, blide bevægelser, der fokuserer på at træne lænden og rygsøjlen, og massere de paravertebrale muskler, der er placeret langs rygsøjlen. Hele ryggen, bækkenområdet og balderne masseres også. Først udføres lette strøg i kyfoseområdet, derefter anvendes cirkulære klembevægelser, hvor rygsøjlen forsigtigt og let, men vedholdende, gives den korrekte position, og den fikseres i denne position ved at træne de omkringliggende muskler. Derefter gnides kyfoseområdet intensivt, hvilket gør det muligt at aktivere det, forbedre blodcirkulationen og trofismen. Derefter udføres æltning (lette, bløde bevægelser) og vibrationer. Det er nyttigt at inkludere aktiv-passive bevægelser, der strækker ryghvirvlen (du bør under ingen omstændigheder udføre sådanne procedurer selv). Sådanne procedurer kan kun udføres af en læge, der har de nødvendige kvalifikationer og tilladelse til at arbejde med børn. Dette skyldes, at barnets rygsøjle er meget sart og skrøbelig og består af brusk, så den let kan beskadiges ved den mindste forkerte bevægelse.

Efter massagen anbefales aktiv-passiv gymnastik. Derefter får barnet hviletid (ca. 15-20 minutter), og der udføres elektroforese eller andre fysioterapeutiske procedurer ordineret af lægen. Babysvømning, babyyoga og fitballgymnastik har en positiv effekt. Børns fitballer giver dig mulighed for nemt at korrigere rygsøjledeformiteter, afspænde spændte områder og tone svækkede områder, da fitballen giver dig mulighed for at give barnet den ønskede position, antager kroppens form, korrigerer position og bevægelser, hjælper med at træne balance og koordination.

Niveauer

Der findes forskellige varianter af dannelsen af lumbal kyfose. Som regel dannes den hos spædbørn og børn i det første leveår øjeblikkeligt, i ét trin. Rygsøjlens krumning udvikler sig simpelthen ikke i den rigtige retning, men i den modsatte retning. Hvis rygsøjlen normalt i lænderegionen skal bøje sig fremad, så dannes der hos børn en bagudbøjning.

Hos voksne udvikler lumbal kyfose sig i de fleste tilfælde i flere stadier. I det første stadie, med tiden, stadig i spædbarnsalderen, dannes en lille buet bue fremad fra en lige rygsøjle, lordose dannes. Normalt er dette slutningen på stadiet med bøjningsdannelse. Hvis vi betragter et patologisk tilfælde, hvor kyfose begynder at dannes, opstår der to stadier mere. I det andet stadie kan bøjningen begynde at rette sig skarpt op til dannelsen af en lige ryg (regression af lumbal lordose). I dette tilfælde forsvinder lordosen fuldstændigt. Derefter kommer det tredje stadie, hvor bøjningen fortsætter med at udvikle sig, allerede i den modsatte retning, fremad. Den udvikler sig, indtil der dannes en bøjning svarende til normen, kun i den modsatte retning.

Typer af "lumbal degenerativ kyfose" ifølge Takemitsu et al.

Type	Lændehvirvelsøjlen	Thoraxrygsøjlen
1	Lille lumbal lordose	Tab af thorakal kyfose blev observeret.
2	Mild lumbal kyfose	Mild lordose i thorakalregionen
3	Øget lumbal kyfose	Forskellige grader af thorakal lordose
4	Lumbal kyfose	Øget thorakal kyfose

Forms

Normalt findes der ikke lumbal kyfose. En person udvikler thoraxkyfose - den eneste type kyfose. Lordoser bør dannes i lænde- og nakkeområdet, så hvis vi taler om lumbal kyfose, antager vi automatisk, at der dannes en patologisk variant.

Når man taler om patologisk kyfose, skelner vi mellem mild, moderat og svær kyfose. Svær lumbal kyfose er ret udtalt og medfører adskillige ledsagende patologier i rygsøjlen og nærliggende organer. Som regel gør det det vanskeligt at gå og forårsager smertefulde fornemmelser. Som komplikationer udvikles brok og fremspring i ryghvirvlerne, klemte nerver og endda rygmarven, og blodcirkulationen forstyrres kraftigt. Hvis kyfosen er moderat, forårsager den ikke betydeligt ubehag, kun nogle gange gør den det vanskeligt at gå, komplicerer bevægelse og forårsager smertefulde fornemmelser. En person kan ikke gå lange afstande, kan ikke forblive i én stilling i lang tid og kan ikke løfte vægte. Hvis kyfosen er svagt udtalt, er den praktisk talt ikke synlig for det blotte øje og er let synlig ved palpation, men den kan tydeligt visualiseres ved hjælp af et røntgenbillede.

Afhængigt af om der er samtidig patologi og komplikationer, skelnes der mellem kompliceret eller ukompliceret kyfose. Afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af smerte skelnes der mellem smertefri kyfose.

Afhængigt af alder er der barndoms-, voksen- og senil kyfose, som dannes henholdsvis på forskellige stadier af en persons liv.

Kyfose i bryst- og lændehvirvelsøjlen

Normalt forekommer der thorakal kyfose. For lændehvirvelregionen er kyfose en patologi, da der normalt bør dannes lumbal lordose. Imidlertid forekommer et sådant fænomen og er ret modtageligt for korrektion. Det vigtigste er at vælge de optimale midler og metoder til korrigerende handlinger korrekt, samt at udvikle et omfattende program, der vil opretholde rygsøjlens normale tilstand og forhindre komplikationer. I dette tilfælde er det nødvendigt at udvikle og vedligeholde kyfose i brystbenet, hvilket er normen, og eliminere kyfose i lændehvirvelregionen. Derfor bør programmet fokusere på rygsøjlen som helhed og tage hensyn til detaljerne i hver af dens sektioner. I dette tilfælde er den bedste mulighed at vælge specielle fysiske øvelser rettet mod rygsøjlen samt udføre segmental refleksmassage, som vil konsolidere det opnåede resultat og træne rygsøjlen. Det kan skiftes med vertebralmassage, der sigter mod at træne rygsøjlen og ryghvirvlerne direkte. Yderligere midler og metoder til rygkorrektion anvendes også, for eksempel en bandage, korsetter, taping. Svømning kan bruges, hvilket har en positiv effekt på rygsøjlen og ryggen.

Sakral kyfose

Korsbenet er en særlig del af rygsøjlen. Det er dannet af individuelle ryghvirvler, der er tæt sammenvokset. Halebenet er fastgjort til korsbenet. Ryghvirvlerne danner en fast base, der er grundlaget for at styrke bækkenet og lårbenene, og som også fikserer rygsøjlen i dens nedre del. Der er placeret hovednerven og blodkarrene, som danner talrige plexus.

Der findes ingen separat diagnose for "sakral kyfose". Imidlertid kan man i litteraturen nogle gange støde på et sådant begreb. I dette tilfælde handler det snarere om en unormal, overdreven bagoverkrumning af den sakrale rygsøjle. Sakral kyfose (SK) er defineret som vinklen mellem linjen, der forbinder midtpunktet af den øvre og nedre grænse af S1, og linjen, der forbinder de nedre grænser af S2 og S4. [ 7 ] Sakral kyfose er en fast anatomisk parameter og en afspejling af bækkenets morfologi.

Hvis denne tilstand ikke forårsager ubehag, kan du ikke gøre noget. Normalt er morgenøvelser og træning 1-2 gange om ugen nok til at opretholde den normale funktion af denne del af rygsøjlen. Hvis der er smerter, ubehag eller bevægelsesbesvær, er en konsultation med en ortopædkirurg, kirurg eller vertebrolog påkrævet. I de tidlige stadier af patologien er et omfattende program som regel tilstrækkeligt, som vil omfatte fysiske øvelser og massage. I mere alvorlige tilfælde kræves der yderligere midler, f.eks. særlige fysioterapiprocedurer og manuel indgriben. [ 8 ]

Komplikationer og konsekvenser

Enhver forkert dannet kurve i rygsøjlen eller lænderegionen, hvad enten det er patologisk lordose, lige ryg eller kyfose, kan have negative virkninger og komplikationer. Lumbal kyfose øger således belastningen på rygsøjlen betydeligt. I denne form kan den ikke fungere som en stødabsorberende faktor, men tværtimod forværrer den bevægelser, hvilket resulterer i udvikling af forskellige sygdomme i rygsøjlen. Først og fremmest forekommer dens mekaniske deformation, forskydning af ryghvirvlerne, og funktionen af rygmarven og rygrødderne forringes. Forstyrrelser i lænderegionen kan føre til nedsat blodcirkulation og innervation af de tilsvarende sektioner. Først og fremmest lider reproduktions- og urinvejssystemer, nyrer, milt og mave-tarmkanal. Organerne modtager ikke det rette niveau af ilt, og metabolitter udskilles ikke. Som følge heraf udvikles hypoxi, trofiske processer forstyrres, og undertiden udvikles autointoksikation med ens egne metabolitter.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at kyfotisering af lordose i lænderegionen kan føre til tryk og mekanisk påvirkning af bughulen og bækkenorganerne. Funktionen af skjoldbruskkirtlen, stemmebåndene, spytkirtlerne, æggestokkene hos kvinder og prostata hos mænd er forringet. Som følge heraf er der en krænkelse af kirtlernes strukturelle og funktionelle egenskaber, hvilket medfører en krænkelse af den hormonelle baggrund som helhed, udvikling af en række endokrine patologier, gynækologiske og urologiske sygdomme, op til infertilitet og graviditetspatologier.

Diagnosticering Kyfose i lænden

For at diagnosticere lumbal kyfose kræves en konsultation med en ortopæd eller kirurg. Disse specialister vil udføre en generel undersøgelse, palpation af ryg og lænd, mærke rygsøjlen for deformiteter, smerter, neoplasmer, forskydning af ryghvirvler og klemmer. For at afklare det kliniske billede og bestemme patologiens stadie og begrænsninger i evner kan en person udføre nogle øvelser, hvorved de nødvendige parametre vurderes. Som regel kaldes sådanne øvelser funktionelle tests. De har visse referenceværdier, normale indikatorer. De bruges til at bedømme tilstanden af lordose eller kyfose, rygsøjlen som helhed. Nogle gange anvendes yderligere diagnostik ved hjælp af specialudstyr, såsom røntgen, tomografi (CT, MR), ultralyd. Hvis yderligere specialistkonsultation er nødvendig, vil lægen give en henvisning. [ 9 ]

Hvordan identificerer man kyfose?

Patienter stiller ofte spørgsmålet: "Hvordan bestemmer man kyfose?" Det er ret nemt at bestemme, da det er en krumning af rygsøjlen, der er synlig for det blotte øje. Når man palperer lænden, kan man mærke en unaturlig bøjning, der ikke er rettet fremad, som den normalt burde være, men bagud. Bøjningen ligner den, der er placeret i brystbensområdet, rygsøjlen synes at bøje i den modsatte retning og ser ekstremt unaturlig ud. Den nemmeste måde at bestemme kyfose på er at stå oprejst og presse ryggen mod en flad væg. Normalt skal en hånd passere mellem væggen og lænden. Der skal være en fremadbøjning. Men med kyfose kan en person som regel ikke engang stå oprejst og læne sig op ad væggen. Dette skyldes, at rygsøjlen i lænderegionen bøjer i den modsatte retning og berører væggen.

Instrumentel diagnostik

Den primære diagnosemetode ved diagnosticering af lumbal kyfose er instrumentel diagnostik. De mest almindelige og hyppigt anvendte metoder er røntgenundersøgelse, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Den høje hyppighed af deres anvendelse skyldes, at disse metoder giver dig mulighed for at visualisere billedet af patologien, undersøge både rygsøjlen som helhed og dens individuelle sektioner. Derudover er det ved brug af CT og MR muligt at studere det tilstødende væv i detaljer og vurdere arten af ændringer i dem. Det er også muligt at vurdere, om der er skade på det omgivende væv, om der er en inflammatorisk proces, om der er en klemning af nerver, blodkar eller rygmarv. CT og MR er de mest informative metoder, men hyppigheden af deres anvendelse er ofte begrænset, da disse er dyre metoder, og de har også visse kontraindikationer.

Derfor er den primære metode til diagnosticering af lumbal kyfose fortsat en røntgenundersøgelse. Den giver et røntgenkontrastbillede af det ønskede område. Metoden giver dig mulighed for at få detaljerede oplysninger, præcise karakteristika for lændehvirvelregionen og selve kyfosen. Det er muligt at udføre en røntgenundersøgelse, hvorved der kan opnås et billede af enten rygsøjlen som helhed eller kun et separat fragment. Oftest bruges røntgenbilledet til at vurdere afvigelsesvinklen, kyfosens størrelse, dens karakteristika og præcise lokalisering.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er måske det vigtigste trin i diagnosen af rygsygdomme. Dette er et meget vigtigt trin, der giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdommen og årsagen til dens forekomst. Taktikken for den valgte behandling og dens effektivitet afhænger af, hvor præcist diagnosen stilles. Differentialdiagnostik er differentieringen af forskellige typer patologi. Ofte har sygdomme, der er helt forskellige i ætiologi og patogenese, de samme symptomer og kliniske billede. I dette tilfælde ordineres forskellige behandlinger, så det er vigtigt at skelne tydeligt mellem dem.

I forbindelse med differentialdiagnose af lumbal kyfose anvendes hovedsageligt instrumentelle forskningsmetoder, hvoraf den vigtigste er røntgen.

Osteochondrose

Sygdomme som osteochondrose og lumbal kyfose har ofte de samme eksterne manifestationer. Derfor kræver de i de fleste tilfælde differentialdiagnose. Den vigtigste metode, der giver dig mulighed for præcist at differentiere denne diagnose, er røntgen. CT og MR kan også anvendes, mindre ofte - ultralyd af lændehvirvelsøjlen. Osteochondrose og kyfose i lændehvirvelsøjlen kan se meget ens ud, men med dybdegående diagnostik findes en fundamental forskel, som er grundlaget for at stille en differentialdiagnose. Når man analyserer resultaterne af et røntgen- eller tomografibillede, kan man således se, at der ved osteochondrose dannes aflejringer på rygsøjlen. Hvor der ved kyfose ikke er aflejringer, er rygsøjlen selv udsat for adskillige deformationer, primært i lændehvirvelsøjlen. Dette skyldes, at osteochondrose opstår som følge af salt- og mineralaflejringer i rygsøjlen. Derfor, når det visualiseres ved hjælp af kontrastmetoder, ligner det en vækst på rygsøjlen. Kyfose er en unormal krumning, en deformation af selve rygsøjlen, som også er tydeligt synlig på et røntgenbillede.

Lumbal lordose

Normalt forekommer lumbal lordose hos alle mennesker. Når vi taler om lumbal lordose, taler vi om naturlige fysiologiske kurver i rygsøjlen. De udfører adskillige funktioner: de opretholder rygsøjlens optimale position under gang, fungerer som støddæmpere, afbøder og blødgør bevægelser, lindrer stød og vibrationer under gang. Fraværet af en kurve eller dens forkerte udvikling, for eksempel en kurve i den modsatte retning, er en patologisk tilstand. Rygmarvslidelser og sygdomme opstår, da rygsøjlen i dette tilfælde oplever øget belastning, bevægelser klemmer og slider ryghvirvlerne.

Lumbal lordose kan også være patologisk. Således påvirker overdreven krumning af rygsøjlen i lænderegionen også rygsøjlens sundhed negativt. Krumning af rygsøjlen medfører en krænkelse af andre elementer i bevægeapparatet samt tilstødende organer og systemer. Sådanne krænkelser af lumbal lordose, såsom fuldstændig udretning eller overdreven krumning, fører til, at blodcirkulationen forstyrres, en nerve, intervertebral disk eller rygmarvsnerve i lænderegionen klemmes. Derfor - radiculitis, lumbago, intervertebrale brok.

Nogle mennesker kan opleve kyfotisering af lumbal lordose - en tilstand, der kan karakteriseres som den omvendte udvikling af lordose, dens vækst i den modsatte retning. I stedet for lordose dannes kyfose.

Pukkel i lænderegionen

Nogle gange udvikler patienter en slags pukkel i lænderegionen. Inden for medicin findes der naturligvis ikke en sådan diagnose som en pukkel. I dette tilfælde kræves diagnostik og undersøgelse for at bestemme, hvad puklen er, og hvad årsagerne og mekanismerne for dens udseende og udvikling er. I bund og grund anvendes differentialdiagnostik. Yderligere behandling afhænger af, hvor korrekt diagnosen stilles.

Der kan være en hel del årsager til udviklingen af en pukkel i ryggen. Disse kan være patologiske processer, der påvirker rygsøjlen, lænden og det omkringliggende væv. En pukkel kan indikere udviklingen af en inflammatorisk proces eller traumatisk skade på rygsøjlen, paravertebrale muskler eller intervertebrale muskler. Det kan også være en klemt nerve, ryghvirvel eller skade på en intervertebral disk. En pukkel kan være en godartet eller ondartet neoplasme i rygsøjlen, en kompaktion eller en aflejring af salte og mineralkomponenter. Det kan være et hæmatom, en overvækst af blodkar (angiom). En pukkel kan også opstå som følge af forskydning af en eller flere ryghvirvler. Ofte fører en ryghvirvel, når den forskydes, til en forskydning af andre ryghvirvler, klemning af muskler, nerver og intervertebrale diske (sådan opstår intervertebrale brok). Som regel ledsages de af ødem, betændelse, kompaktion og maceration (hævelse) af væv, hvilket resulterer i dannelsen af noget, der ligner en pukkel.

Schmorls knude i lændehvirvelsøjlen

På baggrund af kyfose i lændehvirvelsøjlen udvikler mange patienter Schmorls brok. Brokken dannes på grund af, at ryghvirvlerne forskydes og undergår forandringer. De kan klemme mellemvirvelskiverne, hvilket fører til udvikling af brok. Som regel er tilstanden smertefuld, ledsaget af hævelse og betændelse. Patienter oplever ofte bevægelsesbesvær og har brug for at bruge specielle smertestillende midler. Patienter med en sådan diagnose har brug for periodiske massageforløb, manuel terapi og osteopati. Brug af specielle lægemidler og fysioterapiprocedurer kan være nødvendig.

Behandling Kyfose i lænden

Den primære metode til behandling af kyfose er fysisk aktivitet. Traditionelt anvendes terapeutisk træning (PE). Læs mere om behandlingsmetoder i denne artikel.

Forebyggelse

Forebyggelse er baseret på periodiske lægeundersøgelser, hvor det er muligt hurtigt at identificere patologi og træffe de nødvendige foranstaltninger. En effektiv forebyggende foranstaltning er et rationelt motorisk regime og fysisk aktivitet. Det er vigtigt at sidde og sove i den korrekte position, og til dette formål bør der anvendes specielle ortopædiske madrasser og puder. Regelmæssige gåture, korrekt ernæring, vitaminisering og mineralisering af kroppen er vigtige betingelser for forebyggelse.

Vejrudsigt

Lumbal kyfose er normalt ret let at behandle og korrigere. Helbredelse er dog kun mulig, hvis man fører en aktiv livsstil, følger alle lægens anbefalinger og nøje overholder dennes instruktioner. I behandlingen af kyfose spiller patienten selv en vigtig rolle: han er en aktiv deltager i behandlings- og forebyggelsesprocessen. Det er patienten, der regelmæssigt skal dyrke fysisk træning, vejrtrækning, afslapning og meditation. Rettidig diagnose er også vigtig, da jo før behandlingen ordineres, desto mere effektiv vil den være.