Massage for osteochondrose i lumbosakral rygsøjle

Massageteknikker er begrænset til simple strøg, gnidning, æltning, vibrationer osv. Bevægelserne udføres fra periferien til midten langs strømmen af lymfe og venøst blod.

Klassisk (terapeutisk) massage

Massageplan: påvirkning af de paravertebrale zoner i de sakrale, lumbale og nedre thorakale rygsøjlesegmenter (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ -Th ₁₁ ). Massage udføres i området omkring glutealmusklerne, korsbenet og iliackammene.

Massage af smertepunkter. Bækkenhjernerystelse.

Patientens udgangsposition er liggende på maven, en rulle (bomuldsgas) placeres under maveregionen og under ankelleddet.

Afhængigt af musklernes tilstand anvendes teknikkerne selektivt: for eksempel afspændes kontraherede muskler med bløde vibrationsbevægelser og strækkes, og hvor musklerne er svækkede og hypotrofiske, indgår næsten alle massageteknikker i proceduren, fra let stød til stærkere.

Massagen starter med generelle overfladiske og dybe strøg af alle ryggens muskler.

Overfladiske plane strøg udføres i form af spiralstrøg, startende fra glutealregionen. Trykkraften fra massørens hænder øges gradvist. Skiftende gnidning (det er mere bekvemt at udføre i en skrå retning), dyb plan strøg udføres med håndfladen og fingerfalangerne på begge hænder. Massørens hænder placeres ved siden af hinanden i korsbenet og bevæger sig nedefra og op parallelt med rygsøjlen, den ene hånd til højre og den anden til venstre for rygsøjlen. Når håndfladernes baser når de nedre ribben, svækkes trykket fuldstændigt, og begge hænder vender tilbage til deres oprindelige startposition med en buet bevægelse. Den anden bevægelseslinje går lateralt i forhold til den første nedefra og op og til siderne mellem de nedre ribben og iliackammen til de interkostale og aksillære lymfeknuder. Den tredje strøglinje går lateralt i forhold til den anden til lyskelymfeknuderne.

Savning udføres på tværs eller skråt, flade dybe strøg, planing (skråt), spiralgnidning med fire fingre på en eller begge hænder langs de samme linjer som flade strøg, tværgående æltning, strøg med vægtning langs de samme linjer som dybe flade strøg, halvcirkelformet æltning, udglatning med tommelfingrene langs de paravertebrale linjer, over hoftekammen og langs korsbenets led; spiralgnidning med tommelfingrenes pude langs de samme linjer som strøg; vekslende tryk med to tommelfingre langs de paravertebrale linjer; punktering; omkredsende strøg. I dette tilfælde placerer massøren begge hænder i korsbenets område, så tommelfingrene er parallelle med ryggens midterlinje, og de resterende fingre er placeret i en skrå retning, som om de forsøger at omfavne lænden. Fra denne position bevæger begge hænder sig samtidigt fra bund til top og let sidelæns.

Klapning: Flad, overfladisk strøgning.

Udover stryge- og gnideteknikker anvendes æltning, dupning og vibration.

De lange rygmuskler på siden af krumningen masseres hovedsageligt ved at gnide og duppe. Til gnidning anvendes hovedsageligt forhøjningen ved roden af pegefingeren (thenar). Disse muskler masseres ikke langs hele deres længde, men indtil de "hænger" i lænderegionen.

På grund af bækkenbæltets asymmetri (hævet på siden af lænderyggen, hvor den "synker"), kommer ribbebuen tættere på iliumvingen. Dette medfører konvergens af lændemusklernes fastgørelsespunkter. I dette område minder massagen om massage af den øvre thorakale region og har til formål at afspænde musklerne og udvide mellemrummet mellem iliumvingen og ribbebuen. Denne udvidelse hjælper med at strække de kontraherede lændemuskler.

Det anbefales at udføre massagen i startposition liggende på siden (på siden af lændehvirvelskrumningen). Massøren står foran patienten. Han placerer sin venstre hånd på brystkassens nedre kant (uden at gribe fat i området med de "sunkne" muskler); højre hånd placeres på hoftekammen. Med konvergerende bevægelser med hænderne rettes det bløde væv mod det "sunkne" område med henblik på afslapning, fyldes det (uden at fingrene kommer i fordybningen), og derefter strækkes musklerne ved at sprede hænderne. Bevægelsen gentages 6-8 gange; efter at have udført dem griber massøren med hænderne (foldet i en "lås") fat i hoftekammen og trækker bækkenet nedad. I dette tilfælde strækkes de "sunkne" muskler og ledes i form af små tråde.

Hvis der er en muskelrulle (muskelsnor) på siden af lændehvirvelskrumningen, anbefales det at starte udgangspositionen liggende på maven. Massøren står på siden af lændehvirvelskrumningen. For at mindske spændingen i muskelrullen anvendes først afslapningsteknikker, og derefter anbefales gnidnings-, æltnings- og fingertapningsteknikker, dvs. rettet mod at styrke musklerne.

Massagen afsluttes med en korrigerende effekt, dvs. ved at bruge teknikken med at trykke på muskelrullen med bagsiden af hoved- og midterfalangerne i retning fra rygsøjlen.

På grund af det lille overfladeareal af det masserede område for begge hænder, placeres den ene hånd på den anden, når man trykker, og der foretages en glidende rytmisk bevægelse fra top til bund, hvorved iliackammen omgås.

OBS! Ved massage i området med "indsunkne" ribben og muskler må der ikke anvendes trykteknikker.

Der lægges stor vægt på at styrke mavemusklerne. På grund af ændringen i bækkenbæltets position ændres forholdet mellem mavemusklernes tonus kraftigt, især de skrå muskler svækkes.

For at styrke musklerne anvendes konventionelle massageteknikker (kamlignende gnidning af mavemusklerne, æltning af de skrå muskler, tapping af mavemusklerne osv.).

Massage af musklerne i underekstremiteterne

A. Massage af hofteleddet. Patientens udgangsstilling er liggende på maven, musklerne i det berørte lem skal være så afslappede som muligt.

Massageteknikker udføres i følgende rækkefølge:

• dybe cirkulære strøg med fire fingre;
• cirkulær gnidning med tommelfingerpuden.

Massøren placerer sin finger mellem trochanter større og sædebensknuden på ballen. Det anbefales at penetrere så tæt som muligt på acetabulum.

B. Massage af lårmusklerne: omsluttende strøg (hænderne placeres i den øverste tredjedel af skinnebenet, så begge håndflader er placeret ved siden af hinanden, og spidserne af langfingrene er i samme niveau, fingrene er tæt knyttet) udføres til den infragluteale fold; skiftevis gnidning (både på langs og på tværs); omsluttende kontinuerlig strøg med klemning med næver (hænder og fingre på begge hænder er foldet i en "skov" og klamrer sig til låret på begge sider). Strøget begynder fra den øverste tredjedel af skinnebenet i retning af den infragluteale fold, derefter fortsætter teknikken (med begge hænders thenarer) mod lyskelymfeknuderne; spiralgnidning med fire fingre på en eller begge hænder; strøg; langsgående kontinuerlig æltning. Teknikken udføres med to hænder, mens låret er spændt på begge sider, så fingrene er rettet langs låret. Massørens ene hånd er placeret 5-7 cm foran den anden. Musklerne gribes, trækkes og presses med thenaren og de andre fingre; plan separat-sekventiel strøg; halvcirkelformet æltning (skiftevis udført med den ene hånd og derefter den anden); omsluttende intermitterende strøg; tværgående æltning; omsluttende kontinuerlig strøg; rystelser og generelle strøg.

B. Massage af knæledsområdet: generel, omsluttende, kontinuerlig strøgning (retning - fra den øverste tredjedel af skinnebenet til den nederste tredjedel af låret); skiftevis gnidning; strøgning med klemning med thenarer (retning - nedefra og op til den nederste kant af knæskallen, derefter - til de knæhaselymfeknuder. Den anden bevægelse - fra startpositionen bevæger man sig opad, men thenarer placeres på knæskallen, hvorfra de glider til knæhaselymfeknudeområdet. Den tredje bevægelse, når thenarer placeres over den øverste kant af knæskallen, og herfra strøger de også mod knæhaselymfeknudeområdet. Denne teknik anbefales til at accelerere resorptionen af effusioner i ledhulen); spiralgnidning med fire fingre på en eller begge hænder; omsluttende, kontinuerlig strøgning; strøg med to tommelfingre langs kanten af knæskallen og langs ledrummet; spiralgnidning med en eller to tommelfingre langs de samme linjer og i samme retning; strøg med tommelfingrene omkring knæskallen og langs ledrummet; strygning af knæskallen med to tommelfingre; skiftevis gnidning af knæskallen med to tommelfingre; strygning af knæskallen med to tommelfingre; spiralformet gnidning af knæskallen med én tommelfinger; strygning af knæskallen; generel omsluttende kontinuerlig strøg.

Massage af smertepunkter på bagsiden af låret i glutealfoldområdet, på kanten af den øvre og midterste tredjedel af låret og på kanten af den midterste og nedre tredjedel af låret: cirkulære strøg og gnidning, kontinuerlig vibration med fingerspidserne, punktering.

G. Massage af lægmusklerne

1 Massage af musklerne på bagsiden af underbenet. Patientens udgangsstilling er liggende på maven.

Massageteknikker:

• overfladisk flad strøg med begge hænder (retning - fra hælen til den nederste tredjedel af låret);
• skiftevis gnidning;
• flad dyb strøgning;
• spiralgnidning med fire fingre;
• omsluttende kontinuerlig strøg med begge hænder;
• langsgående kontinuerlig æltning;
• omsluttende intermitterende strøg;
• tværgående æltning, omsluttende kontinuerlig strøgning;
• svælge sig;
• omsluttende separat-sekventielle strøg;
• rysten og generel strøg.

Ved massage af rygmuskelgruppen skal der lægges særlig vægt på massage af gastrocnemiusmusklen, hvor dens ydre og indre mave masseres separat.

Når man masserer den ydre mave, starter bevægelserne fra akillessenen (calcaneal). Tommelfingeren glider langs rillen mellem peroneal- og gastrocnemiusmusklen, og resten - langs midterlinjen af gastrocnemiusmusklen. Når man masserer den indre mave, skal tommelfingeren føres langs indersiden af skinnebenet, og resten af fingrene - fra akillessenens indre kant langs midterlinjen, derefter langs rillen mellem den ydre og indre mave af gastrocnemiusmusklen. Fingrene samles derefter i knæhasen. Knæhasen er ret følsom over for tryk, da dens væv indeholder kar, nervestammer og lymfeknuder, så alle massageteknikker skal udføres omhyggeligt.

2. Massage af den anterolaterale gruppe af lægmuskler.

Massageteknikker:

• generel omsluttende kontinuerlig strøgning fra fingerbunden til den nederste tredjedel af låret (udført med to hænder);
• skiftevis gnidning;
• udglatning af den anterolaterale gruppe af muskler i underbenet med tommelfingrene;
• spiralgnidning med tommelfingeren;
• udglatning med tommelfingre;
• tanglignende æltning med to hænder;
• generel omsluttende kontinuerlig strøg.

Massage af den forreste muskelgruppe begynder fra den ydre ankel og fortsætter opad til lårbenets ydre kondyl. Når man udfører massageteknikker, synes hånden at gribe skinnebenet ovenfra, med tommelfingeren på skinnebenets forside og bevæger sig nedefra og op langs skinnebenets inderkant, og resten - fra den ydre ankels forkant til den forreste kant af fibulahovedet.

Når man masserer den ydre overflade af skinnebenet, griber hånden også fat i skinnebenet, men nu glider tommelfingeren opad fra den ydre ankels forkant til fibulas forkant, og de resterende fingre passerer langs grænselinjen mellem peroneal- og gastrocnemiusmusklerne.

D. Massage af ankelleddets område.

Proceduren begynder med dens forside, derefter bevæger den sig til de laterale overflader under anklerne og bagsiden, der er dækket af akillessenen. Cirkulær gnidning udføres med tommelfingerpuderne og de andre 4 fingre, som skiftevis fikseres på leddets overflade. Strøg og gnidning kan udføres med begge hænder på samme tid - hver på sin side.

Massageteknikker:

• omsluttende presning og strøg, skiftevis gnidning med begge hænder fra tæernes rod til midten af skinnebenet;
• strøg med tommelfingrene i ankelområdet nedefra og op (massøren placerer sine hænder på denne måde: tommelfingrene placeres på bagsiden af ankelleddet, og de andre fingre griber foden under hælen). Spiralgnidning med tommelfingeren (tommelfingeren spreder forsigtigt ekstensorsenerne og trænger dybt ind i ledrummet fra siden af den forreste væg af ankelledskapslen);
• generel omsluttende kontinuerlig strøg.

Der lægges stor vægt på massage af akillessenen (hælen), som kan modstå stor fysisk belastning. En af metoderne til at styrke senen er massage. Massageteknikkerne starter med hælen, bevæger sig derefter til senen og derefter til lægmusklen.

Det anbefales at bruge følgende rækkefølge, når du udfører proceduren:

• tanglignende strøg med en eller to hænder;
• spiralgnidning med den ene tommelfingerpude (tommelfingeren på den anden hånd fungerer som støtte og er placeret på den anden side af senen);
• tanglignende strøg;
• tanglignende æltning med to hænder;
• tanglignende strøg.

E. Fodmassage.

Når man masserer foden, masseres hver tå separat og i retning af tåens rod. På foden udføres det bedst at gnide langs fordybningerne mellem mellemfodsknoglerne, hvilket fremmer bedre blodcirkulation i hele lemmet.

Massér bagsiden af foden på følgende måde:

• omsluttende kontinuerlig strøg med begge hænder fra fingerbunden til midten af skinnebenet;
• skiftevis gnidning;
• omsluttende presning strøg;
• spiralgnidning med fire fingre;
• udglatning af de interosseøse muskler med tommelfingeren;
• spiralgnidning af de interosseøse muskler med tommelfingeren;
• udglatning af de interosseøse muskler med tommelfingeren;
• presning;
• generel strøgning.

Sålen masseres med tommelfingeren eller langfingerleddet, bøjet i en spids vinkel, i retning fra tæerne til hælen og ankelleddet. Massagebevægelserne skal være kraftige, indtil patienten føler let smerte. Massageteknikkerne er som følger:

• flad strøg med én hånd (med højre hånd tager massøren patientens højre fod ved fodens bagside, så storetåen ligger i rillen mellem den ydre ankel og akillessenen, og med venstre håndflade stryger han fra tæernes rod til hælen);
• enhåndssavning;
• kamlignende strøg;
• kamgnidning;
• udglatning af de interosseøse muskler med tommelfingeren;
• spiralgnidning af de interosseøse muskler med tommelfingeren;
• udglatning af de interosseøse muskler med tommelfingeren;
• tryk med tommelfingerpuden;
• generel flad strøgning.

Metodiske instruktioner til massageteknik af lumbosakralrygsøjlen

1. Under en massage af lumbosakralregionen er det ikke nødvendigt at bruge alle teknikker, især ikke under de første procedurer; du bør kun vælge dem, der er mest passende i dette tilfælde, under hensyntagen til den oprindelige tilstand af vævet i det masserede område og dets anatomiske og topografiske træk.
2. Ved muskelsmerter, især øget muskeltonus i lændehvirvelsøjlen, bør de sakrale rygmuskler masseres først, og først efter at deres spænding er lettet, og smerten under palpation er aftaget, bør man gå videre til at massere de muskler, der er innerveret af iskiasnerven, samt til at påvirke selve nerven.
3. Når man masserer det berørte ben i den akutte fase, anbefales det at bruge følgende teknikker:
   • strøg (overfladisk, flad og omsluttende);
   • gnidning af leddene og musklerne i det forreste lår og underbenet;
   • let muskelbøjning;
   • vibrerende overfladiske strøg og kontinuerlig vibration af musklerne i underbenet og låret med lille amplitude.
4. I det subakutte stadie er massage af den berørte iskiasnerve indikeret, og følgende teknikker bør anvendes:
   • flad dyb strøg med tommelfingerens palmarflade langs nervens forløb fra midten af poplitealfossaen til glutealfolden til den nedre kant af ischial tuberositas;
   • gnid langs nerven med begge tommelfingre, bevæg den ene efter den anden og beskriv halvcirkler i modsatte retninger;
   • vibration - punktering med tommelfingerspidsen.
5. Ved massage af lumbosakralregionen skal man være særlig opmærksom på vinklen mellem rygsøjlen og hoftekammen. I dette område anbefales det at bruge udglatning, cirkulær gnidning med tommelfingeren og stabil vibration. Dyb udglatning udføres bedst nedefra og op og udad.
6. Ved massage af området omkring knæhasen skal massageteknikkerne udføres forsigtigt, da det vaskulære nervebundt passerer der. Der skal lægges særlig vægt på massagen af de ydre og indre kanter af knæhasen, hvor senerne i semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris og gastrocnemius-musklen passerer.

I tilfælde af skade på lumbosakralregionen anvendes særlige kombinationer af teknikker:

• skrue,
• bækkenhjernerystelse,
• massage af iliackammen,
• forskydning af huden ved friktion,
• baldemassage,
• massage af iliacregionen,
• sakral massage,
• rulle rullen,
• save,
• flytte,
• spænding,
• interspinøs procesteknik,
• massage af underekstremiteterne.

Skrueteknik. Patientens udgangsposition er liggende på maven. Massøren står til venstre for patienten, placerer sin højre hånd på korsbenet med tommelfingeren til venstre, resten - til højre for rygsøjlen. Massørens hånd II-V udfører skruende og cirkulære bevægelser, hvormed hudvævet forskydes i lænderegionen. Ved at bevæge fingrene i proximal retning trænes alle segmentale rødder, hvor tommelfingeren fungerer som støtte.

Bækkenskade. Udføres i samme udgangsstilling. Massørens håndflader placeres på bækkenkammene. Korte oscillerende bevægelser udføres mellem ribbens underkant og bækkenkammen.

Massage af hoftekammen. Udgangspositionen er den samme (eventuelt siddende på en stol). Massøren placerer håndens II-V fingre på hoftekammen og masserer vævet med små forskydninger af huden med friktion og doseret tryk i retning af rygsøjlen. I dette tilfælde masseres musklerne, der er placeret i vinklen mellem rygsøjlen og hoftekammen, mere intensivt.

Hudforskydning med friktion. Udgangspositionen er den samme. Massøren placerer sin hånd i lumbosakralregionen og udfører små cirkulære bevægelser med spidserne af II, III og IV fingre (eventuelt tryk på håndryggen på sekundviseren). I dette tilfælde skal håndens fingre sidde tæt mod huden og forskyde den.

Massage af glutealmusklerne. Udgangspositionen er den samme. Musklerne trænes ved friktion med forskydning fra iliacryggen og iliackammen til korsbenet. Friktionen bør udføres i små, dybt gribende cirkler for at registrere ændringer i musklerne. At glide fingrene hen over huden uden at forskyde den har ingen effekt. Spændinger i den nederste del af iliackammen bagfra reduceres særligt godt ved vibrationer med svagt tryk i kombination med friktion (J. Cordes et al.).

Massage af iliacregionen. Massageterapeuten anvender friktion med hudforskydning og strøgteknik langs median-, bue- og laterale sakralkamme i retning fra caudal- til kraniale sektioner. Massagen bør afsluttes mellem iliackammen og den sidste lændehvirvel.

Rulleteknik. For at massere venstre side af lænderegionen skal højre hånds finger placeres på ryggen i kaudalregionen ved siden af den lange ekstensor på ryggen, så der dannes en spids vinkel mellem dem. Fingeren sættes ind i rillen på den lange ekstensor og ligger parallelt med muskelkanten. Venstre hånds tommelfinger placeres på samme måde, kranialt mod venstre. Ryggens ekstensor er foran tommelfingrene som en rulle, og ved hjælp af lette rotationsbevægelser og doseret tryk fra tommelfingrenes hovedfalanger rulles den mod rygsøjlen. Massøren bevæger skiftevis håndens tommelfingre i kranial retning.

Savteknik. Tommel- og pegefingeren på begge hænder spredes fra hinanden og placeres på rygsøjlen, så der dannes en hudryg mellem dem. Ved hjælp af savlignende modbevægelser med begge hænder udføres en massage af vævene i retning af kranieafsnittene.

Skiftteknik. Massøren står til højre for patienten (sp - liggende). Med venstre hånd fikserer han patientens bækken, griber fat i iliumvingen, og med højre håndflade laver han skruelignende bevægelser mod rygsøjlen fra kaudal til kraniale sektioner (i dette tilfælde forskyder huden sig altid). Venstre hånd laver en let bevægelse i den anden retning.

Spændingsteknik. Massøren står på højre side ved hovedenden af lejet. Højre hånds pege- og langefinger er let spredt fra hinanden, fingerspidserne skal være rettet i kaudal retning og placeret på den nederste del af lænderegionen på begge sider af torntappene. Huden under fingrene er forskudt i kranial retning.

OBS! Massage af underekstremiteterne udføres kun efter massage af de tilsvarende rodsegmenter på ryggen, hovedsageligt i form af gnidning med forskydning af huden og æltning med små cirkulære bevægelser med vibrationer.

Massage af lårets bindevæv. Patientens udgangsstilling er liggende på ryggen.

Fingerskrueteknikken arbejder med den bageste kant af lårets brede fascia fra det distale til det proximale område. Tommelfingeren fungerer som støtte under udførelsen af teknikken.

Det anbefales at massage af lårets adduktorer udføres ved dyb gnidning med forskydning af huden fra indersiden af knæhaseknogle til passagen af adduktorkanalen. I den sidste del af proceduren bør der udføres cirkulær æltning med små bevægelser med let vibration langs den mediale kant af sartoriusmusklen, mens der bevæges i den proximale retning afhængigt af fingrenes position (J. Cordes et al.).

Massage af den forreste tibialismuskel. Massageterapeutens højre hånd griber patientens højre fod, den venstre placeres på skinnebenet, så tommelfingeren er placeret på tværs af den laterale kant af den forreste tibialismuskel. Musklen æltes ved at rotere patientens fod mod venstre storetå.

Bindevævsmassage

A. Massage af kroppens laterale overflade. Når man masserer kroppens laterale områder ved hjælp af subkutan og fascial massage, påvirkes kroppen gennem plexus brachialis:

A) korte massagebevægelser med fascialteknikken ved kanten af latissimus dorsi-musklen. Massøren placerer håndens fingre i begyndelsen af musklerne i den øverste tredjedel af iliackammen. Spændingen udføres vinkelret på fasciens laterale kant. Det anbefales at udføre massagebevægelserne op til skulderbladenes eller skuldrenes niveau.

B. Massage af brystkassens dorsale overflade:

• Korte massagebevægelser langs rygsøjlen. Massøren står bag patienten og arbejder med tredje finger på hånden med samme navn. Massagen udføres med korte bevægelser fra den mediale kant af den muskel, der retter rygsøjlen, startende fra kaudalmusklen mod kraniale sektioner langs rygsøjlen;
• korte massagebevægelser ved den laterale kant af den muskel, der retter rygsøjlen. Patientens og massageterapeutens hænders udgangsposition er den samme som beskrevet ovenfor. Massagen udføres ved hjælp af subkutan eller fascial teknik, ligesom med korte massagebevægelser ved rygsøjlen;
• Kombination af massage på rygsøjlen og ved den laterale kant af den muskel, der retter rygsøjlen. Massøren placerer hændernes fingre ved den laterale kant af den muskel, der retter rygsøjlen. Vævsforskydningen og -spændingen udføres i kranieretningen. Spændingen udføres ved at rotere hånden let.

Stimuleringsbevægelsen fortsætter over musklen og ender igen lidt mere kranialt ved torntappene. På denne måde skabes en lille, sinuøs linje;

• Lange massagebevægelser hen over ryggen. Massøren sidder bag patienten og arbejder med én (ensartet) hånd. Lange massagebevægelser udføres fra kanten af latissimus dorsi til den laterale kant af den muskel, der retter rygsøjlen, og mellem ribbenene. Massagebevægelserne udføres sekventielt til skulderbladenes nedre vinkel;
• Longitudinel massage af de paravertebrale områder. Massøren placerer fingrene på hænderne ved den laterale kant af den muskel, der retter rygsøjlen. Vævet forskydes i kranial retning, og der påføres spænding i de nedre vinkler af skulderbladene.

B. Massage af kors-bækkenregionen:

1. massage ved kanten af korsbenet. Patientens udgangsposition er liggende på siden. Massøren placerer fingrene på den modsatte hånd nær den intergluteale fold ved knoglekanten, vævet forskydes mod gluteal fascia. Der påføres også spænding;
2. korte massagebevægelser fra den nedre til den øvre kant af lumbosakralleddet. Massagebevægelserne udføres på samme måde som de ovenfor beskrevne teknikker;
3. Korte massagebevægelser på korsbenet med hånden af samme navn. Massagebevægelserne begynder ved interglutealfolden og udføres sekventielt efter hinanden på højre halvdel af korsbenet. Der påføres spænding i kranieretningen. Massagen udføres uden tryk på vævet;
4. korte massagebevægelser ved kanten af iliackammen. Massagebevægelserne begynder ved den øvre kant af lumbosakralleddet og fortsætter til den forreste øvre iliacsøjle eller til den bageste aksillærlinje;
5. Massage af bækkenområdet. Det udføres med langsgående bevægelser af massageterapeutens hånd med samme navn. Massagebevægelser udføres fra torntappen i den 5. lændehvirvel til den forreste øvre iliac-søjle eller til kanten af rectus abdominis-musklen som følger:
   • Håndens fingre skal placeres ved torntappen i den 5. lændehvirvel;
   • Det anbefales at forskyde vævene i lateral retning;
   • Med alle langsgående bevægelser er massageteknikker kun mulige, når patienten oplever en "skærende" fornemmelse, når vævet strækkes.

I tilfælde af vævsspændinger anbefales det at massere bækkenområdet ved hjælp af følgende teknik:

• fra den øvre kant af lumbosakralleddet til den forreste øvre iliac-hvirvelsøjle eller til kanten af endetarmens fremspring;
• fra den øvre kant af lumbosakralleddet til torntappen i den 5. lændehvirvel.

G. Massage af trochanterområdet. Patientens udgangsstilling er liggende på siden.

Massøren placerer fingrene på bagsiden af låret cirka 10 cm distalt fra trochanteren. Vævet forskydes mod den dorsale kant af tractus iliotibialis, og vævet strækkes mod kanten af fascia. Det anbefales at udføre massagebevægelser på områder placeret bag trochanteren. Når vævets elasticitet forbedres, kan longitudinelle bevægelser udføres. Forskydningen udføres i den proximale retning.

D. Massage af musklerne i underekstremiteterne. Patientens udgangsstilling er liggende på ryggen. Massøren arbejder med den modsatte hånd:

• Massage af tractus iliotibialis. Korte massagebevægelser ved hjælp af subkutane eller fasciale teknikker udføres fra midten af låret i proximal retning, fra midten - i distal retning til knæleddet. Longitudinel massage anbefales kun at udføres ved hjælp af subkutane teknikker;
• Massage i området omkring den mediale kant af sartorius-musklen. Massageterapeuten arbejder med én hånd. Korte massagebevægelser ved hjælp af subkutane eller fasciale teknikker udføres fra midten af musklen i proximal og distal retning. Longitudinal massage, der kun bruger subkutane teknikker, afhængigt af indikationerne, udføres på en lignende måde;
• korte massagebevægelser i området omkring soleusmusklen. Massøren placerer spidsen af sin langefinger på hånden med samme navn i begyndelsen af gastrocnemiusmusklen. Spændingen påføres i distal retning. Ved øget vævsspænding anbefales det at udføre massagebevægelserne ved hjælp af den subkutane teknik;
• Korte massagebevægelser i ankelområdet. Massøren placerer den modsatte hånds langefinger i ankelgaffelområdet; den modsatte hånd støtter foden i midterpositionen. Spændingen opnås ved plantarfleksion af foden;
• Korte massagebevægelser i hælområdet. Massøren placerer fingrene på den laterale eller mediale side af hælen. Den modsatte hånd støtter foden i en position med midplantarfleksion. Spændingsteknikken udføres ved dorsalfleksion af foden (eksponering - to korte massagebevægelser i træk);
• Korte massagebevægelser på dorsal- og plantarsiden af tæernes hovedled. Massøren placerer sine fingre ved roden af tæernes led (tæerne er i en tilstand af dorsal- eller plantarfleksion). Spændingen påføres ved dorsal- eller plantarfleksion af tæerne;
• Korte massagebevægelser på fodens laterale og mediale overflader. Massøren placerer fingrene på fodsålen ved den laterale eller mediale kant. Spændingen påføres i sålens retning. Massagebevægelserne udføres i retning fra hælen til tåbumpene.

Metodiske instruktioner:

• i akutte tilfælde af sygdommen anbefales det at anvende små eksponeringsdoser;
• i tilfælde af muskelhypertonicitet og overfladisk hyperalgesi anvendes lavintensitetsdoser af eksponering;
• i tilfælde af muskelhyperalgesi anbefales det at anvende mellemstore doser, i tilfælde af muskelatrofi - intensive effekter;
• Hyperirritable områder og det maksimale punkt bør masseres overfladisk, ikke intensivt;
• Trykintensiteten bør stige fra overfladen til vævets dybde og omvendt falde fra de kaudale-laterale til de kraniale-mediale zoner; det er tilrådeligt gradvist at øge det fra procedure til procedure;
• Den gennemsnitlige varighed af segmentmassage er 20 minutter; i akutte tilfælde er en kortere varighed indiceret.

OBS! Segmentmassage bør stoppes, når alle refleksmanifestationer er elimineret, da yderligere fortsættelse kan forårsage nye vævslidelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akupressurmassage

Ved massage af lumbosakralregionen og underekstremiteterne er den primært af hæmmende karakter. I de første 2-3 behandlingsprocedurer anbefales en beroligende effekt på fjerne punkter med et bredt virkningsområde, især dem, der er karakteriseret ved en smertestillende effekt: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - på overekstremiteterne og E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - på de nedre. Derefter masseres lokale og segmentale punkter:

• i den lumbosakrale region - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC _{5 4} min-V mænd, VC _{5 4} min.
• på underekstremiteterne - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E _36san - ji,in- PP PP ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Akupressur, ligesom andre typer zoneterapi, anbefales at kombineres med andre typer massage.

Når man behandler patienter med rygsygdomme, har massage således to hovedteknikker:

• at afspænde spændte muskelgrupper;
• at stimulere funktionen af svækkede muskler.

Den første gruppe af teknikker omfatter:

• strøg,
• rystelser,
• skøjteløb,
• svælge,
• bremsemetode til punktmassage,
• reflekshandlingsteknikker.

Den anden gruppe af teknikker omfatter:

• dybere strøg,
• triturering,
• tapping (som en type vibration) og andre reflekshandlingsteknikker.

[ 4 ]