Smerter i lænderegionen

Smerter i nedre ryg er kendt for enhver person, få af dem, der ikke har stødt på det. Nogle gange er det nok at bruge lang tid i siddepositionen for at få smerter i underkroppen. Ifølge statistiske data mærkes smerter i lænderegionen med 60-90% af befolkningen. Rygsmerter er næst kun for akutte åndedrætssygdomme og er en hyppig årsag til midlertidig invaliditet.

I 80% Smerter i lænderegionen er forbundet med rygsøjernes patologi, de resterende 20% - forbundet med samtidige sygdomme i indre organer. Smerte i lumbalområdet kan være en uskyldig funktionsforstyrrelse, der forsvinder uden spor eller kan indikere alvorlige problemer med rygsøjlen eller indre organer. Derfor er det vigtigt, i tide at se en læge, diagnosticere problemet og undgå alvorlige komplikationer.

[1], [2],

Årsager til smerter i lænderegionen

Årsagerne til smerte i lænderegionen er mangfoldige. De kan være primære, der er forbundet med rygsøjlens patologi og sekundære, forbundet med sygdomme i de indre organer. Sammen med årsagerne er det nødvendigt at tage hensyn til og prædisponerende faktorer, som kan provokere eller intensivere smertsyndromet. Sådanne faktorer omfatter: 

• Funktioner af professionel aktivitet (tunge fysiske aktiviteter, såsom læssere, bygherrer eller atleter, der løfter vægte osv.).
• Langvarig sidestilling, især dagligt. 
• En stillesiddende livsstil. 
• Overvægt.
• Ubalanceret ernæring (mangel på calcium, fosfor, protein, vitaminer i kroppen). 
• Skadelige vaner - brug af alkohol og alkohol.

Ved at reducere eller eliminere de ovenfor beskrevne indflydelsesfaktorer på kroppen er dette et stort skridt til at forbedre den generelle sundhed og spinalstatus og som følge heraf eliminering eller reduktion af rygsmerter.

Efter at have forstået de prædisponerende faktorer, lad os flytte direkte til årsagerne til smerte i lænderegionen.

Primære årsagssygdomme for rygsmerter er forbundet med degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen, herunder: 

1. Osteochondrosis er degenerative dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske og brusk, hvilket fører til deformation af diske og udseende af en brok. 
2. Spondylose er en degenerativ proces, hvor dannelsen af knoglevækst på hvirvlerne (dvs. Spredning af knoglevæv) som kompenserende reaktion på for store belastninger. Spredning af knoglevæv fører til muskelspasmer omkring rygsøjlen, begrænser dets mobilitet, det er muligt at skade de radikale nerver i lændehvirvelsøjlen og rygmarvsmembraner. 
3. Spondylarthrosis - progressiv degeneration af artikulære overflader af hvirvlerne lumbosacral med involvering i den patologiske proces af ligamenter, muskler, ledkapsel og spredning af marginale osteophytes. Denne proces fører til deformation af de intervertebrale diske, fælles rumfald, ryggmargens mobilitet er begrænset, smerter og spændinger i musklerne omkring rygsøjlen bemærkes. Spinalrødder kan komprimeres over tid. 
4. Spondylolistesis - karakteriseret ved forskydning af hvirvlerne i forhold til hinanden, som følge af, at spinalkanalens lumen ændres, spinalrødder er skadet. 
5. Hernia af intervertebrale diske.

Sekundære årsagssygdomme forårsaget af samtidig patologi i kroppen omfatter: 

1. Forstyrrelser, manglende makro- og mikroelementer i kroppen, hvorved de ændrede skelet (fx - osteomalaci, osteoporose, hæmokromatose, homogentisuria). 
2. Krumning af rygsøjlen (lordose, kyphos, skoliose). 
3. Placeret nær rygsøjlen af en ondartet neoplasma eller dens metastase i rygsøjlen. 
   • Metastaser i hvirvlerne eller epidural. 
   • Lymfogranulomatose, lymfom eller myelom. 
4. Infektionssygdomme: 
   • Epiduritis (spinal epidural abscess). 
   • Spondylitis (rygsøjle osteomyelitis). 
   • Sygdomssygdom (tuberkuløs spondylitis). 
   • Purulent diskitis.
5. Ryggsøjlskader (f.eks. Rygsygdækninger). 
6. Autoimmune sygdomme: 
   • Reumatoid arthritis 
   • Reiters syndrom (samtidig nederlag i leddene, urinsystemet og øjets konjunktiv). 
   • Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis). 
7. Rygsmerter er psykogene (psykiske lidelser), og efter et slagtilfælde. 
8. Sygdomme i mave-tarmkanalen (fx tarmobstruktion, appendicitis). 
9. Specifikke og uspecifikke sygdomme i bækkenorganerne (nyrekolik, inflammation i æggestokkene, kønssygdomme). 
10. Rygsmerter under fysiologiske processer hos kvinder (under menstruation og graviditet).

[3], [4]

Hvordan er smerten i nedre ryg?

Hvordan manifesterer smerten i lænderegionen sig selv, spørger du? Til - forskelligt. Smerter i nedre ryg kan være afhængig af graden af sværhedsgrad:

• Skarp, skydekarakter, stærk nok, pludselige (lumbago). 
• Kronisk, der varer mere end tre måneder. Sådan smerte er ofte kedelig, smertende i naturen (lumbulgi eller lumboeishalgi).

Derudover kan smerten i lænderegionen tage et tilbagevendende forløb og fra tid til anden føle sig selv følt.

Forekomsten af lændesmerter på grund af overtrædelse af nerverødder, spasmer, hævelse og irritation af muskler, ledbånd, ryghvirvler og intervertebrale skiver lumbosacral.

Smerter i lænderegionen kan være: 

• Mekanisk, som forekommer eller stiger normalt i anden halvdel af dagen efter fysisk anstrengelse og falder eller passerer efter hvile. Forekomsten af en sådan smerte skyldes degenerative dystrofiske eller funktionelle lidelser i ryggenes strukturer. Det er noteret hos middelaldrende personer eller hos ældre. 
• Inflammatorisk - forekommer eller øges i første halvdel af dagen, falder ved fysisk anstrengelse og tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der er karakteriseret ved morgenstivhed. Årsagen til denne smerte er inflammatorisk spondylopati. Sygdommens begyndelse observeres i en ung alder.

Afhængigt af hvilke strukturer der er beskadiget, kan følgende typer af smerter i lænderegionen: 

1. Lokal (lokal) smerte i lænderegionen. Det opstår på grund af beskadigelse og irritation af lumbalregionens strukturer (led, muskuloskeletale, ledbånd). Denne smerte er tydeligt lokaliseret, af permanent karakter, normalt ikke stærk. Det kan variere afhængigt af kroppens position. 
2. Refleks (reflekteret) smerte i lænderegionen. 
   • Smerter, der udstråler til lændehvirvelsøjlen på grund af sygdomme i de indre organer (bækkenorganer og maveskavning). Denne smerte kan give til balder og lår. Sådan smerte er dyb, trækker og smerter, passerer ikke alene. 
   • Den smerte, der opstår ved nedslaget af sakrummet. Kan bestråle ind i lysken og området af skinkerne, lårene, ned til fødderne. Smerten er lang, kedelig, fraværende. 
3. Radikulær smerte i lænderegionen. Det opstår som følge af irritationen af rygsækken i rygmarven. Radikulær smerte i intensitet er stærkere end refleks og udstråler fra rygsøjlen til periferien. Sådan smerte er i ryggradens innervering og kan give i underkroppen til tæerne. Hoste, nysen eller anden stress øger radikulær smerte. 
4. Muskelsmerter (fibromyalgi) er en smerte, der opstår ved en beskyttende muskelspasmer. Det forekommer oftest og forekommer med mange sygdomme i rygsøjlen. Lang, kronisk muskelspænding forårsager smerte, sommetider kramper.

Kedelig og smertende smerte i lænderegionen

Kedelige og smertende smerter i lænden kan være en manifestation af en række forskellige sygdomme i rygsøjlen og indre organer (osteochondrosis, intervertebral brok, infektion, tumorer, etc.). Der er som regel ofte smerter af denne art. Men afhængig af sværhedsgraden af den patologiske proces kan kedelig og smertefuld fremgang og omdanne til en akut. Den mest kedelige og smertefulde smerte i lumbalområdet forekommer hos kvinder under menstruation, under graviditet og med infektioner i det genitourinære system (fx pyelonefritis). For korrekt at bestemme årsagsfaktoren for kedelig smerte i lumbalområdet, skal du søge hjælp fra en specialist, som vil udføre differentiel diagnose og ordinere den optimale terapi.

[5], [6], [7]

Skarp rygsmerter i lænderegionen

Akut smerte i lænderegionen opstår pludselig, ret smertefuldt og bringer alvorlig ubehag, begrænser signifikant motoraktiviteten. Det kan opstå som følge af pludselige bevægelser - vridninger af bagagerummet, skråninger, løft af vægte, en kraftig stigning fra siddestilling. Akut smerte i lænderegionen kan indikere alvorlige sygdomme i rygsøjlen eller indre organer. Årsager til akut smerte i nedre ryg kan være: 

• traume til rygsøjlen (fx brud) 
• skarp strækning af rygmusklerne, 
• forskydning af intervertebrale diske, 
• intervertebral lændehvirvelsygdom, 
• artrose af intervertebrale led (facetsyndrom), 
• artros i hofteledene (coxarthrose), 
• epidurit, 
• infektion i genitourinary system.

I tilfælde af akut smerte i nedre ryg har du brug for en sengeluft (tag den mest bekvemme stilling, hvor smerten er mindst mærkbar) og ring til lægen. Selvmedicin er bedst ikke at håndtere, fordi dette kan føre til alvorlige komplikationer lige op til handicap.

Diagnose af rygsmerter i lænderegionen

Diagnose af smerte i lumbalområdet udføres af en neurolog, en vertebrolog og er baseret på følgende aktiviteter. 

1. Indsamling af en anamnese (medicinsk historie) af en læge. Årsager og angrebsfaktorer (mulige kvæstelser, samtidige sygdomme, særlige faglige forhold osv.) Findes. 
2. Undersøgelse (herunder palpation), som vurderer den generelle tilstand, ortopædisk og neurologisk status (vurder mobilitet i nedre ryg, følsomhed i lænderegionen osv.). 
3. Yderligere undersøgelsesmetoder: 
   • udfører røntgenstråler af lumbosakral rygsøjlen, 
   • computer tomografi af rygsøjlen (vurdering af hvirvlerne, intervertebrale diske, blødt væv, blodkar osv.) 
   • magnetisk resonans billeddannelse af rygsøjlen, 
   • hvis passende tildelte myelografi (rentgenkonstrastnoe undersøgelse ledende veje i rygmarven - et kontrastmiddel injiceres i rygmarvskanalen, do røntgenstråler og derved bestemme dens permeabilitet, hvilket kan blive afbrudt på grund af tumorer, brok, stenoser) 
   • Knoglescintigrafi (radionuklidstudie) er foreskrevet i tilfælde af ikke-informativitet af tidligere metoder til røntgenundersøgelse. Med det kan du identificere tumorer, gigt osv. 
   • generelle kliniske undersøgelser (almindelig blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve) 
4. Høring af smalle specialister (om nødvendigt): 
   • kirurg 
   • orthopæd 
   • urolog eller nefrolog, 
   • gynækolog, 
   • smitsomme sygdomme, 
   • proctologist, 
   • hjertespecialist, 
   • gastroenterolog, 
   • onkologen.

[8], [9], [10], [11]

Behandling af rygsmerter i lænderegionen

Behandling af smerter i lænderegionen afhænger af årsagen til dens forekomst, på sværhedsgraden af processen, og som regel er konservativ (kirurgisk behandling ikke udelukket). 

1. Eliminering af årsagen, der forårsagede smerter i den nederste del af ryggen (behandling af samtidige sygdomme, osteochondrose, brok osv.). 
2. Sengestøtte, sengen skal være stiv (sædvanligvis læg et skjold under madrassen). 
3. En afbalanceret kost med tilstrækkelig vitaminer, protein, mikro- og makroelementer (især calcium og fosfor). 
4. Symptomatisk terapi:
   • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - dicloberl, movalis, ibuprofen - effektivt eliminerer inflammation og smerte, 
   • det er muligt at anvende analgetika såsom - analgin, baralgin, 
   • brugen af muskelafslappende midler, som reducerer muskelspasmer og spændinger (midokalm, tizanidin), 
   • ordinerer vitaminer fra gruppe B (forbedrer metaboliske processer i cellen) og C-vitamin (styrker blodkar og øger immuniteten) 
   • anvendelse af topiske produkter (salver, geler eller kompresser) - endegon, fastemel, ketonal, indomethacin eller orthophan salve. Komprimerer med dimexid eller novokain. 
   • antivirale lægemidler og immunomodulatorer (Anaferon, Echinacea), 
5. Brug af stoffer, der reducerer degenerative dystrofiske processer i knoglebruskvæv (Arthrofon, Don, Structum).
6. Måske udpegelse af terapeutisk blokade - indførelse af bedøvelsesmidler (novocain, lidocain) til det sted, hvor smerten er mest udtalt, såkaldte triggerpunkter (udføres sædvanligvis med indførelsen af epidural analgetika i det epidurale rum af rygsøjlen). Mulig blokade med kombineret brug af novokain og et kortikosteroidlægemiddel (Cortizone, Diprospan). 
7. Fysioterapi behandling: 
   • elektroforese ved anvendelse af calcium, lidase, novokain. 
   • fonophorese (brug af ultralyd) - forbedrer og fremskynder helingsprocesser, har antiinflammatorisk og analgetisk virkning, reducerer hævelse, 
   • elektrostimulering af muskler (slapper af muskler, forbedrer lymfo- og blodcirkulationen af musklerne omkring rygsøjlen), 
   • amplipulsterapi (analgetisk og vaskulær trofisk effekt), 
   • paraffinbehandling (genopretter og forbedrer neuromuskulær ledning, metaboliske processer, forbedrer lymfo- og blodcirkulation), 
   • refleksbehandling (akupunktur, elektroakupunktur, laserterapi) 
   • balneoterapi (anvendelse af sulfid, radon, natriumbad osv.) 
   • mudbehandling (brug af mudder applikationer med lave temperaturer). 
8. Terapeutisk gymnastik begynder med minimal stress og under streng tilsyn af en læge. Det udføres efter fjernelse af akut smerte. 
9. Terapeutisk massage (styrker rygmusklerne og fremmer stabilisering af rygsøjlen) udføres udelukkende af en specialist efter en akut periode. 
10. Det anbefales at bære korsetter, halvkorsetter, bandager, elastiske bælter, hvilestole. Med deres hjælp udføres behandling og forebyggelse af lændesmerter. De begrænser mængden af bevægelse, reducerer smerter og muskelspasmer. 
11. Med den manglende effektivitet af konservative metoder og progression er ledsaget af dysfunktion af indre organer, øget rygmarv kompression og / eller dens rødder diskuterer kirurgisk behandling (for eksempel fjernelse af diskusprolaps diske). 
12. I alternativ medicin til behandling af rygsmerter anvendes: 
    • peberrod kompresser, 
    • gnide salver baseret på jod, citron, birk olie, 
    • Ristet sort radise og honning.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt af lægen for hvert tilfælde afhængigt af årsagen til smerter i lændehvirvelområdet, kliniske symptomer, sværhedsgraden af processen, samtidige sygdomme og alder.

Forebyggelse af smerter i lænderegionen

Forebyggelse af smerter i lænderegionen består i at udføre enkle aktiviteter. 

1. Identifikation og behandling af samtidig patologi, som kan føre til rygsmerter (forskellige infektioner, tumorer). 
2. Balanceret ernæring med et tilstrækkeligt indhold af mikro- og makroelementer (især calcium og fosfor), protein, vitaminer. 
3. Undgå tung fysisk anstrengelse, løfte vægte. Fordel belastningen jævnt over kroppen. Lav ikke pludselige bevægelser, når det er muligt.
4. At lede en aktiv livsstil (at gå ind for sport - svømning, gå, medicinsk gymnastik). 
5. At udføre medicinsk massage. 
6. Hvis den faglige aktivitet er forbundet med en lang siddestilling, er det nødvendigt at tage en pause hver time (gå, lav lidt motion). 
7. Komfortabel seng med ortopædisk madras. 
8. For at forebygge smerter i lænderegionen anbefales det at bære bandager, korsetter, stillingsreaktorer, elastisk taljebånd (især når der udføres tung fysisk anstrengelse, bandager og bælter anbefales). 
9. Hold styr på vægten, tk. Overvægt øger belastningen på rygsøjlen. 
10. Eliminer dårlige vaner - rygning af alkohol. 
11. Hvert år tager forebyggende undersøgelse af hele kroppen.