Lave rygsmerter

Alle kender til lændesmerter, og kun få har ikke oplevet det. Nogle gange er det nok at sidde ned i lang tid for at opstå lændesmerter. Ifølge statistikker oplever 60-90% af alle mennesker lændesmerter. Lændesmerter er kun overgået af akutte luftvejssygdomme og er en almindelig årsag til midlertidig invaliditet.

I 80% af tilfældene er lændesmerter forbundet med rygmarvspatologi, de resterende 20% er forbundet med samtidige sygdomme i indre organer. Lændesmerter kan være en uskyldig funktionel lidelse, der forsvinder sporløst, eller det kan være tegn på alvorlige problemer med rygsøjlen eller de indre organer. Derfor er det vigtigt at se en læge i tide, diagnosticere problemet og undgå alvorlige komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til lændesmerter

Årsagerne til smerter i lænderegionen er forskellige. De kan være primære, forbundet med rygsøjlens patologi, og sekundære, forbundet med sygdomme i de indre organer. Sammen med årsagerne er det nødvendigt at tage hensyn til de prædisponerende faktorer, der kan provokere eller forværre smertesyndromet. Sådanne faktorer omfatter:

• Kendetegn ved professionel aktivitet (tunge fysiske belastninger, for eksempel læssere, bygherrer eller atleter, der løfter vægte osv.).
• At sidde ned i lange perioder, især hver dag.
• Stillesiddende livsstil.
• Overvægtig.
• Ubalanceret ernæring (mangel på calcium, fosfor, protein, vitaminer i kroppen).
• Dårlige vaner – at drikke alkohol og drikkevarer.

Ved at reducere eller eliminere de ovenfor beskrevne faktorer, der påvirker kroppen, er dette allerede et stort skridt i retning af at forbedre den generelle sundhed og rygsøjlens tilstand, og som følge heraf eliminere eller reducere rygsmerter.

Efter at have behandlet de prædisponerende faktorer, lad os gå direkte til årsagerne til smerter i lændehvirvelsøjlen.

De primære årsagsfaktorer til rygsmerter er forbundet med degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen, disse omfatter:

1. Osteochondrose er en degenerativ-dystrofisk forandring i intervertebrale diske og brusk, hvilket fører til deformation af diskene og forekomsten af brok.
2. Spondylose er en degenerativ proces, hvor knoglevækst dannes på ryghvirvlerne (dvs. knoglevævsproliferation) som en kompenserende reaktion på overdreven belastning. Knoglevævsproliferation fører til muskelspasmer omkring rygsøjlen, begrænser dens mobilitet og kan forårsage skade på de radikulære nerver i lumbosakralregionen og rygmarvens membraner.
3. Spondyloartrose er en progressiv degeneration af den artikulære overflade af lændehvirvlerne med involvering af ledbånd, muskler, ledkapsel og vækst af marginale osteofytter i den patologiske proces. Denne proces fører til deformation af intervertebrale diske, mindsket ledplads, begrænset mobilitet i rygsøjlen, og der ses smerter og muskelspændinger omkring rygsøjlen. Over tid kan rygsøjlens rødder blive komprimeret.
4. Spondylolistese er karakteriseret ved forskydning af ryghvirvlerne i forhold til hinanden, hvilket resulterer i ændringer i rygmarvskanalens lumen, og rygsøjlens rødder beskadiges.
5. Hernierede disker.

Sekundære årsagsfaktorer, der opstår som følge af samtidig patologi i kroppen, omfatter:

1. Metaboliske forstyrrelser, mangel på mikro- og makroelementer i kroppen, som følge heraf ændrer skeletsystemet sig (for eksempel osteomalaci, osteoporose, hæmokromatose, alkaptonuri).
2. Krumning af rygsøjlen (lordose, kyfose, skoliose).
3. Maligne neoplasmer placeret nær rygsøjlen eller deres metastase til rygsøjlen.
   • Metastaser til ryghvirvlerne eller epiduralerne.
   • Lymfogranulomatose, lymfom eller myelom.
4. Infektionssygdomme:
   • Epiduritis (spinal epidural absces).
   • Spondylitis (osteomyelitis i rygsøjlen).
   • Sweats sygdom (tuberkuløs spondylitis).
   • Purulent diskitis.
5. Rygsøjleskader (f.eks. vertebrale frakturer).
6. Autoimmune sygdomme:
   • Leddegigt.
   • Reiters syndrom (samtidig skade på leddene, urinvejene og øjenhinden).
   • Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis).
7. Rygsmerter af psykogen karakter (psykiske lidelser), såvel som efter et slagtilfælde.
8. Mave-tarmsygdomme (f.eks. tarmobstruktion, blindtarmsbetændelse).
9. Specifikke og ikke-specifikke sygdomme i bækkenorganerne (nyrekolik, betændelse i æggestokkene, kønssygdomme).
10. Smerter i lænden under fysiologiske processer hos kvinder (under menstruation og graviditet).

[ 3 ], [ 4 ]

Hvordan manifesterer lændesmerter sig?

Hvordan manifesterer smerter i lænderegionen sig, spørger du? På forskellige måder. Smerter i lænderegionen kan være forskellige afhængigt af graden af dens sværhedsgrad:

• Akut, skydende af natur, ret stærk, pludselig (lumbago).
• Kronisk, der varer mere end tre måneder. Sådanne smerter er ofte dumpe og smertefulde (lumbago eller lumboschialgi).

Derudover kan smerter i lænderegionen blive tilbagevendende og give sig til kende fra tid til anden.

Forekomsten af smerter i lænden er forbundet med klemte nerverødder, spasmer, hævelse og irritation af muskler, ledbånd, ryghvirvler og intervertebrale skiver i lumbosakralregionen.

Smerter i lænderegionen kan være:

• Mekanisk, som normalt opstår eller tiltager om eftermiddagen efter fysisk anstrengelse og aftager eller forsvinder efter hvile. Forekomsten af sådanne smerter er forårsaget af degenerative-dystrofiske eller funktionelle lidelser i rygstrukturerne. Det observeres hos midaldrende eller ældre mennesker.
• Inflammatorisk – opstår eller intensiveres i første halvdel af dagen, aftager med fysisk aktivitet og ved indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, karakteriseret ved morgenstivhed. Årsagen til sådanne smerter er inflammatorisk spondylopati. Sygdommen debuterer i en ung alder.

Afhængigt af hvilke strukturer der er beskadiget, skelnes der mellem følgende typer smerter i lændehvirvelsøjlen:

1. Lokale (lokale) smerter i lænderegionen. Opstår som følge af skader og irritation af lænderegionens strukturer (led, bevægeapparat, ledbånd). Denne smerte er tydeligt lokaliseret, konstant af natur, normalt ikke stærk. Den kan variere afhængigt af kroppens position.
2. Refleks (reflekteret) smerte i lænderegionen.
   • Smerter, der udstråler til lændehvirvelsøjlen på grund af sygdomme i de indre organer (bækken- og maveorganer). Disse smerter kan udstråle til balder og lår. Disse smerter er dybe, trækkende og smertende og forsvinder ikke i hvile.
   • Smerter, der opstår som følge af skader på korsbenet. De kan udstråle til lysken og balderne, lårene og endda til fødderne. Smerten er langvarig, dump og diffus.
3. Radikulære smerter i lænderegionen. Opstår som følge af irritation af rygmarvens nerverødder. Radikulære smerter er mere intense end reflekssmerter og udstråler fra rygsøjlen til periferien. Sådanne smerter er lokaliseret i innervationsområdet af rygmarven og kan udstråle til underekstremiteterne til tæerne. Hoste, nysen eller anden spænding forstærker radikulære smerter.
4. Muskelsmerter (fibromyalgi) er smerter, der opstår på grund af beskyttende muskelspasmer. Det er den mest almindelige smerte og forekommer ved mange rygsygdomme. Langvarig, kronisk muskelspænding forårsager ømhed, nogle gange krampe.

Kedelig og smertefuld smerte i lænderegionen

Kæmpe og ømme smerter i lænden kan være en manifestation af en bred vifte af sygdomme i rygsøjlen og de indre organer (osteochondrose, intervertebrale brok, infektioner, tumorer osv.). Smerter af denne art opstår normalt gradvist. Men afhængigt af sværhedsgraden af den patologiske proces kan kedelige og ømme smerter udvikle sig og omdannes til akutte smerter. Kæmpe og ømme smerter i lænden er mere almindelige hos kvinder under menstruation, under graviditet og ved infektioner i det urogenitale system (f.eks. pyelonefritis). For korrekt at bestemme årsagen til kedelige smerter i lænden skal du søge hjælp hos en specialist, som vil foretage en differentialdiagnose og ordinere optimal behandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akutte rygsmerter i lænderegionen

Akut smerte i lænden opstår pludseligt, er ret ulidelig og forårsager alvorligt ubehag, begrænser motorisk aktivitet betydeligt. Det kan opstå som følge af pludselige bevægelser - drejning af kroppen, bøjning, løft af vægte, pludselig rejse sig fra siddende stilling. Akut smerte i lænden kan indikere alvorlige sygdomme i rygsøjlen eller de indre organer. Årsagerne til akut smerte i lænden kan være:

• rygmarvsskade (f.eks. brud),
• en skarp strækning af rygmusklerne,
• forskydning af intervertebralskiven,
• lumbal intervertebral diskusprolaps,
• slidgigt i de intervertebrale led (facetsyndrom),
• slidgigt i hofteleddene (coxarthrose),
• epiduritis,
• genitourinære infektioner.

Ved akutte smerter i lænderegionen er sengeleje nødvendigt (tag den mest behagelige stilling, hvor smerten er mindst mærkbar) og kontakt en læge. Det er bedre ikke at selvmedicinere, da dette kan føre til alvorlige komplikationer, herunder invaliditet.

Diagnose af rygsmerter i lænderegionen

Diagnose af smerter i lændehvirvelsøjlen udføres af en neurolog, vertebrolog og er baseret på følgende målinger.

1. Indsamling af anamnese (sygehistorie) af en læge. Årsags- og prædisponerende faktorer (mulige skader, samtidige sygdomme, træk ved professionel aktivitet osv.) identificeres.
2. Undersøgelse (herunder palpation), som bruges til at vurdere den generelle tilstand, ortopædisk og neurologisk status (vurdere lændens mobilitet, følsomhed i lænden osv.).
3. Yderligere undersøgelsesmetoder:
   • røntgenundersøgelse af lumbosakralhvirvelsøjlen,
   • computertomografi af rygsøjlen (vurderer tilstanden af ryghvirvlerne, mellemvirvelskiverne, blødt væv, blodkar osv.)
   • magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen,
   • om nødvendigt ordineres myelografi (en røntgenkontrastundersøgelse af rygmarvsbanerne - et kontrastmiddel injiceres i rygmarvskanalen, et røntgenbillede tages, og dermed bestemmes dets patens, som kan være nedsat på grund af tumorer, brok, stenose),
   • Knoglescintigrafi (radionuklidundersøgelse), ordineret i tilfælde af manglende informativitet fra tidligere røntgenundersøgelsesmetoder. Med dens hjælp er det muligt at bestemme tumorer, gigt osv.
   • generelle kliniske undersøgelser (generelle blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver)
4. Konsultation med specialister (hvis nødvendigt):
   • kirurg,
   • ortopæd,
   • urolog eller nefrolog,
   • gynækolog,
   • specialist i infektionssygdomme,
   • proktolog,
   • kardiolog,
   • gastroenterolog,
   • onkolog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af rygsmerter i lænderegionen

Behandling af smerter i lændehvirvelsøjlen afhænger af årsagen til dens forekomst, processens sværhedsgrad og er som regel konservativ (kirurgisk behandling er ikke udelukket).

1. Eliminering af årsagen til lændesmerter (behandling af samtidige sygdomme, osteochondrose, brok osv.).
2. Sengeleje, sengen skal være hård (normalt placeres et skjold under madrassen).
3. En afbalanceret kost med tilstrækkelige mængder vitaminer, protein, mikro- og makroelementer (især calcium og fosfor).
4. Symptomatisk behandling:
   • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - dicloberl, movalis, ibuprofen - lindrer effektivt betændelse og smerter,
   • det er muligt at bruge smertestillende midler såsom analgin, baralgin,
   • brug af muskelafslappende midler, der reducerer muskelspasmer og -spændinger (mydocalm, tizanidin),
   • ordinerer B-vitaminer (forbedrer metaboliske processer i cellen) og C-vitamin (styrker blodkarrene og øger immuniteten),
   • brug af lokale midler (salver, geler eller kompresser) - finalgon, fastum gel, ketonal, indomethacin eller orthophen salver. Kompresser med dimexid eller novocain.
   • antivirale lægemidler og immunmodulatorer (Anaferon, echinacea),
5. Brug af lægemidler, der reducerer degenerative-dystrofiske processer i knogle- og bruskvæv (Artrofon, Dona, Structum).
6. Det er muligt at ordinere terapeutiske blokader – indførelse af smertestillende midler (novokain, lidokain) på det sted, hvor smerten er mest udtalt, de såkaldte triggerpunkter (oftest udføres en epidural blokade ved indførelse af et smertestillende middel i rygsøjlens epiduralrum). En blokade ved kombineret brug af novokain og et kortikosteroidlægemiddel (kortison, diprospan) er mulig.
7. Fysioterapibehandling:
   • Elektroforese med calcium, lidase og novocain.
   • fonoforese (brug af ultralyd) – forbedrer og fremskynder helingsprocesser, har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, reducerer hævelse,
   • elektrisk muskelstimulation (afslapper musklerne, forbedrer lymfe- og blodcirkulation i musklerne omkring rygsøjlen)
   • amplipulsbehandling (har en smertestillende og vaskulær-trofisk effekt)
   • paraffinbehandling (genopretter og forbedrer neuromuskulær ledning, metaboliske processer, forbedrer lymfe- og blodcirkulation)
   • zoneterapi (akupunktur, elektroakupunktur, laserterapi)
   • balneoterapi (brug af sulfid-, radon-, natriumbade osv.)
   • mudderterapi (brug af mudderbehandlinger ved lav temperatur).
8. Terapeutisk gymnastik begynder med minimal belastning og under streng lægelig overvågning. Det udføres efter lindring af akut smerte.
9. Terapeutisk massage (styrker rygmusklerne og hjælper med at stabilisere rygsøjlen) udføres udelukkende af en specialist efter den akutte periode.
10. Det anbefales at bruge korsetter, halvkorsetter, bandager, elastiske bælter og lænestole. De bruges til at behandle og forebygge lændesmerter, da de begrænser bevægelsesområdet, reducerer smerter og muskelspasmer.
11. Hvis konservative metoder er ineffektive, og processen skrider frem, ledsaget af dysfunktion af indre organer, øget kompression af rygmarven og/eller dens rødder, overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling (for eksempel fjernelse af en intervertebral brok).
12. I folkemedicinen bruges følgende til behandling af rygsmerter:
    • peberrodskompresser,
    • salver baseret på jod, citron, birkeolie gnides ind,
    • gnidning med sort radise og honning er færdig.

Et sæt behandlingsforanstaltninger vælges individuelt af en læge for hvert tilfælde, afhængigt af årsagen til smerter i lændehvirvelsøjlen, kliniske symptomer, processens sværhedsgrad, samtidige sygdomme og alder.

Forebyggelse af lændesmerter

Forebyggelse af smerter i lænderegionen består i at udføre enkle foranstaltninger.

1. Identifikation og behandling af samtidig patologi, der kan føre til lændesmerter (forskellige infektioner, tumorer).
2. En afbalanceret kost med tilstrækkeligt med mikro- og makronæringsstoffer (især calcium og fosfor), protein og vitaminer.
3. Undgå tung fysisk anstrengelse og vægtløftning. Fordel belastningen jævnt over kroppen. Undgå pludselige bevægelser, hvis det er muligt.
4. Lev en aktiv livsstil (dyrk sport – svømning, gåture, terapeutiske øvelser).
5. Udfør terapeutisk massage.
6. Hvis din professionelle aktivitet involverer at sidde ned i lange perioder, skal du holde en pause hver time (gå en tur, dyrk lidt let motion).
7. Komfortabel seng med ortopædisk madras.
8. For at forebygge smerter i lænden anbefales det at bruge bandager, korsetter, holdningskorrigerende bælter og elastiske bælter (især ved hård fysisk aktivitet; bandager og bælter anbefales også til gravide kvinder).
9. Hold øje med din vægt, da overvægt øger belastningen på rygsøjlen.
10. Eliminer dårlige vaner – rygning, alkohol.
11. Hvert år skal du gennemgå en forebyggende undersøgelse af hele kroppen.