Radikulopatiya

Radiculopathy eller nerveroden læsion dukket i segmenter ischias (smerte eller paræstesi fordeling af dermatitis og muskelsvaghed innerveres af dataene i rygsøjlen). For at lave en diagnose kan du have brug for neuroimaging, EMG eller somatisk undersøgelse. Behandling af radiculopati afhænger af årsagen, men indbefatter symptomatisk behandling med NSAID og andre analgetika).

[1], [2], [3], [4],

Årsager radikulopatii

Kronisk pres på rygsøjlen inde i rygsøjlen eller ved siden af det forårsager beskadigelse af nerverot (radiculopati). Den mest almindelige årsag til radiculopati er en herniated intervertebral disk. Benændringer i reumatoid arthritis eller slidgigt, især i livmoderhalskræftene og lænderegionerne, kan også udøve tryk på nerve rødderne. Mindre ofte, til flere mosaik roddysfunktion, resulterer den carcinomatøse proces.

Rygmarvslæsioner (såsom epidural abscesser og tumorer, spinal meningiomer, neurofibromer) kan påvises ikke normal rygmarv dysfunktion og ischias. Mulig radikulopati i diabetes. Nerveroternes nederlag forekommer med svampe (for eksempel histoplasmose) og spirochetoseinfektioner (for eksempel lime sygdom, syfilis). Normalt herpetic infektion forårsager smertefuld radikulopati med et dermatoms tab af følsomhed og et karakteristisk udslæt, men det er også muligt motorisk radikulopati med svaghed i myotomusklerne og prolaps af reflekser.

[5], [6], [7]

Symptomer radikulopatii

Lesninger af nerve rødder forårsager karakteristiske radikulære smerte syndromer og segmental neurologisk aflejring, afhængigt af niveauet.

Karakteristiske symptomer på radiculopati ved forskellige niveauer i rygmarven

Med (en cervikal afdeling)	Smerter i trapezius muskler og skuldre, ofte udstrålende til tommelfingeren på den hånd, der paræstesier og følsomhed forstyrrelser, træthed og nedsat biceps og brachioradialis reflekser bitsepitalnogo
Th (thoracic afdeling)	Smerter i skulder- og axillærområdet, udstråler til langfingeren, triceps svaghed, nedsat tricepital refleks Tinea dysestesi i brystområdet
L (lumbal)	Smerter i skinkerne, lårets bageste overflade, kalv og fod med svaghed i for- og bakre tibiale og peroneale muskler, tab af følsomhed over for tibia og dorsal overfladen af foden
S (sakral afdeling)	Smerte på bagsiden af benet og balder, svaghed mediale hoved musculus gastrocnemius i strid med plantar fleksion, tab af ankel reflekser, og følelsesløshed på sidefladen af læggen og foden

Muskler inderveret af den ramte rygsøjle bliver svage og atrofi; i dem er fasciculations mulige. Nederlaget for følsomme nerve rødder forårsager en forstyrrelse af følsomheden over for dermatomer. De tilsvarende segmentale dybe tendonreflekser kan være svækket eller fraværende.

Smerten forværres af bevægelser, der fører til pres på rygsøjlen gennem det subarachnoide rum (for eksempel med ryggenes bevægelse, hoste, nysen og en Valsalva-test). Hestehestens nederlag, der involverer en række lænder og sakrale rødder, forårsager radikale symptomer i begge ben, kan føre til krænkelse af seksuel funktion og funktion af sphincter.

Symptomer på rygmarvskompression kan være niveauet af sensoriske forstyrrelser (brat ændring af følsomhed under niveauet for komprimering), træg damp eller tetraparese ændring reflekser under niveauet for kompression, hyporefleksi i de indledende faser, derefter hyperrefleksi og dysfunktion af lukkemuskler.

Diagnosticering radikulopatii

Med radikale symptomer er det nødvendigt at udføre CT og MR i det berørte område. Med flere niveauer af skade, bruges myelografi nogle gange. Området for undersøgelsen bestemmer klager og kliniske tegn, hvis læsionsniveauet ikke er klart, for at afklare lokaliseringen bør foretages EMG, men det vil ikke gøre det muligt at afklare årsagen til læsionen.

Hvis neuroimaging ikke afslører en strukturel patologi, anvendes CSF-analyse til at udelukke en infektiøs eller inflammatorisk årsag, og til at detektere diabetes - fastende blod for sukker på tom mave.

[8], [9], [10], [11]

Behandling radikulopatii

Nogle af årsagerne tyder på etiotropisk og patogenetisk behandling af radiculopati. Ved akut smerte foreskrives analgetika (f.eks. NSAID'er, nogle gange opioider). Indgivelsen af tricykliske antidepressiva før sengetid i lave doser kan hjælpe. Lejlighedsvis er en ekstra effekt bragt af muskelafslappende midler, sedativer og topisk terapi. Kroniske smerter er vanskelige at behandle, NSAID'er er kun delvist effektive, og opioider er fyldte med stor risiko for afhængighed.

En patient, der har radikulopati, hører en psykiater, prøver tricykliske antidepressiva, antikonvulsive midler, fysioterapibehandling. Af og til er alternativ behandling af radiculopati (for eksempel perkutan elektrisk stimulering af nerver, manuel terapi, akupunktur, phytoterapi) nyttigt.