Symptomer på lumbal osteochondrose

Forskellene mellem osteochondrose i lændehvirvelsøjlen og skade på halshvirvelsøjlen fra et klinisk synspunkt er som følger:

• fravær af rygmarven under niveauet af L1-hvirvlen, og derfor i lumbosakralregionen, opstår symptomer på skade på knogle-ligamentapparatet og rødderne af hestehalen;
• På lumbalniveau er patologiske manifestationer hovedsageligt forårsaget af fremspring og prolapser af intervertebrale disken, og betydningen af osteofytter trækker sig tilbage i baggrunden.
• Patologisk mobilitet påvises oftere i artikulationen mellem L4-L5 end mellem L5 og S1, hvilket forklares af de topografiske træk ved lændehvirvlernes og korsbenets artikulære processer. Forskydningen af L5-hvirvlen forhindres af retningen af korsbenets artikulære processer, og under ekstension er der en vis forskydning af hvirvlen fremad, og under fleksion - bagud.

Kliniske observationer giver grund til at betragte det som en relativ sjældenhed, at en diskusprolaps stikker direkte ind i foramen intervertebrale med nerveroden klemt der;

• En diskusprolaps komprimerer normalt én, sjældent to rødder på samme tid. En diskusprolaps L4 L5 _komprimerer L5-roden og i mindre grad S1-roden. Lumbosakralbrok placeret i midterlinjen kan, udover S-roden, også komprimere S2 S3- _rødderne;
• Hvirvelsøjlen kan ikke forlænges under kompression. Brokken komprimerer roden, sidstnævnte deformeres af konstant påvirkning på den, rodfibrene udsættes for betydelig strækning, jo længere de er placeret fra brokken på den modsatte side af brokken;
• Smertefulde fænomener fra rygsøjlens rødder som følge af kompression og strækning forårsaget af en diskusprolaps går gennem 3 faser:
  • Fase I - irritationssyndrom - paræstesi og smerte;
  • Fase II - kompressionssyndrom;
  • Stadium III - afbrydelsessyndrom eller radikulær lammelse, den sidste fase af radikulær skade: lammelse af muskelområdet, der ligger i periferien af den berørte rod;
• Mekanismen bag diskusprolaps (en af de forårsagende faktorer) - i tilfælde, hvor der er fri fleksion eller ekstension af kroppen (ikke ledsaget af kontraktion af antagonistmusklerne), bevæger nucleus pulposus sig for at undgå for højt tryk og frigør sig dermed fra trykket fra de overliggende ryghvirvler. Dermed udfører den den fysiologiske rolle som et leje. Omvendt, hvis fleksions- eller ekstensionskraften virker på rygsøjlen, mens antagonistmusklerne er i kontraktion, tillader disse muskler ikke nucleus pulposus at manipulere, og dermed skabes der mekanisk set reelle vægtstænger, hvis modstand ligger på niveau med nucleus pulposus, der er fastgjort mellem de vægge, der omslutter den, og som kun kan frigøres fra tryk ved at falde ud.

For eksempel, under torsoflektion, hvis virkning er rettet mod rygsøjlen med kontraherede ekstensormuskler, har nucleus pulposus en tendens til at bevæge sig bagud, og den forreste del af disken aftager. Nucleus pulposus, som ikke er kontraherbar, falder gennem de omgivende vægge eller "skubber" fibrøst væv ind i rygmarvskanalen.

Osteochondrose i rygsøjlen er således en multifaktoriel sygdom, der involverer både arvelige, medfødte træk og en række erhvervede faktorer: statisk-dynamiske, metaboliske osv. Først påvirkes intervertebrale diske, og derefter andre dele af rygsøjlen, bevægeapparatet og nervesystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]