Analgetiske og antiinflammatoriske injektioner mod rygsmerter

Klager over rygsmerter kan høres fra folk i alle aldre. Statistikker siger, at omkring ¾ af verdens befolkning årligt søger lægehjælp med dette problem. Et sådant symptom er karakteristisk for mange sygdomme, og er næsten altid nødt til at ty til lægemiddelbehandling. Skud til rygsmerter bør ordineres af en læge efter undersøgelse og fastlæggelse af årsagen til dets udseende.[1]

Indikationer

Analgetisk lægemiddelbehandling ordineres først. Dens formål er at lindre patientens tilstand og vende tilbage til det sædvanlige niveau af motorisk aktivitet så hurtigt som muligt. Med alvorlige rygsmerter ordineres lægemidler fra forskellige grupper baseret på den etablerede diagnose. Hvis det fastslås, at årsagen til smertesyndrom er vævsskade, der provokerede den inflammatoriske proces, er de valgte lægemidler ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I de indledende stadier af den smertefulde proces foretrækkes sædvanligvis injicerbare former, senere, når styrken af ​​smerten aftager, skifter de til at tage tabletter af samme navn.

Injektioner af lægemidler af denne gruppe er ordineret til ryg- og lændesmerter af reumatisk, neurologisk, traumatisk oprindelse, med hepatisk og nyrekolik, menstruationsforstyrrelser. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan til gengæld ved handling betinget opdeles i to grupper. Nogle lægemidler har en kraftig anti-inflammatorisk effekt, og det er takket være det, at smertesyndromet købes, når inflammationen mindskes. Disse omfatter Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, som er indiceret netop i tilfælde af udtalt betændelse. Lægemidler fra den anden gruppe er mere effektivt smertestillende og har en antipyretisk effekt, de kaldes også ikke-narkotiske analgetika. Med hensyn til antiinflammatorisk aktivitet er de ringere end den første gruppes midler. Moderne ikke-narkotiske analgetika baseret på ketorolac - Ketorol, Ketanov, det længe kendte Analgin og dets synonymer bruges oftere som analgetika.

For eksempel ved iskias og rygsmerter, ordineres blå mærker, forstuvninger, forstuvninger, forstuvninger oftest Diclofenac (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), som udover smertestillende virkning i dette tilfælde har nogle terapeutisk - lindre betændelse og hævelse, forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer i væv.

I ledsmerter gigt, gigt, slidgigt NSAID'er er vist mere som et smertestillende middel og for at opnå en vis anti-inflammatorisk effekt, men de har ikke en væsentlig indflydelse på patogenesen af ​​sådanne sygdomme.

En mere udtalt terapeutisk effekt i degenerative ændringer i leddene har chondroprotective lægemidler, som indeholder regulatorer af bruskvæv metabolisme - Chondroitin sulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Smertestillende virkning af disse lægemidler er ikke så hurtig og er tilvejebragt af deres terapeutiske virkning: restaurering af bruskvæv, sinker deres ødelæggelse, øger ledmobilitet. Lægemidlerne er indiceret til rygsmerter ved brok, osteochondrose, artropatier.

Kortikosteroidinjektioner kan ordineres. De er indiceret til ryg- og ledsmerter af reumatisk oprindelse. Syntetiske hormoner hjælper med at klare en stærk inflammatorisk proces og allergiske reaktioner. Den smertestillende effekt skyldes antiinflammatoriske, anti-ødem og antihistaminvirkninger. Smerter reduceres ved at reducere trykket på muskelvæv. Injektioner er indiceret både lokalt - direkte i leddet og med en generel effekt (intramuskulær). Virkningen af ​​syntetiske hormonelle lægemidler er normalt kraftig og langvarig, men deres bivirkninger er imponerende.

Vitaminpræparater bruges mod rygsmerter. B-vitaminer (B1, B6, B12) har en neurobeskyttende effekt.

Akutte rygsmerter kan behandles med bedøvelsesmidler, antispasmodika, lægemidler af homøopatisk og urteoprindelse. Indikationer for injektionsbehandling er baseret på patientens klager, resultaterne af undersøgelser, tolerance af lægemidler fra visse grupper og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.[2]

Hvilke skud hjælper med rygsmerter?

Der er ikke et magisk middel, der hurtigt vil slippe af med smertesyndrom i alle tilfælde. Rygsmerter er et symptom forårsaget af forskellige årsager. Derfor er effektiv og hurtig hjælp mulig i tilfælde, hvor årsagen til smerte er identificeret. En sådan behandling vil ikke kun eliminere smerten, men også forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

De mest udbredte i akutte og kroniske rygsmerter er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fordi de i de fleste tilfælde er ret effektive til at eliminere smertesyndromet, samtidig med at de lindrer symptomerne på den inflammatoriske proces.

Lægemidler fra denne gruppe har en central analgetisk effekt direkte på hjernen på thalamus-niveau, blokerer den opadgående transmission af smerteimpulser, samt hæmmer produktionen af ​​prostaglandiner E2 og F2-α, hvilket giver perifere og viscerale smertestillende virkninger. Mekanismen for inhibering af prostaglandiner og leukotriensyntese er forbundet med den anti-inflammatoriske virkning af ikke-narkotiske analgetika, som ved at styrke lysosomale membraner blokerer den enzymatiske aktivitet af phosolipase A og afbryder cyclooxygenase- og/eller lipooxygenase-reaktioner. Mekanisk følsomhed af noniceptive fibre er også reduceret på grund af den anti-ødematøse virkning af lægemidler.

Hvis et ordineret lægemiddel af denne klasse ikke virker, er det ikke tilrådeligt at skifte til et andet lægemiddel eller øge dosis. Det anbefales at kombinere forskellige former med den samme aktive ingrediens, f.eks. Injektioner og creme, for bedre effekt.

Når du vælger et lægemiddel i hvert enkelt tilfælde, styres lægen af ​​tilstedeværelsen af ​​risici forbundet med samtidige patologier hos patienten. Med stor sandsynlighed for hæmoragiske virkninger eller dyspepsi ordineres injektioner af NSAID'er i kombination med protonpumpehæmmere - Rabeprazol, Omez. I nærværelse af arteriel hypertension - med lægemidler, der reducerer blodtrykket.[3]

Nyere lægemidler af denne gruppe er hovedsageligt rettet mod at hæmme den anden isoform af cyclooxygenase, som kun dannes i nærvær af betændelse (Meloxicam, coxibs). De er af producenterne positioneret som sikrere med hensyn til bivirkninger, men der er indtil videre ikke fundet nogen overbevisende beviser for dette.

I kombination med NSAID'er, og ofte som monoterapi, ordineres injektioner af vitaminer fra B-gruppen (B1, B6, B12), og den sidste af dem har den mest udtalte smertestillende aktivitet. Vitaminbehandling anses for at være effektiv i tilfælde af akutte smerter. Oftere anvendes komplekse præparater: Vitaxon, Neurobion. Smertestillende effekt giver vitaminernes evne til at genoprette beskadigede nervefibre, deres myelinskeder. Dette påvirker de metaboliske processer i nervefibre, hvilket giver normalisering af impulstransmission og muskelinnervation. Komplekse vitaminpræparater Milgamma, Kombilipen indeholder i deres sammensætning lidokain, der supplerer og fremskynder begyndelsen af ​​smertelindring. I tilfælde af kronisk tilbagevendende smerte er vitaminbehandling ikke hensigtsmæssig.

NSAID'er kombineres også med glukokortikosteroider. Indikationen for en sådan kombination er kroniske smerter ved reumatiske sygdomme. Lægemidler ordineres i høje doser og bruges i et langt forløb. Men sådan behandling har ud over effektiviteten mange ulemper. Især bivirkninger fra fordøjelsesorganerne og det kardiovaskulære system forstærkes. De foretrukne lægemidler blandt NSAID'er i dette tilfælde er Diclofenac, Ketoprofen, hvis analgetiske aktivitet selv i mellemdoser er ret høj (sammenlignelig med opioider), Ibuprofen, som det mindst toksiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel.

Hvis svære rygsmerter ikke lindres inden for en uge, kan lokale injektioner af kortikosteroider anvendes i fravær af infektiøse læsioner i rygsøjlen (tuberkulose, syfilis og andre).

Ved stærke smerter bruger de også metoden med blokader med novocain eller lidocain - en indsprøjtning i punkter placeret så tæt som muligt på nervens udgange for at "afbryde" den.

Ganske ofte opstår akut smerte med muskelspasmer, i hvilket tilfælde injektioner af antispasmodika, især No-shpa, vil være effektive. Endnu mere effektiv vil være dens kombination med et andet smertestillende middel, for eksempel Ketorolac. De forstærker gensidigt hinandens handling og giver en langvarig smertestillende effekt.

Lidt mindre ofte husket om anti-smerteaktiviteten af ​​injektioner af urtebiostimulanter og homøopatiske præparater. Sådanne midler, i modsætning til den udbredte mening fra mange repræsentanter for officiel medicin, er ikke placebo og lindrer ret effektivt smertesyndrom, mens de har en terapeutisk effekt. Derudover har de ikke evnen til at forårsage så imponerende bivirkninger som de mest populære lægemidler mod rygsmerter - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.[4]

Navne og liste over skud mod rygsmerter

Undertrykkelse af svære smertefornemmelser og tilbagevenden af ​​mobilitet til patienten er førsteprioritet ved akutte sygdomme og forværringer af kroniske sygdomme. Tilstrækkelig smertelindring er kun mulig, når du ordinerer et lægemiddel, hvis smertestillende aktivitet korrelerer med smertens intensitet. I lang tid var de mest effektive, at klare enhver smerte, narkotiske stoffer - opiater og morfiner. Men udover smertelindring gjorde de patienten søvnig, passiv, deprimerede psykomotoriske funktioner og var vanedannende.

Den moderne tilgang til behandling er at aktivere patienten selv i perioden med akut smerte. Længerevarende sengeleje påvirker behandlingens effektivitet negativt og bidrager til smertens kronicitet, mulig fysisk aktivitet hjælper med at aktivere blodcirkulationen, hurtigere genopretning af beskadiget væv, reducerer risikoen for kronisk smerte og handicap.

I øjeblikket er de vigtigste lægemidler, der anvendes i forekomsten af ​​smertesyndrom af forskellige genese, ikke-narkotiske analgetika eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres liste er meget omfattende - mere end 25 navne på aktive stoffer og endnu mere handel. Disse lægemidler lindrer hurtigt smertesyndrom uden at forårsage sløvhed og returnere mobilitet til patienten, hvilket er mere i overensstemmelse med moderne behandlingstaktik.

De mest almindeligt ordinerede mod rygsmerter er traditionelle (ikke selektivt blokering af den enzymatiske aktivitet af cyclooxygenaser): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin; og - blokerer hovedsageligt COX-2 Meloxicam. Meget selektive blokkere af cyclooxygenase-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) ordineres mindre hyppigt, fordi deres virkning endnu ikke er fuldt ud undersøgt, deres annoncerede sikkerhed er ikke pålideligt bekræftet, og prisen på disse lægemidler er meget højere.

Hvis den systemiske brug af NSAID ikke hjælper, kan lægen ordinere novocain/lidokain blokader. Denne behandlingsmetode bør praktiseres af en specialist, der er velbevandret i teknikken til dens ydeevne. Blokader udføres for rygsmerter af forskellig oprindelse - inflammatorisk, traumatisk, degenerativ-dystrofisk. Introduktionen af ​​lokalbedøvelsesmidler (Novocaine, Lidocaine) i smertens fokus lindrer smertefuld irritation ved at deaktivere perifer innervation og hjælper også med at forbedre vævstrofisme.[5]

Kortisoninjektioner og andre glukokortikosteroider, såsom Diprospan, bruges også til blokader. Hormonelle blokader er berettigede i tilfælde af alvorlig betændelse og hævelse af væv, der komprimerer nerveender og dermed forårsager intenst smertesyndrom.

For at lindre muskel- og vaskulære spasmer ved langvarigt akut smertesyndrom ordineres afslappende injektioner mod rygsmerter, såsom injektioner af No-shpa, Midocalm, trochatka.

Ganske ofte for nylig er vitaminer i injektioner ordineret til rygsmerter. Milgamma, Vitaxon, Neurobion og andre komplekser kan virkelig eliminere moderate rygsmerter, og nogle gange - at klare svære smerter. Det giver dog mening at ordinere dem til akutte inflammatoriske processer og neuropatier. I tilfælde af kroniske smerter anses en sådan behandling ikke for effektiv af eksperter.

Homøopatiske præparater til injektion Traumel C og Cel T anvendes både systemisk og lokalt - injektioner foretages i leddet og akupunkturpunkter.

Fra naturlægemidler til rygsmerter med spinal herniation kan hjælpe aloe injektioner i kombination med B-vitaminer (du kan bruge Milgamma).

Kort karakterisering af de mest populære stoffer

Moderne medicin har et ret stort arsenal af ikke-narkotiske analgetika. For det første er der efterspurgt blandt dem ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Når der er behov for stærke smertestillende injektioner mod rygsmerter, kan det valgte lægemiddel betragtes som lægemidler med den aktive ingrediens - ketorolactromethamin. De produceres under forskellige handelsnavne Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac osv.

Ketorol og dets synonymer håndterer moderat og alvorligt smertesyndrom af forskellig oprindelse efter operation og traumer, overbelastning, med degenerative-dystrofiske ændringer i væv. Undertrykke muskel- og neurologiske smerter i ryggen, bruges til smertelindring i onkologisk praksis. Den aktive ingrediens påvirker den enzymatiske aktivitet af cyclooxygenaser, ligesom andre NSAID'er, og hæmmer produktionen af ​​prostaglandiner. Dens systemiske analgetiske virkning er mange gange bedre end antiinflammatorisk og antipyretisk, så ketorolacpræparater bruges hovedsageligt som smertestillende midler, og smertens oprindelse er ligegyldig. Den smertestillende virkning af dette aktive stof overstiger alle kendte lægemidler i dets gruppe og kan sammenlignes med analgetika med central virkning (narkotisk). Men Ketorol og dets synonymer, i modsætning til dem, undertrykker ikke psykomotoriske funktioner og hjernens respirationscenter, påvirker ikke hjertemusklens tilstand signifikant og forårsager ikke alvorlige hæmodynamiske lidelser. Det (som andre NSAID'er) fortynder blodet, men det har ingen effekt på ATP-induceret trombocytaggregation, hvilket øger blødningen, men reducerer ikke blodpladetallet og protrombinindekset.

Hyppigheden af ​​injektioner og dosering er ordineret af lægen individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer. Den mindste effektive enkeltdosis (fra 10 til 30 mg af lægemidlets aktive ingrediens - ketorolactromethamin) administreres under observation af et tidsinterval mellem injektionerne på fire til seks timer. Om nødvendigt gives injektioner hver anden time. Der kan maksimalt gives 90 mg dagligt til en voksen. Injektioner foretages ikke mere end to dage, og skift derefter til oral administration. Den tilladte varighed af behandlingen med lægemidlet er en uge. Bivirkninger observeres ikke ofte, men der kan være sløvhed, døsighed svimmelhed, hovedpine eller tværtimod, patienten bliver rastløs og irritabel. Forskellige fordøjelsesforstyrrelser, mave- og muskelsmerter, mundtørhed, hyperhidrose og takykardi kan observeres.

Ganske ofte er der behov for at ordinere en patient anti-inflammatoriske injektioner mod rygsmerter. I dette tilfælde foretrækkes NSAID'er med en overvejende evne til at kontrollere den inflammatoriske proces. Ved sygdomme af reumatisk oprindelse hjælper de med at genoprette tabt mobilitet - fjerner hævelse af led og blødt væv, hvilket bidrager til eliminering af morgenstivhed og smertereduktion. Derudover har de en udtalt smertestillende effekt. Nogle - sammenlignelige i styrke med anti-inflammatorisk.

Ketonal (ketoprofen) er på andenpladsen i effektiviteten af ​​smertelindring efter ketorolac, men dets antiinflammatoriske aktivitet er meget højere, så i inflammatoriske-degenerative sygdomme: gigt i leddene i rygsøjlen af ​​forskellige geneser (reumatoid, psoriasis, reaktiv), iskias, lumbago og andre, vil dens udnævnelse være mere berettiget. Ketonal injektioner ordineres intramuskulært med en frekvens på en til tre om dagen. Enkeltdosis er én ampul (100 mg). Sideløbende kan stikpiller eller tabletter anvendes. Intravenøs administration udføres kun under hospitalsforhold. Bivirkninger observeres sjældent og svarer til virkningerne af andre NSAID'er.

Diclofenac (synonymer: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen osv.) har nydt velfortjent popularitet i mere end et halvt århundrede. På trods af fremkomsten af ​​mange nye ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er Diclofenac-injektion mod rygsmerter en klassisk behandlingsmulighed for patienter uden kontraindikationer til dette middel. Intramuskulær injektion af dette lægemiddel for at lindre betændelse og smertesyndrom praktiseres i vid udstrækning inden for kirurgi, ortopædi, reumatologi, neurologi, gynækologi, onkologi. Diclofenac-injektioner hjælper med at lindre smerter ved sports- og husholdningsskader - forstuvninger, dislokationer, brud, blå mærker, håndtere nyre- og leverkolik, og ofte kontrolleres akutte og intense smerter bogstaveligt talt af en enkelt injektion, hvorefter patienten overføres til modtagelse af andre former. Af lægemidlet - tabletter, stikpiller, salver. Dette middel er ringere end de to ovenfor nævnte i analgetisk aktivitet. Dets evne til at hæmme inflammatoriske mediatorer er også svagere end for eksempel Indomethacin. Lægemidlet tolereres dog godt og relativt sikkert. Diclofenac forårsager sjældnere ulcerogene bivirkninger end Ibuprofen og Naproxen, fordi det hæmmer COX-1 enzymatisk aktivitet svagere. Det blokerer den anden isoform af enzymet i højere grad, dog svagere end coxibs, på grund af hvilket det har lavere kardiotoksicitet. Samtidig er dens virkning tilstrækkelig til at opnå optimal antiinflammatorisk og smertestillende effekt ved smertesyndromer af forskellig oprindelse.

Diclofenacnatriuminjektioner ordineres for hurtigt at opnå smertelindring. Som regel er en intramuskulær injektion om dagen nok, men nogle gange ordineres to injektioner - dybt ind i forskellige balder med et interval på flere timer. Injektionsbehandlingen fortsættes i højst to dage. Skift derefter til at tage tabletformer, brug af stikpiller og salver. I ikke-injicerbare former kan behandlingen være langvarig.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) tilhører NSAID'er, der hovedsageligt hæmmer den enzymatiske aktivitet af COX-2, der kun dannes i betændte organer, så det burde dog have mindre udtalte uønskede virkninger på fordøjelsesorganerne end ikke-selektive NSAID'er, for hjertepatienter kan det være endnu farligere end dem.

Denne medicin er god til at lindre smerter og betændelse i ryggen. Meloxicam har en mere langvarig virkning end traditionelle lægemidler, såsom diclofenac. Det binder næsten fuldstændigt til serumproteiner i blodet, i ledvæsken er dens koncentration også høj - ½ af plasmaet. Meloxicam-injektioner foretages kun intramuskulært en gang dagligt. Deres effekt mærkes på et kvarter og varer længe nok. Injektionsbehandling er indiceret de første dage, senere skift til andre former og ved kronisk gigt er langtidsbehandling ved lavest mulige effektive dosis mulig.

Xefocam (lornoxicam) er et lægemiddel relateret til det forrige. Det bruges som et symptomatisk middel til smertelindring, som også har en ret høj anti-inflammatorisk aktivitet. Det er ikke selektivt i forhold til cyclooxygenase, hæmmer enzymatisk aktivitet af begge isoformer. Injektion bruges efter skader og operationer til behandling af anfald af lændesmerter (lumbago, iskias, radikulære syndromer ved osteochondrose). Ambulante intramuskulære injektioner er ordineret under hospitalsforhold - intravenøst. Først sprøjtes 8 mg af lægemidlet dybt ind i musklen, om nødvendigt kan en yderligere mængde injiceres samme dag. Dette lægemiddel er beregnet til kortvarig brug.

Ovenstående og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler skal ordineres af en læge. Ved injektioner bruges de i en kort periode, ofte kun én gang. Lægemidlet er udvalgt på grundlag af flere forudsætninger: tolerance, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der forårsager behovet for at kombinere injektioner for rygsmerter med indtagelse af anden medicin.

Lægemidler fra denne gruppe har mange uønskede virkninger, og risikoen for deres forekomst er dosisafhængig, så lægens anbefalinger vedrørende dosering bør følges nøje. Den mest almindelige er en lidelse i fordøjelsesorganerne, og NSAID'ers evne til at fortynde blodet fremkalder udviklingen af ​​gastrointestinal blødning, nogle gange asymptomatisk. Også for lægemidler af denne gruppe er karakteriseret ved kardiovaskulære komplikationer.

De er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, børn under 12-15 år, patienter med aspirin-triade, mavesår, blødningstendens og dekompenserede alvorlige kardiovaskulære, lever- og nyrepatologier.

Novocain og Lidocain, lokale anæstesipræparater, har også overvejende smertestillende og moderat antiinflammatorisk aktivitet. Disse injicerbare opløsninger bruges til blokader direkte på steder med smerte i osteochondrose, diskusprolaps og fremspring, spondyloarthritis og artrose. Blokader med bedøvelsesmidler hjælper med hurtigt at eliminere symptomer, de kan gentages mange gange. På grund af den lokale administration af den injicerede opløsning og penetrationen af ​​kun en lille mængde af den i den systemiske blodbane, er risikoen for uønskede virkninger betydeligt reduceret.

Novocain-injektioner gives direkte i de periartikulære væv eller kanaler, hvorigennem nerverne løber (lokaliserede blokader).

En anden blokademetode er segmentel blokade. Ved denne metode foretages bedøvelsesinjektioner i et specifikt perivertebralt område af hud, muskel- eller knoglevæv svarende til det berørte segment af rygsøjlen/spinalnerven/indre organer.

Novocain bruges oftest til blokade af smerter af forskellig oprindelse. Det er et moderat aktivt lokalbedøvelsesmiddel, der blokerer natriumkanaler, forekomsten og ledningen af ​​ikke kun smerte, men også andre nerveimpulser. Når det kommer ind i den systemiske blodbane, har det en central bedøvende virkning ved at forstyrre syntesen af ​​acetylcholin og blokere dets frigivelse. Ulempen ved Novocaine er den korte varighed af dets virkning (ca. En time). Andre bedøvelsesmidler og opløsninger tilsættes til novocainopløsningen for at forlænge og forbedre dens virkning.

Lidokain-injektioner er oftere ordineret til smerter forårsaget af degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen. Lidokainblokade lindrer smerte på så lidt som to minutter. Varigheden af ​​dens handling er cirka tre timer.

Lokalbedøvelsesmidler anbefales ikke til behandling af gravide og ammende kvinder, patienter med alvorlige hjerte-, lever- og nyrepatologier.

Disse lægemidler tolereres normalt godt, men kan hos nogle personer forårsage allergiske reaktioner i form af ødem, kløeudslæt, hypotension og åndedrætsbesvær. Centrale toksiske virkninger omfatter svimmelhed og migrænelignende smerter, døsighed, takykardi, kvalme, opkastning, ufrivillig blære- eller tarmtømning og blodsygdomme.

Ud over medicin kan blokader have traumatiske sidekomplikationer i form af blå mærker, betændelse, nekrose og lokaliserede føleforstyrrelser. [6],[7]

Steroide hormoner har en udtalt anti-inflammatorisk effekt. På grund af det opnås også en smertestillende effekt, og den er ret langtidsholdbar og holder i ugevis. Indsprøjtninger af kortikosteroider foretages ved at stikke en nål ind mellem ryghvirvlerne og uden for rygmarvsskeden, det vil sige i epiduralområdet, led, der forbinder ryghvirvlerne (facetled), triggerzoner - steder i ledbånd eller muskler, der er følsomme over for smerte. Denne behandling er kun berettiget i tilfælde af udtalt betændelse og hævelse af væv, bruges som regel til at kontrollere betydelig smerte forårsaget af kronisk kollagenose. Om et år, selv med god tolerance, kan patienten eliminere smertesyndromet på denne måde ikke mere end tre gange. Disse injektioner er også en symptomatisk metode, fører ikke til regression af sygdommen og erstatter ikke radikale metoder til at eliminere problemet med kompressionssmerter. De første kortikosteroidinjektioner hjælper godt, så begynder deres effektivitet at falde fra sag til sag.

Steroidhormoninjektioner er kontraindiceret hos børn, gravide og ammende kvinder, personer med medfødte vertebrale patologier, patienter med opereret rygsøjle og infektionssygdomme. Processen med blodkoagulation hos patienten bør ikke forstyrres. Hormonelle injektioner gives ikke til diabetikere, personer med dekompenserede alvorlige kardiovaskulære patologier, lever- og nyresvigt.

Hvis det er nødvendigt at bruge kortikosteroider, kan lægen ordinere injektioner af Cortison eller anden medicin af denne klasse. Den mest kraftfulde anti-inflammatoriske aktivitet har Diprospan (aktive stoffer - to forbindelser af betamethason: dipropionat og natriumphosphat). Det er ordineret, når andre hormonelle midler er ineffektive. Det doseres individuelt.

Intraartikulære og segmentelle injektioner bør ikke forårsage smerte. Lægemidlet kan fortyndes med novocain eller lidocain i henhold til instruktionerne.

Et nyt ord inden for smertebehandling er den kombinerede injektion af steroidhormon med ozon. Hidtil er en sådan behandling blevet udført på forsøgsniveau. Injektionerne blev givet til patienter med vertebrale brok. Virkningen hos de fleste forsøgspersoner var langvarig - op til seks måneder. Forskerne foreslår, at ozon forstærker den smertestillende og antiinflammatoriske virkning af hormonindsprøjtningen.

Glukokortikosteroider kan forårsage mange uønskede komplikationer, men de ordineres kortvarigt mod rygsmerter, hvilket i de fleste tilfælde undgår sådanne effekter.

Til smertefulde fornemmelser i ryggen bruges stadig intramuskulære injektioner af trillinger: analgin, dimedrol og papaverin, blandet i en sprøjte. Analgin er et længe kendt ikke-narkotisk smertestillende lægemiddel, NSAID, på én gang, meget udbredt til enhver smerte, det kunne findes i ethvert hjem medicinskab. Dimedrol - antihistaminlægemiddel med en udtalt beroligende virkning. Papaverin - krampeløsende. Komplekset af lægemidler har en analgetisk effekt hurtigt nok, lindrer betændelse, muskelspasmer og udvider blodkarrene, hvilket giver en mere aktiv blodgennemstrømning til læsionsstedet. Dimedrol stopper også overdreven aktivitet af histamin, som ledsager smerte og betændelse, lindrer agitation og hjælper den udmattede patient til at slappe af og sove.

Imidlertid har moderne NSAID'er generelt ikke mindre effektiv virkning, og triplet indeholder sådanne komponenter som analgin og dimedrol, som bruges mindre og sjældnere i disse dage, fordi disse stoffer set fra moderne forskning er usikre. Ja, og triplettens virkningstid er ikke lang. Brugere stiller med jævne mellemrum spørgsmålet om 3 skud mod rygsmerter, tilsyneladende med henvisning til injektionen af ​​trillinger. Stofferne er tre, og injektionen er én. Og på baggrund af moderne lægemidler er langt fra den mest effektive og harmløse kan den ikke kaldes. Analgin er forbudt i mange lande i verden (USA, Tyskland, Sverige osv.) på grund af de alvorlige komplikationer forårsaget af dets aktive ingrediens, især agranulocytose. Dimedrol er et receptpligtigt lægemiddel på grund af dets udtalte sedation. Selvfølgelig vil en enkelt indsprøjtning formentlig ikke føre til en fatal ændring i blodbilledet og vil ikke gøre dig til stofmisbruger, men dens virkning vil være moderat, og du bør ikke bruge den tredobbelte terapi ofte.

No-shpa injektioner har en afslappende effekt. Dette er også et velkendt krampestillende middel, især effektivt i kombination med NSAID'er og anæstetika. Handlingen af ​​et sådant kompleks er længere. Derudover fjerner No-shpa kun den spastiske del af smerten. Nogle gange er dette nok, hvis årsagen er en muskelspasme. Hvis der er ødem og betændelse, er der behov for yderligere midler.

No-shpa betragtes som et ret sikkert middel og giver sjældent bivirkninger, men det er værd at huske på, at det udvider blodkarrene, så hypotensive mennesker skal være forsigtige med dette lægemiddel. Også mennesker med alvorlige sygdomme i indre organer. Må ikke uden en læges udnævnelse til at injicere injektioner af No-shpa til børn og kvinder, der bærer et barn, såvel som - ammende mødre. Det er også værd at huske den gensidige forbedring af smertestillende og krampeløsende virkning, når man kombinerer No-shpa med lægemidler, der har disse egenskaber.

Nogle gange ordineret muskelafslappende middel med central virkning med analgetisk virkning Midocalm - et komplekst lægemiddel, der indeholder muskelafslappende tolperisonhydrochlorid og bedøvelsesmiddel lidokain. Lægemidlet lindrer rygsmerter efter skader og operationer, med muskelspasmer og radikulære syndromer. Det administreres intramuskulært to gange dagligt i en ampul. Når det bruges i kombination med NSAID'er, er det normalt nødvendigt at reducere dosis af sidstnævnte.

Vitaminer i injektioner ved akutte rygsmerter kan være et godt alternativ til de ovenfor beskrevne lægemidler. Henvend dig til dem for nylig er blevet ret almindelige, fordi vitaminterapi ikke er fyldt med sådanne konsekvenser som terapi med ikke-steroide lægemidler og hormoner. B-vitaminer er kendt for deres neurotropicitet - de deltager i metaboliske processer, bidrager til styrkelsen af ​​myelinskeder af nervefibre, bevarer deres integritet og genopretter følgelig forstyrret innervation af muskelvæv og normaliserer overførslen af ​​nerveimpulser.

Vitaminer B1 (thiaminhydrochlorid), B6 ​​(pyridoxinhydrochlorid), B12 (cyanocobalamin) er coenzymer, der katalyserer reaktionerne af mellemmetabolisme i nervefibre og stabiliserer derved det centrale og perifere nervesystem.

Thiamin, der nedbrydes i kroppen til di- og trifosfat, deltager i reaktionerne af kulhydratassimilering. Dens mangel fører til akkumulering af underoxiderede metabolitter af kulhydratmetabolisme i vævene, hvilket forringer nervefibrenes funktion. Injektioner af vitamin B1 normaliserer kulhydratmetabolismen, hvilket har en gavnlig effekt på den synaptiske transmission af neurotransmittere og videre passage af nerveimpulser til periferien.

Pyridoxinhydrochlorid-phosphoryleringsprodukter er coenzymer af næsten alle reaktioner af aminosyredecarboxylering, hvilket resulterer i dannelsen af ​​aktive neurotransmittere (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin osv.), transamineringsprocesser og hæmoglobindannelse.

Cyanocobalamin i sig selv er et smertestillende middel, deltager i processerne af hæmatopoiesis, et coenzym til dannelse af nukleinsyrer, cholin. Dens mangel fører til demyelinisering af nervefibre.

Kliniske undersøgelser har bevist disse vitaminers rolle i at normalisere nervesystemet på alle niveauer, reducere manifestationer af inflammation og reducere smerte.

Vitaminer i injektioner ordineres af en læge, som regel injiceres et vitamin en gang om dagen, et ad gangen. For eksempel på den første dag - en ampul med B1, på den anden - B6, på den tredje - B12. Injektion af vitaminpræparatet med samme navn gentages efter to dage på den tredje. En sådan ordning følges, fordi disse vitaminer er uforenelige med hinanden. Således undertrykker pyridoxin overgangen af ​​thiamin til den aktive form, og cyanocobalamin bidrager til ødelæggelsen af ​​pyridoxin. Thiamin giver oftest allergiske reaktioner blandt alle vitaminer, og i kombination med cyanocobalamin øges faren for sensibilisering.

Der er dog mange komplekse præparater i ampuller, såsom Neurobion eller Vitaxon, der kun indeholder vitaminerne B1, B6, B12. De er også effektive mod rygsmerter, men de fleste specialister er tilbøjelige til at adskille brugen af ​​injicerbare former for vitaminer.

Vitaminkomplekser styrkes ofte ved indførelse af anæstetika, især lidokain. Milgamma (Combilipen) indeholder, udover de tre neurotrope vitaminer, ovennævnte bedøvelsesmiddel. Injektioner af denne opløsning er indiceret til myalgier, impingement og betændelse i nerveender, andre forstyrrelser i nerveledning i kroppens bevægeapparat.

Vitaminindsprøjtninger er ikke ordineret til børn, gravide og ammende kvinder, personer, der er følsomme over for dem, patienter med alvorlig hjertesvigt.

De kan forårsage forskellige allergiske reaktioner. Manglende overholdelse af den dosis eller administrationsregime, som lægen har ordineret, kan føre til systemiske reaktioner i form af svaghed, bradykardi, hypotension, kramper.

Injektioner af homøopatiske præparater Traumel C og Cel T kan også ordineres til behandling af både akutte rygsmerter og behandling af kroniske sygdomme, der viser sig med smertesyndrom af denne lokalisering. Lægemidlerne bør ordineres af en læge, der er bekendt med detaljerne i komplekse homøopatiske lægemidler.

Traumel C-injektioner er indiceret til rygsmerter af inflammatorisk og traumatisk genese. Complex remedie har ikke kun et hurtigt smertestillende, men også terapeutisk, rettet mod at genoprette beskadiget vævsvirkning ved at aktivere kroppens egne reserver. Hver komponent af lægemidlet præsenteres i homøopatisk fortynding og giver den en specifik handling. Arnica bjerg (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - et nødmiddel mod knoglesmerter og blødt væv af forskellig oprindelse, sår og skader, styrker arterielle og venøse kar. Medicinsk kamille (Chamomilla recutita) - lindrer akutte smerter, især relevant ved neuralgi. Røllike (Achillea millefolium) har en afslappende effekt, lindrer følgerne af fald fra højder, forstuvninger, løft af vægte, blå mærker i form af skarpe piercingsmerter, flerårig tusindfryd (Bellis perennis) lindrer godt smertesyndrom forbundet med fysisk overbelastning. Calendula (Calendula officinalis) fremskynder helingen, Echinacea (Echinacea) aktiverer kroppens forsvar, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) bruges ved læsioner i nervesystemet. Andre urtekomponenter i kombination med mineralske komponenter - Hahnemanns opløselige kviksølv (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovlsyrelever (Hepar sulfuris) giver en effektiv virkning af opløsningen til injektion.

Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige former, som kombinerer godt med hinanden og gør dets virkning mere kraftfuld. Injektioner kan foretages på alle kendte måder: i musklen, under huden, intravenøst, såvel som segmentelt og intraartikulært. Ved akutte smerter er den anbefalede dosis en ampul om dagen. Næsten ingen bivirkninger, men hvis du er allergisk over for planter af teint familien, er det ønskeligt ikke at bruge stoffet. Traumel-injektioner bør heller ikke gives til mennesker med tuberkulose, leukæmi, autoimmune sygdomme, HIV-inficerede på grund af tilstedeværelsen af ​​planteimmunomodulator Echinacea.

Spørgsmålet om ordination til gravide og ammende kvinder samt - børn under tolv år afgøres af en læge individuelt.

Ved smertesyndrom forårsaget af degenerative ændringer i leddene og brusken i rygsøjlen, kan især spondyloarthritis, osteochondrose, gigt, myalgi og neuralgi ordineres injektioner af lægemidlet Target T. Dette komplekse homøopatiske middel har smertestillende og kondrobeskyttende virkning, fjernelse af betændelse og genopretning af ledvæv. Lægemidlet normaliserer metabolisme og redoxprocesser, forbedrer vævsrespiration og blodforsyning. Andre former for lægemidlet - salve af samme navn og sublinguale tabletter - kan forstærke virkningen af ​​den injicerbare form.

Bioaktiv chondroprotector Aflutop stopper destruktive processer i den intercellulære matrix af ledbrusk og aktiverer processen med dets reparation. Den aktive ingrediens i den injicerede opløsning er et koncentrat af små havfisk, som omfatter chondroitinsulfat, aminosyrer, glycerophospholipider, proteoglycaner, mineralske komponenter: jern, kalium, calcium, magnesium, mangan, kobber, natrium, zink; sukkerarter, myoinotisol og så videre. Injektioner foretages i 20 dage, en ampul om dagen. Smerter går væk på grund af den terapeutiske handling, det er muligt at supplere om nødvendigt, især i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet, lokalbedøvelsesmidler.

Kan forårsage sensibiliseringsreaktioner i form af hududslæt og myalgi i de første dages brug. Der bør udvises forsigtighed ved behandling af patienter med autoimmune sygdomme. Det anbefales ikke til børn og gravide på grund af det faktum, at virkningen på dette kontingent ikke er blevet undersøgt.

Aloe-indsprøjtninger kan også hjælpe med rygsmerter. Effekten opnås på grund af det faktum, at denne plante er en naturlig biostimulant og adaptogen. Dens brug aktiverer strømmen af ​​metaboliske processer i vævsceller, forbedrer vævsblodforsyningen og fremmer genopretningen af ​​beskadigede områder, hvilket øger kroppens eget forsvar og modstand mod skadelige faktorer. Der er rapporter om, at aloe-skud kan hjælpe med smerter forårsaget ikke kun af inflammatoriske processer, men også af degeneration af rygsøjlen. Aloe shots er blevet brugt i kombination med en injicerbar kur af vitamin B1, B6, B12 og Aflutop injektioner. Et sådant behandlingsforløb bør ordineres af en læge, der er bekendt med stoffernes virkning.

Selvfølgelig kan bivirkninger fra brugen af ​​biostimulanter og homøopatiske midler samt vitaminer ikke sammenlignes med virkningerne af NSAID og kortikosteroider.

Ikke desto mindre, ifølge statistikken over medicinske recepter og salg, er de bedste og mest effektive injektioner til rygsmerter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De ordineres af mere end 80% af praktiserende læger, når de håndterer dette problem. Disse lægemidler, på trods af bivirkningerne, betragtes som guldstandarden for eliminering af smertesyndrom. Det er dog ikke alle specialister, der foretrækker den injicerbare form af NSAID'er, selvom der er en opfattelse af, at injektioner er mere effektive end tabletter og mindre skadelige for mave-tarmkanalen. Faktisk er den systemiske brug af tabletformer og stikpiller effektiv i samme omfang som injektioner. Bivirkninger på fordøjelseskanalen skyldes den samlede effekt på kroppen, ikke tilstedeværelsen af ​​pillen i maven. Men traumatiske komplikationer fra injektioner kan være meget mere alvorlige. Derfor er mange specialister tilbøjelige til at ordinere ikke-injicerbare former for lægemidler.

Blokade for rygsmerter betragtes som en effektiv metode til smertebehandling. Det påvirker kroppens generelle tilstand i mindre grad, da lægemidlet anvendes lokalt. Denne manipulation bør dog udføres i medicinske institutioner, ikke hjemme. Kun en kvalificeret specialist kan udføre blokadeproceduren fuldt ud og med de mindste uønskede konsekvenser for patienten.

Valget af middel mod rygsmerter bør overlades til lægen, informere ham/hende ikke kun om, hvor det gør ondt og hvordan, men også om tolerancen af ​​medicin, kroniske sygdomme, behovet for at tage anden medicin på samme tid og diskutere med ham/hende dine medicinpræferencer.