Smertestillende og antiinflammatoriske indsprøjtninger mod rygsmerter

Klager over rygsmerter kan høres fra folk i alle aldre. Statistikker viser, at omkring ¾ af verdens befolkning hvert år søger lægehjælp med dette problem. Dette symptom er typisk for mange sygdomme og kræver næsten altid medicinsk behandling. Injektioner mod rygsmerter bør ordineres af en læge efter undersøgelse og bestemmelse af årsagen til deres forekomst. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

Først ordineres smertestillende lægemiddelbehandling. Formålet er at lindre patientens tilstand og hurtigst muligt bringe ham/hende tilbage til det sædvanlige niveau af motorisk aktivitet. Ved svære rygsmerter ordineres lægemidler fra forskellige grupper baseret på den stillede diagnose. Hvis det fastslås, at årsagen til smertesyndromet er vævsskade, der fremkaldte den inflammatoriske proces, er de foretrukne lægemidler ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I de indledende stadier af sygdomsprocessen foretrækkes normalt injektionsformer, og senere, når smerten aftager, skiftes der til tabletter med samme navn.

Injektioner af lægemidler fra denne gruppe ordineres til ryg- og lændesmerter af reumatisk, neurologisk, traumatisk oprindelse, til lever- og nyrekolik samt menstruationsforstyrrelser. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan til gengæld opdeles i to grupper efter deres virkning. Nogle lægemidler har en kraftig antiinflammatorisk effekt, og det er på grund af dette, at smertesyndromet lindres, når inflammationen reduceres. Disse omfatter Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, som er specifikt indiceret i tilfælde af alvorlig inflammation. Lægemidler fra den anden gruppe er mere effektive til at lindre smerter og har en febernedsættende effekt, de kaldes også ikke-narkotiske smertestillende midler. Med hensyn til antiinflammatorisk aktivitet er de ringere end lægemidlerne fra den første gruppe. Moderne ikke-narkotiske smertestillende midler baseret på ketorolac - Ketorol, Ketanov, det længe kendte Analgin og dets synonymer - bruges oftere som smertestillende midler.

For eksempel, til radikulitis og rygsmerter, blå mærker, forstuvninger, dislokationer, ordineres oftest Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), som udover den smertestillende effekt har en vis terapeutisk effekt i dette tilfælde - de lindrer betændelse og hævelse, forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i væv.

I tilfælde af ledsmerter, gigt, gigt og slidgigt er NSAID'er mere indiceret som smertestillende middel og for at opnå en vis antiinflammatorisk effekt, men de har ikke en signifikant effekt på patogenesen af sådanne sygdomme.

En mere udtalt terapeutisk effekt ved degenerative forandringer i leddene opnås ved hjælp af kondrobeskyttende lægemidler, som indeholder regulatorer af bruskvævets metabolisme - chondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Den smertestillende effekt af disse lægemidler er ikke så hurtig og opnås ved deres terapeutiske effekt: genoprettelse af bruskvæv, bremsning af dets ødelæggelse, øget ledmobilitet. Lægemidlerne er indiceret til rygsmerter på grund af brok, osteochondrose, artropati.

Kortikosteroidinjektioner kan ordineres. De er indiceret til ryg- og ledsmerter af reumatisk oprindelse. Syntetiske hormoner hjælper med at håndtere alvorlig inflammation og allergiske reaktioner. Den smertestillende effekt er forbundet med antiinflammatoriske, antiødematøse og antihistaminiske virkninger. Smerten reduceres ved at reducere trykket på muskelvævet. Injektioner er indiceret både lokalt - direkte i leddet - og dem, der har en generel effekt (intramuskulært). Effekten af at bruge syntetiske hormonelle lægemidler er normalt kraftig og langvarig, men deres bivirkninger er også imponerende.

Vitaminpræparater anvendes mod rygsmerter. Vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12) har en neurobeskyttende effekt.

Akutte rygsmerter kan lindres med bedøvelsesmidler, antispasmodika, homøopatiske præparater og urtepræparater. Indikationer for injektionsbehandling er baseret på patientens klager, undersøgelsesresultater, tolerance over for visse grupper af lægemidler og tilstedeværelsen af kontraindikationer. [ 2 ]

Hvilke injektioner hjælper mod rygsmerter?

Der findes ikke et enkelt magisk middel, der hurtigt kan lindre smerter i alle tilfælde. Rygsmerter er et symptom forårsaget af forskellige årsager. Derfor er det muligt effektivt og hurtigt at hjælpe i tilfælde, hvor årsagen til smerten er blevet fastslået. En sådan behandling vil ikke kun eliminere smerten, men også forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes mest til akutte og kroniske rygsmerter, da de i de fleste tilfælde effektivt eliminerer smerter, samtidig med at de lindrer symptomerne på den inflammatoriske proces.

Lægemidler i denne gruppe har en central smertestillende effekt direkte på hjernen på thalamusniveau, hvor de blokerer den stigende transmission af smerteimpulser, samt hæmmer produktionen af prostaglandiner E2 og F2-α, hvorved de giver perifere og viscerale smertestillende effekter. Mekanismen til hæmning af syntesen af prostaglandiner og leukotriener er forbundet med den antiinflammatoriske effekt af ikke-narkotiske smertestillende midler, som ved at styrke lysosomale membraner blokerer den enzymatiske aktivitet af fosfolipase A og afbryder cyclooxygenase- og/eller lipoxygenase-reaktioner. Den mekaniske følsomhed af ikke-niceptive fibre reduceres på grund af lægemidlernes antiødematøse effekt.

Hvis det ordinerede lægemiddel i denne klasse ikke hjælper, er det ikke tilrådeligt at skifte til et andet eller øge dosis. Det anbefales at kombinere forskellige former med det samme aktive stof for større effektivitet, for eksempel injektioner og creme.

Når lægen vælger et lægemiddel i hvert enkelt tilfælde, tager lægen højde for risici forbundet med samtidige patologier hos patienten. Ved høj sandsynlighed for at udvikle hæmoragiske bivirkninger eller dyspepsi ordineres NSAID-injektioner i kombination med protonpumpehæmmere - Rabeprazol, Omez. Ved arteriel hypertension - med lægemidler, der reducerer blodtrykket. [ 3 ]

Nyere lægemidler i denne gruppe har primært til formål at hæmme den anden isoform af cyclooxygenase, som kun dannes i nærvær af inflammation (Meloxicam, coxibs). De er af producenterne positioneret som sikrere med hensyn til bivirkninger, men der er endnu ikke fundet overbevisende beviser for dette.

I kombination med NSAID'er, og ofte som monoterapi, ordineres injektioner af B-vitaminer (B1, B6, B12), hvor sidstnævnte har den mest udtalte smertestillende aktivitet. Vitaminbehandling anses for effektiv i tilfælde af akut smerte. Komplekse lægemidler anvendes oftest: Vitaxon, Neurobion. Den smertestillende effekt opnås ved vitaminernes evne til at genoprette beskadigede nervefibre, deres myelinskeder. Dette påvirker de metaboliske processer i nervefibrene og sikrer normalisering af impulstransmission og muskelinnervation. Komplekse vitaminlægemidler Milgamma, Combilipen indeholder lidokain, som supplerer og fremskynder smertelindring. I tilfælde af kronisk tilbagevendende smerte er vitaminbehandling ikke tilrådelig.

NSAID'er kombineres også med glukokortikosteroider. Indikationen for en sådan kombination er kroniske smerter ved reumatiske sygdomme. Lægemidlerne ordineres i høje doser og anvendes i et langt forløb. Men en sådan behandling har, udover effektivitet, mange ulemper. Bivirkningerne stiger, især fra fordøjelsesorganerne og det kardiovaskulære system. De foretrukne lægemidler blandt NSAID'er i dette tilfælde er Diclofenac, Ketoprofen, hvis smertestillende aktivitet selv i mellemstore doser er ret høj (sammenlignelig med opioider), Ibuprofen, som det mindst giftige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel.

Hvis svære rygsmerter ikke aftager inden for en uge, kan lokale injektioner af kortikosteroider anvendes i mangel af infektiøse læsioner i rygsøjlen (tuberkulose, syfilis osv.).

Ved svære smerter anvendes også en blokeringsmetode med novokain eller lidokain - en injektion i punkter placeret så tæt som muligt på nerveudgangene for at "slukke den".

Akut smerte opstår ofte med muskelspasmer, og i så fald vil injektioner af antispasmodika, især No-shpa, være effektive. Endnu mere effektiv vil kombinationen med et andet smertestillende middel, for eksempel Ketorolac, være. De forstærker gensidigt hinandens virkning og giver en langvarig smertestillende effekt.

Mindre hyppigt nævnt er den smertestillende virkning af injektioner af plantebaserede biostimulanter og homøopatiske præparater. Sådanne midler er, i modsætning til den gængse opfattelse hos mange repræsentanter for officiel medicin, ikke placebo og er ret effektive til at lindre smerter, samtidig med at de giver en terapeutisk effekt. Derudover har de ikke evnen til at forårsage så imponerende bivirkninger som de mest populære lægemidler mod rygsmerter - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. [ 4 ]

Navne og liste over injektioner mod rygsmerter

Lindring af stærke smerter og tilbagevenden af patientens mobilitet er en prioriteret opgave ved akutte sygdomme og forværringer af kroniske sygdomme. Tilstrækkelig smertelindring er kun mulig med ordination af et lægemiddel, hvis smertestillende aktivitet korrelerer med smertens intensitet. I lang tid var de mest effektive lægemidler til at håndtere enhver smerte narkotiske lægemidler - opiater og morfin. Ud over smertelindring gjorde de dog patienten søvnig, passiv, undertrykte psykomotoriske funktioner og forårsagede afhængighed.

Den moderne behandlingstilgang er at aktivere patienten, selv i perioder med akut smerte. Langvarig sengeleje har en negativ indvirkning på behandlingens effektivitet og bidrager til smertens kroniske karakter, mens mulig fysisk aktivitet bidrager til aktivering af blodcirkulationen, hurtigere genopretning af beskadiget væv og reducerer risikoen for kroniske smerter og invaliditet.

I øjeblikket er de vigtigste lægemidler, der anvendes i tilfælde af smertesyndrom af forskellig oprindelse, ikke-narkotiske smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres liste er meget omfattende - mere end 25 navne på aktive stoffer og endnu flere handelsnavne. Disse lægemidler lindrer hurtigt smertesyndromet uden at forårsage hæmning og genoprette patientens mobilitet, hvilket er mere i overensstemmelse med moderne behandlingstaktikker.

De hyppigst ordinerede lægemidler mod rygsmerter er traditionelle lægemidler (som ikke-selektivt blokerer den enzymatiske aktivitet af cyclooxygenaser): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin; samt Meloxicam, som primært blokerer COX-2. Meget selektive cyclooxygenase-2-blokkere - coxibs (Celebrex, Vioxx) ordineres sjældnere, da deres virkning endnu ikke er fuldt undersøgt, den annoncerede sikkerhed ikke er pålideligt bekræftet, og prisen på disse lægemidler er meget højere.

Hvis systemisk brug af NSAID'er ikke hjælper, kan lægen ordinere novocain/lidokain-blokader. Denne behandlingsmetode bør praktiseres af en specialist, der har behersket teknikken til dens implementering. Blokader udføres ved rygsmerter af forskellig oprindelse - inflammatoriske, traumatiske, degenerative-dystrofisk. Indførelsen af lokalbedøvelse (novokain, lidokain) i smertecentret lindrer smerteirritation, deaktiverer perifer innervation og hjælper også med at forbedre vævstrofi. [ 5 ]

Injektioner af kortison og andre glukokortikosteroider, såsom Diprospan, bruges også til at udføre blokader. Blokader med hormonelle lægemidler er berettigede i tilfælde af alvorlig inflammation og vævshævelse, der komprimerer nerveender og derved forårsager intenst smertesyndrom.

For at lindre muskel- og vaskulære spasmer i tilfælde af langvarig akut smertesyndrom ordineres afslappende injektioner mod rygsmerter, for eksempel injektioner af No-shpa, Mydocalm og Troichatka.

I de senere år er vitaminindsprøjtninger blevet ordineret ret ofte mod rygsmerter. Milgamma, Vitaxon, Neurobion og andre komplekser kan virkelig eliminere moderate rygsmerter og nogle gange endda klare svære smerter. Det giver dog mening at ordinere dem til akutte inflammatoriske processer og neuropatier. I tilfælde af kroniske smerter anser specialister ikke en sådan behandling for effektiv.

Homøopatiske injektionspræparater Traumeel S og Ziel T anvendes både systemisk og lokalt – injektioner gives i leddene og akupunkturpunkterne.

Blandt naturlægemidler mod rygsmerter på grund af en diskusprolaps kan aloe vera-injektioner i kombination med B-vitaminer (du kan bruge Milgamma) hjælpe.

Kort beskrivelse af de mest populære lægemidler

Moderne medicin har et ret stort arsenal af ikke-narkotiske smertestillende midler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er blandt dem den mest efterspurgte. Når der er behov for stærke smertestillende injektioner mod rygsmerter, kan det foretrukne lægemiddel betragtes som lægemidler med det aktive stof - ketorolactromethamin. De produceres under forskellige handelsnavne: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak osv.

Ketorol og dets synonymer håndterer moderate og svære smertesyndromer af forskellig oprindelse efter kirurgiske indgreb og skader, overanstrengelse, degenerative-dystrofiske forandringer i væv. De lindrer muskel- og neurologiske rygsmerter og anvendes til smertelindring i onkologisk praksis. Det aktive stof påvirker den enzymatiske aktivitet af cyclooxygenaser, ligesom andre NSAID'er, ved at hæmme produktionen af prostaglandiner. Dets systemiske smertestillende effekt er flere gange større end den antiinflammatoriske og febernedsættende effekt, så ketorolacpræparater anvendes hovedsageligt som smertestillende midler, og smertens oprindelse er ligegyldig. Den smertestillende effektivitet af dette aktive stof overstiger alle kendte lægemidler i sin gruppe og kan sammenlignes med centralt virkende smertestillende midler (narkotiske). Men Ketorol og dets synonymer undertrykker i modsætning til dem ikke psykomotoriske funktioner og hjernens respirationscenter, har ikke en signifikant effekt på hjertemusklens tilstand og forårsager ikke alvorlige hæmodynamiske lidelser. Det (ligesom andre NSAID'er) fortynder blodet, men påvirker ikke ATP-induceret blodpladeaggregering, øger blødningen, men reducerer ikke den kvantitative indikator for blodplader og protrombinindekset.

Hyppigheden af injektioner og doseringer ordineres individuelt af lægen under hensyntagen til symptomernes sværhedsgrad. Den minimale effektive enkeltdosis (fra 10 til 30 mg af lægemidlets aktive ingrediens - ketorolactromethamin) administreres med et tidsinterval på fire til seks timer mellem injektionerne. Om nødvendigt gives injektioner hver anden time. Den maksimale mængde, der kan administreres til en voksen, er 90 mg pr. dag. Injektioner gives i højst to dage, hvorefter de skifter til oral administration. Den tilladte behandlingsvarighed med lægemidlet er en uge. Bivirkninger observeres ikke ofte, men sløvhed, døsighed, svimmelhed, hovedpine kan forekomme, eller omvendt bliver patienten rastløs og irritabel. Forskellige fordøjelsesforstyrrelser, mave- og muskelsmerter, mundtørhed, hyperhidrose og takykardi kan observeres.

Ofte er der behov for at ordinere antiinflammatoriske injektioner til en patient for rygsmerter. I dette tilfælde foretrækkes NSAID'er med en overvægt af evnen til at stoppe den inflammatoriske proces. Ved sygdomme af reumatisk oprindelse hjælper de med at genoprette tabt mobilitet - lindre hævelse af led og blødt væv, hvilket hjælper med at eliminere morgenstivhed og reducere smerter. Derudover har de en udtalt smertestillende effekt. Nogle er sammenlignelige i styrke med antiinflammatoriske.

Ketonal (ketoprofen) er kun overgået af ketorolac i smertelindrende effektivitet, men dets antiinflammatoriske aktivitet er betydeligt højere, så dets anvendelse er mere berettiget ved inflammatoriske og degenerative sygdomme: gigt i rygsøjlen af forskellig oprindelse (reumatoid, psoriasis, reaktiv), iskias, lumbago og andre. Ketonal-injektioner administreres intramuskulært en til tre gange dagligt. En enkelt dosis er én ampul (100 mg). Suppositorier eller tabletter kan anvendes parallelt. Intravenøs administration udføres kun på hospitaler. Bivirkninger er sjældne og er i overensstemmelse med andre NSAID'er.

Diclofenac (synonymer: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen osv.) har været fortjent populært i over et halvt århundrede. Trods fremkomsten af mange nye ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er en diclofenac-injektion mod rygsmerter en klassisk behandlingsmulighed for patienter uden kontraindikationer for dette lægemiddel. Intramuskulær administration af dette lægemiddel for at lindre inflammation og smerter praktiseres i vid udstrækning inden for kirurgi, ortopædi, reumatologi, neurologi, gynækologi og onkologi. Diclofenac-injektioner hjælper med at lindre smerter fra sports- og husstandsskader - forstuvninger, dislokationer, brud, blå mærker, lindre nyre- og leverkolik, og ofte lindres akutte og intense smerter med bogstaveligt talt én injektion, hvorefter patienten overføres til at tage andre former for lægemidlet - tabletter, suppositorier, salver. Dette lægemiddel er ringere end de to ovennævnte i smertestillende aktivitet. Dets evne til at undertrykke inflammationsmediatorer er også svagere end for eksempel Indomethacin. Lægemidlet tolereres dog godt og er relativt sikkert. Diclofenac forårsager ulcerogene bivirkninger sjældnere end ibuprofen og naproxen, da det hæmmer den enzymatiske aktivitet af COX-1 mindre kraftigt. Det blokerer den anden isoform af enzymet i større grad, men mindre kraftigt end coxiber, hvilket har en lavere kardiotoksicitet. Samtidig er dets virkning tilstrækkelig til at opnå optimal antiinflammatorisk og smertestillende virkning ved smertesyndromer af forskellig oprindelse.

Injektioner af diclofenacnatrium ordineres for hurtig smertelindring. Som regel er én intramuskulær injektion om dagen tilstrækkelig, men nogle gange ordineres to - dybt ned i forskellige balder med et interval på flere timer. Injektionsbehandlingen fortsætter i højst to dage. Derefter skiftes til tabletter med stikpiller og salver. I ikke-injektionsformer kan behandlingen være langvarig.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) er et NSAID, der primært hæmmer den enzymatiske aktivitet af COX-2, som kun dannes i betændte organer, så det burde have en mindre udtalt negativ effekt på fordøjelsesorganerne end ikke-selektive NSAID'er, men for hjertepatienter kan det være endnu farligere, end de er.

Dette lægemiddel lindrer smerter og betændelse i ryggen godt. Meloxicam har en mere langvarig virkning end traditionelle lægemidler, såsom Diclofenac. Det bindes næsten fuldstændigt til serumproteiner i blodet, og dets koncentration i synovialvæsken er også høj - ½ af plasmaet. Meloxicam-injektioner gives kun intramuskulært én gang dagligt. Deres virkning mærkes efter et kvarter og varer ret længe. Injektionsbehandling er indiceret i de første dage, senere skifter de til andre former, og ved kronisk gigt er langvarig behandling mulig med den laveste effektive dosis.

Xefocam (lornoxicam) er et lægemiddel beslægtet med det foregående. Det bruges som et symptomatisk smertestillende middel, som også har en forholdsvis høj antiinflammatorisk aktivitet. Det er ikke selektivt i forhold til cyclooxygenase, det hæmmer den enzymatiske aktivitet af begge isoformer. Det bruges ved injektion efter skader og operationer til at lindre anfald af lumbago, iskias og radikulære syndromer ved osteochondrose. Intramuskulære injektioner ordineres ambulant, og intravenøse injektioner ordineres på hospitalet. Først injiceres 8 mg af lægemidlet dybt ind i musklen, og om nødvendigt kan den samme mængde injiceres yderligere samme dag. Dette lægemiddel er beregnet til kortvarig brug.

Ovenstående og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler skal ordineres af en læge. Injektioner anvendes i kort tid, ofte kun én gang. Lægemidlet vælges ud fra flere forudsætninger: tolerance, patientens alder, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, der kræver kombination af injektioner mod rygsmerter med andre lægemidler.

Lægemidlerne i denne gruppe har mange bivirkninger, og risikoen for deres forekomst er dosisafhængig, så lægens anbefalinger vedrørende dosering bør følges nøje. Oftest er dette en forstyrrelse af fordøjelsesorganerne, og NSAID'ers evne til at fortynde blodet fremkalder udviklingen af gastrointestinal blødning, nogle gange asymptomatisk. Kardiovaskulære komplikationer er også karakteristiske for lægemidler i denne gruppe.

De er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, børn under 12-15 år, patienter med aspirintriade, mavesår, blødningstendens og med dekompenserede alvorlige kardiovaskulære, lever- og nyrepatologier.

De lokalbedøvende lægemidler Novocaine og Lidokain har også overvejende smertestillende og moderat antiinflammatorisk aktivitet. Disse injektionsopløsninger bruges til at udføre blokader direkte på smertesteder ved osteochondrose, brok og fremspring, spondyloartritis og slidgigt. Blokader med anæstetika hjælper med hurtigt at eliminere symptomer, de kan gentages mange gange. På grund af den lokale administration af injektionsopløsningen og adgangen til kun en lille mængde i den systemiske blodbane reduceres risikoen for bivirkninger betydeligt.

Novocaininjektioner gives direkte i det periartikulære væv eller kanaler, hvorigennem nerverne passerer (lokale blokader).

En anden metode til at udføre blokader er segmental. I dette tilfælde gives injektioner af bedøvelse i et specifikt periveberalt område af hud, muskel eller knoglevæv svarende til det berørte segment af rygsøjlen/rygmarvsnerven/de indre organer.

Novocaine bruges oftest til blokering af smerter af forskellig oprindelse. Det er et moderat aktivt lokalbedøvelsesmiddel, der blokerer natriumkanaler, forekomsten og ledningen af ikke kun smerte, men også andre nerveimpulser. Når det kommer ind i den systemiske blodbane, har det en centralbedøvende effekt, der forhindrer syntesen af acetylcholin og blokerer dets frigivelse. Ulempen ved Novocaine er dets kortvarige virkning (ca. en time). For at forlænge og forstærke effekten tilsættes andre bedøvelsesmidler og opløsninger til Novocaine-opløsningen.

Lidokaininjektioner ordineres oftest til smerter forårsaget af degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen. Lidokainblokade lindrer smerter på to minutter. Virkningsvarigheden er cirka tre timer.

Lokalbedøvelse anbefales ikke til behandling af gravide og ammende kvinder, patienter med alvorlige hjerte-, lever- og nyrepatologier.

Disse lægemidler tolereres generelt godt, men hos nogle mennesker kan de forårsage en allergisk reaktion i form af ødem, kløende udslæt, hypotension og vejrtrækningsbesvær. Toksiske virkninger af central aktivitet omfatter svimmelhed og migrænelignende smerter, døsighed, takykardi, kvalme, opkastning, ufrivillig tømning af blæren eller tarmene og forstyrrelser i blodbilledet.

Ud over medicinske virkninger kan blokader have traumatiske bivirkninger i form af blå mærker, betændelse, nekrose og lokal sensorisk forringelse. [ 6 ], [ 7 ]

Steroidhormoner har en udtalt antiinflammatorisk effekt. På grund af dette opnås en smertestillende effekt, og den er ret langvarig - målt i uger. Kortikosteroidinjektioner udføres ved at indsætte en nål mellem ryghvirvlerne og uden for rygmarvsmembranerne, det vil sige i det epidurale område, led, der forbinder ryghvirvlerne (facet), triggerzoner - steder i ledbånd eller muskler, der er følsomme over for smerte. Denne behandling er kun berettiget i tilfælde af alvorlig inflammation og vævshævelse og bruges normalt til at lindre betydelig smerte forårsaget af kronisk kollagenose. I løbet af et år, selv med god tolerance, kan patienten på denne måde fjerne smertesyndromet højst tre gange. Disse injektioner er også en symptomatisk metode, fører ikke til regression af sygdommen og erstatter ikke radikale metoder til at eliminere problemet med kompressionssmerter. De første injektioner af kortikosteroider hjælper godt, derefter begynder deres effektivitet at falde fra tilfælde til tilfælde.

Injektioner med steroidhormoner er kontraindiceret til børn, gravide og ammende kvinder, personer med medfødte vertebrale patologier, patienter med rygkirurgi og infektionssygdomme. Patientens blodkoagulationsproces bør ikke være forringet. Hormoninjektioner gives ikke til diabetikere, personer med dekompenserede alvorlige kardiovaskulære patologier, lever- og nyresvigt.

Hvis kortikosteroider er nødvendige, kan lægen ordinere injektioner af kortison eller andre lægemidler i denne klasse. Diprospan har den kraftigste antiinflammatoriske aktivitet (de aktive ingredienser er to betamethasonforbindelser: dipropionat og natriumphosphat). Det ordineres, når andre hormonelle midler er ineffektive. Doseringen er individuel.

Intraartikulære og segmentale injektioner bør ikke forårsage smerte. Ifølge instruktionerne kan lægemidlet fortyndes med novocain eller lidokain.

Et nyt ord inden for smertelindring er en kombineret injektion af et steroidhormon med ozon. For nuværende udføres denne behandling på et eksperimentelt niveau. Injektionerne blev givet til patienter med vertebrale brok. Effekten hos de fleste forsøgspersoner var langvarig – op til seks måneder. Forskere foreslår, at ozon forstærker den smertestillende og antiinflammatoriske effekt af hormoninjektionen.

Glukokortikosteroider kan forårsage mange uønskede komplikationer, men de ordineres til kortvarig behandling af rygsmerter, hvilket gør det muligt at undgå sådanne virkninger i de fleste tilfælde.

For at lindre rygsmerter anvendes intramuskulære injektioner af en treenighed stadig: analgin, diphenhydramin og papaverin, blandet i én sprøjte. Analgin er et længe kendt ikke-narkotisk smertestillende middel, NSAID, som engang var meget udbredt mod enhver smerte og kunne findes i ethvert medicinskab i hjemmet. Diphenhydramin er et antihistamin med en udtalt beroligende effekt. Papaverin er et antispasmodisk middel. Komplekset af lægemidler har en ret hurtig smertestillende effekt, lindrer inflammation, muskelspasmer og udvider blodkarrene, hvilket giver en mere aktiv blodgennemstrømning til det berørte område. Diphenhydramin stopper også overskydende histaminaktivitet, som ledsager smerter og inflammation, lindrer agitation og hjælper den udmattede patient med at slappe af og falde i søvn.

Moderne NSAID'er er dog generelt ikke mindre effektive, og troychatka indeholder komponenter som analgin og diphenhydramin, som bruges mindre og mindre i disse dage, da disse lægemidler set fra moderne forsknings synspunkt er usikre. Og varigheden af troychatka er kortvarig. Brugere spørger med jævne mellemrum om 3 injektioner mod rygsmerter, hvilket tilsyneladende betyder en injektion af troychatka. Der er tre lægemidler og én injektion. Og på baggrund af moderne lægemidler er det langt fra det mest effektive, og man kan ikke kalde det harmløst. Analgin er forbudt i mange lande i verden (USA, Tyskland, Sverige osv.) på grund af alvorlige komplikationer forårsaget af dets aktive stof, især agranulocytose. Diphenhydramin er receptpligtig medicin på grund af dets udtalte sedation. Selvfølgelig vil én injektion sandsynligvis ikke føre til en fatal ændring i blodbilledet og vil ikke gøre dig til stofmisbruger, men effekten af det vil være moderat, og troychatka bør ikke bruges ofte.

No-shpa-injektioner har en afslappende effekt. Dette er også et velkendt antispasmodisk middel, især effektivt i kombination med NSAID'er og anæstetika. Effekten af et sådant kompleks er længerevarende. Derudover lindrer No-shpa kun den spastiske del af smerten. Nogle gange er dette nok, hvis årsagen er en muskelspasme. Hvis der er hævelse og betændelse, kan man ikke undvære yderligere midler.

No-shpa betragtes som et forholdsvis sikkert middel og forårsager sjældent bivirkninger, men det er værd at huske, at det udvider blodkarrene, så patienter med hypotension bør være forsigtige med dette lægemiddel. Også personer med alvorlige sygdomme i indre organer. Injicer ikke No-shpa til børn og kvinder, der bærer et barn, samt ammende mødre, uden en læges recept. Det er også værd at huske den gensidige forstærkning af smertestillende og krampestillende virkninger, når No-shpa kombineres med lægemidler, der har sådanne egenskaber.

Nogle gange ordineres et centralt virkende muskelafslappende middel med smertestillende effekt, Mydocalm – et komplekst lægemiddel indeholdende det muskelafslappende middel tolperisonhydrochlorid og det bedøvende middel lidokain. Lægemidlet lindrer rygsmerter efter skader og operationer, med muskelspasmer og radikulære syndromer. Det ordineres intramuskulært to gange dagligt, én ampul ad gangen. Når det bruges i kombination med NSAID'er, er en dosisreduktion af sidstnævnte normalt nødvendig.

Vitamininjektioner mod akutte rygsmerter kan være et godt alternativ til de ovenfor beskrevne lægemidler. De er blevet ret almindelige på det seneste, da vitaminbehandling ikke er fyldt med sådanne konsekvenser som behandling med ikke-steroide lægemidler og hormoner. Vitaminer i gruppe B er kendt for deres neurotropicitet - de deltager i metaboliske processer, hjælper med at styrke myelinskederne i nervefibrene, opretholder deres integritet og genopretter dermed nedsat innervation af muskelvæv og normaliserer transmissionen af nerveimpulser.

Vitaminerne B1 (thiaminhydrochlorid), B6 (pyridoxinhydrochlorid) og B12 (cyanocobalamin) er coenzymer, der katalyserer mellemliggende metaboliske reaktioner i nervefibre og derved stabiliserer funktionen af det centrale og perifere nervesystem.

Thiamin, der nedbrydes i kroppen til di- og trifosfat, deltager i kulhydratabsorptionsreaktioner. Mangel på det fører til ophobning af underoxiderede kulhydratmetabolitter i væv, hvilket forstyrrer nervefibrenes funktioner. Vitamin B1-injektioner normaliserer kulhydratmetabolismen, hvilket har en gavnlig effekt på den synaptiske transmission af neurotransmittere og den efterfølgende passage af nerveimpulser til periferien.

Produkterne fra fosforylering af pyridoxinhydrochlorid er coenzymer fra næsten alle reaktioner af aminosyredecarboxylering, hvilket resulterer i dannelsen af aktive neurotransmittere (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin osv.), transamineringsprocesser og dannelsen af hæmoglobin.

Cyanocobalamin er i sig selv et smertestillende middel, en deltager i hæmatopoieseprocesserne, et coenzym til dannelse af nukleinsyrer, cholin. Dets mangel fører til demyelinisering af nervefibre.

Kliniske studier har bevist disse vitaminers rolle i at normalisere nervesystemets funktion på alle niveauer, reducere manifestationer af inflammation og mindske smerteniveauet.

Vitaminer i injektioner ordineres af en læge, som regel injiceres ét vitamin én gang dagligt efter skift. For eksempel på den første dag - en ampul med B1, på den anden - B6, på den tredje - B12. Injektionen af det samme vitaminpræparat gentages to dage senere på den tredje. Denne ordning følges, fordi disse vitaminer er uforenelige med hinanden. Således hæmmer pyridoxin overgangen af thiamin til den aktive form, og cyanocobalamin fremmer nedbrydningen af pyridoxin. Blandt alle vitaminer forårsager thiamin oftest allergiske reaktioner, og i kombination med cyanocobalamin øges risikoen for sensibilisering.

Der findes dog mange komplekse præparater i ampuller, for eksempel Neurobion eller Vitaxon, der kun indeholder vitamin B1, B6, B12. De er også effektive mod rygsmerter, men de fleste specialister er tilbøjelige til at bruge separate injektionsformer af vitaminer.

Vitaminkomplekser forstærkes ofte ved tilsætning af anæstetika, især lidokain. Milgamma (Combilipen) indeholder ovennævnte anæstetikum ud over tre neurotrope vitaminer. Injektioner af denne opløsning er indiceret til muskelsmerter, klemte og betændte nerveender og andre nerveledningsforstyrrelser i kroppens bevægeapparat.

Vitamininjektioner er ikke ordineret til børn, gravide og ammende kvinder, personer, der er overfølsomme over for dem, og patienter med alvorlig hjertesvigt.

De kan forårsage forskellige allergiske reaktioner. Manglende overholdelse af den dosering eller det administrationsregime, som lægen har ordineret, kan føre til systemiske reaktioner i form af svaghed, bradykardi, hypotension og kramper.

Injektioner af homøopatiske præparater Traumeel S og Ziel T kan også ordineres til lindring af både akutte rygsmerter og behandling af kroniske sygdomme, der manifesterer sig som smertesyndrom på denne lokalisation. Præparaterne bør ordineres af en læge, der er bekendt med detaljerne i komplekse homøopatiske præparaters virkemåde.

Traumeel C-injektioner er indiceret til rygsmerter af inflammatorisk og traumatisk oprindelse. Det komplekse middel har ikke kun en hurtig smertelindrende effekt, men også en terapeutisk effekt, der sigter mod at genoprette beskadiget væv ved at aktivere kroppens egne reserver. Hver komponent af lægemidlet præsenteres i en homøopatisk fortynding og giver det en bestemt effekt. Arnica montana, Aconit (Aconitum napellus) - et nødmiddel mod smerter i knogler og blødt væv af forskellig oprindelse, sår og skader, styrker arterielle og venøse kar. Kamille (Chamomilla recutita) - lindrer akutte smerter, især relevante for neuralgi. Røllike (Achillea millefolium) har en afslappende effekt, lindrer virkningerne af fald fra højden, forstuvninger, løft af tunge genstande, blå mærker i form af skarpe, stikkende smerter, Marguerit (Bellis perennis) lindrer smerter forbundet med fysisk overanstrengelse. Calendula officinalis fremskynder heling, Echinacea aktiverer kroppens forsvar, og perikon (Hypericum perforatum) bruges til læsioner i nervesystemet. Andre plantekomponenter i kombination med mineraler - opløseligt kviksølv Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovllever (Hepar sulfuris) giver en effektiv virkning af injektionsopløsningen.

Lægemidlet fås i forskellige former, der er godt kombineret med hinanden og giver en mere kraftfuld effekt. Injektioner kan foretages på enhver kendt måde: i musklen, under huden, intravenøst, samt segmentalt og intraartikulært. Ved akutte smerter er den anbefalede dosis én ampul om dagen. Det har stort set ingen bivirkninger, men hvis du er allergisk over for planter af Asteraceae-familien, tilrådes det ikke at bruge lægemidlet. Traumeel-injektioner bør heller ikke gives til personer med tuberkulose, leukæmi, autoimmune sygdomme eller HIV-inficerede personer på grund af tilstedeværelsen af plantens immunmodulator Echinacea.

Spørgsmålet om at ordinere medicin til gravide og ammende kvinder samt børn under tolv år afgøres individuelt af lægen.

I tilfælde af smertesyndrom forårsaget af degenerative forandringer i rygsøjlens led og brusk, især spondyloartrose, osteochondrose, gigt, muskelsmerter og neuralgi, kan injektioner af lægemidlet Ziel T ordineres. Dette komplekse homøopatiske middel har en smertestillende og kondrobeskyttende effekt, der hjælper med at lindre inflammation og genoprette ledvæv. Lægemidlet normaliserer stofskiftet og oxidations-reduktionsprocesserne, forbedrer vævsrespiration og blodforsyning. Andre former for lægemidlet - salven med samme navn og sublinguale tabletter - kan forstærke effekten af injektionsformen.

Den bioaktive kondroprotektor Aflutop stopper destruktive processer i den intercellulære matrix af ledbrusk og aktiverer dens genopbygning. Den aktive ingrediens i injektionsopløsningen er et koncentrat af små saltvandsfisk, som indeholder chondroitinsulfat, aminosyrer, glycerophospholipider, proteoglykaner, mineralkomponenter: jern, kalium, calcium, magnesium, mangan, kobber, natrium, zink; sukkerarter, myoinotosoler osv. Injektioner gives i 20 dage, én ampul om dagen. Smerten forsvinder på grund af den terapeutiske effekt, og det er muligt at supplere den om nødvendigt, især i begyndelsen af behandlingsforløbet, med lokalbedøvende lægemidler.

Kan forårsage overfølsomhedsreaktioner i form af hududslæt og muskelsmerter i de første dage af brugen. Forsigtighed er påkrævet ved behandling af patienter med autoimmune sygdomme. Anbefales ikke til børn og gravide kvinder, da effekten på dette stof ikke er undersøgt.

Aloe vera-injektioner kan også hjælpe mod rygsmerter. Effekten opnås på grund af, at denne plante er et naturligt biostimulerende middel og adaptogen. Dens anvendelse aktiverer metaboliske processer i vævsceller, forbedrer blodforsyningen til vævet og fremmer genoprettelsen af beskadigede områder, hvilket øger kroppens eget forsvar og modstandskraft mod skadelige faktorer. Der er bevis for, at aloe vera-injektioner kan hjælpe mod smerter forårsaget ikke kun af inflammatoriske processer, men også af rygmarvsdegeneration. Aloe vera-injektioner blev brugt i kombination med et injektionsforløb med vitamin B1, B6, B12 og Aflutop-injektioner. Et sådant behandlingsforløb bør ordineres af en læge, der er bekendt med lægemidlers virkning.

Bivirkningerne ved brug af biostimulanter og homøopatiske præparater samt vitaminer kan naturligvis ikke sammenlignes med virkningerne af NSAID'er og kortikosteroider.

Ifølge statistikker over medicinske recepter og salg er de bedste og mest effektive injektioner mod rygsmerter dog ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Mere end 80% af praktiserende læger ordinerer dem til behandling af dette problem. Disse lægemidler betragtes, på trods af bivirkningerne, som guldstandarden til at eliminere smerter. Imidlertid foretrækker ikke alle specialister injektionsformen af NSAID'er, selvom der er en opfattelse af, at injektioner er mere effektive end tabletter og forårsager mindre skade på mave-tarmkanalen. Faktisk er systemisk brug af tabletter og suppositorier lige så effektiv som injektioner. Bivirkninger på fordøjelseskanalen skyldes den generelle effekt på kroppen og ikke tilstedeværelsen af en tablet i maven. Men traumatiske komplikationer fra injektioner kan være meget mere alvorlige. Derfor er mange specialister tilbøjelige til at ordinere ikke-injicerbare former for lægemidler.

En blokade mod rygsmerter betragtes som en effektiv metode til smertelindring. Den har en mindre effekt på kroppens generelle tilstand, da lægemidlet påføres lokalt. Denne manipulation bør dog udføres på medicinske institutioner, ikke derhjemme. Kun en kvalificeret specialist kan udføre blokadeproceduren fuldt ud og med de mindst uønskede konsekvenser for patienten.

Valget af et middel mod rygsmerter bør overlades til lægen, og informere ham ikke kun om, hvor det gør ondt og hvordan, men også om tolerancen over for medicin, kroniske sygdomme, behovet for samtidig brug af anden medicin og diskutere dine medicinpræferencer med ham.