Fysioterapi til osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen

Terapeutisk øvelse i osteochondrosis af lumbosacral rygsøjlen har forskellige mål og metoder i forskellige perioder af sygdommen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK i akut periode

Periodens opgaver:

• reduktion af smertesyndrom;
• afslapning af paravertebrale muskler og muskler i det berørte lem.

En afgørende rolle i behandlingen af rygsøjle osteochondrose hører til ophør af belastninger langs rygsøjlens akse og for at sikre hvile for den berørte skive.

I akut tilfælde anbefaler:

• sengeluft (inden for 3 til 5 dage);
• korrektion efter position (styling patient).

Seng hvile

Sengen skal være halvstiv, patientens hoved hviler på en lav pude under dine knæ de bragte bomuld gaze roll, som i denne situation bedst muligt lempelse af musklerne i columna lumbalis og ben, reduktion af spændinger rødder.

Sengeleje i akutte tilfælde, ud over at indlæse afslutning på disken, skaber betingelser for ardannelse af frakturer den fibrøse ring, der kan være nøglen til en lang lys span, og endda klinisk bedring med fuld helbredelse effektivitet.

[7], [8],

Korrektion ved position (styling patient).

Patienten skal ligge på ryggen, en lille pude skal placeres under hans hoved.

I tilfælde af ischiadicus neuralgi show om patient med bøjet i hofte og knæ leddene ben for at maksimere muskel afslapning mulig aflæsning lemmer og strakte shell nerve.

ADVARSEL! Man bør huske på, at patientens stilling på ryggen ikke bør for at reducere lændehalsen lordose, fra bevarelsen eller genoprettelsen afhænger dislokationen af det fortrængte fragment af den celluloseformede kerne.

Efter eliminering af de akutte virkninger, hvilket indikerer, at det forskudte fragment dislokation nucleus pulposus i annulus fibrosus, reducere bøjning af de nedre ekstremiteter i knæ- og hofteled med henblik på at genoprette den fysiologiske lordose og derved reducere afsløring posterior af det intervertebrale rum; under taljen anbefales det at lægge en lille pude eller en lille pudse af små størrelse.

Analysen af videnskabelige publikationer viser, at der i dag anvendes en bred vifte af patientarrangementer.

Samtidig anbefaler vi ikke at placere patienten med den høje ende af sengen, fordi der for det første er som det var en "sænkning" af lændehvirvelområdet og for det andet kyphosis.

Med forbedringen af den generelle tilstand (reduktion af smertesyndrom, forbedring af motoraktivitet) overføres patienten til II-regimet.

[9], [10]

LFK i subakut periode

Periodens opgaver

• Reduktion af smertesyndrom.
• Afslapning af postural og styrkelse af de fasiske muskler.
• Forbedring af trofiske processer i den ramte PDS i rygsøjlen.
• Tilpasning af alle systemer og organer til øget fysisk aktivitet.

Resceptioner rettet mod:

• afslapning af spændte muskler;
• styrkelse af afslappede muskler
• muskelstrækning (inaktivering af aktiv TT).

Kontraindikationer til receptpligtig medicin:

• øget smerte;
• intolerance af proceduren.

Kontraindiceret præstation af fysiske øvelser:

1. Hæve et lige ben (IP - liggende på bagsiden).
2. Øvelser på strækningen af muskler og fibrøse væv i det berørte ben (hvis der er neurohustrofiske fibrose fænomener i disse væv).
3. Bøjning af bagagerummet mere end 20 ° (IP - stående).
4. Forlængelse af bagagerummet (IP - stående).

Indledende position

Undersøgelser foretaget af en række forfattere viste, at trykket inde i disken: a) er maksimalt i siddestilling; b) falder med 30% i stående stilling; c) falder til 50% i den liggende position.

Dette er naturligvis forbundet med et fald i trykket i bukhulen i ips. - Siddende og bære tyngdekraften af den øverste halvdel af stammen direkte til lændehvirvelsøjlen.

I forbindelse med det foregående i sygdoms subakutiske stadium skal fysiske øvelser udføres i ip. - ligger på ryggen, på maven og står på alle fire, dvs. Når losning af rygsøjlen.

I den første liggende stilling opnås den mest perfekte aflæsning af muskuloskeletalsystemet fra indflydelsen af kroppens tyngdekraft:

• Musklerne er helt befriet fra behovet for at holde kroppen i opretstående stilling;
• aflæsning af rygsøjlen og lemmerne fra trykket på den af tyngden af de overliggende dele af kroppen sikres.

Med bevægelser udført af hovedet, skulderbælte, lemmer i denne itp, musklerne på bagagerummet, skaber den rette støtte, producerer statisk arbejde. I sådanne tilfælde er trunkens muskler uddannet til at udholde statisk indsats.

ADVARSEL! Hovedets bevægelse, trunk, lemmer i p. Lægning kan udføres med forskellige dosering, der fremmer, på den ene side, at hæve kroppens muskel udholdenhed til efterfølgende isometrisk arbejde, og den anden - doseringen stang disse muskler diverse knogle spinal strukturer.

I den oprindelige ligestilling er det muligt at opnå en isoleret spænding af de muskulære grupper med deaktivering af muskler, der ikke kræver styrkelse.

Disse oprindelige bestemmelser omfatter:

• ip - ligger på underlivet, som hovedsagelig anvendes til øvelser, der styrker skulderbelægningens og rygens muskler
• ip - Liggende på sin side bruges til ensidig styrkelse af musklerne i ryggen og maven (hypermobilitet eller ustabilitet af den ramte PDS bør udelukkes);
• ip - Liggende på ryggen bruges til at styrke mavemusklerne.

Aflæsning af korsetter

Giv en reduktion i den aksiale belastning på ryggen på grund af overførslen af en del af legemassen til ilium. Ved at bære en korset reduceres trykket i den intervertebrale skive med ca. 24% (A. Jak).

ADVARSEL! Det er obligatorisk at bære et korset til hele behandlingsforløbet. Bør kombineres med øvelser i terapeutisk gymnastik for at undgå en progressiv svækkelse af stammenes muskulatur.

Øvelser med det formål at slappe af musklerne

Som et resultat af reflekterende udvikling af muskel-tonisk spænding tilvejebringes fiksering af den ramte PDS af rygsøjlen. Det kan være fordelagtigt intertransversarii, interspinales muskler rotatorer og relevante afdelinger lang muskel (sub-lumbale vzdoshno, delt et al.) I den zone påvirkes PDS.

Imidlertid dannes sådan lokal myofixering i de sene stadier af sanogenese. I første omgang opstår der som følge af smerte signaler fra området af den berørte skive en generel tonisk reaktion, der involverer musklerne i hele rygsøjlen, musklerne forbundet med lemmerne. Dette er en fælles, vertebral ekstevertebral myofixering. Derfor anbefales det at bruge åndedrætsøvelser (dynamisk og statisk natur) for at reducere muskel-tonisk spænding og øvelser i frivillig afslapning af skeletmuskler.

[11]

Åndedrætsøvelser

Det afferente system (receptorer) af motor-viscerale reflekser findes i alle væv fra det lokomotoriske apparat. Indvirkningen af proprioceptorer på åndedrætssystemet realiseres gennem forskellige niveauer af hjernen og med deltagelse af retikulær dannelse. Muskeltonen, som ændrer sig under træning, bliver også (takket være proprioception) en refleksregulator af de indre organer, hvis aktivitet ændres i overensstemmelse med muskeltonen.

Åndedrætsøvelser bidrager til at styrke den inhiberende proces. Det skal skelnes mellem:

• ånde for at slappe af musklerne;
• vejrtrækning mens du udfører fysiske øvelser
• Åndedrætsøvelser udført efter isometriske øvelser.

Normalt, når der udføres isotoniske øvelser, kombineres vejrtrækning med individuelle faser af fysiske øvelser. Dette er berettiget ud fra fysiologiens synspunkt, da åndedrætsbevægelser i deres struktur repræsenterer en naturlig bevægelse af cyklisk natur.

ADVARSEL! Dynamisk vejrtrækning motion øger spænding pas ravertebralnyh muskel, da deres ydeevne varierer størrelsen af den fysiologiske krumning af rygsøjlen, herunder den lumbale lordose (især under inhalation i forbindelse med bevægelserne af hænderne op).

Statiske vejrtrækningsøvelser i brystet type vejrtrækning:

• slappe af de anstrengte muskler i ryggen;
• forbedre blodtilførslen af paravertebrale muskler på grund af rytmiske sammentrækninger af den thoracale del af ileal-rib-musklen.

Statiske åndedrætsøvelser i bukpustetypen (membranpusten) øger tonen i paravertebrale muskler, samtidig med at kompressionen af nerve rødderne øges. Derfor anbefales det at inkludere denne type respiratoriske øvelser i LH-sessioner først, efter at smerten falder.

Åndedræt i processen med at udføre statiske anstrengelser, dvs. I forhold, der er vanskelige for at udføre normale vejrtrækninger, er et middel til at træne de diafragmatiske muskler. Derfor er det generelle krav til vejrtrækning, når de indgår i LH-sessioner, dens ensartethed, dybde og en vis forlængelse af udåndingsfasen.

ADVARSEL! Det skal tages i betragtning, at den korrekte rationelle vejrtrækning nemt kan kombineres med lavintensitets isometriske øvelser. Sådanne øvelser ændrer faktisk ikke vejret, og udviklingen af rationel vejrtrækning giver en positiv afslappende effekt.

Øvelser i frivillig afslapning af skeletmuskler

Dette er en aktivt udført fysisk øvelse med den maksimale mulige reduktion i muskelens toniske spænding. Det er kendt, at evnen til aktivt at slappe af musklerne er meget vanskeligere end evnen til at spænde dem, da der i processen med ontogeni er denne type muskelaktivitet i stor udstrækning udsat for udvikling.

Et særligt fysiologisk træk ved disse øvelser er deres forskellige hæmmende virkning på centralnervesystemet. Maskinens arbejde er helt underordnet centralnervesystemet: Excitering af motorcentre forårsager sammentrækning af musklerne og deres toniske spændinger, og inhibering af centrene forårsager afslapning af musklerne. Og fuldstændigheden af muskelafslapning er direkte proportional med dybden og graden af den udviklede hæmmende proces.

I lyset af moderne fysiologiske begreber kan muskulaturets afslappning ikke betragtes som kun et lokalt fænomen, da musklerne er en refleksogen zone af bred betydning. For at vurdere mekanismerne for effekten af afslapning skal man huske på, at niveauet af proprioceptiv afferentation er reduceret kraftigt. Følgelig minimerer afspændingen af muskler ikke kun energiforbruget i disse muskler, men hjælper også til at styrke inhiberingen af nervecentre. Ved mekanismen for motorisk-viscerale reflekser påvirker dette naturligvis forskellige vegetative funktioner. Disse mekanismer bestemmer på mange måder den fysiske og toniske aktivitet og blodtilførslen til musklerne omkring ryggen og musklerne i lemmerne.

En obligatorisk fysiologisk tilstand for maksimal vilkårlig afslapning er en bekvem startposition. Den fornemmelse kan induceres hos en patient, i modsætning til den forrige spænding, samt anger management teknikker til rådighed (som for eksempel "Nu hånd hvile", "arme afslappet, hængende løst, de er varme, de hviler," osv).

Ved udøvelse af øvelser i afslapning opnås ikke kun et fald i skeletmuskulaturens tone, men også et samtidigt fald i tonen i de indre organers glatte muskler i segmentet segmenteret innervation.

Øvelse i afslapning er en glimrende måde at styre og træne bremsereaktionerne på. De bruges også som et middel til at reducere fysisk aktivitet i løbet af klasser, for at genoprette svækket koordination, normalisere muskeltonen med sin forlængede stigning.

Anbefalet træning afslapning udført i en liggende hvilestilling når fjernet væsentlig statisk belastning til musklerne i stammen (og i særdeleshed for de paravertebrale muskler), og derefter udføre de øvelser og andre udgangsstoffer positioner.

Ved metoden af LH i nederlag af rygsøjlen øvelser i afslapning anvendelse i tilfælde af muskel kontrakturer, at tilpasse den muskeltonus omkring rygsøjlen for at genoprette forringet koordinering af bevægelse, til at handle på det centrale nervesystem.

Yderligere teknikker, der letter en vilkårlig afslapning, ryster, rocker og svinger bevægelser. Når det kombineres med en massage, anvendes strøg- og vibrationsteknikker for at forbedre den afslappende effekt.

Eksempler på typiske øvelser i muskel afslapning:

• ip - Liggende på ryggen, hænder langs bagagerummet, benene rettet. Komplet frivillig afslapning af stammen og ekstremiteterne: "Alle muskler er afslappede, varme, hvile. Benene er tunge, varme, men de hviler. Hænder varme, tunge. Abdominale muskler er afslappet. En fuld, dyb og afslappende ferie. " Hænderne løfter langsomt opad - strækker sig - vender tilbage til i.p.
• ip - det samme. Bøj det højre ben langsomt i knæleddet, ryste til højre og venstre, slap af benets muskler. Det samme med venstre fod.
• ip - det samme er armene bøjet ved albueforbindelserne. Ryst hænder og slap af en til en i højre og venstre hånd.
• ip - ligger på hans mave, hænder under hans hage. Bøj benene i knæleddet, skifte skønt på skinkens hæle, og slip og skift "skiftevis højre og venstre skind.
• ip - stående. Løft dine hænder op, slapper af hænderne, slapper af og sænker armene ned langs bagagerummet, slapper af lidt for at vippe kroppen fremad for at ryste med afslappede hænder.

[12], [13], [14]

Øvelser isotonisk karakter

Dynamiske øvelser i denne periode udføres i:

• form for bevægelser i enkelte led og separate segmenter af kroppen (fingre, hænder, fødder, underarm, skinne osv.);
• form af fælles bevægelser af våben og bagagerum, ben og arme, hoved og bagagerum mv.

Graden af muskelspænding er reguleret af:

• længden af armen og bevægelseshastigheden for kropssegmentet bevæges;
• letter og fjerner belastningen af nogle muskler ved at overføre belastningen til andre (for eksempel når man løfter det berørte ben med en sund en);
• brugen af bevægelser, helt eller delvis begået af tyngdekraften
• forskellig intensitet af muskelspænding.

De listede typer af fysiske øvelser giver:

• forbedring af blodcirkulationen og metabolisme i enkelte segmenter af lemmer eller bagagerum
• genoprettelse af reduceret styrke og hastighed af sammentrækning af arbejdsmuskler
• restaurering af begrænset mobilitet i enkelte led
• stimulering af regenereringsprocesser.

A. Øvelser for nedre ekstremiteter.

Hofteforbindelse

Bevægelse i joint:

• flexion og forlængelse,
• bly og bly,
• rotation udenfor og indeni.

For alle bevægelser i hofteleddet er vigtige mavemuskler og rygmuskler, giver, sammen med musklerne omkring leddet, symmetrisk, den korrekte position af bækkenet. Derfor arbejder på genoprettelse af bevægelse i hofteleddet, parallelt med behovet for at styrke svækkede mavemuskler (med eliminering af smerte og rygmuskler), at opnå en normalisering af muskeltonus, stabilisere bækken bælte.

Eksempler på øvelser til hofteleddet.

1. ip liggende på ryggen. Fleksion og forlængelse af benene, glidende på sofaens overflade.
2. ip - det samme. Med dine hænder trækker du dine bøjede ben (med knæene til brystet), ræk dine ben og glid på sofaens overflade med dine fødder.
3. ip - det samme. Maksimum bøje benene, bringe dine knæ tættere på brystet - fortynd dine knæ, rette dine ben, slappe af dine muskler, "kast" dem på overfladen af sofaen.
4. ip - stående. Flybevægelser med et lige ben frem og tilbage til siderne. Øvelsen udføres skiftevis fra i.p. - Stående ansigt eller sidelæns til gymnastikvæggen.

Anbefales til hoftsamlingen og motion med den største mulige lindring af underbenet.

Øvelser ved losning af en lem tillader:

• øge rækkevidden (volumen) af bevægelser i leddet
• at handle på en isoleret måde på forskellige muskelgrupper (for eksempel bortførelse, adductor muskler).

Knæled.

Bevægelse - flexion og forlængelse.

Øvelser udføres i i.p. Patient - liggende på ryggen på maven.

Eksempler på øvelser til knæleddet.

1. ip patient - liggende på ryggen. Variabel og samtidig forlængelse af benene i knæleddet.
2. ip - det samme. Aktiv trække af patellaen.
3. ip patient - liggende på maven. Alternativ bøjning og forlængelse af benene i knæleddet.

Disse øvelser kan kompliceres af:

• doseret modstand af lægens arm;
• doseret modstands gummi ekspander
• Let vægtning, fastgjort til den nederste tredjedel af skinnen (for eksempel en manchet med sand, der vejer 0,5-1 kg).

Ankel led. Eksempler på øvelser i de første 2-3 dage af perioden:

• bøjning og forlængelse af tæerne (skiftevis og samtidigt)
  • bag- og plantarbøjning af fødder,
  • rotation af foden,
• bøjning og forlængelse af benet i knæleddet (skiftevis og samtidigt)
  • fjernelse og reduktion af skinnet, glidning over pladen,
• trækker det bøjede ben til brystet (ved hjælp af hænder)
  • bøjning og forlængelse af benet i hoftefugen, glidende på skinnet ved skinnet. Øvelsen udføres kun skiftevis.

Hvis det er umuligt at udføre aktive bevægelser i underbenene, udføres de under lyse forhold (bringe glideplanet til benet med rulleskinner osv.).

Efterhånden som smertsyndromet falder, tilføjes bevægelserne, der omfatter alle leddene og muskelgrupperne i de nedre ekstremiteter, til øvelserne, der øger bevægelsens amplitude, dosering.

Ved udførelse af isotoniske øvelser til underekstremiteterne skal følgende retningslinjer overholdes (ifølge MVDevyatova):

Øvelser for anklen udføres i i.p. - ligger på ryggen:

• med en fladet lordose - med benene bøjet i hofte- og knæledene, fødder på sofaens overflade;
• på den udtrykte lordose - på benene rettet i store led, med en vis begrænsning af plantarbøjning;
• når scoliotisk installation - skal tage højde for motorens kapaciteter.

ADVARSEL! Overholdelse af disse betingelser er nødvendig for at forhindre spændingen af rødderne af lumbosakral rygmarven.

Øvelser til hofteforbindelsen:

• ip - ligger på hans side
• ved kifozirovanie en lumbal afdeling er det nødvendigt at begrænse en forlængelse af en lårben,
• når styrke lordozirovaniya - det er nødvendigt at begrænse bøjningen, for ikke at øge smerten, må ikke forårsage tonisk spænding i musklerne omkring leddet.

Kontraindicerede øvelser, der kan forårsage spændinger involveret i processen med rodletter og nerverbukser:

• Øvelser til hofteled udført af lige ben (både på vægt og glidning langs sofaens plan);
• Forlængelse af fødder med lige ben
• rotation af de lige ben.

Disse øvelser anbefales at inkludere i klasserne LH med nedsat smerte i lændehvirvelsøjlen, i slutningen af perioden.

Isotoniske øvelser til led og muskler i underbenene udføres allerede i midtpunktet af perioden. - liggende, stående Aktive øvelser med doseret belastning, øvelser med gummi støddæmpere anvendes. Motioner vises (muligvis først ved hjælp af en metodolog) på et skråt plan.

Eksempler på typiske øvelser i de første 5-7 dage af perioden.

1. Stående, fødder skulderbredde fra hinanden. Sænke omdrejninger til bagagerummet til højre og venstre, med samtidig fortynding af hænderne til siderne - indånder. Sænk dine hænder - i voshchokh. Gentag 4-6 gange.
2. Stående, fødder skulderbredde fra hinanden, hænder på taljen. Tag dine albuer tilbage - indånder, vend tilbage til startpositionen - vshchokh. Gentag 6-8 gange.
3. Liggende på ryggen, benene rettet, hænder langs bagagerummet. At bøje en fod, så meget som muligt bringe det til en mave - vshchoh, at rette et ben - et åndedræt. Det samme med det andet ben. Gentag 4-6 gange.
4. Liggende på ryggen, benene bøjede, højre arm på maven, venstre langs bagagerummet. Under indånding skal du udtage maven, under udåndingen er det stærkt at trække det. Gentag 4-6 gange.
5. Liggende på ryggen, benene bøjede, hænder langs bagagerummet. Gliding hans hæle langs gulvet, strækker benene - indånding, lige så langsomt bøje dem - i voshchokh. Gentag 4-6 gange.
6. Liggende på den ene side fik benene ret. Den ene hånd er på bæltet, den anden er bag hovedet. Bøj benet, liggende på toppen, - ånder ud, unbend - indånder. Det samme med den anden fod, der tænder på den anden side. Gentag 4-6 gange.
7. Liggende på den ene side, bøjede benene. Under inspirationen, "stick ud" maven, under udåndingen er det stærkt at tegne det. Gentag 6-8 gange.
8. Stående, fødder skulderbredde fra hinanden, hænder på skuldre. Cirkulære bevægelser albuer 8-10 gange frem og tilbage. Åndedræt er vilkårlig.
9. ip - Hænder langs bagagerummet, benene bøjede på knæene, hæler lidt tættere på skinkerne, skilt fra skulderbredden. Dyb vejret dybt; under udåndingen skiftevis knæene indad og rører dem med madrassen (bækkenet forbliver ubevægelig). Gentag 10-12 gange med hver fod.
10. 10. Ip - Hænder langs bagagerummet, benene sammen. Dybt indånder, trække knæet op i knæet; Ved udånding udåndes 2-3 gange på den på brystet. Gentag 3-4 gange. Det samme med det andet ben.

B. Øvelser for musklerne i underlivet.

EMT resultater - undersøgelser, der viser et fald i muskelspændinger af bugvæggen af bygningen, hvilket indikerer behovet for at genoprette muskuløs balance, stabilisere rygsøjlen i lænden, ved at styrke mavemusklerne den bedste.

ADVARSEL! Det skal huskes, at vi ved at styrke musklerne i mavemuskelen samtidig slapper af rygmuskulaturen, fordi antagonisterne under spændingen af agonistmusklene slapper af.

I klasserne omfatter LH øvelser af isotonisk natur udført i IP. - Liggende på ryggen, benene bøjes i hofte- og knæleddene (dvs. Ved losning af den ramte rygsøjle og afslappende paravertebrale muskulaturer). Med denne position korrigeres lændehalsen lordose noget, det intervertebrale rum øges, og nerve rødderne aflastes.

Eksempler på typiske øvelser.

• ip liggende på ryggen. Træk knæene til hagen med samtidig løft af hoved og skuldre. I denne bevægelse, der udføres i overensstemmelse med tyngdekraften, forekommer kyphos i lændehvirvelområdet og som følge heraf forstuvelse af rygmuskulaturen. Samtidig med bevægelsen af hovedet mod brystet (bevægelsen udføres mod tyngdekraften), virker rektus abdominale muskler.
• Øvelse - løftning af bækkenet er ret effektivt til træning af rectus abdominis og strækker paravertebrale muskler (i lænderegionen.

[15], [16], [17], [18], [19],

Øvelser rettet mod at "strække" rygsøjlen

Den "forlængelse" af ryggen langs aksen ledsages af:

• en stigning i det intervertebrale rum,
• en forøgelse i diameteren af den intervertebrale åbning (dekompression af nerverot).

[20]

"Proprioceptive relief" (G.Kabat metode) eller PNF

I. Øvelser for nedre ekstremiteter.

1. Diagonal

A. Bevægelse fra bunden opad.

Ip patient - liggende på ryggen, ben rettet, et ben sat til side, fod gennemboret.

Lægen står på siden af det berørte underben og tager fat i foden med den ene hånd, så de fire fingre er på fodens indre kant; Den anden hånd er placeret på lårets indre overflade.

Bevægelsen udføres sekventielt:

• forlængelse af tæer
• dorsal bøjning af foden
• hendes supination
• at bringe;
• bøjning og rotation af låret indeni.

ADVARSEL! Hele bevægelsesmønsteret udføres med den målte modstand.

B. Bevægelse fra top til bund.

Fra bevægelsens endelige position: bottom-up skal udføres:

• bøjning af tæer
• forlængelse af foden
• forlængelse, tilbagetrækning og rotation af låret til ydersiden.

2. Diagonal

A. Indledende position patient - liggende på ryggen, et ben ligger på den anden, lidt roteret udad; Foden er i forlængelsen og supinationen, fingrene er bøjet.

Lægen tager fat på benet på samme måde som med 1. Diagonal, kun hans hånd er placeret på lårets ydre overflade.

Bevægelsen udføres sekventielt:

• forlængelse af tæer
• dorsal flexion og pronation af foden
• bøjning af hofte med tilbagetrækning og rotation til ydersiden.

ADVARSEL! Som med den 1-st diagonale udføres bevægelsen ved sin maksimale amplitud.

B. Ip - det samme.

Når bevægelsen fra toppen til bunden af de 1. Diagonale ender fortsætter lændens forlængelse med knæbøjning. Ved omvendt bevægelse udføres det i begyndelsen:

• forlængelse i knæleddet
• bøje hofte og dreje det indvendigt, fra det øjeblik det stiger fra sofaens plan.

II. Øvelser for torso.

Ip patient - liggende på ryggen, hans hænder er forbundet med låsen bag hovedet og omdirigeres et par til højre (til venstre) fra kroppens akse.

Bevægelse: Patientens arme og krop gør en bøjning i modsat retning (til venstre), efterligner en bunke brænde.

• ip patient - liggende på hans side (i mangel af kontraindikationer).

Lægen er bag patienten, den ene hånd er placeret på panden, den anden er placeret i patientens knæleddet (for at modstå den generelle bøjning af bagagerummet).

Bevægelse: mulig bøjning af kroppen på grund af hældning af hovedet, skulderbælte og underdele.

• ip patient - liggende på hans side (i mangel af kontraindikationer).

Lægen står foran patienten, lægger den ene hånd på hovedet og den anden - i den nederste tredjedel af låret (for at give modstand mod forlængelse af bagagerummet).

Bevægelse: Udvidelse af bagagerummet ved at vippe hovedet, skulderbælte og underdele.

• ip patient - liggende på ryggen.

Lægen er foran patienten og lægger begge hænder på skuldrene (for at modstå, når man forsøger at bøje torso fremad).

Bevægelse: Bøjning af kroppen fremad ved at vippe skulderbæltet.

• ip patient - liggende på maven.

Lægen har sine hænder i patientens skulderområde (modstandsdygtighed over for bevægelsen af skulderbelægningens afvigelse).

Bevægelse: Afvigelse af skulderbælte tilbage (forlængelse af bagagerummet).

• ip patient - liggende på ryggen.

Lægenes hænder fastsætter patientens skuldre. Patienten gør et forsøg på at dreje bagagerummet på grund af bevægelsen af højre eller venstre skulder. Lægenes hænder vekselvis modstår denne bevægelse.

• ip patient - liggende på maven. De samme bevægelser.

ADVARSEL! Øvelser til bagagerummet udføres:

• ved den maksimale modstand
• Diagonalt og i forbindelse med rotationsbevægelser.

III. Symmetriske bevægelser.

Disse bevægelser udføres af lemmerne placeret symmetrisk i et af de to diagonale systemer. I denne bevægelse tager lægen fat og gør derfor kun den doserede modstand i den nederste tredjedel af shinens zone (eller fodens område).

Bevægelse under modstand udføres for underekstremiteterne:

• når bragt og drejede indeni;
• bly og vende til ydersiden.

Øvelser afholdes i slutningen af sessionen, når patienten allerede har brugt sin evne til at tvinge med enkle øvelser - med maksimal modstand.

ADVARSEL! Med disse øvelser er modstanden meget mindre end med enkle øvelser.

Korrigerende øvelser

Denne gruppe omfatter specielle fysiske øvelser, der giver korrektion af ryggenes deformiteter på grund af udvælgelsen af øvelser og muskel trækkraft i den modsatte defektretning. Alle korrigerende øvelser udføres i den oprindelige position, hvor rygsøjlen er i den laveste statiske spændings position; De bedste betingelser for korrektion er i den bakre position på ryggen og på underlivet. Dette udelukker dog ikke muligheden for at udføre korrigerende øvelser i den bakre position på siden med samtidig brug af korrigerende rygsøjle stat.

Korrektionsøvelser er opdelt:

• om symmetriske øvelser
• asymmetriske øvelser.

Symmetriske korrigerende øvelser. Disse omfatter sådanne fysiske øvelser, hvor midterpositionen af linjen af spinøse processer forbliver. Ved at opretholde det symmetriske arrangement af kropsdele i forhold til rygsøjlen og holde det i midterpositionen er en kompleks fysiologisk opgave for patienten med rygmarvsskade. Faktisk, ofte i patogenesen af rygsygdomme, spiller en vigtig rolle af asymmetrien af musklerne omkring ryggen. Elektromyografiske undersøgelser viser især, at i ryggenes krumning i nogen af dens afdelinger er den elektriske aktivitet af musklerne på begge sider af rygsøjlen altid anderledes. Følgelig vil opretholdelse af ryggenes midterposition modstå dens afbøjning mod stærkere muskler medføre mere stress på den side, hvor musklerne svækkes, dvs. Symmetrisk i øvelsens art, hvad angår muskeltonen, er asymmetrisk i naturen.

Ved udførelse af symmetriske øvelser sker en gradvis udligning af muskeltonen, dens asymmetri elimineres, og det muskulære kontraktur, som fremkommer på siden af krumningsbuenes konkave svækker.

Fordelene ved symmetriske korrigerende øvelser er at stimulere kompensationsprocesser hos patienter, i deres komparative enkelthed.

ADVARSEL! Ved udførelse af symmetriske korrigerende øvelser skal lægen (metodolog) konstant overvåge positionen af linjen i spinientprocesserne i patientens rygsøjle.

Asymmetriske korrigerende øvelser. Sådanne øvelser giver dig mulighed for at vælge startposition og muskel trækkraft fra de tilsvarende muskler specifikt på dette segment af rygsøjlen. For eksempel i IP. - Liggende på højre side lændekrumning, det lige ben sidelæns til siden reducerer krumningsbuen på grund af forandringen i bækkenets stilling og trækkraften i musklerne. Variationen af bækken- og skulderbåndet, vinklen på arm- eller benledningen, under hensyntagen til bevægelsesbiomekanikken, kan du helt nøjagtigt afhente en asymmetrisk øvelse for maksimal mulig reduktion af deformation.

ADVARSEL! Når du vælger asymmetriske øvelser, skal du tage hensyn til dataene i radiografi (i liggende og stående stilling). Den mønstrede anvendelse af asymmetriske øvelser kan føre til forøget deformation og progression af processen.

Eksempler på typiske asymmetriske korrigerende øvelser:

• ip patient - liggende på maven, hånd fra hule thoracale regionens hovede område, den anden arm bøjet ved albuen, en børste under hagen. Løft hoved og skuldre - vend tilbage til ip;
• ip patient - liggende på maven, hænder under hans hage. Læg et lige ben i retning af konveksitet af columna lumbalis, løft dit hoved og skuldre, mens du trækker hænder opad fra brysthvirvelsøjle konkave tilbagevenden til i.p.;
• ip Patient - Stående på alle fire. Løft armen op på siden af thoracic ryggradenes konkavitet, træk det retne ben på siden af lændehvirvelsøjlens konkavitet.

Et særligt sted blandt korrigerende øvelser er optaget af øvelser til sub-sabel-lumbalmuskel.

I patogenesen af deformationen af rygsøjlen i thoracolumbar-regionen forårsager disse muskler med en ujævn længde afvigelsen af det tilsvarende segment af rygsøjlen fra midterlinien. Derfor blev der baseret på de biomekaniske egenskaber i lænderegionen en isoleret træning af disse muskler.

Lænde muskler stammer fra de tværgående processer i lændehvirvlerne og sidefladerne XII og tværtappe I (Th12- L1), iliac del - fra den indre overflade af ilium. Forbindelsen i det store bækkenes hulrum går iliac-lumbalmusklen skråt nedad, passerer under den indinale ligament og er fastgjort til lårbenets små trochanter. Muskelen er hoftebøjlen, når flexionspositionen i hoftefugen er mere end 90 °, og ved et fast lår er bagagerens bøjle. Med iliac-lumbalmuskelens belastning øges lordosen, og når den er afslappet - falder den. Muskelen spiller en rolle i gang, løb.

Biomekanisk analyse af muskelarbejdet viste, at dens sammentrækning forårsager spænding i tre retninger - ned til side og fremad. Kombinationen af disse kræfter fortrænger kæberne af den konkave del af krumningens lændebue til midterlinien, reducerer krumningen og ødelægger den også. Samtidig med denne handling af ilio-lumbale muskulaturen udøves korrigerende effekt af spændingen af musklerne i ryggen og abdominalpressen, når lårbenet er bøjet i hoftefugen.

Under hensyntagen til disse data giver metoden til muskel træning følgende.

Procedure 1

• ip patienten - liggende på ryggen er bøjet bøjet i knæ og hofteforbindelser i en vinkel på 90 °;
• Ved hjælp af manchet på den nederste tredjedel af låret og den blok, hvorigennem træk fra manchet til lasten kastes, er lårbenet bøjet med at bringe det til maven;
• muskel træning begynder med 15-20 bøjninger i en vægt på 3-5 kg, så gradvist øge antallet af bøjninger.

Metode 2

Det sørger for muskelarbejdet i isometrisk tilstand, når belastningen holdes.

• ip patienten er den samme. På blokken er lasten fastsat fra 6 til 10 kg;
• patienten opfordres til at holde lasten uden at gøre nogen fodbevægelser;
• Den oprindelige fastsættelsestid er 10 s, der gradvis bringer eksponeringen op til 30 s.

Vi ændrede procedure 1, og opfordrede patienten til at udføre træning af sub-sabel-lumbalmuskel på et specielt bord - "loop-komplekset".

Den mest effektive anvendelse af asymmetriske øvelser for ilio-lumbale muskler i toppen af krumningen fra Th10 til L1. Med denne betingelse strækkes muskelen på den konkave side af krumningen, og træningen giver en ret klar effekt. Med en lavere krumningsbue strækker musklerne ud på den konvekse side, og træningen vil give en stigning i krumningsbuen.

Følgelig er asymmetriske øvelser for iliac-lumbal muskler kontraindiceret, når krumningen er lokaliseret med buen over buen over Th10 og under L1-hvirvlerne. De er vist ved krumningens apex på niveauet af Th10-L1 hvirvler.

[21]

Øvelser med det formål at øge bevægelsen af rygsøjlen

Begrænsning af mobilitet i rygsøjlens ramte PDS er et af de kliniske manifestationer af kompensation. Derfor er formålet med øvelsen til at øge bevægelsen af rygsøjlen kun mulig med den foreløbige udvikling af tilstrækkelig styrke udholdenhed i stammen og aktiv stabilisering under konstant medicinsk tilsyn og med ekstrem forsigtighed.

Vi var nødt til at observere patienter, hvor den tidlige og massive anvendelse af øvelser med henblik på at øge bevægelsen af rygsøjlen førte til et kortvarigt fald i den scoliotiske bue efterfulgt af en mærkbar progression.

Omvendt gør øvelser i mobilisering af rygsøjlen meget lettere korrektion. At mobilisere rygsøjlen, øge dens mobilitet, øvelser bruges i krybning på alle fire, i blandet og rent vises på et skråt plan.

I alle disse øvelser, ud over den aktive komponent i muskel, der er indvirkningen på ryggen vægten af sin egen krop - at når der ikke er tilstrækkelig magt udholdenhed af musklerne indeholder farlige overstrække ledbånd i rygsøjlen apparatet.

Eksempler på typiske øvelser.

1. ip patient - stående på alle fire (støtte på hænder og knæ). Gå på alle fire.
2. ip Patient - Stående på alle fire (støtte på underarme og knæ). Halv dyb krybning.
3. ip patient - på gymnastic væg og hold i denne position for (den indstillede tid).
4. ip patient - blandet hængende på gymnastikvæggen (støtte på 1-2-stingen, greb hænderne over hovedet, ansigt til væggen). Bevægelse på gymnastiksalen væg til højre og venstre.
5. I IS. Enkle visa på hænder:
   1. at plante i siderne og til at forbinde lige ben;
   2. skiftevis bøje og sænke benet.

Torso torso, hvor rotationspunktet passerer gennem lændehvirvelsøjlen, øger intra-disktrykket: Jo større bevægelsesamplituden er, desto højere er trykket inde i disken. Den største stigning i tryk er påvist, når kroppen glider fremad (flexio) og den mindste - når den vippes tilbage (extensio). Dette forklares ved det faktum, at under denne bevægelse øges ikke kun styrken af sammentrækningen af rygmuskulaturen, men også den vandrette dimension af den pulserende kerne, derfor reduceres dens understøtningsoverflade.

I den indledende position stående trunk muskler kontraktilkraft nødvendigt at holde kroppen i oprejst position bag i.p. - siddende Hvis vi betragter fastgørelsespunktet af muskler, der er involveret i denne handling, og forholdet af korsbenet, bækkenet og rygsøjlen ses som et stangsystem drejepunkt i lumbosacral region, er det klart, at den aktive løftestang armen er i den indledende stående stilling længere end i hvilestillingen siddende. Derfor kræves mindre indsats for at holde samme vægt.

Dette blev afspejlet i indikationerne for intern disktryk, som i alle patienter i p. - Stående var lavere end i ip. - siddende I denne position er den sande belastning på lændebjælkepladerne 1,4-2,5 gange den anslåede vægt over diskniveauet. Derfor anbefales det i denne periode at gennemføre LH-sessioner i patientens startposition - liggende (på ryggen, på maven, på siden), stående på alle fire og stående op.

ADVARSEL! I IS. Patient - ligger på sin side varierer gennemsnitstrykket inde i disken fra 2,3 til 5,1 kg / cm ²; med smertsyndrom eller ubehagsfænomener i lændehvirvelområdet øges det interne disktryk tydeligt. Fremgang fra dette i denne i.p. Det er uhensigtsmæssigt at anvende øvelser med det formål at øge mobiliteten.

Ved tildeling af øvelser for at øge bevægelsesvolumenet i rygsøjlen, bør du overveje:

• træksøjlens biomekaniske egenskaber;
• "Lumbal-bækkenrytme."

A. Funktioner af ryggenes biomekanik med torsohældningerne.

Når bøjning af bagagerummet opstår:

• strækning af bageste langsgående ledbånd og fibre på bagsiden af diskringen
• relativ forskydning af bagsiden af diskkernen, øget spænding af den bageste halvring;
• strækning af gule og mellemliggende ledbånd;
• udvidelsen af de intervertebrale foramen og spændingen af kapslen i de intervertebrale ledd;
• muskelspænding i den fremre abdominale væg og afslapning af musklerne - ryggenes ekstensorer
• spænding af dura mater og rødder.

ADVARSEL! Det skal huskes, at i i.p. Patient - Stående den aktive funktion af rygmusklerne stopper efter at torso er 15-20 °; med yderligere hældning er der en udstrækning af muskler og fibrøse væv, der er manifesteret af smerte.

På grund af dette bør brystets torso bære fremad i denne periode med forsigtighed, jævnt til svingningsvinklen på 15-20 °, gradvist forøgelse af hældningsgraden fra og. Liggende på ryggen og på hans side.

Når stammen er ubøjet, sker følgende:

• strækker diskens forreste halvcirkel
• relativ forskydning af skivekernen anteriorly;
• Reduktion af gule ledbånd (deres forkortelse) og afslapning af interstitiale ledbånd;
• indsnævring af intervertebrale åbninger;
• strækning af musklerne i den fremre abdominale væg og spænding af paravertebrale muskler;
• afslapning af dura mater og rødder.

I almindelighed er amplitude for forlængelse af lændehvirvelsøjlen mindre end amplituden af bøjning, hvilket skyldes spændingen af det fremre langsgående ligament, mavemusklerne og ved "lukning" af de spinøse processer.

B. Lumbal-bækkenrytme.

Torso af stammen (flexion-forlængelse) afhænger også af den såkaldte "lændebækken rytme" /

Enhver ændring af denne rytme i forbindelse med overtrædelse af statik og dynamik sidste ende kan føre til fremkomsten af smerte, f.eks sacralgia opstår i forbindelse med de forkerte bevægelsesmønstre når vender tilbage fra stammen fleksion position til forlængelserne.

Følgelig med stigende udstrækning i lumbale stigende pres på de bageste dele af annulus fibrosus og posterior langsgående ligament, rigt innerverede, og i nogle tilfælde og på nerveroden (med aftagende diameter foraminotomy), som er manifesteret smerte spænding paravertebrale muskler i ryggen, amplituden begrænsning bevægelse af rygsøjlen. I denne henseende, i de første dage af perioden bør ikke indgå i klassen LH motion rettet mod udvidelser af columna lumbalis i den oprindelige position - stående. Kun øvelser af ekstensiv karakter udført i undersøgelsesperioden er mulige. - ligger på maven (med små puder under maven) Takket være dette under øvelserne, der er forbundet med en vis opretning af kroppen, ikke hyperekstension vil forekomme i lændehvirvelsøjlen.

[22], [23], [24]

Fysiske øvelser i vandmiljøet (terapeutisk pool)

Funktioner af mekaniske påvirkninger af vandmiljøet er forklaret ved Archimedes og Pascals love. Ved at reducere vægten af det berørte lemmer (bagagerum) er det lettere at udføre bevægelser. Derudover bidrager temperaturfaktoren (varme) til en mindre manifestation af refleks-excitabilitet og spasticitet i musklerne, lindring af smerte. Dette forbedrer blodtilførslen og lymfekredsløbet, reducerer modstanden af det samlede periartikulære apparat i leddene, hvilket bidrager til en bedre realisering af motorfunktionen. Derfor gør fysiske øvelser i vandmiljøet det muligt at anvende den begrænsede muskelstyrke hos de berørte (svækkede) muskelgrupper, hvilket er svær at detektere under normale forhold.

LH teknikken i behandlingspuljen er at udføre øvelser ved hjælp af de enkleste øvelser.

ADVARSEL! Dårlig koordinerede bevægelser i vand vil ikke kun give den ønskede virkning, men i nogle tilfælde kan forværringen af rygsøjlens tilstand.

Gå

Walking er den grundlæggende naturlige form for cyklisk bevægelse, en måde at flytte kroppen i rummet.

Korrekt walking er kendetegnet ved frie, naturlige stilling af kroppen, med en symmetrisk arrangement af delene i forhold til rygsøjlen, cross-koordinering af hænder og fødder, indstilling sømfoden til hælen, efterfulgt af en rulle-til-tå, ensartet, skridtlængde.

Biomekanisk analyse af bevægelser i rygsøjlen og bækkenet foreslår følgende:

1. i frontalplanet opstår bekkenrotationen og hældningen mod bagbenet, og thoracic ryggen forskydes mod støttebenet. Når benet bevæger sig fremad, udlignes bækkenets position, og samtidig er ryggen retet. Hele cyklusen af bevæbelser og rygsøjler i frontplanet foregår i et dobbelt trin;
2. i sagittalplanet, mens han går, bevæger bækkenet frem og tilbage, disse bevægelser er ubetydelige og må ikke overstige 3 °;
3. i vandret plan under gangen er rygsøjlen vippet fremad, lændehalsen lordose svinder lidt, og thorakkyphosen stiger med cervikal lordose. Formen af rygsøjlen ændres jævnt under gangen, det samme sker med rotationen af ryggen langs aksen. Med støtte fra det højre ben drejer bækkenet med uret, bækkenet roterer mod uret. Bækkenet og den øvre thoracale rygsøjle roterer i forskellige retninger, lændehvirvelsøjlen roterer ensrettet med bækkenet, den nedre thoraxregion forbliver neutral. Bevægelsen i vandret plan er størst i thoracic ryggrad, i frontal og sagittal - i lænderegionen.

Følgelig ændrer bevægelsen af rygsøjlen og bækkenet under gangen musklernes aktivitet:

• i den indledende tidstrin som belastningen øges på støtteben og rotation af bækkenet i den modsatte retning, og rygsøjlen - i retning af støttebenet øger aktivitet gluteus medius muskel ved understøtningen og erector spinae muskler på den modsatte side, så musklen aktivitet falder og stiger igen ved den modsatte side, når du skifter støttebenet;
• hoftefleksorer udvikler den største aktivitet ved grænsen af referenceperioden, stabiliserer hoftefugen og unbend den.

I tilfælde af statiske lidelser ændres arten af ryg- og bækkenbevægelserne og musklernes arbejde. Selv om de bevarer de generelle mønstre for at gå på en sund person, er der "tuning" laterale bevægelser af rygsøjlen, rettet mod konkaktiviteten af krumning i brystområdet, dvs. Krøllens bue falder.

Disse studier giver dig mulighed for at bruge øvelser i gang med nedsat smerte i lændehvirvelsøjlen ved at gå som en speciel øvelse for at genoprette den forstyrrede statik hos patienter.

Vandring kan indgå i alle afsnit af klasser (hovedsagelig i åbnings- og afsluttende sessioner).

Øvelsen er kompliceret på grund af den korrekte kropsholdning, kombinationen af at gå med vejrtrækning, inddragelsen af forskellige bevægelsesmuligheder:

• på tæerne, på hæle, på indersiden og yderkanten af fødderne, med en rulle fra hælen til tåen, med en høj hoftehøjde, i en halv krølle med et kryds og et trin;
• gå med overstepping gennem små forhindringer, omgå forskellige objekter;
• gå på trinets nøjagtighed, træde på tværgående linjer eller spor;
• gå ned og op ad trappen;
• gå med åbne og lukkede øjne over et begrænset område, en vis afstand, i en bestemt retning, ændre hastigheden, tempoet og rytmen ved kommando.

ADVARSEL! I alle typer øvelser skal du være opmærksom på overførslen af tyngdepunktet i kroppen til støtten - fremadgående ben. Bagagerummet bør ikke ligge bag bevægelsen af føringsbenet.

LFK i restitutionsperioden

Kontraindikationer

• Begyndelsen af smerte syndrom.
• Øget spænding af paravertebrale muskler, krænkelse af ryggenes statik.

Periodens hovedopgave er at genoprette den dynamiske stereotype.

For at løse det er fysiske øvelser vant til:

• styrke musklerne i maven, ryggen, bækkenbundsmusklerne;
• styrke musklerne i underbenene
• udviklingen af korrekt kropsholdning (både under arbejde og i hverdagen).

Forøget styrke og tone bugmuskulaturen øger effektiviteten af transmissionsmekanismen med mekaniske belastninger på skelettet muskulære system (forbedring tone og styrken af de abdominale muskler fører til en stigning i abdominale tryk, hvorved en del af kræfterne, der virker på de nedre intervertebrale skiver overføres til bækkenbunden og membranen).

En anden konsekvens af forøgelsen af styrken af abdominale muskler er stabilisering af rygsøjlen, som i sig selv ikke er en stabil struktur. I lænden af rygsøjlen holdes bag ensretter legeme, i anterior-lateral afdelinger - psoas, og foran - abdominale tryk, skabe spændinger af de abdominale muskler.

Jo stærkere disse muskler er, jo større er de kræfter, der stabiliserer lændehvirvelsøjlen (de ovennævnte muskler styrer også alle bevægelser i rygsøjlen.

Forstærkning af abdominale muskler bør udføres ved hjælp af deres isometriske sammentrækninger (rygsøjler er udelukket på samme tid) og isotoniske øvelser udført i ip. - liggende, stående

Isometriske øvelser

Det er kendt, at den statiske kraft (karakter isometrisk øvelse), ledsaget af kontinuerlig strøm proprioceptiv afferentation årsag markante ændringer i den funktionelle tilstand af CNS og meget mere trættende end isotoniske øvelser. Dette skyldes den hurtige træthed af nerveceller under betingelserne for kontinuerlig aktivitet af motorens nervecentre, hvilket giver konstant muskelspænding med isometrisk indsats.

Den lange varighed af isometriske belastninger i forhold til de dynamiske dem med samme antal gentagelser af øvelser gør det muligt at opnå et større volumen kraftarbejde ud fra det fysiologiske synspunkt.

Et andet aspekt er også vigtigt. Når de enkelte muskler svækkes, overtager de andre, større, en del af deres funktioner, når de udfører isotoniske øvelser. I dette tilfælde er svækkede muskelgrupper uden for træningseffekterne, og deres funktion i bedste fald øges ikke eller kan forværres. Øvelser i isometrisk tilstand, der gør det muligt at minimere kompenserende indsats for uinficerede muskler, giver styrketræning for svækkede muskelgrupper.

Af stor interesse er det faktum, at forudgående isometrisk muskelspændinger positivt påvirker efterfølgende operation isotonisk, forøgelse hvilket øger gennemsnitligt 18,7-20% sammenlignet med en dynamisk ydelse uden den statiske spænding, eftervirkninger er ikke umiddelbart efter isometrisk spænding. Den første isotoniske sammentrækning har stadig tegn på hæmning, men selv under anden bevægelse stiger kraften kraftigt i sammenligning med den oprindelige.

Ved udførelse af øvelser isometrisk natur reduceres det mekaniske arbejde praktisk talt til nul. Imidlertid, som i isotonisk arbejde, med isometriske påvirkninger forekommer fysiologiske forandringer i kroppen, som tages i betragtning ved karakterisering af statiske kræfter:

• statisk indsats er rettet mod at opretholde en bestemt position af kroppen eller dens segmenter i rummet, når de udfører fysiske øvelser;
• Statiske bestræbelser tager sigte på at bevare patientens naturlige holdning i hverdagen.

Fysiologiske mekanismer til regulering af statiske holdninger har betydelige forskelle afhængigt af tonisk eller tetanisk regime af muskelaktivitet:

• Vedligeholdelse af en naturlig kropsholdning hos en patients krop udføres ved en økonomisk, lidt trættende tonisk spænding af musklerne;
• De statiske positioner, der opstår ved udøvelsen af fysiske øvelser, understøttes af den tetaniske muskelspænding.

ADVARSEL! Ved udførelsen af isometriske øvelser er de intercostale muskler involveret i arbejdet med at opretholde en bestemt stilling. I dette tilfælde er patienten tvunget til at skifte fra en thorax til en membran type vejrtrækning.

Isometriske belastninger udføres med forsinkelse i vejrtrækning og belastning. Denne betingelse er især bemærket hos patienter i de indledende faser af at lære disse øvelser.

Disse øvelser har en vis belastning på abdominale muskler og paravertebrale muskler, næsten uden at øge det interne disktryk. Men deres anvendelse kræver, en vis omhu for personer med samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system på grund af det faktum, at de statiske øvelser forårsage såkaldte effekt af Valsalva - forøgelse af intra-malm tryk fører til et fald i blodtilførslen til hjertet (på grund af "knæk" vena cava ) og faldet i antallet af kardiale sammentrækninger.

Som træning bliver vejrtrækningsforsinkelse og belastning hos patienter mindre udtalte. Dette skyldes det faktum, at vejrtrækningen bliver en del af motorens dygtighed. Indgår i systemet med konditionerede refleksforbindelser, det fremmer effektiv udførelse af fysiske øvelser.

ADVARSEL! Energiforbrug under statisk arbejde er mindre intens end isotonisk.

Af stor interesse er den vegetative bestemmelse af statisk aktivitet karakteriseret ved en række funktioner. Først og fremmest er dette forsinkelsen i udviklingen af vegetative skift, hvis maksimale ikke er på tidspunktet for den statiske indsats, men i de første minutter af genopretningsperioden.

Intensivering af fysiologiske funktioner efter isometriske belastninger, observeret i de første stadier af træning, er forbundet med et særligt karakter af den centrale regulering af autonome funktioner. Stabil eksitering af motorcentrene under statisk aktivitet forårsager ved inhiberingen af nervecentrene ved regulering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer (Lindards fænomen) ved mekanismen for negativ induktion.

Efter afslutningen af den statiske indsats øges excitabiliteten for centrene for regulering af åndedræt og blodforsyning. Hjerteudgang og gasudveksling øges, iltforbruget stiger.

En kendt værdi i forekomsten af fænomenet statisk kraft er ændringen i kredsløbssituationer i isometrisk spændte muskler. Efter udførelse af det statiske arbejde overføres produkterne fra anaerob muskelmetabolisme frit til den generelle cirkulation. Blodens bufferfunktion er aktiveret. Binding af overskydende mælkesyre med bicarbonater fører til en forøgelse af indholdet af CO ₂ i blodet og øget vejrtrækning.

ADVARSEL! Fænomenet statisk indsats er forbigående. Efter kurset udøve LFK med inklusion af isometriske øvelser, glattes det ud eller forsvinder fuldstændigt.

Således i en isometrisk øvelse tilstand bidrage til at forbedre og udvide de motoriske egenskaber patienter, hvilket giver større samlet styrke uddannelse og specifik tolerance over for statisk kraft. Disse øvelser sigter mod at forbedre den funktionelle kapacitet af hele bevægeapparatet (primært muskel-systemer), forbedre sin forordning om den del af det centrale nervesystem. Dette medfører ikke kun en stigning i muskelstyrke og udholdenhed til den statiske kraft, men også skaber betingelser for den fulde udvikling af færdigheder vilkårlig lempelse af skeletmuskulatur, som er afgørende i reguleringen af muskeltonus. Derfor forbedrer disse motoriske kvaliteter opgaverne til fuld fysisk rehabilitering af patienter.

Metodiske anbefalinger til udførelse af øvelser i isometrisk tilstand.

• Varigheden af den statiske indsats i hver øvelse afhænger af dens intensitet og er i omvendt forhold til den. Øvelser med lav intensitet udføres 30-60 sekunder, moderat og medium intensitet - 5-25 sekunder, højere intensitet - ikke mere end 2-7 sekunder.
• I processen med at udføre øvelser i lavintensitets isometrisk tilstand, bør vejret være ensartet, dybt, med en vis forlængelse af udåndingsfasen; Kortvarige øvelser med betydelig intensitet udføres under udåndingsfasen.

ADVARSEL! Ved udførelse af isometriske øvelser anbefales det ikke at ufrivilligt holde pusten i den inspiratoriske fase.

• Efter hver gentagelse af øvelser i isometrisk tilstand er åndedrætsøvelser (statisk og dynamisk natur) og øvelser med frivillig muskelafslap obligatorisk.

Brugen af modstand og byrde for styring af aktive bevægelser

For at styrke musklerne på bagagerummet og ekstremiteterne bruges i øvelserne LH øvelser med modstand og byrde. Dosering indrømmelse og styring af resistens har hovedsagelig en lokal effekt på en bestemt gruppe af muskler; på samme tid er denne handling kortvarig. Behandlingens byrde er mere omfattende og mere langvarig.

Øvelser med modstand.

Disse øvelser er designet til selektivt at påvirke udførelsen af visse bevægelser for at øge deres bevægelsesvolumen, dosering af strømspændinger, udviklingen af lemmerens lemmer og styrken af de virkende muskler.

Modstand opstår når patienten:

• bevægelser i leddene i ekstremiteterne eller
• bevægelser af forskellige dele af bagagerummet.

Når patienten modstår modstand, er det nødvendigt at tage højde for hans evner ved at acceptere indflydelseskraften med patientens indsats.

ADVARSEL! Det er nødvendigt at observere, hvordan øvelsen opfattes af patienten, om der er tegn på træthed eller udskiftning af patienter med den nødvendige bevægelse af spændingerne fra andre muskler eller bevægelser af andre segmenter af kroppen.

Lægen (metodolog) i modstandsdygtigheden skal rette og rette bevægelser, ændre belastningen, øge eller mindske gentagelseshyppigheden, ændre modstandskraften.

Øvelser med lokal dosis modstand udføres ved hjælp af en lægehånd, en gummi støddæmper eller en blok med en belastning.

Eksempler på øvelser med modstand.

1. Øvelser med modstand fra lægens arm:

• når bøjning og unbending benet i knæleddet er trykket på skinnen i modsat retning;
• Når hoften trækkes og justeres, er trykket på den nederste tredjedel af låret i modsat retning til bevægelsen.
• Når man træner den korrekte kropsstilling i forskellige startpositioner, placeres trykket på patientens skuldre af lægens to hænder. Til dette reagerer patienten ved en vis forlængelse af rygsøjlen ved tilbagetrækning af skulderbælgen.

2. Øvelser til at overvinde modstanden af gummibåndet (espander) og lasten i i.p. Patient - liggende og stående.
3. Isotoniske øvelser

I denne periode bruger øvelserne dynamiske øvelser til:

• øvre lemmer;
• øvre lemmer og skulderbælte;
• skulderbælte og ryg;
• kroppen;
• abdominal og bækkenbælte;
• nedre lemmer.

Aktiviteterne omfatter aktive øvelser:

• med gymnastikobjekter
• med gymnastikskaller
• på skaller.

I denne periode er der i de fleste patienter stadig en svækkelse af gluteus musklerne, knæ og ankel extensorer, rygmuskler og abdominale muskler.

Gluteus muskler. Gluteus musklernes funktionelle tilstand spiller en afgørende rolle, og deres styrkelse er absolut nødvendig både for at træne den rigtige stående og gå og for at rette gangen.

Træning for at reducere gluteal muskler anbefales at begynde med venlige nedskæringer af andre muskler.

For eksempel fra i.p. Patient - liggende på maven - løftede hovedet. Dette gør patientens opmærksomhed til den ledsagende spænding af de gluteale muskler.

Det samme sker, når bækkenet løftes fra ips. - Liggende på ryggen ("hæmikroskop").

For at reducere de gluteale muskler anvendes følgende øvelser:

• ip patient - liggende på underlivet - aktiv-passiv (aktiv) benforlængelse i hoftefugen med den efterfølgende opgave at holde den i denne stilling (isometrisk spænding, eksponering - 5-7 s);
• ip patienten - liggende på maven - trækker sig tilbage og bringer et lige ben
• ip patient - liggende på maven - løfte 10-150 fra sofaen på sofaen lige ben;

Samtidig med styrkelsen af gluteus maximus musklerne, bør du udøve mellemstore og små gluteus muskler.

• ip patient - liggende på hans side svarende til et sundt ben tilbagetrækning af det berørte ben bøjet på knæleddet;
• ip patienten er den samme; tilbagetrækning af det lige ben

De samme øvelser med vægt og modstand.

Quadriceps muskel i låret. I en række tilfælde ved patienter ikke, hvordan man bruger de fire hovedede hamstrings som ekstensor på underbenet, og når man forsøger denne bevægelse, bemærkes det normalt, at bøjning i hofteforbindelsen. For at beherske forlængelsen af skinnet er det nødvendigt at lære patienten at slappe af knæleddets muskler og derefter undervise rytmiske bevægelser af patella mod baggrunden af afslappede muskler. Først efter patientens assimilering af disse motorteknikker kan man gå videre til den successive veksling og udvidelse i knæleddet og fastgøre patientens opmærksomhed på afslapning af antagonistmusklene under bevægelsen.

I fremtiden anbefales anbefalede øvelser med det formål at styrke muskelens fire hoved:

• bøjning og forlængelse i knæleddet uden at løfte fødderne fra glideplanet;
• bøjning og forlængelse i knæleddet med løsnelse af fødderne fra sofaens plan (skiftevis og samtidigt);
• fodbevægelser, efterligner "cykling"
• bøjning og forlængelse i knæleddet med byrde (manchetter med en vægt på 0,5 kg), modstand (lægearm, gummibånd osv.);
• en kombination af isotonisk øvelse med isometrisk stress.

Muskler producerer rygsmerter i ankelleddet. Extensor stop på grund af neurologiske komplikationer af rygsøjlen er ofte ikke inkluderet i statiske aktiviteter og gå. Desuden har 2,4% af patienterne diskoordinering af disse muskler. I nogle tilfælde, når du forsøger at dorsalfleksion betydeligt anstrengt extensor digitorum longus, mens tibialis anterior musklen er svækket, og spændingen extensor hallucis longus smule. I dette tilfælde antager foden en overvejende pronationsposition, når man forsøger at ophæve.

I andre observationer blev det afsløret: den fremre tibialis muskel og den lange ekstensor af tommelfingeren er aktivt kontraherende med svækkelsen af fingers lange forlænger. Så tager foden en varus position.

I disse tilfælde er det nødvendigt at stræbe efter udviklingen af kombineret muskelarbejde. Hvis funktionen af disse muskler er mulig, vil patienten hurtigt beherske den korrekte bevægelse. For det første udføres fodens bakfoldning med benet bøjet i knæ og hofteforbindelser og derefter med benet rettet.

Øvelser for rygsving i anklen er tæt forbundet med at forbedre benets evne til at støtte.

Muskler i abdominalpressen. For at styrke de skrå muskler i underlivet, er øvelser med bakker og omdrejninger af bagagerummet anvendt i forskellige startpositioner.

For lige muskler i maven anbefales:

• i i.p. Patient - liggende på ryggen rytmisk sammentrækning af musklerne,
• (fiksering af fødder) forsøger at dreje bagagerummet;
• i i.p. Patient - liggende på hans side hæve og langsomt sænke sit lige ben, hæve begge lige ben med 10-15 ° og langsomt sænke dem med svingbenene, vend fra tilbage til mave og tilbage, armene strakt langs bagagerummet.

I klasserne af LH er det muligt at anvende vægte og modstande; øvelser udført på et skrånende plan på simulatorer.

Muskler i ryggen. Styrkelse af rygmusklerne og fremme af korrekt kropsholdning er en væsentlig forudsætning for at genoprette et normalt gangmønster.

Øvelser udføres i patientens startposition liggende på maven og stående. Øvelserne omfatter øvelser udført på et skråt plan, på eller nær en gymnastic væg, med vægte og modstand. En kombination af isotoniske øvelser med isometrisk spænding i rygmusklerne anbefales.

Tilstanden af lændehvirvelregionens intervertebrale skiver ændres afhængigt af indstillingen i patienten i bevægelse eller i ro.

Stilling bestemmer styrken og varigheden af mekaniske påvirkninger, der virker på skiverne i lænderegionen, som konstant komprimeres. Kompressionskræfterne opnår den største værdi i lænderegionens nedre intervertebrale skiver. De falder næsten til nul i den liggende stilling, når musklerne slapper af og øges hurtigt, når de bevæger sig til siddende eller stående stilling. Ved udførelse af fysiske øvelser, især ved brug af gymnastikgenstande og -skaller (med tilslutning af mekanismen af armen).

I den indledende position er stående kropsvægt fordelt jævnt til hvirveldyrene og mellemvertebrædderne (intervertebrale diske er det eneste bløde væv, der deltager i rygsøjlenes bærende funktion i kropsmassen).

Belastninger transmitteres gennem den centrale del af de intervertebrale diske, hvis pulverformige kerner distribuerer kræfter jævnt i alle retninger (balanceringskræfter, som har tendens til at bringe kirtlerne tættere på hinanden).

Så snart rygsøjlen er ude af vertikalplanet, når rygsøjlen er vippet, virker håndtagssystemet øjeblikkeligt, således at kræfterne, som virker på de intervertebrale skiver, stiger mange gange. Dette skyldes ikke kun forbindelsen mellem armens mekanisme, men også i forbindelse med forandringen i deres propagationsplan. Som følge heraf er disse kræfter ikke rettet vinkelret på de intervertebrale skiver og hvirvellegemer, men under de skarpe. Dislocation af intervertebrale diske og vertebrale legemer forhindrer resistens mellem intervertebrale diske, ledbånd, artikulære processer og virkningen af muskler, der stabiliserer rygsøjlen.

I forbindelse med ovenstående forekommer det hensigtsmæssigt for os at inddrage torsoen i den oprindelige stående stilling i LH øvelser først efter styrkelse af musklerne, der stabiliserer rygsøjlen.

Øvelser med gymnastikobjekter:

Øvelser med gymnastik apparat: med pinde, klubber, håndvægte, med bolde, støddæmpere med terapeutiske anvendelse er en række øvelser med lokal og målte strøm spænding, strækker muskler, deres afslapning, koordinering af bevægelser, korrigerende og vejrtrækning.

De terapeutiske effekt øvelser med objekter er forbedret i sammenligning med tilsvarende øvelser uden genstande som følge af vægten af individet, forbedre grebet bevæger segmentet af kroppen, hvilket øger inertikræfterne genereret af svinghjulet og pendul-of-forskellige bevægelser, komplicerer krav til koordinering af bevægelser osv Faktoren, der øger effektiviteten af øvelser, er deres følelsesmæssighed, især hvis de udføres med musikalsk akkompagnement.

[25], [26],

Øvelser på gymnastik projektiler

Øvelser på gymnastikskaller: På en gymnasticvæg på specielle skaller og apparater fungerer som øvelser med doseret spænding, med vægte, der strækker muskler i balance. Afhængigt af implementeringsmetoden giver de præferentiel eller isoleret effekt på de enkelte segmenter af muskuloskeletalsystemet eller gruppen af muskler, på funktionen af visse indre organer, på vestibulær funktion mv.

Øvelser på gymnastiske projektiler i form af show, stop, pull-ups er kendetegnet ved en kortvarig høj intensitet af den generelle virkning og kan ledsages af en forsinkelse i vejrtrækning og belastning.

Særlige skaller og anordninger, der anvendes i forskellige former for patologi i en blok, fjederindretningerne, united titlen "Mechano" samt simulatorer tilvejebringer forøget terapeutisk virkning som følge af bedre indeslutning og normalt længere virkende motion mere præcis belastning forøgelse af doseringen trækpåvirkning eller intensitet af stress osv. Individuelle enheder giver dig mulighed for at udføre passive bevægelser eller bevægelser ved hjælp af. Den samlede effekt af øvelsen bestemmes af dens intensitet.

[27]

Øvelser til dannelse og konsolidering af vane med korrekt kropsholdning

Stilling er en motorisk dygtighed dannet på basis af reflekser i kropsholdning og stilling af kroppen og sikrer bevarelsen af de sædvanlige positioner af hovedet, bagagerummet, bækkenet og ekstremiteterne. God kropsholdning giver den mest komplette funktionelle og kosmetiske fornemmelse indbyrdes indbyrdes indbyrdes indbyrdes segmenter og placeringen af de indre organer i brysthulen og bughulen.

I øvelserne af motionsterapi skal der være følgende øvelser:

• øger tonen og styrken af musklerne i nakke, ryg, mave og ekstremiteter;
• Danner repræsentationer om et arrangement af separate segmenter af et legeme ved et korrekt lag;
• De forstærker disse ideer og skaber vanen med korrekt kropsholdning;
• Evnen til at rette kroppens korrekte position med en række muskulære aktiviteter.

Med spinaldeformiteter og postural defekter anvendes specielle øvelser i forbindelse med korrigerende øvelser. Den generelle effekt af øvelser med det formål at genoprette korrekt kropsholdning svarer til masser af moderat intensitet.

Disse øvelser besidder et særligt sted i LH's teknik i rygsygdommen, da normal eller korrigeret kropsholdning i sidste ende er formålet med terapeutiske interventioner.

For dannelsen af vane med korrekt kropsholdning er den proprioceptive muskulære fornemmelse af afgørende betydning; fornemmelse af placeringen af ens egen krop i rummet, opnået af patienten på grund af impulsen i centralnervesystemet fra de talrige receptorer inkorporeret i musklerne. Derfor er der konstant opmærksom på kroppens placering under træningen og i startpositionerne ved dannelse og fastsættelse af korrekt kropsholdning.

Dannelsen af en korrekt kropsholdning er umulig uden en klar mental og visuel repræsentation af den.

Mental repræsentation dannet ved læge ord (fysioterapeuter) som et ideelt arrangement af kroppen i rummet - positionen af hovedet, skulderåget, bryst, ryg, bækkenringen, mave, ekstremiteter.

En ide om den korrekte kropsholdning er uløseligt forbundet med uddannelsen af sit visuelle billede. Patienterne bør se den korrekte stilling ikke kun i billeder, billeder, men også i klassen.

Endelig skal patienter ved hjælp af spejle lære at tage korrekt kropsholdning og rette de konstaterede mangler.

Visuel kontrol og selvkontrol spiller en vigtig rolle i at tage og opretholde den rette stilling, og derfor,

Ip patient - med ryggen mod væggen. Træk knæene til brystet, sænk det.

Ip Patient - Stående overfor væggen, benene fra hinanden på nederste tværstang, Hænderne på tværstangen på bælkens niveau. Uden bøjning af ben, tag tværstangen over og under.

Ip Patient - Stående på den nederste tværstang på tæerne, benene sammen, hænder på tværs på brystet. Alternativt omarrangere dine ben, stige og falde på dine tæer.

Ip Patient - Stående vendt mod væggen i en afstand af et trin, hænder på tværstangen på båndets niveau. Springende hældninger, arme og ben bøjes ikke.

Ip patient - liggende på ryggen på et skråt plan, sokker under tværstangen, hænder bag hovedet. Gå til siddepladsen.

Ip patient - liggende på maven, ben under bundstangen, hænder bag hovedet. Arched, løft stammen opad, uden at løfte hofterne fra gulvet.

Ip patient - stående med ryggen mod væggen. Cirkulær bevægelse med dine hænder foran dig.

Ip - det samme. Lænning fremad, bøjning fremad, bøjning fremad. Det samme er et skridt væk fra væggen.

Ip Patient - Stående vendt mod væggen i en afstand af et trin, tag fat i håndtagene på den øvre ekspander. Bøje over uden at bøje arme. Det samme, bøjet tilbage.

Ip - det samme. Efterligning af bevægelser af hænderne, som når man går på ski.

Ip patient - liggende på ryggen på et skrånende plan, tag lige hænder ved hjælp af tværstangen. Bøj benene i knæleddet, ret op, langsomt lavere.

Ip patient - liggende på ryggen på et skrånende plan, tag fat i håndtagene på den nedre ekspander. Alternativt hæve og sænke hænder.

Ip patient - liggende på ryggen. Strammer ledningen med lige hænder, træk benene op i en vinkel på 45 og 90 °.

Ip patienten er den samme. Strikke ledningen med lige hænder, træk og sænk det ene eller det andet lige ben.

Ip - det samme. Træk ledningen skiftevis med den ene eller den anden side, træk benene, bøjet på knæene, skiftevis så tæt på brystet som muligt. Også - begge fødder sammen med begge hænder.

Ip patient - liggende på højre side, venstre hånd på toppen. Sænk venstre hånd til højre lår, trække venstre ben op så langt som muligt. Det samme på venstre side.

Ip patient - liggende på maven. Sænker hans hænder ned og ikke river bækkenet af gulvet, trækker knæene op på knæene.

Ip patienten er den samme. Sænk hænderne ned, hæv den øverste del af bagagerummet og lige ben op.

Den største gruppe af midler til dannelse og konsolidering af ordentlig kropsholdning er særlige fysiske øvelser.

Eksempler på typiske fysiske øvelser.

1. ip patient - står imod væggen eller gymnastikvæggen. Tag den rigtige holdning ved at røre væggen på væggen. I dette tilfælde skal skulderblade, skinker, ben og hæle røre ved væggen, hovedet hæves.
2. ip patient - står ved gymnastikvæggen, tag en korrekt kropsholdning. At stige på sokker, holde i denne position 3-5 med, for at vende tilbage til en startposition.
3. ip patienten er den vigtigste holdning. Tag korrekt kropsholdning. Langsomt sidde ned, spred knæene til siderne og holde frem og tilbage på hovedet. Langsomt vende tilbage til startpositionen.
4. ip patient - liggende på ryggen med et symmetrisk arrangement af bagagerummet og ekstremiteterne. For at bøje det venstre ben i knæ og hofteforbindelser, klæber knæet med hænderne og presser til maven, mens du trykker på lændehvirvelområdet i sofaen. Tilbage til startpositionen. Det samme med højre fod.
5. ip Patient - Stående, på hovedet hans en sæk sand (op til 0,5 kg). Sæt langsomt ned og forsøger ikke at tabe posen. Tilbage til startpositionen.
6. ip - det samme. Walking med en taske på hovedet:
   • med stop for kontrol af korrekt kropsholdning
   • træde over forskellige forhindringer;
   • med opfyldelsen af en bestemt opgave: i et halvt knebet med en høj stigning af knæ, et kryds trin, sidesteg mv.
7. ip patienten er den vigtigste holdning.

Tag korrekt kropsholdning. Så konsekvent slappe af musklerne i nakken, skulderbælten, ryggen og maven. Luk dine øjne og på kommando igen tage den korrekte position af kroppen. Åbn dine øjne og kontroller din kropsholdning.

[28], [29]

Sportsøvede øvelser

Idrætspåførte øvelser - øvelser, der har terapeutisk virkning og bidrager til rehabilitering af integrerede motoriske handlinger eller deres elementer. Sådanne øvelser omfatter at gribe, klemme og flytte forskellige genstande, husstand og arbejdsbevægelser, gå, løbe, kaste, svømme, stå på ski, cykle osv.

Formen og retningen af bevægelserne, musklernes arbejde i disse øvelser bestemmes af kernen i den udførte motor handling. Valg af øvelser, afhængigt af deres terapeutiske brugs opgaver, giver ofte betydelige vanskeligheder, da det på baggrund af en holistisk handling er nødvendigt at give indflydelse på patologisk ændrede funktioner.

Øvelser i forbindelse med gennemførelsen af elementer i ansøgningen og atletiske bevægelser eller hele husstanden og industrielle bevægelser med til at forbedre fælles mobilitet, genoprette styrken af visse muskelgrupper, forbedre koordineringen og Automatisme elementære indenlandske og industrielle motoriske handlinger kompenserende bevægelser, der genopretter patienten tilpasning til muskelaktivitet.