Myofascialt smertesyndrom: ansigt, hals-, bryst- og lændehvirvelsøjle

Enhver, der nogensinde har oplevet små knuder i musklerne, der forårsager uudholdelige smerter, når de trykkes, ved selvfølgelig, hvad myofascialt syndrom er, og ville ikke fraråde nogen at opleve noget lignende i deres liv. Selvom diagnosen måske har lydt helt anderledes. For eksempel myofasciitis, myogelose eller myofibrositis, bækkenbundssyndrom eller muskelgigt osv. osv.

Sandt nok afspejler de ovennævnte navne, der anvendes på den samme patologi, ikke helt korrekt problemets kerne. Spændinger og smerter i musklerne med myofascialt smertesyndrom er trods alt ikke forbundet med strukturelle ændringer i musklerne, men med deres dysfunktion. Derfor ville det være mere korrekt at kalde denne patologiske tilstand smertefuld muskel-fascial dysfunktion.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistiske undersøgelser af kroniske smerter i menneskekroppen giver os et klart billede af forekomsten af muskelsmerter, som også er karakteristisk for myofascialt syndrom. Ifølge forskellige kilder lider fra 7,5 til 45% af befolkningen af kroniske smerter på forskellige steder på planeten.

Omkring 64-65% af patienterne klager over muskelsmerter i ryg, nakke, arme og ben, hvilket betragtes som det mest almindelige efter hovedpine. Men to tredjedele af dette antal er patienter med myofascialt syndrom.

Muskelsmerter er mest almindelige i alderdommen, men ældre klager sjældnere over muskelsmerter; smerter og begrænset bevægelighed i leddene træder i forgrunden.

Derudover menes det, at kvinder er noget mere modtagelige for smerter end mænd (især i en ung og moden alder), så de kommer ofte til læger med dette problem og bemærker en højere smerteintensitet sammenlignet med mænd. Desuden tages der ikke højde for veer og ubehag under menstruation.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager myofascialt syndrom

Selvom smerten mærkes i musklerne, er patologien faktisk af neurologisk karakter. Årsagen til muskelspasmer er trods alt et signal, der kommer fra centralnervesystemet.

Når kroppen er sund, modtager musklerne en korrekt signalkæde, der fremmer regelmæssig sammentrækning og afslapning af muskelfibrene. Nogle helbredsproblemer kan dog forstyrre signalets normale passage, og musklerne kan forblive i én position i lang tid.

En langvarig afslappet tilstand af muskler forhindrer dem i at udføre deres motoriske funktion, men muskelspasmer kan forårsage alvorligt smertesyndrom, som kaldes myofascial (MFPS).

Følgende sygdomme kan forårsage udvikling af myofascialt syndrom:

• Osteochondrose i rygsøjlen. Smertelokaliseringen afhænger af placeringen af rygsøjlen, hvor degenerative-dystrofiske forandringer observeres. Således fremkalder cervikal osteochondrose smertesyndrom i nakken, baghovedet, kravebenet, skulderbæltet og armene. Men patologiske forandringer i rygsøjlen i brystbenet og lænden forårsager smerter svarende til nyrekolik, anfald af angina pectoris eller smertefulde manifestationer af den akutte fase af pankreatitis.
• Dystrofiske eller inflammatoriske forandringer i leddene med lokalisering af muskelsmerter i samme område som det beskadigede led.
• Sygdomme i organer placeret inde i bryst- eller bughulen: hjerte, nyrer, lever, æggestokke osv. I dette tilfælde er der en refleksmekanisme til at beskytte det berørte organ, som gør at de omkringliggende muskler er i en spændt tilstand. Derudover tvinger smerten forbundet med den underliggende patologi en person til at indtage en tvungen stilling, hvor det bliver lidt lettere. Dette forårsager igen overbelastning af visse muskelgrupper.
• Medfødte og livslange skeletdefekter. Forskellen i længden af venstre og højre ben er mere end 1 cm, skoliose, platfod, asymmetri i bækkenknoglerne og andre patologier i bevægeapparatet kan forårsage alvorlig spænding i individuelle muskler, især når man går.
• Forskellige inflammatoriske sygdomme med ødemsyndrom, hvilket resulterer i kompression af nærliggende nerver, hvilket forværrer ledningen af nerveimpulser.
• Forgiftning af kroppen forårsaget af langvarig indtagelse af visse grupper af lægemidler (hjerteglykosider og antiarytmika, calciumantagonister og β-blokkere, der anvendes til behandling af kardiovaskulære patologier, anæstetika såsom lidokain og novokain).
• Patologier i det neuromuskulære system (myopati, myotoni osv.).
• Reumatiske patologier karakteriseret ved systemisk inflammation i bindevævet (fascia): lupus erythematosus, erythematøs dermatitis, leddegigt, polyarthritis osv.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af MFBS er:

• dårlig kropsholdning,
• Ubehageligt tøj og tilbehør, der bidrager til kompression af nerver og muskelvæv,
• overvægt,
• stillesiddende livsstil,
• "stillesiddende" arbejde, længerevarende ophold i en statisk stilling ved computeren,
• nervøs spænding, modtagelighed for stress, følsomhed,
• konstant hårdt fysisk arbejde,
• professionel sport (især mens man tager medicin, der stimulerer muskelvækst),
• infektionssygdomme,
• tumorprocesser,
• dystrofiske processer forbundet med kroppens aldring,
• bløddelsskader,
• hypotermi, hyppig udsættelse for træk (især fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold),
• tvungen langvarig begrænsning af motorisk aktivitet som følge af skader eller operationer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Vores krop er en kompleks mekanisme, hvis motoriske aktivitet varetages af bevægeapparatet, som omfatter knogler, sener, muskler, fascia (bindevæv, der omgiver musklen). Bevægelser af arme, ben, krop, ansigtsudtryk, vejrtrækning, tale - alt dette er kun muligt takket være muskler.

Enhver bevægelse er baseret på musklernes evne til at trække sig sammen. Og disse er ikke kaotiske sammentrækninger, men systematiserede ved hjælp af centralnervesystemet. Impulsen til musklerne om at arbejde kommer fra hjernen.

Hvis alt er i orden i kroppen, fungerer det neuromuskulære system uden fejl. Men under påvirkning af ovenstående faktorer kan transmissionen af nerveimpulser forstyrres, enten fuldstændig afslapning af musklerne (lammelse) eller overbelastning (langvarig spasme) af musklerne opstår, ledsaget af stærke smerter. Det er på baggrund af overdreven muskelspænding, at myofascialt syndrom observeres.

I den del af musklen, der er udsat for negativ påvirkning fra provokerende faktorer, dannes en lille forsegling nær motornerven, som er karakteriseret ved øget tonus, selv når andre dele af musklen er afslappede. Der kan være en eller flere sådanne forseglinger, der dannes i området omkring én muskel eller i en bestemt del af kroppen. Disse forseglinger kaldes triggerpunkter, som ved myofascialt syndrom er forbundet med smerte.

Mekanismen for dannelsen af sådanne kompaktioner af muskelvæv er ikke blevet grundigt undersøgt. Forskere har dog klart fastslået, at kompaktioner ikke er andet end spasmodisk væv, hvis strukturelle ændringer (såsom inflammatoriske processer eller proliferation af bindevæv) kun kan forekomme på et bestemt stadie af patologien og ikke er de egentlige årsager til muskelspasmer og smerter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Karakteristika for triggerpunkter ved myofascialt syndrom

Udseendet af tætte knuder i muskelvæv er et karakteristisk træk ved myogelose, som er karakteriseret ved udviklingen af myofascialt syndrom. Knuder, eller triggerpunkter, er usandsynlige at se under en ekstern undersøgelse, men de er fuldt genkendelige under palpation og skiller sig mærkbart ud mod baggrunden af resten af muskelvævet, selvom det er i en spændt tilstand.

Nogle knuder er placeret tættere på huden, mens andre er placeret i de dybeste muskellag (sådanne triggerpunkter kan kun mærkes, når musklen er afslappet).

Derudover kan triggerpunkter i myofascialt syndrom være både aktive, ledsaget af stærke smerter både ved tryk og i hvile, og passive (latente). Latente punkter er karakteriseret ved smertefornemmelser af mindre intensitet, der kun optræder ved tryk på knuden eller ved stærk muskelspænding.

Så mærkeligt som det end lyder, er aktive triggerpunkter, på trods af den udtalte smerte, ikke altid lette at opdage. Sagen er, at de er karakteriseret ved reflekteret smerte, der udstråler til forskellige dele af kroppen langs den muskel, hvor punktet, som er kilden til smerten, er placeret. Diffus smerte giver dig ikke mulighed for at bestemme triggerpunktets nøjagtige placering, så nogle gange er du nødt til at palpere hele musklen.

Når læger trykker på et aktivt punkt, oplever de ofte den såkaldte "hopeffekt", hvor patienten hopper op fra stedet på grund af stærke smerter. Nogle gange er smerten så stærk, at personen kan miste bevidstheden.

Der er dog en vis fordel ved disse punkter. De forhindrer overdreven strækning af en allerede skadet muskel og begrænser dens kontraktile funktion, indtil virkningerne af de negative faktorer er elimineret.

For flere latente punkter er en sådan intens smerte ikke typisk. Passive punkter under påvirkning af ugunstige faktorer har dog en tendens til at blive aktive med symptomer, der er typiske for denne gruppe af triggere.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer myofascialt syndrom

De første tegn på myofascialt syndrom, uanset lokalisering, er smerter af varierende intensitet, der stiger med spænding i den berørte muskel eller tryk på triggerpunktet. Hvor man kan forvente smerte afhænger af triggerpunkternes placering samt størrelsen på den berørte muskel. Smerten vil trods alt ikke altid være lokaliseret, reflekterede smerter kan mærkes langs hele muskelens længde.

Myofascialt smertesyndrom (MPS) kan opdeles i flere typer afhængigt af lokaliseringen af musklen med motorisk dysfunktion. Samtidig kan lokaliserede og reflekterede smerter, afhængigt af typen af MPS, ledsages af andre ubehagelige symptomer.

Hoved og ansigt

Myofascialt smertesyndrom i ansigtsområdet er en patologi med en ret bred vifte af symptomer. Ud over kedelig, diffus smerte er den karakteriseret ved flere symptomer, der tvinger patienter til at søge hjælp fra forskellige læger: ØNH, neurolog, tandlæge.

Patienter kan klage over vanskeligheder med at åbne munden, klikken i kæbeleddet, hurtig muskeltræthed ved tygning af mad og smerter ved synkning. Smertefornemmelserne kan i sig selv sprede sig til tandkød, tænder, svælg, gane og ører.

Sjældnere, når man diagnosticerer myofascialt syndrom, klager patienter over symptomer som hyppigere blinken, nervøse tics i forskellige dele af ansigtet, tilstoppethed i et eller begge ører, lejlighedsvis ledsaget af støj eller ringen for dem.

Nogle gange ses der også øget følsomhed i tænderne. Dette er det problem, som myofascialt syndrom er kendt for i tandplejen. Resten af symptomerne indikerer dog ikke kun patologiens neurologiske natur, men også at hovedårsagen stadig er skjult i muskeldysfunktion.

Ved denne patologi kan triggerpunkter findes i området omkring tyggemusklerne, pterygoide processer i kilebenet på begge sider af næsen, i området omkring kæbeleddet og også i den øvre del af trapeziusmusklen (udstrålende smerte i temporalregionen).

Nakke og skuldre

Cervikal myofascial syndrom begynder også med smerter, som kan være lokaliseret i nakken eller baghovedet eller sprede sig til hoved, ansigt og underarme. I næste fase slutter vegetative-vaskulære lidelser sig til dem: svimmelhed, syns- og hørenedsættelse, ringen for ørerne, besvimelse. En "årsagsløs" løbende næse og øget spytproduktion kan også forekomme.

Selvom triggerpunkter for cervikalt myofascialt syndrom i de fleste tilfælde primært er placeret langs den cervikale rygsøjle og det øvre skulderbælte, kan isolerede spændingspunkter også findes i området omkring:

• scalenmuskler,
• skrå og miltmuskler i hovedet (brændende smerter i baghovedet og øjnene, autonome lidelser)
• midterste del af sternocleidomastoidmusklen (smerter i den ene side af ansigtet, ledsaget af tåreflåd, øget spytflåd, rhinitis)
• i området omkring skulderbladene eller kravebenet,
• øvre dele af trapeziusmusklen (dunkende smerter i tindingerne)
• bryst- og subclaviamusklerne.

Omkring halvdelen af patienterne med denne patologi lider af forskellige søvnforstyrrelser, psyko-emotionelle lidelser og rapporterer nedsat præstationsevne. Omkring 30% udviklede panikanfald.

Brystkasse

Forekomsten af stærke brystsmerter er oftest forbundet med hjertesygdomme, og især myokardieinfarkt. Diagnostiske undersøgelser bekræfter dog ikke altid dette. Årsagen til brystsmerter kan være dannelsen af forseglinger i musklerne i den forreste del af brystkassen, og så taler vi om en bestemt type myofascialt syndrom i thoraxregionen kaldet anterior chest wall syndrome. Det er karakteriseret ved dumpe, ømme smerter, oftest på venstre side af brystbenet, som intensiveres, når man drejer kroppen, løfter vægte, spreder armene til siderne, hoster.

Selvom symptomerne med en sådan lokalisering af triggerpunkter primært er begrænset til brystsmerter, kan udseendet af smertefulde foci være en konsekvens af nogle sygdomme i brystorganerne eller endda ryggen, hvilket i sig selv er en grund til at gennemgå en undersøgelse på en medicinsk institution.

En anden type thorax myofacialt syndrom er syndromet af den lille brystmuskel med lokalisering af triggerpunkter i dens tykkelse. Det er karakteriseret ved smerter i subclavia-regionen, som kan udstråle til skulder eller venstre arm. Smerten ledsages ofte af gåsehud og midlertidigt tab af følsomhed i lemmet.

Tilbage

Myofacialt syndrom i rygmusklerne udvikler sig på baggrund af forekomsten af smertefulde knuder i musklen, der løber langs brysthvirvelsøjlen, i latissimus dorsi, i rhomboideus og infraspinatus musklerne. Smerten er i dette tilfælde placeret mellem eller under skulderbladene samt over skuldrene.

I dette tilfælde er smerten akut og opstår pludseligt, især når musklerne er overbelastede eller overkølede.

Myofascialt syndrom i lændehvirvelsøjlen er karakteriseret ved smerter i lænden, som kan sprede sig til lysken eller iskiasnerven. Smerter i lænden kan være forårsaget af diskusprolaps, osteomyelitis, sygdomme i fordøjelsessystemet og endda kræft, der har metastaseret til dette område. Men oftest skyldes det muskelspændinger under hård fysisk anstrengelse (for eksempel vægtløftning) eller forskydning af ryghvirvlerne i lændehvirvelsøjlen.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling af underliggende sygdomme i tide, dannes der triggerpunkter i lændehvirvelsøjlen, som fremkalder uudholdeligt smertesyndrom.

[ 19 ], [ 20 ]

Bækkenområdet og lår

Symptomerne på myofascialt bækkensyndrom minder mere om symptomerne på tarm- eller urogenitale patologier. Nogle gange koger klagerne ned til, at patienten begynder at føle, at der er et fremmedlegeme i tarmene. Smertefulde fornemmelser opstår, når man går, eller når en person ikke ændrer sin siddestilling i lang tid. Lokaliseringen af ubehagelige fornemmelser er hovedsageligt i lænderegionen eller underlivet.

Mange patienter rapporterer øget vandladning. Kvinder kan også rapportere ubehag i området omkring de indre kønsorganer og anus.

Alle disse symptomer får folk til at henvende sig til en gynækolog, urolog, androlog, som stiller de relevante diagnoser: blærebetændelse, prostatitis, urethritis, adnexitis osv. Langvarige undersøgelser og behandling i henhold til ovenstående diagnoser forbliver mislykkede, indtil lægerne formår at finde ud af den sande årsag til ubehag og smerter i bækkenområdet.

Men alt viser sig at være meget enklere, og smerter i bækkenområdet fremkaldes af en spasme i musklerne, der holder organer som blære, endetarm, livmoder og hos kvinder osv. placeret i det lille bækken. Afhængigt af hvilken muskel der er påvirket (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int eller overfladiske muskler), kan smerten være lokaliseret i forskellige dele af bækkenet og udstråle til låret.

Således ledsages smerter i balderne og bagsiden af låret med piriformis syndrom af ubehag ved gang og sex, smerter under afføring og ubehagelig ømme smerter i endetarmen og perineum, der opstår ved den mindste spænding i perinealmusklerne.

Intern obturatormuskel- og analmuskelsyndrom, undertiden kaldet urethral myofascial syndrom, er karakteriseret ved smerter i vagina, anus eller urinrør, hyppig smertefuld vandladning, afføringsbesvær og ubehag i nedre del af maven, især når man sidder.

Myofascialt syndrom hos børn

Alvorlige muskelsmerter i barndommen synes at være noget usædvanligt, men dette problem er meget mere presserende, end det kan synes ved første øjekast. Ja, kroniske patologier hos børn med myofascialt syndrom vil sandsynligvis ikke blive opdaget. Men i dette tilfælde er der ikke fokus på dem, men på fødselsskader i rygsøjlen og især dens cervikale region.

Lidt under en tredjedel af nyfødte børn har rygmarvsskader forbundet med barnets fødselsperiode, dvs. fosterets passage gennem fødselskanalen. Mere end 85% af sådanne børn får forskellige skader på halshvirvelsøjlen. Omkring 70% af spædbørn med forskellige rygmarvsskader får diagnosen myofascialt syndrom.

Hos ældre børn og unge opstår myofascielle smerter oftest enten som følge af muskelhypotermi med efterfølgende spasmer og dannelse af triggerpunkter, eller som følge af dårlig kropsholdning (skoliose og andre lignende patologier). Muskelsmerter fremkaldes ofte af den typiske mobilitet for børn og utilstrækkelig omsorg for deres helbred. Som følge heraf har vi et smertesyndrom forbundet med skader på nakke, rygsøjle og hofteled eller muskelhypotermi, når et barn efter aktive lege med øget svedtendens befinder sig i træk eller i et utilstrækkeligt opvarmet rum i et stykke tid.

Cervikal myofacial syndrom hos børn manifesterer sig oftest som hovedpine, smerter i øjenområdet, svimmelhed, tab af balance. Skader på skulderbæltet og rygsøjlen manifesterer sig som smerter i ryggen og de øvre lemmer, og skader på hofte- og knæled - smerter under knæet, i skinnebenet, i for- og yderlåret, i lysken.

Komplikationer og konsekvenser

Muskelsmerter, på trods af alle de ubehagelige fornemmelser, synes ikke at være en farlig tilstand for mange patienter. Den opfattelse, at man ved at slippe af med årsagen kan løse alle problemerne på én gang, vinder mere og mere popularitet, og folk foretrækker ikke at gennemføre behandlingen eller slet ikke at ty til den.

Nogle gange giver denne tilgang til problemet, især i begyndelsen af sygdommen, gode resultater. Ingen årsag – ingen smerte. Men i fremskredne tilfælde, når der allerede er et udtalt myofascialt syndrom med dets karakteristiske punktkomprimering af musklerne og fibrøse forandringer, der forekommer i dem, kan dets konsekvenser næppe kaldes sikre.

Komplikationer ved myofascialt syndrom kan ikke kun betragtes som strukturelle ændringer i musklerne, hvilket bidrager til processens kroniske karakter. Selve det faktum, at muskelspændinger over en længere periode fører til ophobning af mælkesyre i dem, hvilket forhindrer normal metabolisme i kroppens væv og forårsager deres iltmangel, kan ikke andet end være alarmerende.

Alvorlige tilfælde af myofascialt syndrom med gradvis dannelse af flere triggerpunkter kan i sidste ende føre ikke blot til psykoemotionelle afvigelser forbundet med søvnforstyrrelser og konstante smerter, eller nedsat arbejdsevne. Der er hyppige tilfælde af kompression af nerver og blodkar fra de berørte muskler, hvilket forstærker smertesyndromet og fører til kredsløbsforstyrrelser med de konsekvenser, der følger af denne situation.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticering myofascialt syndrom

Klager over muskelsmerter kan være forbundet med forskellige årsager. Og kun ved at forstå årsagen kan man ordinere den rette behandling for situationen. Og da myofascialt smertesyndrom er et symptom på mange alvorlige sygdomme, er det en æressag for en læge at diagnosticere disse sygdomme.

Diagnostik begynder som sædvanlig med en undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese. Måske vidste patienten allerede selv om tilstedeværelsen af visse sygdomme, som han kan fortælle lægen om, da smerten opstod. Med information om kroniske patologier i patientens krop kan lægen foreløbigt bestemme den mulige årsag til smerten og udgå fra den i yderligere undersøgelser.

Ved undersøgelse af en patient er lægen særlig opmærksom på palpation af det ømme punkt. For at bestemme triggerpunkter strækkes musklen i smerteområdet på langs og palperes. En snorlignende streng mærkes under fingrene. Triggerpunkter eller forseglinger bør søges præcis langs denne "snor". Tryk på muskelknuden under palpation forårsager stærke smerter, hvorfra patienterne hopper op eller skriger. Dette indikerer, at triggerpunktet er fundet korrekt.

Ved søgning efter ledninger og triggerpunkter kan lægen undersøge dybt ned i musklen ved at bevæge fingerspidserne hen over fibrene eller ved at rulle musklen mellem fingrene. Vær opmærksom på følgende under palpation og kommunikation med patienten:

• Er der en sammenhæng mellem smertens opståen og fysisk anstrengelse eller muskelhypotermi?
• Er der atrofi eller andre ændringer i musklerne, der for eksempel indikerer patologiens inflammatoriske karakter?
• Er der knuder i musklerne, eller er der bare generel muskelspænding?
• Er smerten lokaliseret, eller stråler den ud til andre steder?
• Bidrager tryk eller punktering af muskelknuder til refereret smerte?
• Er der et symptom på hoppe?
• Reducerer massage eller varme smerteintensiteten?
• Forsvinder symptomerne efter en muskelblokade?

Lægen er blandt andet opmærksom på, hvordan patienten tolererer smerte, hvordan han eller hun har det med sin tilstand, om der er søvnforstyrrelser, og om der er tegn på depression.

For at udelukke inflammationsfaktoren udføres blod- og urinprøver. De vil også hjælpe med at ordinere sikker behandling. Urinanalyse vil gøre det muligt at differentiere myofascielle smerter i lænden og nyrekolik.

Læger tyr til instrumentel diagnostik i tilfælde, hvor der er mistanke om hjertepatologier, hvor der er smerter svarende til myofascielle. Lægen kan ordinere elektro- eller ekkokardiografi, korono- eller histografi, EKG-overvågning i løbet af dagen ifølge Holter og andre metoder.

Som allerede nævnt kan smerter ved myofascialt syndrom være af to typer: lokaliseret og reflekteret. Det er tilstedeværelsen af sidstnævnte, der forårsager vanskeligheder med at diagnosticere patologien.

Indikativt i denne henseende er det højresidige myofasciale syndrom med smerter under skulderbladet. Alvorligt smertesyndrom i dette område kan forekomme af forskellige årsager. Dette kan være klemte nerverødder, et anfald af akut pankreatitis eller kolecystitis, kolelithiasis eller galdevejsdyskinesi, nyrekolik, pyelonefritis, maligne processer i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne på højre side.

[ 24 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostikkens opgave er at opdage eller udelukke sammenhængen mellem patologier, der er mulige årsager til smerte i et bestemt område, og myofascielle smerter. Det er meget vigtigt at finde den sande årsag til sådanne smerter for samtidig at kunne behandle både årsagen og virkningen. Kun på denne måde vil behandlingen give de forventede resultater.

Efter at patienten er blevet undersøgt af en lokal terapeut, kan vedkommende blive henvist til konsultation hos en neurolog, kardiolog, gastroenterolog eller traumatolog. Den endelige diagnose stilles baseret på resultaterne af undersøgelsen foretaget af disse specialister. Samtidig ordineres effektiv behandling af selve smertesyndromet og patologier, der opdages under diagnostikken, og som kan fremkalde muskelsmerter.

Behandling myofascialt syndrom

Myofascialt syndrom er ofte forårsaget af en ejendommelig duo: årsagen til muskelsmerter (normalt en eller anden helbredspatologi) og den provokerende faktor (følelsesmæssig stress, hypotermi osv.). Man skal bekæmpe begge dele, hvilket betyder, at tilgangen til behandling af myofascialt smertesyndrom bør være omfattende.

Nogle gange er det muligt at rette op på situationen uden at tage medicin. Dette er muligt, hvis årsagen til muskelsmerter er dårlig kropsholdning, hårdt fysisk arbejde, sport, computerarbejde osv. Lægen giver en sådan patient anbefalinger vedrørende arbejdsregime, kropsholdningskorrektion, styrkelse af rygmusklerne osv.

Hvis årsagen til MFBS er en alvorlig sygdom, udføres der parallelt med smertelindring kompleks terapi for den eksisterende sundhedspatologi.

Smertelindring opnås gennem lægemiddelbehandling og alternative behandlingsmetoder. Følgende typer lægemidler anvendes som lægemiddelbehandling:

• til smertelindring: medicin med antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, såsom Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen, Voltaren Emulgel osv., både i oral og topisk form,
• til lindring af muskelspændinger og smerter: lægemidler fra gruppen af centralt virkende muskelafslappende midler (Belofen, Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• at stabilisere patienternes psyko-følelsesmæssige tilstand: nootropiske og gamkergiske lægemidler (Picamilon, Pyriditol, Noofen osv. 1-2 tabletter 3 gange dagligt), beroligende midler og vegetatropiske lægemidler, antidepressiva,
• generelle tonika og produkter til forbedring af muskelvævstrofi: vitaminer og vitamin-mineralkomplekser med vægt på præparater indeholdende B-vitaminer og magnesium,
• at udføre en blokade: oftest budgetbedøvelse "Novocaine" eller "Lidocaine".

Ud over lægemiddelbehandling af myofascialt syndrom anvendes forskellige alternative metoder og fysioterapi. Sidstnævnte er især relevant ved myofascialt syndrom i ansigtet. I dette tilfælde giver elektrisk stimulering og termomagnetisk terapi samt kryoanalgesi gode resultater.

Massage spiller en vigtig rolle i behandlingen af myofascielle smerter, da det kan lindre muskelspændinger og forbedre blodcirkulationen i det berørte område, så medicin kan nå virkningsstedet uhindret. Manuelle terapimetoder er særligt vejledende i denne henseende, da de fungerer som en diagnostisk og terapeutisk procedure. Det er blot vigtigt, at det udføres af en professionel, der kender sit fag.

Zoneterapimetoder som punktmassage og akupunktur hjælper også med at lindre muskelhypertoni og tilhørende smerter. Injektion af medicin i en muskelknude for at reducere dens aktivitet (farmakopunktur) og udstrækning af den berørte muskel med samme formål (osteopati) giver også gode resultater ved MFBS.

Når den akutte smerte aftager, kan du ty til cupping-massage, og gøre det en gang hver tredje dag (ca. 6-8 procedurer). Efter massagen påføres en varmende gnidning eller salver, der lindrer smerter og betændelse (for eksempel butadion eller indomethacin), huden dækkes med specielt kompresspapir og stof.

På nogle medicinske institutioner kan patienter blive tilbudt et behandlingsforløb med igler. Og hvis myofascial smerte er forbundet med fysisk anstrengelse, forkert kropsholdning, muskelspændinger på grund af langvarig statisk stilling, og også hvis ændringer i den syge muskel påvirker andre muskelgrupper negativt og udsætter dem for overdreven belastning, kan et sæt øvelser for forskellige muskelgrupper ordineres, der er effektive til myofascialt syndrom af denne type.

I fremskredne tilfælde, når myofascial smerte ikke kan lindres med nogen af de anførte metoder, kan læger ty til kirurgisk behandling, som involverer frigørelse af nerveroden fra kompression af den spændte muskel (mikrovaskulær dekompression).

Folkemedicin

Når man taler om folkebehandling af myofascialt syndrom, er det vigtigt at forstå, at det kun hjælper med midlertidigt at lindre smertefulde symptomer: spasmer og muskelsmerter, men ikke løser problemet radikalt. Uden brug af muskelafslappende midler og forskellige metoder til fysisk påvirkning af triggerpunkter er det umuligt at opnå et varigt resultat.

Men hvis lægemiddelbehandling ikke er mulig eller ud over det, vil følgende opskrifter baseret på varmens positive virkninger hjælpe med at lindre smerter:

1. Paraffinindpakninger. Paraffin, der er smeltet til flydende tilstand, påføres det smertefulde sted. Et andet lag paraffin påføres ovenpå, hvorefter det ømme sted dækkes med film og pakkes varmt ind i en halv time.
2. 3-i-1-terapi:
   • Tør varme. Vi påfører groftmalet salt, der er varmet op til en varm tilstand (så personen nemt kan udholde det), på det ømme sted og dækker det med et tæppe. Fjern det, når det er køligt ned.
   • Jodgitter. Efter at have fjernet saltet, tegnes et gitter på huden med jod.
   • Medicinsk plaster. Vi limer et peberplaster over jodnettet. Efter proceduren sender vi patienten i seng indtil om morgenen.
3. Epsom-salt (også kendt som magnesiumsulfat eller magnesia). Det kan købes på apoteket og bruges til at lindre muskelspasmer og smerter ved at opløse det i badevandet. Varmt vand reducerer i sig selv smerter, men magnesia hjælper også med at afspænde spændte muskler på grund af dets magnesiumindhold, et naturligt muskelafslappende middel. Du skal bruge 1 eller 2 glas Epsom-salt til et bad. Proceduren tager kun 15 minutter.

Men det er ikke kun varme, der hjælper på myofascielle smerter. Massage med æteriske olier, som kan udføres derhjemme, har også en terapeutisk effekt. En regelmæssig afslappende massage med mynte-, citrongræs- og merianolie, taget i lige store mængder, vil hjælpe med at lindre muskelspasmer. Og æteriske olier fra planter som kamille, basilikum, immortelle og lavendel klarer godt smerter. Det er bedre at bruge blandinger af forskellige olier og tilsætte dem til en baseolie (helst kokos).

Urtebehandling af myofascial smerte udføres med padderok, hvorfra en helbredende salve fremstilles ved at blande den knuste urt og smør i forholdet 1:2, eller en infusion af søde kløverblomster.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homøopati

Da hovedsymptomerne på myofascialt syndrom er muskelspasmer, der fører til forekomsten af triggerpunkter, og den smerte, der ledsager dem, er hovedfokus i homøopatisk behandling netop fjernelse af spasmer og lindring af myofascial smerte.

Det mest populære antispasmodiske middel i homøopati anses for at være lægemidlet "Spascuprel". Det skal tages tre gange dagligt, 1 tablet, og opløses i munden. For at lindre smerter under muskelspasmer kan du tage lægemidlet 4 gange inden for en time, indtil smerten aftager.

Ved muskelhærdning og smerter, der forsvinder under påvirkning af varme, vil det også være nyttigt at tage det homøopatiske præparat "Rus toxicodendron" i 12 fortyndinger.

Lægemidlet "Brionia" i 12 fortyndinger klarer sig godt med smerter i lænden, og med smerter i nakken og mellem skulderbladene kan en homøopatisk læge foreslå "Chelidonium"-dråber.

Lægemidlerne "Brionia" og "Belladonna" er også effektive mod spændingshovedpine, som også tilhører kategorien reflekteret myofascial smerte.

Indikativ for lindring af symptomer på myofascialt smertesyndrom er behandling med homøopatiske subkutane eller intramuskulære Guna-injektioner. Ved muskelsmerter anvendes GUNA®-MUSCLE-præparater til injektioner sammen med GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP osv.

Forebyggelse

Effektiviteten og varigheden af behandlingen af myofascialt syndrom afhænger ikke kun af processens sværhedsgrad, men også af patientens ønske om at slippe af med den smerte, der plager ham, så hurtigt som muligt. Indtagelse af medicin og fysioterapi, massage og manuelle øvelser vil give et håndgribeligt og bæredygtigt resultat, hvis patienten overholder de færdigheder, der er indprentet i ham under rehabiliteringstimerne. Disse er nye motoriske stereotyper, og evnen til at kontrollere din krop med kontrol over muskelsystemets tilstand, og evnen til at styrke muskelkorsettet og korrekt kropsholdning.

Og for dem, der ikke ønsker at stå over for en så ubehagelig sygdom, råder vi dig til at træffe følgende forebyggende foranstaltninger:

• undgå muskelhypotermi og udsættelse af varme muskler for træk,
• Begræns fysisk aktivitet, undgå muskelspændinger,
• skabe betingelser for en god hvile,
• Når du udfører arbejde, der kræver, at du holder en statisk stilling i lang tid, skal du tage korte pauser med øvelser for trætte muskler,
• Behandl sygdomme rettidigt og forhindr dem i at blive kroniske.

Ved at følge disse anbefalinger, ved du måske aldrig engang, hvad myofascialt syndrom med dets ulidelige smerter er.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Vejrudsigt

Prognosen for myofascielle smerter er generelt positiv, men dette er bestemt ikke en grund til at lade situationen komme ud af kontrol og komplicere behandlingen.

[ 35 ], [ 36 ]