Novocain blokade: lændehvirvelsøjlen, led, nerve, øre

For at slippe af akutte og kroniske smerter i klinisk medicin anvendes lokalt målrettede injektioner af Novocaine (aminoefirnogo midler til lokalbedøvelse) - novocaine blokade.

Efter introduktion af novokain i zonen umiddelbart ved siden af smertens fokus, er dens perifere innervering - som følge af blokering af et antal receptorer placeret i membranen af neuronale celler i perifere nerver - afbrudt. Og således stopper transmissionen af det afferente smertesignal fra det sympatiske nervesystem til centralnervesystemet på et bestemt tidspunkt.

Anæstesi procedure kan være en del af anti-chok foranstaltninger i nødstilfælde. Og for dem, der oplever alvorlig langvarig smerte, er nervernes novokain blokade en del af behandlingen, da antibiotika og andre nødvendige medicinske stoffer kan tilsættes til opløsningen af novokain.

[1], [2]

Indikationer for proceduren

Novocain blokade anvendes til terapeutiske, diagnostiske eller forebyggende formål. De hyppigste indikationer for denne procedure:

• til lindring af smerte efter forskellige skader;
• med akut visceral smerte syndrom forbundet med patologier af indre organer;
• med partielle skader af store nerver ledsaget af brændende smerter (kausalgi);
• med neurogene smerter med begrænset bevægelighed af leddene
• i tilfælde af kontraktorisk smerte i muskler og ledbånd (myofascial smerte syndrom);
• som en punktering af regionalbedøvelse, når det er nødvendigt at anvende invasive diagnostiske metoder (i urologi og gynækologi).

En novocainblokade udføres for knoglefrakturer, især for brud på ribbenene til anæstesi ved korrigering af kompleks dislokation af leddene.

Novokainblokader er ordineret til neuralgi (neuropatier, neuritis) - læsioner af perifere nerver eller nerveplexer af VNS af forskellige genese. Og for anæstesi af traumor af auriklerne, deres forbrænding eller frostskader, kan en novokainblokade af øret udføres.

Neurologi, ortopæd og traumatologi bruger periartikulære blokader - novocain blokader af leddene. Så procain blokade af knæleddet helt lindrer smerter i traumatiske skader på hans ledbånd og menisken tåre, leddegigt, gonarthrosis, eller betændelse i periarticulære væv (Periarthritis).

Ved akut smerte hos patienter med artrose, slidgigt i skulderleddet eller dets traume (for eksempel en fraktur af kondylen), er en novokainblokade af skulderen foreskrevet.

Interkostale novocain blokade ikke blot udføres med et brækket ribben, men i alvorlige interkostale neuralgi (udvikle grundet  en diskusprolaps, degenerative disc disease, kyfose af brysthvirvelsøjlen neuritis eller med herpes zoster).

Nogle gange hjælper kun denne procedure med spasticitetssyndrom i tarmene, nyrerne eller galdekanalerne. For eksempel, når der med stærk smerte i urineren forårsaget af udgangen af sten, hjælper antispasmodik ikke, er en nycelleblokade nødvendig i tilfælde af urolithiasis.

Behandling af smerte novocain i kombination med kortikosteroider reducere inflammation og hævelse af huden, en garanteret terapeutisk virkning, men i forskellige kroniske inflammationer med smerter gennemførte novocain blok dexamethason, betamethason eller prednisolon.

(. Flegmone, carbuncles, hidradenitis sup-, fasciitis, etc.), hvis en stærk smerte opstår i udviklingen af infektioner på de subkutane bløde væv, anvendes såkaldt kort novocain blokade med antibiotika: En opløsning indgives i huden omkring det inflammatoriske fokus.

Langere smertestillende virkning med intense smerter giver spirituonokainovaya blokade (en opløsning af novokain med medicinsk alkohol). Det er denne løsning, der bruges til at blokere brystbenet eller ribbenene; Novocain blokade af trigeminusnerven (og dens grene) - med trigeminale neuralgier (ledsaget af skarpe skudsmerter) eller neuritis (med vedvarende smerter af stump karakter); Novocaine blokade af coccyx (med sin osteochondrose eller ischiasnerven), og med en sådan sygdom hos kvindelige kønsorganer som vulva vulgaris.

Teknik novocaine blokade

Husk på, at Novocaine blokade i hjemmet ikke udføres: dette er en steril procedure, der er normalt udføres på en ambulant basis af en kvalificeret tekniker - et traume kirurg, en orthopæd, en neurolog med ekstra kvalifikation inden for anæstesiologi (ikke nogen manipulation sygeplejerske, laver de sædvanlige injektioner) .

Teknik af novocain blokade ved enhver metode arbejdede på niveauet for turn-baserede tiltag - på grundlag af kirurgiske anatomi og topografi af den perifere innervation af den menneskelige krop og nerve plexus områder: fremme af permanent nål kontrolleres og tilpasses de anatomiske kendetegn. Og kun en læge, der kender disse teknikker og har tilstrækkelig erfaring, har lov til at udføre sådanne manipulationer.

Så ifølge beskrivelserne, der fører mange medicinske ressourcer på internettet, vil de ikke hjælpe patienten med at beherske teknikken til at udføre Novocaine-blokaden ...

Forberedelse af proceduren er en foreløbig (for en dag eller to før blokaden) bestemmelse af patientens følsomhed overfor novokain - ved indgivelse af en lille dosis under huden.

Kit til Novocaine-blokade omfatter: Novocaine-opløsning (0,25-0,5%), sterile sprøjter (20 ml), specielle lange og korte nåle. Ifølge typen af manipulation kan nålen have forskellige størrelser (18-26G) - med en mindre spids ende eller en modificeret form af dens udskæring.

I betragtning af det faktum, at blokaden udføres med et smertsyndrom, opstår en imponerende størrelse af nåle hos patienter et logisk spørgsmål: er det smertefuldt at lave en Novocain-blokade? Med en lav smertetærskel synes enhver manipulation meget smertefuld, men en smertestillende blokade kan faktisk ledsages af en midlertidig forøgelse af smerte syndromet. Selv om reduktion af smerte før administrative procedurer Novocaine lang nål ind i huden på injektionsstedet med en fin nål indsprøjter en lille dosis af procain mindre koncentreret opløsning - til dannelse af en zone af ufølsomhed over for smerte.

De vigtigste typer af Novocain blokader

Hidtil har typerne af Novocain-blokader ikke en streng klassificering baseret på ensartede principper, derfor er synonym for definitionerne bemærket - afhængigt af fokuseringsstedet for smerte og topografi i det anatomiske område af novokainadministration. Derudover fører eksistensen af en række forfatterteknikker, som afspejles i navne, også terminologisk duplikering.

Novocaine kan indgives intradermalt (intradermalt), subkutant, intramuskulært og intraosøst. Perineural administration Novocaine (til perineural fibrøs kappe nerve trunk) eller paraneural (i nerve omgivende væv) - er i virkeligheden, novocain nerveledningen blokade eller novocain blok, essensen af som består i at standse ledning af nerveimpulser. Og hvis udført Novocaine blokade af leddene, er injektionerne foretages eller periartikulær (omkring leddet) eller intraperiartikulyarno (inde i leddet og omgivende væv).

Der futlyarnoy også perivaskulær eller futlyarnoy novocain blokade af Wisniewski, som udføres ved indgivelse af den bedøvende opløsning i bindevævet kappe (tilfælde) muskler. Det er gjort med en brud på hofte og andre rørformede knogler, såvel som patienter med trofasår i underekstremiteterne. Næsten i de samme tilfælde anvendte blokade af cirkulært tværsnit eller novocain blokade - ved indstilling enhed opnås analgetiske multiple intradermale injektioner i samme plan af omkredsen lem.

Denne manipulation er også opdelt i typer på administrationsstedet og falder ind under novocain anatomiske områder. Så juxtaspinal - paravertebral Novocaine blokade - anderledes lokalbedøvelse i musklerne nær rygsøjlen, dvs. Nær den paravertebrale ganglier af den sympatiske nerve stammen af rygsøjlen. Nogle medicinske kilder tildelte radikulære (kabelbane) Novocaine blokade af rygsøjlen. Men under alle omstændigheder, indikationer for anvendelsen heraf smerter i ryggen, når det gives med brok Novocaine blok eller diskusprotrusion, novocain blok radiculitis, skader på rygsøjlen columna osteochondrose mv

Indledning Novocaine i fedtvæv omkring nyrerne - perirenalt novocain blokade af Wisniewski (med tilsætning af glucose opløsning) eller lumbale novocain blok (roman) - har en virkning på hele pladsen for peritoneum og fremmer cupping intensiv spastisk smerte hos patienter med nyrekolik, akut inflammation galdeblære eller pancreas, intestinal obstruktion.

Hvis bedøvelsesmiddel injiceres til front-side overflade af halsen (tættere på rygsøjlen), dvs. Der hvor halsen vagosympathetic tønde separeret (og næste testet vagusnerven og halspulsåre), der bæres vagosympathetic novocain blokade - cervikal vagosympathetic blokade eller hals . Der er således en blokering af vagusnerven og ganglion stellatum i nakken. Det anvendes, når det er cervikal osteochondrose, posterior cervikal sympatisk syndrom, samt skader lokaliseret i brystet.

Smerte i akutte former for pancreatitis og cholecystitis kan forblive præperitoneale novocain blok eller på anden måde - novocain blokade lever runde ligament af den venstre langsgående rille i den nederste overflade af leveren (venstre for navlen), og som indeholder nervefibre.

I traumatologi for eventuelle brud på hofteben forårsager utålelige smerter obligatorisk procedure er enkelt eller dobbelt-sidet intrapelvisk novocain blokade af Shkolnikov-Selivanov - indførelse af den analgetiske (med den forreste side af kroppen) dyb (12 cm) til hoftebenet, nær forsiden af den øvre knogle projektion. Da sagen zone er novocaine og ureter, kan denne type procain blokade anvendes i nyrekolik beslægtet nephrolithiasis.

Presakrale novocain blok holdes i område plexus sacralis - sakrale plexus eller gennem sacrococcygeal ligament af korsbenet i bunden (i skridtet mellem korsbenet og anus); det har en virkning på lårbenet-genitalen og coccyge plexus. Proktologer kan ty til en sådan metode til at fjerne akut og kronisk  anal smerte, med krænkelse af hæmorider, proctitis. Denne blokade lindrer patienter i Bend uterine patologier uterosacrale ledbånd, colitis ulcerosa efter kirurgi til mellemkødet, anus og genitalier.

Når intense smerter på grund ischias -  iskias, der strækker sig fra taljen til fødderne, eller i tilfælde af blokering tildelt novocain blok af iskiasnerven (ofte med kortikosteroider) paraneural til iskiasnerven tre mulige adgang - posterior lateral eller anterior.

Neuroforskere siger, at iskias kan fremprovokere komprimering af iskiasnerven betændte piriformis muskel (placeret under gluteus maximus og sikre mobilitet af bækkenet). Hertil kommer, smerter i ballerne med en tilbagevenden til den lyske låret og skinnebenet selv - klare tegn på en tunnel af smerte piriformis muskel ofte opstår, når iskias med komprimering af spinale rødder. I sådanne tilfælde, og tildelte novocain blok piriformis - til iskiasnerven eller ved paravertebrale blokade i lænden (som med radiculitis).

Obligatorisk novocain blokeret lysken (lyskeligamentet til zonen) ved erstatning scrotum, testikler og dens tubuli, hvilket kan føre til smerte chok, og også i tilfælde af  testikel.

Novokainovaya blokade af spermatiske ledninger, som er i indininkanalen hos mænd og hvorigennem nervefibrene passerer - det samme som Novocain-blokaden af Lorin-Epstein. Sådan manipulation udføres kun for mænd - under akut inflammation vedhæng testis (epididymitis) eller sædstrengen (funiculitis) og akut orchitis (inflammation af testiklerne).

Retrobulbar novelocainblokaden, med indførelsen af lægemidlet i vævslaget i kredsløbet, udføres af oftalmologer med neuritis af optisk nerve, keratitis og traume til hornhinden.

En vandtrug i Otolaryngology - når hårdt strømmende vasomotorisk rhinitis eller bihulebetændelse - procain blokade kan anvendes i næsen (at være helt nøjagtig i væg nasalis) med tilsætning af corticosteroider, hurtigt fjernes hævelse af nasale passager og bihuler.

Derudover anvendes en novokainblokade af rotten i tarmtarme-mesenteriet under laparotomiintervention i akut intestinal obstruktion i mavekirurgi. Og revision af bughulen under kirurgi for skade på hendes organer og følger efter en injektion af novocain i rødderne bryzheek tynde, tværgående tyktarm og sigmoid colon.

Novocain blokade i veterinærmedicin

På grund af dets effektivitet har denne analgetisk-terapeutiske manipulation fundet anvendelse ved behandling af dyr, for hvilke veterinærteknikker er blevet modificeret eller udviklet.

For eksempel nadplevralnaya novocain blokade af analgesi Mosin anvendt på organer beliggende i den abdominale og bækkenpartiet, og proceduren Shakurov - med lungehindebetændelse og lungebetændelse.

Køer og geder med betændelse eller yverabsus gør en NovaQainic blokade ifølge Logvinov, samme procedure er udført og proceduren for en hund med mastitis.

Novaikinovaja blokade på Fateevu blokerer bækken nerveplexus hos køer, og dette gøres både i tilfælde af akut mastitis og med problemer med livmoderen under og efter kælvning. Og med betændelse og hornhindepine udfører veterinærerne en retrobulbarblokade, der anvendes til mennesker.

Kontraindikationer til proceduren

For at udføre Novocaine-blokkaden er der sådanne kontraindikationer som:

• individuel overfølsomhed over for novocain eller dens intolerance
• terminal tilstand hos patienten
• abscesser, peritonitis, septikæmi;
• blødning;
• forhøjet blødning, hæmoragisk og hypokoagulationssyndrom;
• feber og feber
• vedvarende arteriel hypotension
• myelitis af enhver ætiologi
• tilstedeværelse af multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme;
• inoperable maligne tumorer;
• alvorlig kardiovaskulær insufficiens med ventrikulær arytmi
• psykiske lidelser;
• alder op til 12 år.

Inkluderet i listen over kontraindikationer er Novocaine-blokade under graviditet og under amning.

[3], [4], [5], [6]

Komplikationer efter proceduren

Hver patient reagerer på denne procedure på deres egen måde: nogle analgetiske virkning af novocain blokade nødvendig umiddelbart, mens andre midlertidigt smerte intensiveres, nogle smertelindring kommer efter den anden eller tredje af blokaden, som lokal anæstesi varer en relativt kort tid.

Klager patienter midlertidig følelsesløshed efter procain blokade strækker sig inden i første klokken 18-20, og den indre varme i injektionsstedet og følelsen af mæthed forbundet med specifikke virkninger på novocain axoner af nerveceller og også hurtigt passere.

Det er dog nødvendigt at tage hensyn til mulige komplikationer efter proceduren. For det første kan bivirkninger af novokain manifesteres - i form af generel svaghed, svimmelhed, nedsættelse af blodtrykket eller allergiske hududslæt.

For det andet er de negative følger efter proceduren fyldt med:

• manglende overholdelse af teknikken for dens adfærd, hvilket fører til en krænkelse af blodkarrets, nerver og deres grene, nerveplexus, parenchyma af indvoldsorganer, tarmvægge;
• infektion på grund af utilstrækkelig asepsisniveau
• øget dosis af lægemidlet.

I sidstnævnte tilfælde patienten forekommer først øget angst og nervøsitet (med fremkomsten af kramper, hurtig vejrtrækning), som passerer ind i centralnervesystemet depression, nedsat hjertefrekvens og åndedræt, og besvimelse. Og at få en betydelig mængde novocain i den systemiske blodbanen kan føre til hjertestop.

Høj effektivitet af den korrekte Novocain-blokade viste årtiers anvendelse i klinisk praksis, og smertelindring påvirker ikke kun patientens tilstand, men også resultaterne af behandling med andre lægemidler og metoder.

[7], [8], [9], [10]

Pas efter proceduren

Særlig pleje efter proceduren er ikke påkrævet: lægen overholder resten af tilstanden efter patientens manipulation (fra en halv time i to timer). Hvis patienten er til fods og er under behandling på et hospital, en time og en halv efter blokaden udført, og han vender hjem efter en hviledag og nogle kosten restriktioner (med undtagelse af tunge måltider) kan starte deres normale aktiviteter og spise på den sædvanlige måde. Men her for at forbruge alkohol efter novokain blokade er kontraindiceret i mindst en uge.

[11], [12]