Drogbehandling af spinal osteochondrose

Neurologiske komplikationer af spinal osteochondrose er et vigtigt mediskosocialt og økonomisk problem. Et stort antal patienter i erhvervsalder er tvunget til at bruge meget tid og penge hvert år på at stoppe og forebygge komplikationerne af denne sygdom. I den henseende er problemet med at vælge en rationel behandling af osteochondrose forståelig. Som det er kendt, er denne behandling kompleks og omfatter både receptpligtig medicin (farmakoterapi) og anvendelse af ikke-medicinske terapiformer samt kirurgisk behandling. Lad os dvæle mere detaljeret om mulighederne for farmakoterapi. Dets hovedområder er virkningen på smertsyndrom, muskulotonisk komponent, forbedring af mikrocirkulation og væv trofisme.

Hvis der opstår et akutt smertesyndrom inden for få dage, bør patienten opretholde sengeluften for at reducere volumen og intensitet af bevægelser i det berørte område. Patienten skal tage en behagelig, afslappet stilling på bagsiden. Ofte vælger patienterne deres egen holdning med en lidt hævet ryg og lidt bøjede knæ. Hovedkravet er, at patienten ligger på en hård overflade i en behagelig position. Kold eller mild tør varme kan lindre smerte, mens dyb eller stærk opvarmning intensiverer det oftere. Med den gradvise udvidelse af regimet anbefales det, at patienter midlertidigt begrænser fysisk aktivitet og undgå langvarig ophold i unfysiologisk kropsholdning, skarpe bevægelser i rygsøjlen (forlængelse, rotation, vippe) og vægtløftning. Hvis der er tegn på ustabilitet i vertebralmotorsegmentet og en tendens til at genopstå smerte, anbefales det at bære et korset i flere dage. Det skal dog huskes, at langvarig brug af en korset kan føre til svækkelse af musklerne. Efter fuldstændig lindring af smerte og eliminering af ubehag er det nødvendigt at påbegynde særlige fysioterapi øvelser med at undervise patientens korrekte bevægelser uden at øge belastningen på rygsøjlen, styrke musklerne i ryg og nakke. Som regel har kurset (7-10 procedurer) af en kvalificeret massage, svømning i varmt vand, en positiv effekt.

En vigtig del af behandlingen er udnævnelsen af smertestillende lægemidler, der skal tages i et kursus (pr. Time) uden at vente på stigningen i smerte. Analgin, paracetamol, sedalgin anvendes mest . I de første dage med akutte smertesyndrom skal blandinger indeholde, sammen med analgetika, dehydrering (dekongestanser), antiinflammatoriske, muskelafslappende midler, sedativer. Analgin (1-2 ml af en 50% opløsning) og andre analgetika grupper - Baralginum (5-10 ml), procain (20 til 100 ml 0,5% opløsning) er ofte kombineret med udnævnelsen hydrocortison (20-40 mg), Lasix ( 20-40 mg), aminophyllin (10 ml af en 2,4% opløsning), beroligende midler (Relanium 1-2 ml), vitamin B ₁₂ (op til 2000 μg pr. Administration). Droppadministration af disse blandinger (i forskellige kompatible kombinationer) kan udføres 2 gange om dagen. Ansøgning Novocaine mulig i forskellige fortyndinger og dets derivater trimekain (0,5 til 0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Omtrentlig sammensætning af blandinger:

• Løsning af dipyron 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Løsning af novokain 0,25% - 100,0 Fys. Opløsning - 150,0 - in / in drop
• Baralgin - 5.0 Relan - 2,0 Dexazon - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glukose - 5% - 200,0 - I / I dryppet
• Analgin 50% - 2,0 V ₁₂ - 1000 μg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - V / m

Det dehydrerende (anti-edematøse) behandlingskompleks er indiceret primært hos patienter med alvorligt radikulært syndrom. Ofte i denne situation, brug hurtigtvirkende saluretika eller dexazon. Der er ingen konsensus om effektiviteten af disse lægemidler.

Ikke- steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er lægemidler med kombineret virkning (herunder en udtalt analgetisk virkning ). Oftest anvendes følgende stoffer fra denne gruppe: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indomethacin; piroxicam; ketoprofen (arthrosilene, ketonal); Ketorolac (Dolak); lornoxicam (xefokam). Deres virkning er baseret på ikke-selektiv hæmning af cyclooxygenase, hvilket resulterer i blokering af reaktionerne af den arakidoniske kaskade og forstyrrer syntesen af prostaglandiner. Dette fører til en reduktion i skader på cellemembraner, som forhindrer progressionen af den inflammatoriske proces. Narkotika i denne gruppe har en udtalt antiinflammatorisk, antirheumatisk, analgetisk, antipyretisk, antiplatelet virkning. En række former for diclofenac frigivelse giver nem brug. Voltaren tabletter er 25 og 50 mg hver, 100 mg langtidsvirkende tabletter, injektionsopløsninger i 3 ml ampuller (25 mg / 1 ml), rektal suppositorier 50, 100 mg og 25 mg hver for børn. Normalt ordineres volt-arenaer oralt for 25-50 mg 2-3 gange om dagen (men ikke over 150 mg / dag). Når terapeutisk effekt opnås, anvendes 50 mg om dagen. Suppositorier foreskrev 50 mg 2 gange om dagen, creme til ekstern brug "voltaren emulgel" - 1% gnides ind i huden over læsionen (2-4 g) 2 gange om dagen (bruges til at øge effekten med andre doseringsformer).

Når der tages per os, er der en direkte skadelig virkning af diclofenac på cellerne i maveslimhinden med mitokondriell skade og dissociation af oxidativ phosphorylering. Derfor er der i nærvær af tegn på læsioner i mave og tolvfingre 12 fortrinsret til lysformer af diclofenac, såsom for eksempel diclovit suppositorier (50 mg hver ). Det er vist at varigheden af suppositoriet diklovit længere end tablernes varighed. Dette reducerer antallet af doser af lægemidlet pr. Dag, hvilket er af stor betydning, især for ældre patienter. Diklovit suppositorier bruges normalt 2 gange dagligt (monoterapi) eller i kombinationsterapi: I løbet af dagen modtager patienten injektioner eller tabletter og om natten - suppositorier, der skaber den bedste terapeutiske effekt på grund af mere ensartet og langsigtet vedligeholdelse af lægemiddelkoncentrationen i blodet. Til ekstern brug fremstilles 1% Diklovit-gel.

Behandlingsforløbet med NSAID-gruppers lægemidler bestemmes af lægen afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen, men overstiger normalt ikke 7-14 dage.

Også anvendt er selektive inhibitorer af cyclooxygenase type 2 (COX 2): Naise (nimesulid); celecoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis). Det anbefales at anvende passende doser af NSAID'er i en kort løbetid (ikke mere end 5-7 dage). I nogle tilfælde (hvis patienten er kontraindiceret til oral brug af disse lægemidler i tilfælde af hæmoragisk syndrom, gastrointestinalt sår), er intramuskulære injektioner af NSAID'er vist. Disse lægemidler kan også anvendes i form af salver (for eksempel fastum-gel) eller i form af rektal suppositorier (for eksempel ketoprofen). Det skal endnu en gang understreges, at når parenteral eller rektal anvendelse af NSAID'er forekommer, forekommer dyspeptiske symptomer sjældnere, end når tabletformen tages, men risikoen for udvikling af sår og erosioner er ifølge de fleste forskere en smule reduceret. Hvis du har brug for et kort kursus af NSAID'er til personer med stor risiko for erosive og ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm (ældre, med en historie med mavesår, kardiovaskulære sygdomme, tager kortikosteroider og antikoagulantia), anbefales det at kombinere blokkere H ₂ -histaminreceptorer (ranitidin 150-300 mg / dag, Famotidine 40 mg / dag.), Protonpumpeinhibitorer (omeprazol 20 mg / dag., Lansoprazol 30 mg / dag, osv.) Eller en syntetisk analog af prostaglanden. Ny Misoprostol (100-200 mg 3-4 rd). Udseendet af dyspepsi eller erosive og ulcerative komplikationer kræver en hurtig aflysning af NSAID'er og valget til at behandle en kombination af andre lægemidler med analgetiske, antiinflammatoriske og mikrocirkulationsforbedrende effekter.

Selektive type 2 COX-hæmmere, for eksempel movalis, celecoxib, er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger fra mave-tarmkanalen end traditionelle NSAID'er. Celecoxib har vist sig at være effektivt i slidgigt og ankyloserende spondylitis. På samme tid, med vertebrale smertsyndrom, er dets effektivitet ikke pålideligt fastslået. Ifølge nogle forskere kan stoffet tjene som et middel til valg i tilfælde af dårlig tolerance over for traditionelle NSAID'er, en historie med mavesår og 12 duodenalsår og om nødvendigt langvarig brug af NSAID.

Den optimale kombination af høj effektivitet og sikkerhed er karakteriseret ved anvendelse af movalis, som i stigende grad anvendes til behandling af både slidgigt og arthritis og smertsyndrom af vertebrogen og muskulær genese. For nylig, når injektionsformen meloxicam fremkommer, anbefales brugen af den såkaldte "trinvis" terapi med Movalis: i den akutte periode i 3-6 dage afhængigt af smerte syndromets sværhedsgrad gives injektioner dagligt i 15 mg dosis (1 ampul ) om dagen, skift derefter til tabletformen af lægemidlet, også 15 mg en gang dagligt. Hvis sværhedsgraden af smerte ikke reduceres i 3-4 dage, kan behandlingen forbedres opgave, som tilvejebringer en inhiberende virkning på cortex og limbiske hjernestrukturer, såsom chloralhydrat (ikke mere end 2 g pr lavement) eller opioidanalgetika, syntetisk, fx tramadol (Tramal ). Dette lægemiddel har en udtalt analgetisk virkning, stimulerende opiatreceptorer, reducerer det omvendte synaptiske anfald af norepinephrin og serotonin. Doseringen er individuel, afhængig af smertens intensitet og art. I gennemsnit bruger 50-100 mg / dag. Med meget intens smerte - ikke mere end 400 mg / dag. Tabletter eller kapsler (50 mg hver) sluges uden at tygge, med en lille mængde vand. Injektionsvæske, opløsning frigives i 1 ml ampuller (50 mg) eller 2 ml (100 mg). Praktisk frigivelsesform i suppositorier (100 mg). Det skal huskes, at i behandlingsperioden er det nødvendigt at afstå fra at køre (da reaktionshastigheden ændres) og ved langvarig anvendelse af store doser er udviklingen af narkotikamisbrug mulig. Kun med utålelige smerter ty til narkotiske stoffer (opium i stearinlys, leoran, fenadon, promedol).

Sammen med systemisk administration af smertestillende midler med smerte og muskeltonisk syndrom har lokale applikationer baseret på Dimexidum (vandig opløsning 10-30-50%) en god effekt. Dimexid fortyndes med 0,5-2% opløsning af novocain i en hastighed på 1 til 2. Da Dimexid har mulighed for at "udføre" det aktive lægemiddelstof dybt ind i vævet, anbefales det at inkludere hydrokortison i applikationsopløsningen [dimexid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hydrocortison (til intravenøse injektioner) 2,5 ml (75 mg)] i 5 dage en gang dagligt og derefter voltarena [dimexid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] i 5 dage 1 en gang om dagen. Til applikationer imprægneres 5-lags gasbind med en passende opløsning og påføres projicering af smertepunkter (til en lokal termisk forbinding) i 30-40 minutter 1 gang om dagen. Det generelle forløb af lokale applikationer er 10 procedurer: 5 - med hydrokortison og 5 - med en volt-arena.

I praksis brugte man ofte procainparvertebral blokade. Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Det indikerer kun, at blokaden er tæt på ryggen. Paravertebral blokade kan være intrakutan, subkutan, muskuløs, perineural og såkaldt "radikulær". Sommetider er ganglierne af grænsen sympatiske trunk blokeret parvertebralt. Det er nødvendigt at overveje den foretrukne lokalisering af den patologiske proces med diskogen lumbosacral radiculopati. En af de vigtige generelle bestemmelser er, at osteochondrose af rygsøjlen især ledsages af irritation eller et mere udtalt stadium af kompression af L1 og S1 rødderne. Denne omstændighed er forbundet med øget traume af lumbosakralskiven, såvel som det faktum, at de intervertebrale foramen på dette niveau er særligt smalle (1-3 mm versus 5 mm for de overliggende hvirvler), og ledningen dækker helt foramen. Paravertebral rodblokade er indikeret for radiculopati. Påfør en 0,5-1% opløsning af novokain eller bland det med en emulsion af hydrocortison, mindre ofte - andre lægemidler. En blanding af hydrocortison med en opløsning af novocain fremstilles umiddelbart inden brug. Normalt anvendes 50-75 mg hydrocortison og op til 100 ml novokain (afhængigt af antallet af punkter, der anvendes til blokaden og patientens fysiske tilstand). Du skal have en ren opløsning af novokain med den ønskede koncentration. Novocaine anvendes til præparationsbedøvelse, og dets blanding med hydrocortison anvendes til indgivelse direkte ind i spermatisk ledning. Teknikken for paravertebral blokade er beskrevet i specielle manualer. Injektioner gentages efter 2-3 dage, kun 3-5 injektioner pr. Kursus. Sammen med novokain er det muligt at anvende forskellige derivater af det: trimecain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Lokale irriterende og distraherende midler (ekstern brug af salver indeholdende NSAID'er (f.eks. Diclofit-gel, voltaren-emulgel mv. Nævnt ovenfor), lidocaincreme, betanikomilon, finalgon, microflex, essex, efkamon, tigercreme kan reducere smertens sværhedsgrad. , slange og biegift, anuzole, bantin, lokal brug af peberplaster ) og lokal refleksbehandling og fysioterapi effekter.

Påvirkningen af den muskulotoniske (muskulotoniske) komponent af smerte omfatter post-isometrisk afslapning, massage og terapeutiske øvelser, herunder øvelser for at styrke muskelsystemet eller strække spastiske muskler. En positiv effekt er opnået ved at blokere udløseren og smertefulde punkter med flere ml af en opløsning af lokalbedøvelse og / eller et kortikosteroid. Vanding af den smertefulde zone med chlorethyl og efterfølgende strækning af musklerne anvendes også. Med langvarig myofascial smerte forårsaget af sekundære muskulotoniske reaktioner, ordineres muskelafslappende midler, for eksempel sirdalud (tizanidin). Sirdalud er et centralt virkende muskelafslappende middel. Stimulerende presynaptiske en _2- adrenoreceptorer hæmmer frigivelsen af excitatoriske aminosyrer fra rygmarvets mellemliggende neuroner, hvilket fører til inhibering af polysynaptisk transmission af excitation i rygmarven, som regulerer tone i skeletmuskel. Sirdalud er effektiv mod akutte smertefulde muskelspasmer og kroniske spasmer af ryg og cerebral oprindelse. Fås i tabletter på 2 og 4 mg. For at lindre smertefulde muskelspasmer ordineres sirdalud i munden til 2-4 mg 3 gange om dagen, i svære tilfælde, yderligere 2 til 4 mg om natten. Med forsigtighed er lægemidlet ordineret til patienter med nedsat nyre- og leverinsufficiens. Under behandlingen skal man afholde sig fra arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner. Af de øvrige lægemidler i denne gruppe anvendes baclofen 30-75 mg / dag, diazepam 10-40 mg / dag og tetrazepam (miolastan) 50-150 mg / dag. Eller en kombination af muskelafslappende midler med smertestillende midler (myalgin). Varigheden af denne behandling er ca. 2 uger.

[1], [2], [3], [4]

Forbedring af mikrocirkulation og metabolisme, symptomatisk behandling af spinal osteochondrose

Komplekset af lægemiddelbehandling omfatter stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen. Blandt dem anbefales det at udpege pentoxifyllin (trental) 400 mg 2-3 gange om dagen med munden eller 100-300 mg IV dråber pr. 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning, 10% opløsning af courantyl (dipyridamol) 75 mg IV.

At forbedre perifer cirkulation ved hjælp vasodilatorer: komplamin eller teonikol (150-300 mg 3 gange dagligt), nicotinsyre på fra 1 til 6 ml intramuskulært og lægemidler, der stimulerer veneudstrømningen - Aescusan, troksevazin, glivenol.

For at forbedre trofismen af rygsvævets væv anvendes det muskulaturale apparat en 20% opløsning af Actovegin 2-5 ml intramuskulært i 14 dage; Tanakan 40 mg 3 gange om dagen.

Genoprettende virkning af vitaminpræparater. Disse stoffer tilhører gruppen af ikke-specifikke immunoprotektorer og kan være yderligere midler til patogenetisk og symptomatisk behandling. Mange af dem har antioxidantegenskaber, der reducerer forskellige patologiske manifestationer i udviklingen af inflammatoriske og smertereaktioner. Denne gruppe af lægemidler er specielt nødvendig i genoprettelsesperioden efter lindring af den akutte periode med radiculopati. Så bidrager præparater af vitaminerne A, E, _B2, P, C til styrkelsen af den kapillære vaskulære væg, især med deres lave modstand. Vitaminer B6, B12, PP normalisere ledningen af nerveimpulser ved de perifere nervefibre og neuromuskulære synapser, bidrage til at reducere følelsen af smerte, reduktion af ødem. Ascorbinsyre i høje doser forårsager stimulering af endogen glyukokortikosteroidogeneza efterfulgt af ekspression af analgetisk og antiinflammatorisk aktivitet karakteristisk for glucocorticosteroider.

Akut smerte er at forbedre metabolismen af ledbrusk kan anvendes bredt såkaldte hondroprotektory sædvanligvis repræsenterer bruskekstrakter (Rumalon 1-2 ml / m h / d, Arteparon 1 ml / m2 én gang om ugen), forberedelserne af chondroitin sulfat {arthron 1-2 ml / m; struktum 750 mg 2 gange dagligt 3 uger. Yderligere 500 mg 2 gange dagligt, hondroksid, salve 2-3 gange om dagen), alflutop 1 ml / m, glucosamin (Don) 1,5 g indad. Disse stoffer har en stimulerende virkning på regenerering af bruskvæv, reducerer samtidig inflammation og lindrer smerter i de ramte led og rygsøjlen. Især hondroksid, den strøm, som er starten på chondroitinsulfat, henviser til substituentgrupperne-reducerende midler identiske mucopolysaccharider og glucosamin. På grund af dette har den en stimulerende virkning på regenerering af ledbrusk. Den anden komponent af salven - dimethyl - har en udpræget analgetisk og antiinflammatorisk virkning, fremmer dybere indtrængen af chondroitinsulfat i vævet. Hondroksid anbefales til ekstern brug ved at påføre 2-3 gange om dagen på huden over læsionen og gnide i 2-3 minutter, indtil den er helt absorberet. Anvendelsen af chondroxid i osteochondrose ved phonophoresis er mere effektiv. Varigheden af terapi med kondroprotektorer er individuel.

Andre biogene stimulanter anvendes ganske ofte: aloe-flydende ekstrakt til injektion; solkoseril; glasagtige krop; FIBS; glutaminsyre.

Et vigtigt problem ved osteochondrose i den cervicale rygsøjle er behandlingen af svimmelhed, som forekommer ret ofte, især hos de ældre aldersgrupper. Vertebrogenic svimmelhed bekymrede patienter ikke kun under eksacerbationer (her kommer i forgrunden af de ovennævnte smertesyndromer), men i den periode af relativ remission, der påvirker det samlede niveau af vitalitet, følelsesmæssig baggrund og evne til at arbejde. Osteophytes traumer vertebrale arterie, ledsaget af ændringer i dets udvikling af intima og muligheden for dannelsen af vaskulær spasmer, skaber forudsætningerne for en forringelse af blodcirkulationen i Vertebrobasilar bassin. Hos ældre patienter, som følge af tilstedeværelsen af atherosklerotiske læsioner i blodkar, dette fører til initiering og progression af vertebral-basilar insufficiens, manifesteret primært kohleovestibulyarny lidelser (systemisk og ikke-systemisk svimmelhed, parakuzii, meneropodobny syndrom). I behandlingen af vertigo stoffer kan man bruge forskellige grupper, på en vis måde reducere ophidselse af de centrale og perifere dele af det vestibulære apparat. Blandt dem, - en syntetisk analog af histamin betaserk (betahistin). Dette stof virker på histamin H2 og H3-receptorer i det indre øre og vestibulære CNS kerner, forbedrer permeabiliteten af det indre øre og kapillærer, øger blodgennemstrømningen i hovedpulsåren, normaliserer endolymfe tryk i labyrinten og cochlea. Lægemidlet er effektivt ved oral administration af 8 mg 3 gange om dagen; behandlingsforløb er 1-3 måneder. Det er imidlertid nødvendigt at huske om dens omhyggelige brug af patienter med en historie af mavesår, feokromocytom, bronchial astma. Det er også muligt at anbefale anvendelsen af vasoaktive lægemidler [cinnarizin (stugeron) vinpocetine (Cavinton)], forbedre mikrocirkulationen [pentoxifyllin (Trental)] kombineret vaskulære metabolisk vej (tanakan, pikamilon, vazobral), antihistaminer (Tavegilum, Suprastinum), biostimulanter.

Med udtalt radikulært syndrom øges behandlingstiden signifikant (op til 6-8 uger sammenlignet med 2-3 uger med ukompliceret lumbodyni). Behandlingen skal udføres på et hospital. Principperne for behandling forbliver de samme - sengelukker i mindst 10-14 dage, brug af smertestillende midler, især NSAID'er. Når det udtrykkes smertesyndrom, ikke beskåret traditionelle fremgangsmåder ty til anvendelse af præparater med en mere udpræget analgetisk virkning, fx syntetiske analgetika, såsom tramadol allerede nævnt (Tramal), Fortran etc. Den valgte fremgangsmåde er anvendelsen af epiduralblokader udført gennem sacrococcygealåbningen, ved hjælp af translumbalveje eller gennem den første sakrale åbning. Fortrinsvis blokererer brugen af lægemidler med lokal virkning og danner et depot på injektionsstedet. I alvorlige tilfælde, fraværet af kontraindikationer gennemføres en kortvarig behandling (35 dage) af behandlingen med kortikosteroider (prednisolon i en dosis på 80-100 mg per dag oralt i 3-5 dage efterfulgt af hurtig reduktion af dosis). Anvend terapi med det formål at forbedre mikrocirkulation og væv trofisme.

For radikulære syndrom forårsaget af verificeret herniation af intervertebralskiven er intradisk administrering af chymopapain mulig for enzymatisk disklys.

I tilfælde af kronisk smerte (smerte der varer mere end 3 måneder.) Kræver en grundig undersøgelse af patienten for at bestemme den mulige årsag til smerte (kompression af tumoren, bylder, ru osteoporose). En analyse af totaliteten af psykologiske, somatiske og andre faktorer, der bidrager til kronisk smerte, er også nødvendig.

Hovedvægten i behandlingen af kroniske smerter overføres til ikke-medicinsk behandling (massage, fysioterapi, svømning, zoneterapi, fysioterapi) og den gradvise udvidelse af motorens tilstand. Det anbefales at bruge lægemiddeladministration ved fonophorese. Således inklusion phonophoresis salver hondroksid program for rehabilitering af patienter med osteochondrose af rygsøjlen I-II stadium fremmer mere hurtig lindring af smerte, spænding forsvinden af symptomer, patientrestitution motorisk aktivitet. Klinisk bevist, at anvendelsen af phonophoresis hondroksid salve til patienter med spinal osteochondrosis patienter er sikker og ikke forårsager bivirkninger. Behandlingsforløbet omfatter 12-15 procedurer. Ultralydintensiteten på 0,2-0,4 W / cm ² i en pulseret tilstand ved en labil metode i 8-10 minutter.

Når man danner patientens psykiske holdninger på smertsyndrom eller udseendet af depressive symptomer, er det nødvendigt at konsultere en klinisk psykolog og en psykiater. Effektiviteten af afhjælpende foranstaltninger øges ofte, mens der tages "milde" antidepressiva eller beroligende midler.

I tilfælde, der er resistente over for lægemiddelbehandling, er det nødvendigt at konsultere en neurosurgeon for at beslutte sig for den kirurgiske behandling af osteochondrose. Kirurgisk behandling af osteochondrose helt vist på beslaglæggelse diskusprolaps at danne "fremmedlegeme" i det epidurale rum. Konsultere straks et neurokirurg med afgørelsen af et spørgsmål om drift er også påkrævet i tilfælde af akut kompression af rødderne (herunder cauda equina), ledsaget af en stigning af lammelse af lemmerne, og bækken lidelser. En anden indikation for kirurgisk behandling er alvorlig smertefremkaldende smerte, som ikke er acceptabel til konservativ behandling i flere måneder.

Behandling af spinal osteochondrose bør således være kompleks, herunder lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling og lang. For at opretholde patientens motivation for genopretning, patientens holdning til behandling, skal de forstå essensen af patologiske processer og neurologiske komplikationer i ryggenes osteochondrose. Ellers vil behandlingen kun reduceres til afhjælpning af hyppigere eksacerbationer. Kun patientens aktive deltagelse i behandlingsprocessen skaber grundlaget for vedvarende regression af de neurologiske manifestationer af spinal osteochondrose og bevarelsen af et fuldt udviklet liv.

[5], [6], [7]