Behandling af osteochondrose: massage

En generelt accepteret metode til behandling af spinal osteochondrose er kompleks terapi, som omfatter forskellige former for terapeutisk træning og især massage. Erfaring med at bruge massage i kombination med medicinsk behandling, fysiske faktorer og fysiske øvelser har vist denne metodes betydelige rolle i at øge effektiviteten af kompleks behandling af patienter.

Formålet med massagen er at stimulere blod- og lymfecirkulationen i det berørte område for at forbedre regenereringsprocesserne; reducere smerte; genoprette muskelstyrke og udholdenhed (lemmer og torso); genoprette arbejdsevnen.

Når man ordinerer et massageforløb, er det nødvendigt at fastslå lokaliseringen, stadiet og arten af den patologiske proces og udføre en klinisk og funktionel undersøgelse af patienten.

I mangel af absolutte og relative kontraindikationer ordineres massage i de subakutte og kroniske stadier af sygdommen.

Massageteknikken og dens dosering afhænger af sygdommens kliniske manifestationer, patientens tilstand, hans kardiovaskulære, respiratoriske system- og muskeltilstand, patientens alder og hans tolerance over for massageprocedurer (fysisk aktivitet).

Massage er en af metoderne til fysisk rehabilitering sammen med brugen af fysiske øvelser.

Massagens virkningsmekanisme er baseret på komplekse, indbyrdes afhængige refleks-, neurohumorale, neuroendokrine og metaboliske processer, der reguleres af centralnervesystemet. Det indledende led i mekanismen for disse reaktioner er irritation af hudens mekanoreceptorer, som omdanner energien fra mekaniske stimuli til impulser, der kommer ind i centralnervesystemet. De resulterende reaktioner bidrager til normalisering af centralnervesystemets regulerende og koordinerende funktion, fjernelse eller reduktion af parabiose-manifestationer, stimulering af regenerative processer og processer til genoprettelse af de perifere nervers funktion. Nervesystemets excitabilitet kan, afhængigt af den indledende funktionelle tilstand, den patologiske process fase og massageteknikken, falde eller øges. Lokale reaktioner, der opstår under påvirkning af massagens direkte mekaniske virkning på vævene i det masserede område, er til en vis grad et udtryk for kroppens generaliserede reaktion af reflekskarakter. I dette tilfælde er forekomsten af biologisk aktive stoffer i det humorale miljø, produkter af nedbrydning af proteinforbindelser i muskelvæv (histamin, acetylcholin osv.), som spiller en aktiv rolle i at stimulere den adaptive-trofiske funktion af den sympatiske del af det højere nervesystem, af stor betydning. Som følge af inddragelsen af alle disse forbindelser under påvirkning af doserede massageteknikker sker der mobilisering og træning af beskyttende-adaptive mekanismer, hvilket bidrager til at sikre en terapeutisk effekt ved en række sygdomme og hos raske mennesker bidrager til fysisk forbedring.

Indikationer for massage

A. Terapeutisk massage:

• stadium af ufuldstændig remission;
• remission;
• alvorlig muskelsvind;
• betydelig smerte i området omkring torntappene og de paravertebrale muskler, iskiasnervens udgangspunkter, afsløret ved palpation.

B. Refleks-segmentmassage:

• svær smertesyndrom med statisk-dynamiske lidelser;
• Tilstedeværelsen af vaskulære lidelser hos patienter i stadiet af ufuldstændig remission og remission.

Kontraindikationer for massage

1. Kontraindikationer for hjerte-kar-sygdomme:

• gigt i den aktive fase;
• kombinerede mitralhjertefejl med overvejende stenose af lungeveneåbningerne, med tendens til hæmoptyse og atrieflimren;
• hjerteklappefektioner i dekompensationsstadiet og aortafefekter med en overvægt af aortastenose;
• kredsløbssvigt stadium IIB og III, koronarinsufficiens ledsaget af hyppige angina pectoris-anfald eller tegn på venstre ventrikelinsufficiens, hjerteastma;
• tromboembolisk sygdom;
• aneurismer i aorta, hjerte og store kar;
• hypertension i stadium III;
• sene stadier af åreforkalkning i hjernekarrene med symptomer på kronisk cerebral kredsløbsinsufficiens stadium III (ifølge NK Bogolepov);
• endarteritis kompliceret af trofiske lidelser, koldbrand;
• betydelige åreknuder med trofiske lidelser;
• betændelse i lymfeknuder og kar;
• systemisk allergisk angiitis, der forekommer med hæmoragisk og andre udslæt og blødninger i huden;
• blodsygdomme;
• akut kredsløbssvigt.

2. Kontraindikationer for sygdomme i centralnervesystemet og det perifere nervesystem:

• smertesyndrom;
• betændelse i rygmarven og dens membraner, kompliceret af trofiske lidelser;
• godartede og ondartede tumorer i forskellige lokaliseringer;
• tuberkuløs læsion i nervesystemet;
• svær sklerose af cerebrale kar med tendens til trombose og blødning;
• psykiske sygdomme med overdreven agitation, betydeligt ændret psyke;
• overdreven mental træthed;
• sygdomme i det autonome nervesystem under en eksacerbation.

3. Kontraindikationer for hudsygdomme:

• forskellige sygdomme i hud, negle og hovedbund af infektiøs, svampe- og ukendt ætiologi;
• vorter, forskellige hududslæt, læsioner, hudirritationer, flade vorter, pustulære og akutte inflammatoriske hudlæsioner, eksem, akut rosacea, herpes, molluscum contagiosum, hudafskrabninger og revner samt trofiske sår.

4. Kontraindikationer for luftvejssygdomme:

• akutte febertilstande;
• bronkiektatisk sygdom i vævsforfaldsstadiet;
• pulmonal hjertesvigt grad III;
• aktiv form for tuberkulose;
• godartede og ondartede tumorer i maveorganerne.

5. Kontraindikationer for traumatiske skader og sygdomme i bevægeapparatet og kirurgiske indgreb på bryst- og maveorganer:

• akutte og subakutte tilstande hos patienten, ledsaget af udtalte generelle og lokale inflammatoriske reaktioner - øget kropstemperatur, ESR, inflammatorisk ødem, omfattende blødning, blødning, vaskulær trombose osv.;
• purulente processer i væv og omfattende pustulære hududslæt;
• risiko for blødning og vaskulær aneurisme;
• akut osteomyelitis;
• tuberkuløse læsioner af knogler og led i den akutte fase;
• nye dannelser af knogler og led;
• akut kredsløbssvigt;
• lungeødem;
• nyre- og leversvigt.

Terapeutisk massage er opdelt i to dele alt efter dens form:

• generel massage;
• privat massage (lokal).

Under en generel massage masseres hele kroppen. Massagens varighed er 50-60 min.

Den nødvendige tid til massagen er fordelt som følger:

• 20 min pr. torso (10 min pr. side);
• 10 minutter for hver lem (5 minutter for hver side).

OBS! Varigheden af den generelle massage bør afhænge af størrelsen på den masserede kropsoverflade og aflastningen af muskelmasserne.

Lokal massage refererer til massage af individuelle dele af kroppen, såsom underekstremiteter og ryg, eller brystområdet og overekstremiteter osv.

Massagesekvensen under generel massage varierer. Der er en opfattelse af, at generel massage bør starte med ekstremiteterne.

Vi anbefaler at starte med en massage af store områder af kroppen for at fremskynde den generelle blod- og lymfecirkulation, hvilket har en "sugende" effekt på det omkringliggende væv.

Der findes forskellige grundlæggende massageteknikker:

• strøg;
• triturering;
• æltning;
• hakning (tapping, dupning, rystelse).

Hver massagebehandling består af tre sektioner:

• indledende;
• hoved;
• endelig.

Den indledende del af proceduren giver patientens krop mulighed for gradvist at forberede sig på den stigende belastning. Dens varighed er 2-3 minutter. Der anvendes blide massageteknikker.

I løbet af hovedsektionen udføres en træningseffekt (terapeutisk generel og speciel) på patientens krop. I denne periode anvendes forskellige massageteknikker til at udføre de opgaver, som lægen har fastsat. Eksponeringstiden er 5-15 minutter.

I den sidste del reduceres intensiteten af massageteknikkerne. Det anbefales at introducere åndedrætsøvelser og øvelser for små led og muskelgrupper.

Retningslinjer for udførelse af terapeutisk massage:

• Valget af massageteknikker, deres rækkefølge og intensitet, belastningsdosering og startpositioner skal være passende i forhold til patientens generelle tilstand, alder og fitnessniveau;
• Proceduren bør kombinere generelle og specielle effekter på patientens krop; derfor anbefales det at bruge fysiske øvelser (isotoniske og isometriske);
• Ved udarbejdelse af en procedure skal princippet om gradvis og konsistent øgning og reduktion af belastningen overholdes;
• Massageteknikker bør ikke øge smertekomponenten efter proceduren, derfor er det nødvendigt at bruge blide teknikker i de første 2-3 procedurer;
• Først efter at smerten er aftaget (normalt fra den 4. procedure), bør huden, det subkutane væv og musklerne påvirkes med en differentieret tilgang til sidstnævnte; intensiteten og antallet af massageteknikker øges;
• Punktmassage af smertefulde områder er kontraindiceret under de første procedurer på grund af muligheden for øget smerte;
• efter den 2.-4. procedure bør differentieret muskelmassage tilføjes, samt gnidnings- og vibrationsteknikker;
• Først fra den 5. procedure anbefales det at handle på nervestammerne og smertepunkterne; i dette tilfælde indfanges de successivt under efterfølgende procedurer, idet der først anvendes strøgteknikker og gradvist tilføjes gnidning og vibration;
• Ved mild smerte er teknikkerne og virkningsrækkefølgen de samme som ved stærk smerte, men den differentierede virkning på muskler, nervestammer og smertepunkter begynder på et tidligere tidspunkt (under den 2.-3. procedure);
• Intensiteten af påvirkningen af forskellige teknikker bør gradvist øges: først anvendes overfladiske strøg, derefter tilføjes dybe strøg (uden at øge smerten!); gnidningen bør gradvist blive mere energisk, vibrationens styrke og dens hastighed, frekvens og amplitude øges;
• De sidste to dage af behandlingsforløbet bør afsættes til at lære patienterne selvmassageteknikker, der anbefales til efterfølgende sessioner derhjemme (AF Verbov, NA Belaya).

Varigheden af de første 2-3 massageprocedurer er 5-8 minutter, derefter øges den gradvist til 15-20 minutter.

Massage kan ordineres dagligt eller hver anden dag. I alt anbefales 10 til 18 massagebehandlinger i behandlingsforløbet.

[ 1 ]

Massagens effekt på huden

Massage fjerner mekanisk døde epidermisceller fra huden, samtidig med at den arterielle blodgennemstrømning til det masserede område øges, hvorved den lokale temperatur øges og vævets ernæring forbedres. Øget vævsvitalitet under påvirkning af øget arteriel blodgennemstrømning forbedrer hudens elastiske egenskaber: den bliver mere elastisk, glat og fast (kosmetisk effekt).

Under påvirkning af massageteknikker forbedres udstrømningen af venøst blod og lymfe, hvilket igen hjælper med at reducere hævelse og overbelastning ikke kun i det masserede område, men også i områder tættere på periferien (for eksempel reducerer skuldermassage hævelse i albueleddet, i underarmen).

Forbedret hudånding, øget udskillelse af kirtler indlejret i huden, bidrager til fjernelse af metaboliske produkter fra kroppen. Under påvirkning af hudmassage øges frigivelsen af histamin og acetylcholin, hvilket skaber gunstige betingelser for muskelaktivitet og øger hastigheden af overgangen af nervøs excitation fra et element til et andet.

Ved at påvirke adskillige nervereceptorer indlejret i huden forårsager massage en reaktion fra kroppen, som kan være forskellig (afslapning - excitation) afhængigt af de anvendte teknikker, varigheden af deres påvirkning og det område af kroppen, hvor massageteknikkerne udføres.

Huden er den første til at opfatte irritationen forårsaget af massagehandlinger. Denne effekt kan være direkte som følge af en umiddelbar påvirkning af huden, men i de fleste tilfælde afhænger reaktionen af en kompleks refleksmekanisme, der virker gennem nervesystemet på hele kroppen.

[ 2 ], [ 3 ]

Massagens effekt på kredsløbs- og lymfesystemet

Lymfesystemet, som er en integreret del af det kardiovaskulære system og et forbindelsesled mellem alle kroppens flydende miljøer, spiller en vigtig rolle i at opretholde homeostase. Der er ingen tvivl om dets direkte deltagelse i udvekslingsprocesserne mellem blod og intercellulær væske på den ene side og intercellulær væske og celler på den anden side. Sidstnævnte forklares ved, at lymfesystemet er et dræningsapparat for intercellulære bindevævsrum, derfor bestemmer tilstrækkelig resorption og transportfunktioner i lymfekapillærer og kar i høj grad intensiteten af metaboliske processer i mikrocirkulationslejet. Massagens effekt på kredsløbs- og lymfesystemerne udtrykkes i accelerationen af udstrømningen af venøst blod og lymfe fra organer. Lokal stigning i blodgennemstrømningen i venerne under påvirkning af massage forårsager den samme stigning i blodgennemstrømningen i tilstødende vener og i fjernere kapillærer. Massage, som forårsager moderat udvidelse af perifere kar, letter hjertets pumpearbejde og letter arbejdet i venstre atrium og venstre ventrikel på grund af det faktum, at blodet ved hjælp af massage "omdirigeres" fra de indre organer til hud og muskelgrupper. Brysthulens sugevirkning sikrer til gengæld lymfestrømmen. Lymfe strømmer i mindre grad ud af lemmerne i hvile. Både aktive og passive bevægelser af lemmer og krop øger lymfestrømmen. Acceleration af lymfestrømmen under muskelarbejde er naturligvis en konsekvens af en forøgelse af arealet af kapillærfiltration, filtreringstryk og volumen af interstitiel væske. I disse tilfælde deltager lymfesystemet, der fjerner overskydende kapillærfiltrat, direkte i normaliseringen af det hydrostatiske tryk i det interstitielle rum. En forøgelse af lymfesystemets transportfunktion ledsages samtidig af stimulering af resorptionsfunktionen.

Således er acceleration af lymfestrømmen et specifikt udtryk for lymfesystemets deltagelse i reguleringen af volumenet af cirkulerende plasma, genoprettelse af forstyrrede indikatorer for homeostase og opretholdelse af optimale betingelser for metaboliske processer i de intercellulære rum.

Massageteknikker kombineret med fysiske øvelser ledsages af ændringer i lymfesystemets funktionelle aktivitet og lymfens biokemiske sammensætning. Der sker korrektion af forstyrrede homeostaseindikatorer, og den centrale hæmodynamik og lymfe-hæmomikrocirkulationsindikatorer tilpasses det nødvendige niveau af metaboliske processer.

Massagens effekt på muskelsystemet og det artikulære-ligamentøse apparat

En af musklernes fysiologiske egenskaber er evnen til at trække sig sammen, dvs. forkorte sig. Muskelkontraktion forårsages af kemiske, mekaniske og andre irritanter. Effekten af massageteknikker på det muskel-ligamentøse apparat er også relateret til mekaniske irritanter.

Massage øger muskelfibrenes elasticitet, forbedrer den kontraktile funktion, reducerer muskelhypotrofi, forbedrer metabolismen og absorptionen af forskellige stoffer i muskelceller, lymfe- og blodcirkulation i musklerne, deres ernæring og regenerering. Under massage er det muligt at forhindre forekomsten af adhæsioner og forbedre elasticiteten af det postoperative ar. Muskelkontraktile funktion er især mærkbart øget ved skader og sygdomme i det bevægeapparat. Massage lindrer muskeltræthed og øger muskelpræstationen. Let kortvarig massage genopretter trætte musklers præstation hurtigere end kortvarig hvile (passiv).

Under påvirkning af massage forbedres blodcirkulationen i periartikulære væv, det kapsulær-ligamentøse apparat styrkes, resorptionen af ledvæske accelereres, funktionen af synovialmembranen og ledmobiliteten forbedres.

Massagens effekt på indre organer og stofskiftet

Massagens effekt på åndedrætssystemet manifesterer sig primært i, at vejrtrækningen på grund af refleksforbindelser bliver dybere og mindre hyppig (visceromotoriske og viscero-viscerale reflekser). Massage af de interkostale rum forbedrer funktionen af de vigtigste åndedrætsmuskler, hvilket igen bidrager til bedre mætning af kroppen med ilt, fjernelse af metaboliske produkter og lindring af træthed.

Massage har en positiv effekt på maveorganerne. Hovedrollen her tilhører nervesystemet og de endokrine kirtler. Det antages, at fødecentrene hæmmes af de exciterede motorcentre. Derudover ændres forholdet mellem aktiviteten i de parasympatiske og sympatiske dele af det autonome nervesystem under muskelarbejde (fysiske øvelser kombineret med massage) i retning af sidstnævntes forekomst, hvilket påvirker fordøjelsesprocesserne. Afhængigt af intensiteten af den fysiske aktivitet (fysiske øvelser, massage) varierer dens effekt på aktiviteten i mave-tarmkanalen. Let og ikke særlig langvarig træning øger mavesekretionen og mavesaftens fordøjelseskapacitet. Mere anstrengende arbejde forårsager et fald i surhedsgraden og mavesaftens fordøjelsesevne samt hæmning af mavemotiliteten. Tung fysisk aktivitet (forskellige intense og lange massageteknikker kombineret med fysiske øvelser) undertrykker fuldstændigt den komplekse refleksfase af mavesekretionen og hæmmer den neurokemiske fase betydeligt. Derfor hæmmer massage eller fysiske øvelser, der udføres umiddelbart efter at have spist, mavesaftsekretionen i de første timer af sekretionsperioden. Hvis muskelbelastninger udføres 2-2,5 timer efter at have spist, kan de endda øge udskillelsen af mavesaft og mavens motoriske funktion i et vist omfang.

Betydelige belastninger forårsager både en forsinkelse i udskillelsen af mavesaft og galdesekretion; hæmningen udtrykkes kraftigere, jo højere belastningens intensitet er. Med den korrekte dosering af massage og fysiske øvelser kan udskillelsen af bugspytkirtelsaft og dens lipolytiske aktivitet øges. Muskelarbejde hæmmer ikke syntesen af fordøjelsesenzymer i bugspytkirtelvævet. Kun deres udskillelse i tarmhulen hæmmes. Tilpasning til systematisk brug af massage og fysiske øvelser fjerner belastningens hæmmende effekt på fordøjelsesprocesserne.

Under påvirkning af massage forstyrres syre-basebalancen ikke på grund af blodets øgede evne til at absorbere ilt, hvilket forhindrer udvikling af acidose og en stigning i mængden af mælkesyre. Derfor skaber massage, især når den anvendes efter betydelig fysisk anstrengelse, gunstige betingelser for oxidations-reduktionsprocesser og hjælper med at fjerne slutprodukterne af stofskiftet fra kroppen.

Under påvirkning af massage øges urinproduktionen betydeligt, især hvis den udføres efter intens fysisk aktivitet. Følgelig øges udskillelsen af nitrogenholdige stoffer fra kroppen. Desuden varer en sådan aktivering af urinproduktionen efter en energisk generel massage i næsten en dag. Da stigningen i urinproduktionen er mere signifikant under massage af trætte muskler end af utrættede, bør det betragtes som en positiv faktor, der fremskynder fjernelsen af slutprodukter fra stofskiftet fra trætte muskler.

Massagens effekt på nervesystemet

Nervesystemet er det første til at opfatte den mekaniske irritation, som massageterapeutens hænder påfører patientens hud under proceduren.

Ved at bruge forskellige massageteknikker, ændre deres styrke og virkningsvarighed, er det muligt at ændre hjernebarkens funktionelle tilstand, reducere eller øge centralnervesystemets excitabilitet, styrke nedsatte reflekser, forbedre ernæring og gasudveksling af nervefibre og ledningsevnen af nerveimpulser.

Nervesystemet, og især dets centrale dele, spiller en afgørende rolle i mekanismen bag inddragelse af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet i reaktionen på vibrationsstimulering og deltager i implementeringen af kroppens beskyttende og adaptive reaktioner. Effekten af visse massageteknikker (f.eks. vibrationer) på kroppen udføres med deltagelse af de højere dele af centralnervesystemet, herunder hjernebarken, hvilket bekræftes af muligheden for en betinget vaskulær refleks på en mekanisk stimulus (massageteknikker). Følgelig udføres kroppens reaktion på massagens effekt på grund af lukningen af refleksbuen på forskellige niveauer fra axonrefleksen eller segmentreflekserne til de højere vegetative formationer og hjernebarken.

Virkningen af massageteknikker på enhver refleksogen zone ledsages af en generel reaktion i kroppen, der går ud over den irriterede metamere, som er adaptiv af natur.

Massage kan øge eller mindske nervesystemets excitabilitet afhængigt af dets funktionelle tilstand og massageteknikken. For eksempel forårsager strøg positive følelser, en behagelig tilstand af fred og afslapning. Samtidig kan kraftige massageteknikker (for eksempel æltning) forårsage ubehagelige fornemmelser og ugunstige vegetative reaktioner.

Det er blevet fastslået, at hjernebarken spiller den ledende rolle i dannelsen af smerte, og at smerten kan mindskes eller helt forsvinde under påvirkning af en betinget stimulus. En sådan stimulus er massage, forudsat at den anvendes strengt i henhold til indikationerne, under hensyntagen til kroppens funktionelle tilstand, sygdommens stadium og form. En tilstrækkelig reaktion fra kroppen på effekten af forskellige massageteknikker manifesterer sig ved en behagelig følelse af varme, lindring af muskelspændinger, et fald i smertekomponenten og en forbedring af den generelle velvære. Hvis massage derimod øger smerten, forårsager bivirkninger i det kardiovaskulære system, vaskulære spasmer og manifestationer af generel svaghed, er dens anvendelse kontraindiceret. Det er blevet fastslået, at den mest udtalte reaktion fra det berørte organ kan opnås ved irritation ved massage af en bestemt hudzone forbundet med det syge organ via segmentalrefleksforhold. For eksempel reagerer hjertet på massageteknikker i området omkring C7 hvirvellegemet og venstre subclavia-region, og maven på irritation ved massage i området omkring Th5- _{hvirvellegemet} eller abdominale hud i området omkring mavens projektion på den forreste bugvæg. Bankning på korsbenet øger tarmperistaltikken. Massage af lumbosakralhvirvelsøjlen og den nedre thorakale rygsøjle har en regulerende effekt på blodcirkulationen i bækkenorganerne og underekstremiteterne. Sådanne zoner kaldes refleksogene. De er rige på vegetativ innervation. Selektiv massage i disse zoner kaldes refleks-segmental.

Massage har også en udtalt effekt på det perifere nervesystem, forbedrer blodforsyningen, oxidationsreduktionen og metaboliske processer i nervevævet.

Brugen af forskellige massageteknikker og deres kombinationer kaldes en massageprocedure. Proceduren kan være lokal, hvor individuelle kropsdele masseres, og generel, hvor hele kroppen masseres.

Lokal massage har en stimulerende effekt på det neuromuskulære system og oxidations-reduktionsprocesser i musklerne, har en gavnlig effekt på svækkede muskler, forbedrer regenerative processer i tilfælde af skader på knogler og led, øger muskeltonus ved slaphed og normaliserer den ved spastisk lammelse osv. Lokal massage kan anvendes i områder med stærke smerter, vævshævelse og andre patologiske forandringer i dem eller i områder med uændret væv (for eksempel ved immobilisering af et skadet lem masseres et sundt lem). De resulterende impulser påvirker refleksivt det berørte lem.

Under påvirkning af generel massage forbedres blodcirkulationen og hjertemusklens kontraktilitet, blodgennemstrømningen til hjertet øges, blodprop i væv og organer falder, alle typer stofskifte og sekretoriske funktioner i organerne øges, diuresen øges, og udskillelsen af urinstof, urinsyre, natriumklorid og andre salte fra kroppen aktiveres. Generel massage hjælper med at reducere forhøjet blodtryk og forbedre åndedrætsfunktionen. Der er næsten ingen sygdomme, hvor massage ikke ville være indiceret i det generelle kompleks af terapeutiske foranstaltninger.

Segmental refleksmassage

Når det udføres, er det ikke kropsdelene, der udsættes for mekanisk påvirkning, men snarere de hudområder, der er forbundet med bestemte segmenter af rygmarven, og gennem dem, til de indre organer, der er innerveret af disse segmenter.

Rækkefølgen af massageteknikker:

• Rygmassage: arbejder på paravertebrale zoner; dette fører til en reduktion af perifere refleksændringer; massagebevægelsens retning - fra kaudale til kraniale sektioner
• massage af de mest berørte områder af bækkenet, brystet, nakken og lemmerne;
• massage af lemmernes muskler; retning af massagebevægelser - fra distale til proximale sektioner;
• massage af overfladiske væv;
• dybdegående vævsmassage;
• massage af udgangszonerne ved segmentrødderne; massagebevægelsens retning - fra periferien til rygsøjlen.

Patientens stilling under massagen er liggende eller siddende, med musklerne maksimalt afslappede.

Massagedosering:

A. Eksponeringsdosis bestemmes af:

• antallet og responsen af receptorer, der er udsat for effekten;
• tilstanden af de nervebaner, der udfører excitation.

B. Massagedoseringen afhænger af:

• størrelsen af det område, der masseres;
• placeringen af det masserede område;
• massageteknikker;
• ændringer i patientens væv;
• varigheden af massageproceduren;
• varigheden af intervallerne mellem massageprocedurer;
• antal individuelle procedurer

B. Massagedoseringen afhænger også af:

1. Sygdommens type og stadium:

• i det akutte stadie anvendes kun svage effekter;
• i den kroniske fase anvendes intensive behandlinger;

2. Patientens alder:

• for børn under 10 år bør massageeffekten være svag;
• For patienter i alderen 15-30 år bør massageeffekterne være mere intense;
• for personer over 60 år - medium intensitet.

3. Trykintensiteter:

• Det bør øges fra overfladen til vævets dybde og falde fra det caudal-laterale til det kranial-mediale område.

4. Intervaller mellem procedurer:

• I gennemsnit anbefales det at udføre 2-3 procedurer om ugen;
• Hvis der ikke er kontraindikationer, og massagen tolereres godt, kan proceduren udføres dagligt.

5. Samlet antal procedurer:

• Massage bør stoppes, når alle refleksmanifestationer er elimineret;
• I gennemsnit kræver et behandlingsforløb 6-12 procedurer.

Akupressurmassage

Akupressur forårsager en reaktion på afstand, som ikke har nogen tæt anatomisk forbindelse med irritationszonen. Det er kendt, at påvirkningen af punktet organiserer energibalancen, stimulerer eller beroliger (afhængigt af påvirkningsteknikken) det vegetative system, regulerer trofiske processer osv.

I akupressurprocedurer anvendes hæmmende og stimulerende teknikker.

• Hæmmende (sedativ, beroligende, smertestillende) effekt:
  • Indtrængen i BAP (biologisk aktive punkter) opnås ved jævn, cirkulær strøgning med overgang til gnidning og kontinuerligt tryk. Effekten øges gradvist;
  • retning - rotation fra punktets centrum udad, dvs. med uret;
  • den beroligende effekt opnås ved at gribe, klemme og konstant vibrere;
  • udgang fra BAT - gradvis reduktion i indtagelsesintensiteten;
  • Varighed af påvirkning på et BAP - 3-5 min. Udtrykte, såkaldte "tilsigtede fornemmelser": følelsesløshed, smerter, udspiling, varme i BAP, "gåsehud" langs den tilsvarende meridian.

Indikationer: Ordineret til at give en beroligende, smertestillende, krampeløsende og afslappende effekt på det neuromuskulære system.

• Stimulerende (tonisk, stimulerende) effekt:
  • indtræden i BAT - pulserende, skarp, kortvarig (2-3 sek.) rotation (udefra og indefra, dvs. mod uret), dupning, tryk med en finger eller vibration;
  • udgang fra BAT - hurtig, skarp fjernelse af fingeren (i 1-2 s);
  • eksponeringsvarighed for én BAP - fra 30 sekunder til 1-2 minutter;
  • Patientens fornemmelser er minimale: mindre smerte og udspiling uden bestråling.

Indikationer - ordineret til at stimulere det neuromuskulære system. Sekvens af massagehandlinger

1. Punkterne på hovedet masseres før dem, der er placeret på kroppen og lemmerne.
2. BAT på ryggen - til kroppens forreste overflade.
3. Torso - op til BAT af lemmer.
4. Først masseres BAP'en på den øvre lem, derefter masseres den nedre lem, og til sidst, med symmetrisk handling, først BAP'en på venstre lem og derefter den højre.
5. De korporale punkter masseres før de aurikulære.

[ 4 ]

Bindevævsmassage

Bindevævsmassage er massage af reflekszoner i bindevævet. Ved sygdomme i indre organer, kar og led forekommer udtalte refleksændringer i det subkutane bindevæv, primært - en krænkelse af dets elasticitet.

Tegn på øget spænding i det subkutane bindevæv:

• smerte (smertefulde fornemmelser) opstår under palpation;
• Ved massage vises en dermografisk reaktion i form af en bred strimmel;
• Med en kraftig stigning i spændingen kan der dannes en hudkam på slagets sted.

Massageteknik. Bindevævet strækkes med fingerspidserne. Massageteknik:

• kutan - der sker et skift mellem huden og det subkutane lag;
• subkutan - der foretages et skift mellem det subkutane lag og fascia;
• fascial - forskydning udføres i fascia.

OBS! Alle typer teknikker forenes af spændingsirritation. Den optimale position for patienten anses for at være at ligge på siden, da musklerne slapper bedre af, massøren arbejder med en mere fysiologisk og dermed økonomisk diagonal position af fingre, hænder og skulderbælte, patienten er udelukket fra uønskede vegetative reaktioner.

[ 5 ]