Osteochondrose i den lumbosakrale rygsøjle

Et af de mest karakteristiske symptomer på diskogen osteochondrose i lumbosakralhvirvelsøjlen er den akutte udvikling af smerte efter påvirkning af en mekanisk faktor (for eksempel følelsen af tyngde, kroppens hældning osv.).

I kompressionsvarianten forårsager irritation af sinuvertebrale nerven 2 typer smerter:

• med vedvarende kompression er smerten dyb, konstant og intensiveres med belastninger på det berørte område;
• Direkte kompression er karakteriseret ved skarpe, jagende smerter, der opstår i det øjeblik, belastningen begynder at virke på det berørte PDS.

Ændringer i den motoriske stereotype afhænger af kompressionsfaktorens hastighed og intensitet: ved akut indsættende tilstand udvikles generaliserede ændringer i den motoriske stereotype. Rygsøjlen fungerer som en helhed. Bevægelser er kun mulige i nakke-, hofte- og ankelleddene.

Ved dysfikseringsvarianten opstår smerte under statisk-dynamiske belastninger. Palpation afslører ensartet smerte i alle ligament-artikulære strukturer i det berørte PDS. Regionale ændringer i den motoriske stereotype er normalt til stede. Myofiksation er næsten altid sanogenetisk af natur.

Ved den dysæmiske variant er smerten normalt ømme, sammensnørende, opstår efter hvile og aftager med bevægelse. Den kan være ledsaget af en følelse af varme, brændende smerter eller følelsesløshed i den berørte del af rygsøjlen. Palpation afslører udtalte smerter i blødt væv i det berørte PDS og i det tilstødende væv. Ændringer i den motoriske stereotype er aldrig polyregionale og generaliserede.

Ved den inflammatoriske variant klager patienterne over krampesmerter og en følelse af stivhed, der opstår under søvn og forsvinder efter opvarmning. Om aftenen føler patienterne sig bedre. Palpation afslører overvejende smerter i området omkring de intervertebrale led i den berørte del af rygsøjlen.

Normalt påvirkes flere PDS. Ændringer i den motoriske stereotype undergår også dynamik i løbet af dagen: om morgenen - generaliseret og polyregional, om eftermiddagen - regional, intraregional, og om aftenen kan de være lokale. Varigheden af eksacerbationen er den længste af alle muligheder.

Et karakteristisk træk ved osteochondrose i lændehvirvelsøjlen er den tofasede udvikling af sygdommen osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, som består i, at smerten i den første periode kun er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen, i den anden - påvirker den også benet. I dette tilfælde øges smerten i benet, og i lænden kan den aftage (overgang fra lumbago til iskias), eller smerteintensiteten forbliver høj i både lænden og benet (overgang fra lumbago til lumbago).

Der er således ingen tvivl om, at smertesyndromet ikke er andet end et irritationssyndrom i sinuvertebrale nerver, der innerverer det posteriore longitudinale ligament, de ydre fibre i den fibrøse ring og dura mater. På den ene eller anden måde bør bristninger og strækninger af både de ydre fibre i den fibrøse ring og (især) det posteriore longitudinale ligament betragtes som den primære smertekilde.

Fremspring eller prolaps af en del af disken mod rygmarvskanalen og intervertebrale åbninger fører til ret komplekse og alvorlige dysfunktioner i rygsøjlen og nervestrukturerne.

De angivne lidelser er traditionelt opdelt i vertebrale og radikulære syndromer.

Vertebralt syndrom omfatter forstyrrelser i rygsøjlens funktion: ændringer i dens konfiguration (fladning af lordosen, kyfose, skoliose), begrænset bevægelighed i lændehvirvelregionen, kontrakturer i de paravertebrale muskler.

Radikulært syndrom omfatter symptomer på "spænding af nervestammer", følsomhed og trofiske lidelser, refleksforstyrrelser og parese. Det er tydeligt, at begge syndromer er forbundne og indbyrdes afhængige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]