Opkastning og feber

Når et symptom er forbundet med en specifik sygdom, defineres det som specifikt. Men symptomer som opkast og feber er ikke-specifikke, fordi de forekommer i en lang række sygdomme og patologiske tilstande.

Årsager Opkastning og feber

Opkast forekommer som kroppens forsvarsrespons, oftest til endo- og eksotoksiner, og en stigning i kropstemperatur (feber) indikerer dens immunrespons på infektionen, og en kombination af disse symptomer er meget almindelig.

Listen over årsager til opkast og feber kan være ret lang, så her er den mest almindelige og nogle af de mindre indlysende. Tilstedeværelsen og/eller fraværet af ledsagende symptomer skal tages i betragtning: kvalme, diarré (diarré), smerte - epigastrisk eller abdominal, som vi siger, "abdominal smerte") og andre.

Den klassiske kombination af symptomer såsom opkast, kvalme, diarré og feber eller triaden af diarré, opkast og feberår [1] Bakterier Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae osv.). [2]

Læs mere:

• Årsager og agenter for madforgiftning
• Typer af tarminfektioner

Dernæst er tarminfluenza, der mere korrekt kaldes viral eller smitsom gastroenteritis. Det er forårsaget af rotavirus fra familien Reoviridae - rotavirus-infektion, [3], [4] Norwalk-virus - norovirus af familien Caliciviridae [5] og flere serotyper af ekko vira fra familien Picornaviridae. [6]

Opkast, diarré og feber hos et barn er især almindelige med viral gastroenteritis. For mere information, se. - rotavirus-infektion hos børn

For øvrig forekommer vandopkast og feber med varierende intensitet og varighed ikke kun i norovirusinfektion: De er mulige i hjernerystelse af hjernen såvel som cyklisk opkast syndrom. [7]

Hoste, feber og opkast eller kulderystelser, opkast og feber er symptomer på infektion med influenza A-virus [8] og parainfluenza hos børn. [9]

Og i streptokokk tonsillitis (ondt i halsen) og meningeal syndrom der er opkast og feber hos et barn uden diarré.

Patienter med akut gastrointestinal yersiniosis, hvis forårsagende middel er enterobacteriaceae i familiens Yersiniaceae, har opkast, flydende afføring og feber over +38 ° C (med smerter i maveområdet). [10]

Når der er mavesmerter, opkast og feber, afhængigt af lokaliseringen af smerten, skal der være mistanke om:

• Udvikling af det indledende trin af viral hepatitis A;
• Kronisk hepatitis b;
• Betændelse i galdeblæren (cholecystitis) i akut form;
• Akut betændelse i appendiks-blindtarmbetændelse og dannelsen af en appendikulær abscess;
• Tilstedeværelsen af en akut gastroduodenal form af granulomatøs enteritis, en idiopatisk inflammatorisk sygdom i GI-kanalen kendt som crohns sygdom.

I tilfælde af bækken peritonitis med bakteriel betændelse i den indre væg i abdominalhulen og sepsis der er kvalme, opkast og feber med øget pulsfrekvens.

Foruden infektiøse gastroenteritis og andre årsager, der er anført ovenfor, kan opkast og feber hos en voksen skyldes fibrose af leverparenchyma-cirrhose, såvel som på grund af akkumulering af metaboliske produkter (ketonlegemer eller ketoner) dannet i leveren i blodet - alkoholisk ketoacidose.

Opkast, feber og svaghed kan være tegn:

• Akut cholecystitis;
• Acetonemisk syndrom -forhøjede niveauer af ketonlegemer i blodet;
• Mangel på hormoner produceret af binyrebarken - kronisk binyreinsufficiens;
• Gi maligniteter.

Og i nærvær af hovedpine er disse symptomer til stede i det kliniske billede af en inflammatorisk proces af hjernemembranerne - meningitis.

Blandt andre symptomer opkast galden og feber observeres af børnelæger i gentagen stærk opkast, når maven allerede er tom-i den samme forgiftning og virale gastroenteritis og af gastroenterologer-i tilfælde af gallegangens obstruktion, esophageal hernia, afværgerbation af reflekterende esophagitis (gasstroofage Reflux sygdom), diffus peritonitis eller tilstedeværelsen af retroperitoneale tumorer.

Ved akut gastritis, især ulcerøs gastritis; forværring af mavesygdomme i mavesår og tolvfingertarmen; erosion eller mavesår i spiserøret; Blødning med esophageal varices; [11] Mavekræft og cirrhose af leveren, feber og opkast med blod (hæmatemese) er blandt andre symptomer. [12]

Opkast uden feber eller diarré

Hvornår kan opkast forekomme uden feber eller diarré? I fravær af diarré, subfebrile eller høj feber forekommer opkast i tilfælde:

• Funktionel gastrisk lidelse;
• Gastroparese - lazy mavesyndrom, der bremser fordøjelseshastigheden;
• Migræne; [13]
• Intrakraniel hypertension (øget intrakranielt tryk);
• Autonome kriser;
• Overdreven eller utilstrækkelig produktion af parathormon (henholdsvis PGT) - hyper- eller hypoparathyreoidisme;
• Urinstofniveauer med højt blod - uræmi (som følge af kronisk nyresvigt).

Abdominal smerte og opkast uden feber, når patienter har:

• Fordøjelsesforstyrrelser - dyspepsia; [14]
• Betændelse i den indre slimhinde i maven - gastritis;
• En cystisk masse i bugspytkirtlen;
• Ektopisk graviditet;
• Neurotisk eller angstpersonlighedsforstyrrelse, og forhøjede stressniveauer, hvoraf gastroenterologisk manifestation er gastrisk neurose.

Patogenese

Mekanismen til opkast - en beskyttende refleks af vores krop - er forårsaget af aktivering af opkastningscentret i medulla oblongata, når receptorerne af dens triggerzone er irriteret af impulser af dopamin, serotonin, acetylcholin og andre receptorer af nerveendere af det sympatiske nervesystem i GI-trakten (enterisk nervesystem). Responsen på disse impulser er en multiple stigning i sammentrækninger af glatte muskler i fordøjelseskanalen, hvilket resulterer i udvisning af indhold fra maven til ydersiden. [15]

Termoreguleringscentret placeret i hypothalamus er ansvarlig for stigningen i kropstemperatur, hvilket hæver det såkaldte sæt termostatiske punkt under påvirkning af interleukiner IL-1 og IL-6. Disse cytokiner syntetiseres af aktiverede immunceller - B- og T-lymfocytter, mononukleære fagocytter osv. - som respons på virale eller bakterielle infektioner. - Som svar på virale eller bakterielle toksiner. Og kroppen, for at styrke immunforsvaret, begynder at producere mere varme, der fremmer produktionen af beskyttende proteiner - interferoner. [16]

Diagnosticering Opkastning og feber

For at identificere årsagerne til opkast og feber er det nødvendigt at diagnosticere den etiologisk relaterede sygdom. Her spiller patientens historie og kliniske evaluering en afgørende rolle.

Mens der for eksempel i tilfælde af viral gastroenteritis oftest er baseret på symptomer, kan en klinisk sund diagnose af andre sygdomme kræve forskellige laboratorieforsøg, herunder blodprøver (generelle og biokemiske, sedimentation, leukocytter, pH, serologiske test for bakterier, antistoffer, acth, cortisol, parathormon Cortexhormoner, ketonlegemer osv.), afføringsanalyse (med bakteriekultur), cerebrospinalvæskeanalyse.

Ved gastroenterologiske sygdomme inkluderer instrumentel diagnose endoskopisk undersøgelse af maven, røntgenstråle i maven og tolvfingertarmen, ultralyd af galdeblæren eller leveren, ultralyd og CT i maven.

Hvis der er mistanke om parathormonproblemer, er parathyreoidea-kirtel-røntgenstråler anvendt til, MR af hjernen er nødvendig for at detektere meningitis osv.

Differentialdiagnose udføres for at stille en endelig diagnose.

Læs også:

• Rotavirus-infektion-Diagnose
• Diagnose af fødevareforgiftning
• Diagnose af funktionel dyspepsi

Behandling Opkastning og feber

Hvordan behandler man feber og opkast? Behandling - undtagen måske for tarmfluenza og Parainfluenza - er ikke så meget rettet mod at fjerne disse symptomer som af deres årsager.

Meningitis behandles forskelligt fra cirrhose, og cholecystitis behandles forskelligt fra hyperparathyreoidisme, så både den samlede terapeutiske strategi og valget af et specifikt lægemiddel er betinget af diagnosen.

Læs mere i publikationerne:

• Behandling af madforgiftning
• Rotavirus-infektion-Behandling
• Behandling af tarminfektion
• Antibiotika til tarminfektion
• Medicin til opkast og diarré
• Behandling af dyspepsi
• Behandling af opkast og mavesmerter hos voksne og børn