Opkastning og feber

Når et symptom er forbundet med en specifik sygdom, defineres det som specifikt. Men symptomer som opkastning og feber er uspecifikke, fordi de forekommer i en bred vifte af sygdomme og patologiske tilstande.

Årsager opkastning og feber

Opkastning opstår som kroppens forsvarsreaktion, oftest mod endo- og eksotoksiner, og en stigning i kropstemperaturen (feber) indikerer dens immunrespons på infektionen, og en kombination af disse symptomer er meget almindelig.

Listen over årsager til opkastning og feber kan være ret lang, så her er de mest almindelige og nogle af de mindre åbenlyse. Tilstedeværelsen og/eller fraværet af ledsagende symptomer bør tages i betragtning: kvalme, diarré (diarré), smerter - epigastriske eller abdominale, som vi siger, "mavesmerter") og andre.

Den klassiske kombination af symptomer som opkastning, kvalme, diarré og feber eller triaden af diarré, opkastning og feber forårsager madforgiftning (normalt fremkaldt af at spise mad, der er forurenet med stafylokok-enterotoksiner, [ 1 ] bakterier som Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae osv.). [ 2 ]

Læs mere:

• Årsager og agenser for madforgiftning
• Typer af tarminfektioner

Dernæst kommer intestinal influenza, som mere korrekt kaldes viral eller infektiøs gastroenteritis. Den er forårsaget af Rotavirus af familien Reoviridae - rotavirusinfektion, [ 3 ], [ 4 ] Norwalk-virus - norovirus af familien Caliciviridae [ 5 ] og adskillige serotyper af ECHO -vira af familien Picornaviridae. [ 6 ]

Opkastning, diarré og feber hos et barn er særligt almindelige ved viral gastroenteritis. For mere information, se. - rotavirusinfektion hos børn

I øvrigt forekommer vandopkast og feber af varierende intensitet og varighed ikke kun ved norovirusinfektion: de er mulige ved hjernerystelse såvel som ved cyklisk opkastningssyndrom. [ 7 ]

Hoste, feber og opkastning eller kulderystelser, opkastning og feber er symptomer på infektion med influenza A-virus [ 8 ] og parainfluenza hos børn. [ 9 ]

Og ved streptokokbetændelse i mandlen (ondt i halsen) og meningealsyndrom er der opkastning og feber hos et barn uden diarré.

Patienter med akut gastrointestinal yersiniose, hvis forårsagende agens er Enterobacteriaceae af familien Yersiniaceae, oplever opkastning, flydende afføring og feber over +38°C (med smerter i maveregionen). [ 10 ]

Ved mavesmerter, opkastning og feber bør der, afhængigt af smertens lokalisering, være mistanke om:

• Udvikling af den indledende fase af viral hepatitis A;
• Kronisk hepatitis B;
• Betændelse i galdeblæren (cholecystitis) i akut form;
• Akut betændelse i blindtarmen - blindtarmsbetændelse og dannelse af en blindtarmsabces;
• Tilstedeværelsen af en akut gastroduodenal form af granulomatøs enteritis, en idiopatisk inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen kendt som Crohns sygdom.

I tilfælde af bækkenperitonitis med bakteriel betændelse i bughulens indre væg og sepsis er der kvalme, opkastning og feber med øget puls.

Ud over infektiøs gastroenteritis og andre ovennævnte årsager kan opkastning og feber hos en voksen skyldes fibrose i leverparenkym - cirrose, samt på grund af ophobning af metaboliske produkter (ketonstoffer eller ketoner) dannet i leveren i blodet - alkoholisk ketoacidose.

Opkastning, feber og svaghed kan være tegn på:

• Akut kolecystitis;
• Acetonæmisk syndrom - forhøjede niveauer af ketonstoffer i blodet;
• Mangel på hormoner produceret af binyrebarken - kronisk binyreinsufficiens;
• Maligniteter i mave-tarmkanalen.

Og i nærvær af hovedpine er disse symptomer til stede i det kliniske billede af en inflammatorisk proces i hjernemembranerne - meningitis.

Blandt andre symptomer observeres opkastning af galde og feber af børnelæger ved gentagen kraftig opkastning, når maven allerede er tom - ved samme forgiftning og viral gastroenteritis, og af gastroenterologer - i tilfælde af galdegangsobstruktion, spiserørsbrok, forværring af refluksøsofagitis (gastroøsofageal reflukssygdom), diffus peritonitis eller tilstedeværelsen af retroperitoneale tumorer.

Ved akut gastritis, især ulcerøs gastritis; forværring af mavesår i maven og tolvfingertarmen; erosion eller mavesår i spiserøret; blødning med spiserørsvarices; [ 11 ] mavekræft og levercirrose, feber og opkastning med blod (hæmatemese) er blandt andre symptomer. [ 12 ]

Opkastning uden feber eller diarré

Hvornår kan opkastning forekomme uden feber eller diarré? I fravær af diarré, subfebril eller høj feber forekommer opkastning i tilfælde af:

• Funktionel mavesygdom;
• Gastroparese - doven mavesyndrom, som sænker fordøjelseshastigheden;
• Migræne; [ 13 ]
• Intrakraniel hypertension (øget intrakranielt tryk);
• Autonome kriser;
• Overdreven eller utilstrækkelig produktion af parathormon (PGT) - henholdsvis hyper- eller hypoparathyroidisme;
• Høje urinstofniveauer i blodet - uræmi (som følge af kronisk nyresvigt).

Mavesmerter og opkastning uden feber, når patienter har:

• Fordøjelsesforstyrrelser - dyspepsi; [ 14 ]
• Betændelse i mavesækkens indre slimhinde - gastritis;
• En cystisk masse i bugspytkirtlen;
• Ektopisk graviditet;
• Neurotisk eller angstpersonlighedsforstyrrelse og forhøjede stressniveauer, hvoraf den gastroenterologiske manifestation er gastrisk neurose.

Patogenese

Opkastningsmekanismen - en beskyttende refleks i vores krop - skyldes aktivering af opkastningscentret i medulla oblongata, når receptorerne i dens triggerzone irriteres af impulser af dopamin, serotonin, acetylcholin og andre receptorer i nerveender i det sympatiske nervesystem i mave-tarmkanalen (enterisk nervesystem). Reaktionen på disse impulser er en multiple stigning i sammentrækninger af den glatte muskulatur i fordøjelseskanalen, hvilket resulterer i udstødning af indhold fra mavesækken til ydersiden. [ 15 ]

Termoreguleringscentret i hypothalamus er ansvarligt for stigningen i kropstemperaturen, hvilket hæver det såkaldte termostatiske punkt under påvirkning af interleukinerne IL-1 og IL-6. Disse cytokiner syntetiseres af aktiverede immunceller - B- og T-lymfocytter, mononukleære fagocytter osv. - som reaktion på virus- eller bakterieinfektioner. - som reaktion på virus- eller bakterietoksiner. Og kroppen begynder, for at styrke immunforsvaret, at producere mere varme, hvilket fremmer produktionen af beskyttende proteiner - interferoner. [ 16 ]

Diagnosticering opkastning og feber

For at identificere årsagerne til opkastning og feber er det nødvendigt at diagnosticere den ætiologisk relaterede sygdom. Her spiller patientens sygehistorie og klinisk evaluering en afgørende rolle.

Mens diagnosen i tilfælde af f.eks. viral gastroenteritis oftest er baseret på symptomer, kan en klinisk forsvarlig diagnose af andre sygdomme kræve forskellige laboratorietests, herunder blodprøver (generelle og biokemiske, sedimentationsprøver, leukocytter, pH, serologiske tests for bakterier, antistoffer, ACTH, kortisol, parathormon osv.), urintests (for binyrebarkhormoner, ketonstoffer osv.), afføringsanalyse (med bakteriekultur) og analyse af cerebrospinalvæske.

Ved gastroenterologiske sygdomme omfatter instrumentel diagnose endoskopisk undersøgelse af maven, røntgen af maven og tolvfingertarmen, ultralyd af galdeblæren eller leveren, ultralyd og CT af maven.

Hvis der er mistanke om problemer med parathormonerne, anvendes røntgenbilleder af biskjoldbruskkirtlen, MR-scanning af hjernen er nødvendig for at påvise meningitis osv.

Differentialdiagnose udføres for at stille en endelig diagnose.

Læs også:

• Rotavirusinfektion - Diagnose
• Diagnose af fødevareforgiftning
• Diagnose af funktionel dyspepsi

Behandling opkastning og feber

Hvordan behandler man feber og opkastning? Behandling - måske med undtagelse af tarminfluenza og parainfluenza - sigter ikke så meget mod at eliminere disse symptomer som mod deres årsager.

Meningitis behandles forskelligt fra cirrose, og kolecystitis behandles forskelligt fra hyperparatyreoidisme, så både den overordnede terapeutiske strategi og valget af et specifikt lægemiddel er betinget af diagnosen.

Læs mere i publikationerne:

• Behandling af madforgiftning
• Rotavirusinfektion - Behandling
• Behandling af tarminfektion
• Antibiotika til tarminfektion
• Medicin mod opkastning og diarré
• Behandling af dyspepsi
• Behandling af opkastning og mavesmerter hos voksne og børn