Dyspepsi: årsager og patogenese

Hovedårsagerne til dyspepsi er ernæringsmæssig tilstand krænkelse, arten og kvaliteten af fødevarer, lang ensidig kost deficient nødvendige for funktion af kroppen af fødevareingredienser (proteiner, fedtstoffer, vitaminer, sporstoffer, osv ..). Det bør erindres, at tyndtarmen er meget følsom over for utilstrækkelig indtagelse af visse fødevarer stoffer, hvilket primært skyldes den hastige fornyelse af mucosa dagligt og betydelige tab af forskellige stoffer med cellerne afvises. I den henseende er mængden af næringsstoffer, der er nødvendige for at sikre den normale struktur af tyndtarmslimhinden meget stor. Opdateringsperioden af epitelet af slimhinden er 2-3 dage, og den daglige forkastet til 300 g cellemasse, der tegner sig for ca. 95% "celletab" af hele fordøjelseskanalen - 20 g protein og fedt, selvom nogle af dem reabsorberes. For at genoprette den normale struktur af tarmens slimhinde, ud over proteiner og fedtstoffer, er andre fødevareingredienser - vitaminer B ₁₂, D, folsyre - nødvendige . Det bliver tydeligt den høje præcision af fordøjelsesdyspepsi, der opstår som følge af underernæring.

Imidlertid overdreven belastning fødevarer proteiner eller kulhydrater, især i kombination med de faktorer inhibere den sekretoriske funktion af fordøjelseskirtlerne (overophedning, overkøling, fysisk og mental stamme), ofte også fører til fremkomsten af en ernæringsmæssig dyspepsi. Dens udvikling fremmes ved misbrug af krydrede retter og krydderier, overtrædelse af rytme og magt, den systematiske brug af en stor mængde af grov vegetabilske fibre (med langvarig brug af fiber går funktionel og morfologisk omlægning af tyndtarmen). For eksempel vegetarer og raske mennesker, der lever i tropiske lande, villi af slimhinden af jejunum er brede, forgrenet, undertiden fusioneret, t. E. Med det generelle billede, karakteristisk for kronisk enteritis syndrom af intestinal dyspepsi. Til den normale udvikling af villi, indførelsen af pektin, snarere end cellulose, som er etableret i eksperimentet.

I patogenesen af dyspepsi ernæringslidelse spiller en vigtig rolle ikke kun sekretoriske og motoriske funktioner i maven, som ofte indledningsvis stigende og derefter faldende, men den exokrine pancreas funktion og sekretion. I tyndtarmen spaltes fødevarer af en mere sur reaktion ikke af enzymer, som hæmmer produktion og frigivelse af tarmenzym. Under disse betingelser, forstyrret motorisk funktion af tyndtarmen: fødevarer chymus fastholdes i dens øvre afsnit, som fremmer migration af bakterier fra den nedre tarm til placeringen af ovenstående samt øge deres enzymatiske aktivitet. Aktivering ukarakteristisk tarmflora fører til gæring og forrådnelse i tarmen, overvægten af de putrefactive gæringsprocesser eller forårsages ikke kun af typen af bakterier, men også kvaliteten af fødevarer.

Stasis af indholdet i de proximale regioner fremmer nedbrydning af mad i både tykt og tyndtarm. En stor mængde giftige spaltningsprodukter næringsstoffer (indol, skatol, hydrogensulfid, ammoniak, lavmolekylære fedtsyrer, etc.), som irriterer tarmslimhinden receptorer, påvirke dens motilitet, forårsage diarré. Til gengæld forhindrer den accelererede passage af fødevaremasser normal fordøjelse. Resulterer i dyspepsi kalk salte (sæber) inhiberer væksten af bifidobakterier - repræsentanter for normale tarmmikroflora, hvilket forværrer overtrædelse af fordøjelsesprocessen.

Til overtrædelser af fordøjelsen, hvis konsekvens er diarré, med tiden er syndromet med nedsat absorption tilsat. Således observeret udtynding af tyndtarmen slimhinde, tab af børstesømsenzymer disaccharidaser, malabsorption simple sukkerarter, nedsat fordøjelse og absorption af protein og fedt, endnu mere udtalt stigning i den tid af passage af indhold, tarm og en større bakteriel kolonisering af tyndtarmen. Opstå omstrukturering tyndtarm - udfladning af epithelet af slimhinden, og børste grænseændringer, som anses den mest karakteristiske, atrofi af villi, hvis udvikling er forbundet med dysbiosis og slimhinden i ukonjugerede galdesyrer. Elektronmikroskopisk undersøgelse forstørrelse og forvrængning er lint, ophobning af lipider i epitelet ændrer regenerative processer som dannelse lidelser, cellemodning og migration. Således såkaldte funktionelle karakter af fødemæssig dyspepsi gendrevet morfologiske fund, der begunstiger den holdning fremsat af russiske patologer af enheden af struktur og funktion.

Morfologiske ændringer i tyndtarmens slimhinder ligger under syndromet af intestinal absorptionssvigt. Optagelsen af kulhydrater påvirke lidelse processen med overfladehydrolyse, som kan ses at reducere disaccharidaser aktivitet i "penslen" frynser, samt en krænkelse af deres absorption og udnyttelse betydeligt. Intestinal dipeptidase aktivitet falder med de mest alvorlige former for underernæring og diarré, spiller en rolle i overtrædelsen af protein fordøjelse. Ved patogenetiske faktor lidelser af fordøjelse af lipider i form af steatorrhea omfatter reduceret sekretion af pancreatisk lipase, en opdeling af processen med emulgering af fedt galdesyrer, intestinal dysbiosis, samt ændringer af slimhinden, hvilket fører til et fald fedtabsorption.

Fejlernæring forværrer bevægelsesforstyrrelser i form af langsom gastrisk tømning og passagen gennem tarmene bidrager til yderligere flytte mikroorganismer proksimale tyndtarm og forbundet med disse faktorer malabsorption af vitamin B ₁₂. Proteinmangel kombineres med en mangel på nikotinsyre i fordøjelsen af fordøjelses- og absorptionsprocesserne.

Ved alvorlig protein-energi mangel opstår hypophosphatæmi, som igen påvirker processerne for hæmatopoiesis, immunologisk status, reducerer den regenerative kapacitet af epitelceller. Zinkmangel fører ofte til fordøjelse og diarré, og et forhold mellem zinkindhold i fæces og deres masse er fundet. Således i mucosale biopsiprøver fra tyndtarmen i enterocytterne med acidofile granuler påvisning af abnorme celler, der betragtes som modificerede sekretoriske granula og lysosomer prolifererende. Forbindelsen af disse ændringer med zinkmangel bekræftes ved deres forsvinden efter langvarig behandling med zinkpræparater.

Tarmtarmen er således meget følsom over for manglen og overskuddet af disse eller andre fødevareingredienser og reagerer på dem ved "funktionelle" og morfologiske forandringer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],