Cyklisk opkastningssyndrom

Cyklisk opkastningssyndrom (CVS) er en kronisk funktionsforstyrrelse af ukendt ætiologi, præget af tilbagevendende angreb af intens kvalme, opkastning, undertiden abdominal og hovedpine eller migrænehovedpine. Patologien blev først beskrevet af børnelæge Samuel Gee i 1882. Der er forslag om, at Charles Darwin led af syndromet [Hayman, J. A (2009). "Darwins sygdom er revideret."

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

En prospektiv undersøgelse viste at forekomsten af sygdommen er 3: 100.000.

Syndromet udvikler sig normalt i barndommen, normalt i alderen 3 til 7 år (ifølge statistikker lider 2% af skolealderen børn af CVS), nogle gange i ungdomsårene og hos voksne.

Ofte rammer denne patologi kvinder end mænd i forholdet 57:43.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Årsager syndrom af cyklisk opkastning

Den nøjagtige årsag til syndromet af cyklisk opkastning er ukendt. Selvom kvalme og opkast er hovedtegnene på dette syndrom, tror forskerne på, at symptomerne på lidelsen udvikler sig på grund af forstyrrelser i normal interaktion mellem hjernen og tarmene (intestinal hjerneforstyrrelse).

[16], [17], [18], [19], [20]

Risikofaktorer

Faktorer af risiko for cyklisk opkastningssyndrom er krænkelser af central regulering i hypothalamus-hypofysen-adrenal akse, migræne, hormonelle ændringer i kroppen.

Særlige forhold eller hændelser, der kan forårsage en episode af cyklisk opkastning:

• Emosionel stress, angst eller panikanfald, for eksempel hos børn - venter på skoleprøver eller vigtige begivenheder (fødselsdage, helligdage, rejse) familie konflikter.
• Infektioner (bihulebetændelse, åndedrætsinfektioner, influenza).
• Visse fødevarer (chokolade eller ost), tilsætningsstoffer (koffein, nitrit, som normalt findes i pølser, såsom hotdogs, glutamatnatrium).
• Varmt vejr
• Menstruationsperioder.
• Marine sygdom.
• Overeating inden du går i seng, fastende.
• Fysisk udmattelse eller overdreven fysisk aktivitet.
• Mangel på søvn.
• Sleighting i transport.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenese

Patogenesen af cyklisk opkastningssyndrom er multifaktorielt, der involverer genetiske, vegetative, centrale og miljømæssige faktorer.

Disse undersøgelser indikerer en stærk genetisk komponent hos børn med CVS, tegn på mitokondriell heteroplasmi og andre relaterede lidelser (f.eks. Migræne og kronisk træthedssyndrom). Andre teorier tyder på vegetativ dysfunktion, sympatisk hyperreaktivitet og muligvis involvering i patogenesen af en corticotropin-frigivende faktor (CRF) synteseforstyrrelse.

I de fleste tilfælde afslører blod- og urintest tegn på nedsat energimetabolisme. I de fleste tilfælde påvises mutationer i mitokondrielt DNA.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Symptomer syndrom af cyklisk opkastning

Nogle patienter varsel predvesniki før angrebet: prodrom, intens kvalme og bleghed, øget følsomhed over for lys, lugte og lyde, højt blodtryk og temperatur, muskelsmerter og træthed, en følelse af brændende smerte langs rygsøjlen, arme og ben. Nogle patienter udtrykker et stærkt ønske om at svømme i varmt eller koldt vand. De fleste mennesker kan identificere udløsere, der udløser et angreb af cyklisk opkastningssyndrom.

Karakteristiske symptomer på cyklisk opkastningssyndrom omfatter:

• Intensive anfald af opkastning og kvalme forekommer oftere 3 gange om ugen;
• Tilstedeværelsen af asymptomatiske intervaller eller intervaller med milde symptomer, der varer fra 1 uge til flere måneder.
• Tilstedeværelsen af repetitive cykler (af forskellig varighed) med intensiv / akut kvalme, opkastning, med eller uden, med eller uden svære smerter, med perioder med lindring af symptomer og efterfølgende gradvis stigning cyklisk opkastning syndrom symptomer, indtil de når et maksimum (topintensitet).
• Fire gange opkastning under varmen;
• Ved testning af opkastning er det ikke muligt at etablere;
• Udelukkelse af metaboliske sygdomme, sygdomme i mave-tarmkanalen eller centralnervesystemet.

Yderligere kendetegn af cyklisk opkastning syndrom kan også indbefatte mavesmerter, opkastning af galde, hovedpine og migræneanfald, ubehag ved flytning, hyperesthesia for lys og støj, feber, bleg hud.

Anfald af opkastning og kvalme kan forekomme fra seks til tolv gange i timen, episoden kan vare fra et par timer til tre uger og i nogle tilfælde måneder.

Cyklisk opkastningssyndrom hos børn

Cyklisk opkastningssyndrom er en karakteristisk barndomssygdom. Et angreb kan provokere stress, følelsesmæssig nød fra at se et tv-show. Under behandlingen af sygdommen er det nødvendigt at konsultere en børnelæge eller en gastroenterolog.

Fordi syndromet af cyklisk opkastning hos børn er en lille undersøgt sygdom, bør forældrene registrere alle tegnene, især hyppigheden og hyppigheden af anfald. Det er nødvendigt at registrere ændringer i appetit, kost, dage med angst og stress. Lægen skal også præsentere hele listen over medicin og vitaminer, som barnet tog.

I hjemmet skal barnet være i et behageligt og fredeligt miljø med en normal dagbehandling og fuld søvn.

[34], [35], [36], [37], [38]

Niveauer

Udviklingen af syndromet af cyklisk opkastning kan sædvanligvis opdeles i 4 faser.

1. I den første er der en kvalme af forskellig intensitet med trang til at kaste op.
2. Den anden fase karakteriseres direkte ved opkastning selv.
3. Den tredje fase er en rest- eller en restitutionsperiode. På dette stadium genvinder patienten gradvis appetit, aktiviteten øges, hudfarven får et naturligt udseende.
4. Den fjerde fase er en komplet restaurering.

[39]

Komplikationer og konsekvenser

Alvorlige opkastninger af opkast fører til sådanne komplikationer som dehydrering - indlæggelse kan være påkrævet. Også lav surhed opkast kan beskadige foring af spiserøret, som kan udløse udviklingen af blødning (Mallory-Weiss syndrom), caries, gastritis og esophagitis.

Spædbørn, børn, ældre og personer med svækket immunforsvar har større risiko for at udvikle dehydrering. Forældre bør være opmærksomme på følgende tegn, som kan indikere dehydrering hos børn:

• tør mund og tunge;
• fravær af tårer, når de græder;
• usædvanlig lunefuld adfærd eller døsighed
• sunkne øjne eller kinder
• feber.

Ring straks en ambulance, hvis følgende symptomer opstår:

• stærk tørst;
• Udseendet af en mørk farve af urin;
• sjælden vandladning
• sløvhed, svimmelhed, besvimelse.

[40], [41], [42], [43]

Diagnosticering syndrom af cyklisk opkastning

Cyklisk opkastningssyndrom er en sygdom, der er vanskeligt at diagnosticere. Der findes ingen pålidelige analyser og diagnostiske undersøgelser, som kunne bekræfte en sådan diagnose. For at kontrollere sygdom er det kun muligt at udelukke alle andre grunde, som kan fremkalde et opkast af opkast.

Antallet af supplerende undersøgelser er direkte proportional med karakteren af symptomatologien. Lægen kan ordinere en fibroendoskopi, en computer tomografi, ultralyd i maveskavheden.

For at afgøre, om årsagen til cyklisk opkastningsdysfunktion i skjoldbruskkirtlen eller andre metaboliske sygdomme foreskriver laboratorieblodprøver.

For at udelukke hjernens neoplasmer og andre lidelser i nervesystemet, vil det være nødvendigt at udføre en MR-hoved.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Behandling syndrom af cyklisk opkastning

Behandling af denne sygdom er baseret på erfaring og observation (det vil sige empirisk). Specifikke behandlingsmetoder bør tilpasses for hvert enkelt tilfælde.

Målet med terapien er at reducere symptomernes intensitet og forhindre yderligere tilbagefald.

Før behandlingens begyndelse er det nødvendigt at konsultere en psykolog, en psykoneurolog og en neurolog. Specialister hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose for korrekt ordinering af behandlingen. Først og fremmest er det nødvendigt at holde sig til en bestemt kost og udelukke brugen af røget og fedtfattigt mad, søde kulsyre, varme og alkoholholdige drikkevarer.

Formålet med terapi på prodrome-scenen er at stoppe fremgangen af angrebet. At tage medicin på et tidligt stadium kan stoppe den videre udvikling af episoden. Men det lykkes ikke altid mennesker at stoppe et angreb på denne fase, da det ofte begynder om morgenen, når patienten er næsten vågen. Læger anbefaler følgende stoffer til børn og voksne:

• Ondansetron (Zofran) eller lorazepam (Ativan).
• Ibuprofen med mavesmerter.
• Ranitidin (Zantac), lansoprazol (Prevacid) eller omeprazol (Prilosec, Zegerid) for at kontrollere surhedsgraden i maven.
• Sumatriptan (Imitrex) i form af en næsespray, injektioner eller tabletter, der opløses under tungen - for at lindre et migræneanfald.

Behandling i opkastningsfasen. Når opkast opstår, er det tilrådeligt for en person at blive i seng. Hvis opkast er stærk, er det bedre at ringe til en ambulance. Gastroenterologer kan anbefale til børn og voksne:

• medicin til smerte, kvalme, reduceret mavesyre, angst, migræne, medicin for at forhindre dehydrering.

Nogle gange kan stærke antiemetika, såsom ondansetron (Zofran) eller granisetron (Kytril), dronabinol (Marinol), som forebygger og reducerer angrebens alvorlighed, ordineres.

Behandling i genopretningsfasen. Det er meget vigtigt at opretholde en god ernæring i genopretningsfasen. Rigelig drikke vil hjælpe med at erstatte tabte elektrolytter. Det kan være nødvendigt at oprette en dropper.

Behandling i fase IV. I løbet af denne fase kan lægemidler anvendes til at forebygge eller lindre fremtidige opkastninger. Du må muligvis tage medicin hver dag i 1 til 2 måneder. Følgende lægemidler til børn og voksne kan ordineres for at forhindre cykliske episoder af syndromet af cyklisk opkastning, hvilket reducerer deres sværhedsgrad og hyppighed:

• Amitriptylin (elavil).
• Propranolol (anaprilin).
• Cyproheptadine (Periactin).

Nylige undersøgelser har vist effektiviteten af coenzym Q10 og L-carnitin for at forhindre opkastning. Begge er naturlige stoffer, der sælges uden recept. Coenzym Q10 deltager i processerne for energiproduktion og L-carnitin - i transport af fedtstoffer og stofskifte. I nogle tilfælde bliver opkastning mindre hyppigt eller forsvinder helt. En undersøgelse viste, at deres virkninger er synergistiske (kraftigere) i kombination med amitriptylin. Bivirkningerne af disse lægemidler er sjældne og normalt ubetydelige; L-carnitin kan forårsage kvalme og diarré.

Andre, ikke mindre vigtige anbefalinger til behandling:

• Søvn er nødvendig med et hævet hoved på en høj pude,
• Det er forbudt at bære for stramme og stramme tøj,
• Det er nødvendigt at engagere sig i ikke tunge fysiske øvelser, der fremkalder pressens stress.
• Ved et angreb af cyklisk opkastning skal barnet have tilstedeværelse af forældre for at yde den nødvendige hjælp.

Forebyggelse

Næsten alle patienter, der lider af syndromet af cyklisk opkastning, ved godt, hvad der præcist kan fremkalde et angreb. Hvis de sker oftere end en gang om måneden eller kræver behandling på et hospital, kan den behandlende læge ordinere et forebyggende lægemiddelkompleks.

Også have en positiv indvirkning på den overordnede tilstand af patienten rolig søvn, mangel på stress, udelukkelsen af visse fødevarer, såsom ost og chokolade, anbefales det split måltider i små portioner.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Vejrudsigt

Dødelighed er et resultat af denne sygdom er lav. I svære tilfælde kan væsketab føre til ubalance af elektrolytter og potentielt livstruende. Med passende medicinske indgreb er syndromprognosen gunstig.

Cyklisk opkastningssyndrom er en sygdom, som en læge skal behandle. Ved de første symptomer er det nødvendigt at henvende sig til terapeut, børnelæge, hvis det vedrører børnene eller gastroenterologen.

[60], [61], [62], [63]