Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Alkoholisk ketoacidose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Alkoholisk ketoacidose er en metabolisk komplikation af alkoholforbrug og sult, karakteriseret ved hyperketonæmi og anionforstyrrelser med metabolisk acidose uden signifikant hyperglykæmi. Alkoholisk ketoacidose forårsager kvalme, opkastning og mavesmerter. Diagnosen er baseret på sygehistorie og bestemmelse af ketoacidose i fravær af hyperglykæmi. Behandlingen består af intravenøs saltvand og dextrose.
[ Årsager alkoholisk ketoacidose
Alkoholisk ketoacidose skyldes den kombinerede effekt af alkohol og faste på glukosemetabolismen. Alkohol nedsætter hepatisk glukoneogenese og resulterer i nedsat insulinsekretion, øget lipolyse, nedsat fedtsyreoxidation og efterfølgende ketogenese. Niveauerne af modregulerende hormoner øges, og yderligere hæmning af insulinsekretion kan forekomme. Plasmaglukoseniveauerne er normalt normale eller nedsatte, men mild hyperglykæmi kan lejlighedsvis forekomme.
Typisk resulterer overdrevent alkoholforbrug i opkastning og ophør af alkohol- eller fødeindtag i 24 timer eller mere. I denne fasteperiode fortsætter opkastningen, der udvikles mavesmerter, og patienten søger lægehjælp. Pankreatitis kan udvikle sig.
Diagnosticering alkoholisk ketoacidose
Diagnose kræver stor omhu, da fraværet af hyperglykæmi gør diagnosen diabetisk ketoacidose umulig. Rutinemæssige laboratorietests afslører markante anionforstyrrelser og metabolisk acidose, ketonæmi, lave niveauer af kalium, magnesium og fosfor. Påvisning af acidose kan kompliceres af samtidig metabolisk alkalose som følge af opkastning. Mælkesyreniveauer er ofte forhøjede på grund af en ubalance i oxidations- og reduktionsprocesserne i leveren.
Hvem skal kontakte?
Behandling alkoholisk ketoacidose
Behandling af alkoholisk ketoacidose begynder med intravenøs infusion af 5% dextrose i 0,9% saltvand med thiamin og andre vandopløselige vitaminer og K efter behov. Ketoacidotiske og gastrointestinale symptomer forsvinder normalt hurtigt. Insulin er kun nødvendigt, hvis der er mistanke om atypisk diabetisk ketoacidose, eller hvis der udvikles hyperglykæmi > 300 mg/dl.