Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Alkoholisk ketoacidose
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Alkoholisk ketoacidose er en metabolisk komplikation af alkoholforbrug og fastende, karakteriseret ved hyperketonæmi og anioniske sygdomme med metabolisk acidose uden signifikant hyperglykæmi. Alkoholisk ketoacidose forårsager kvalme, opkastning og smerter i maven. Diagnosen er baseret på anamnese og definitionen af ketoacidose i fravær af hyperglykæmi. Behandlingen består af intravenøs injektion af fysiologisk opløsning og dextrose.
Årsager alkoholisk ketoacidose
Alkoholisk ketoacidose skyldes de samlede virkninger af alkohol og fastende på glucosemetabolismen. Alkohol reducerer hepatisk glukoneogenese og fører til et fald i insulinsekretion, en stigning i lipolyse, en overtrædelse af oxidationen af fedtsyrer og efterfølgende ketogenese. Niveauet af modregulerende hormoner er forøget, yderligere hæmning af insulinsekretion kan forekomme. Plasmaglukoseniveauer er normalt normale eller reducerede, men undertiden kan der forekomme mild hyperglykæmi.
Normalt fører overdreven alkoholforbrug til opkastning og standsning af alkohol eller mad i 24 timer eller mere. I løbet af denne faste periode fortsætter opkastningen, der er smerter i maven, hvilket fører til patientens lægehjælp. Pankreatitis kan udvikle sig.
Diagnosticering alkoholisk ketoacidose
Diagnose kræver meget opmærksomhed, manglen på hyperglykæmi gør diagnosen diabetisk ketoacidose umulig. I rutinemæssige laboratorieundersøgelser påvises anioniske lidelser og metabolisk acidose, ketonæmi, lave niveauer af kalium, magnesium og fosfor. Påvisning af acidose kan kompliceres ved samtidig metabolisk alkalose, som udvikles som følge af opkastning. Ofte øges indholdet af mælkesyre på grund af en ubalance i oxidations- og reduktionsprocesserne i leveren.
Hvem skal kontakte?
Behandling alkoholisk ketoacidose
Behandling af alkoholisk ketoacidose begynder med intravenøs administration af en 5% opløsning af dextrose i 0,9% saltvand med tilsætning af thiamin og andre vandopløselige vitaminer og K, om nødvendigt. Ketoacidotiske og gastrointestinale symptomer standses normalt hurtigt. Brug af insulin er kun nødvendigt, hvis man mistænker atypisk diabetisk ketoacidose eller ved udvikling af hyperglykæmi> 300 mg / dl.