Dovent mavesyndrom

Doven mavesyndrom (syn.: gastroparese eller maveparalyse) er en langsom tømning af mavesækken på grund af patologiske tilstande, der forstyrrer mavesækkens motoriske tømningsfunktion. Patologien kan også forårsage alvorlige fordøjelsesproblemer og føre til symptomer som kvalme, opkastning, underernæring og ubalance i blodsukkeret. Dette er en kronisk sygdom med hyppigt tilbagevendende symptomer over en længere periode. Der findes hidtil ingen effektiv behandling. Symptomerne kan lindres med en terapeutisk diæt eller medicin.

Epidemiologi

Manifestationer af doven mavesyndrom betragtes som den mest almindelige årsag til at besøge en gastroenterolog. Data fra en undersøgelse foretaget i Europa, Nordamerika og Australien viste, at den samlede prævalens af dyspepsisymptomer blandt befolkningen ligger inden for 7-41%, hvilket er cirka 25% i gennemsnit.

De fleste data viser, at kun hver 2.-4. person med symptomer på funktionel dyspepsi går til lægen. Sådanne patienter udgør cirka 2-5% af alle patienter, der kommer til en praktiserende læge. Hvis vi taler om besøg hos gastroenterologer, kommer 20-40% af patienterne med problemet med doven mave. Omkring en tredjedel af patienterne går direkte til en gastroenterolog, og resten besøger læger med andre specialer (såsom psykiatere, homøopater, ernæringseksperter og akupunktører).

Sammenligning af sygdommens forekomst blandt mænd og kvinder har ret tvetydige indikatorer. Men generelt er den fremherskende opfattelse nu, at denne indikator er omtrent den samme for kvinder og mænd, i modsætning til andre funktionelle lidelser (f.eks. IBS, funktionel forstoppelse, funktionelt mavesmertesyndrom osv.), som kvinder lider mere af.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Dovent mavesyndrom

Dette syndrom kaldes også funktionel dyspepsi, da maven ikke fungerer i den nødvendige rytme. Alle eksisterende årsager til doven mavesyndrom er endnu ikke fuldt ud undersøgt af gastroenterologer, men det skal bemærkes, at de enstemmigt mener, at stress og nervesygdomme i høj grad påvirker mavens funktion. På grund af dette ordinerer erfarne læger normalt beroligende midler til patienter ud over de grundlæggende lægemidler.

Andre grunde:

• Anoreksi eller bulimi.
• Maveoperationer, der påvirker vagusnerven.
• Virale infektioner (der er flere rapporter om viral ætiologi af GERD).
• Sygdomme i nervesystemet, såsom Parkinsons sygdom, slagtilfælde og hjerneskade.
• Hypothyroidisme og andre metaboliske forstyrrelser.
• Systemisk sklerose.
• Amyloidose og sklerodermi.
• Binyreproblemer.
• Mavesår og tumorer i maven.

[ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen kan også omfatte dårlig ernæring (spisning af fedtholdig mad, overspisning). Derudover har dårlige vaner som rygning (det sænker fordøjelseshastigheden) en negativ effekt på maven. En anden risikofaktor for udvikling af mavelidelser kan være visse lægemidler (antikolinergika). En doven mave udvikler sig ofte på baggrund af diabetes, skjoldbruskkirtelpatologier og kemoterapi.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

Blandt de patogenetiske forbindelser til funktionel dyspepsi er forstyrrelser i gastroduodenal motilitet og forstyrrelser i udskillelsen af saltsyre.

Den syre-peptiske faktor spiller en ret tvetydig rolle i sygdommens udvikling. De gennemsnitlige rater for stimuleret og basal sekretion af saltsyre forbliver hos de fleste patienter inden for normale grænser. Men hos dem, der lider af ulcuslignende dyspepsi, kan denne indikator nærme sig det sekretionsniveau, der observeres hos patienter med duodenalsår. Det antages, at patienter med funktionel dyspepsi sandsynligvis har høj følsomhed i tolvfingertarmen og maveslimhinden over for saltsyre.

Ved diabetes er udviklingen af doven mavesyndrom forårsaget af skader på nerver og muskler i maven på grund af konstant høje niveauer af glukose i blodet.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Dovent mavesyndrom

De første tegn på syndromet optræder umiddelbart efter at have spist. Der er smertefulde fornemmelser og en følelse af ubehag i den epigastriske region. I nogle tilfælde er der også oppustethed, svær halsbrand, en følelse af mæthed i maven. Nogle gange er der opkastning af ufordøjet mad.

Andre symptomer:

• For tidlig mæthedsfornemmelse efter at have spist.
• Hypoglykæmi eller hyperglykæmi (hvis patienten lider af diabetes).
• Uforklarligt vægttab.
• Tab af appetit.
• Mavekramper.
• Gastroøsofageal refluks.

[ 10 ], [ 11 ]

Forms

Læger skelner mellem to typer funktionel dyspepsi:

• En mavesårslignende sygdom, der manifesterer sig som hyppige smerter i maveområdet;
• Den ubehagelige type, som manifesterer sig som ubehag og en følelse af tyngde i maven. Den er også ofte ledsaget af kvalme og en følelse af mæthed i maven.

Komplikationer og konsekvenser

På grund af doven mave ændrer patientens livsstil sig, og han er nødt til at holde sig til en diæt. Da mange patienter oplever symptomer på sygdommen efter at have spist, foretrækker de at springe nogle af dem over. Derudover forbinder patienter ofte forekomsten af dyspepsisymptomer med at spise bestemte fødevarer, hvilket er grunden til, at de urimeligt fjerner dem fra deres daglige kost. Oftest udelukkes mælk fra forbrug. Konsekvensen af dette kan være forekomsten af osteoporose, som opstår som følge af en utilstrækkelig mængde calcium i kroppen.

[ 12 ]

Diagnosticering Dovent mavesyndrom

Funktionel dyspepsi diagnosticeres, hvis der ikke er problemer med fordøjelseskanalen, især med spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Doven mavesyndrom diagnosticeres, hvis sygdommen er konstant, eller dens symptomer gentages regelmæssigt - ubehag eller smerter i den øvre del af maven varer mindst 12 uger om året.

[ 13 ]

Test

Under undersøgelsen for at diagnosticere doven mavesyndrom udføres der også forskellige tests.

Biokemiske og kliniske blodprøver udføres. Dette er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af organiske sygdomme.

En afføringstest udføres for at opdage mulig skjult blod, for at udelukke blødning i mave og tarm. En generel afføringstest kan vurdere, hvordan maden fordøjes, og identificere tegn på inflammatoriske processer eller parasitinvasion (giardiasis) i mave-tarmkanalen.

Analyse for at påvise tilstedeværelsen af H.pylori-infektion. Blandt de diagnostiske metoder skelnes PCR-proceduren til undersøgelse af afføring og urinstofåndedrættet. I det første tilfælde skal afføringen indsendes til analyse. I det andet tilfælde undersøges to prøver af den luft, som patienten udånder (før indtagelse af en særlig drik og en halv time efter).

Instrumentel diagnostik

For at bestemme de mulige årsager til doven mavesyndrom kan instrumentel diagnostik ordineres:

Proceduren med endoskopisk undersøgelse af fordøjelsesorganerne (FGDS). Under denne undersøgelse indsættes et fleksibelt tyndt fiberoptisk rør kaldet et endoskop i patientens spiserør (og derefter i mavesækken og tolvfingertarmen). Det har et mikrokamera og en lille lyskilde i enden. Denne procedure er nødvendig for at undersøge overfladen af mave-tarmkanalen indefra (dette vil hjælpe med at identificere sår, betændelse og neoplasmer). I dette tilfælde kan der også tages vævsprøver fra tolvfingertarmen og mavesækken (de kaldes biopsier), som undersøges i laboratoriet.

Røntgenprocedurer. Kontrastmiddeløsofagografi (en røntgenprocedure, der bruger barium til at undersøge spiserøret) kan bruges til at undersøge spiserøret og se efter mulige læsioner. Denne procedure kan afsløre tilstedeværelsen af et mavesår.

Ultralyd af bughulen - denne metode hjælper med at bestemme tegn på bugspytkirtelsygdomme, samt tilstedeværelsen og placeringen af neoplasmer. Derudover kan ultralyd detektere tilstedeværelsen af sten i galdeblæren.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af funktionel dyspepsi udføres samtidig med diagnostik af andre patologier i mave-tarmkanalen. Disse kan være mavesår, kronisk gastritis, pancreatitis og cholecystitis, samt mavekræft.

Behandling Dovent mavesyndrom

For at behandle doven mavesyndrom bør du spise oftere, men i små portioner - dette vil hjælpe med at undgå at forværre symptomerne på sygdommen, fordi maden i dette tilfælde bedre absorberes af maven uden at blive hængende i den. Du bør også undgå de produkter, der irriterer maveslimhinden - du skal begrænse indtaget af røget mad, krydderier, marinader, saucer. Undgå fødevarer med højt fedtindhold, som sænker fordøjelsesprocessen (bacon, pølser, salami, oste og svinekødsribben).

I nogle tilfælde kan antibakteriel behandling ordineres - hvis der blev påvist en Helicobacter-infektion under undersøgelsen. Det ville også være nyttigt at konsultere en neuropsykiater - han kan opdage nervesygdomme, der har påvirket udviklingen af mavesygdommen.

Lægemidler

Der ordineres medicin til behandling af sygdommen. Antisekretoriske lægemidler og atacida (herunder Omeprazol og Maalox) kan anvendes. Ved symptomer på tyngde i maven ordineres medicin, der stabiliserer dens motoriske funktion - såsom Motilium.

Omeprazol - kapsler tages om morgenen før måltider, uden at tygge. Medicinen skal skylles med vand. Kontraindikationer for brug: under graviditet og amning, hos små børn, med høj følsomhed over for medicinens sammensætning. Det anbefales ikke at ordinere ved nyre- eller leverinsufficiens.

Bivirkninger af lægemidlet omfatter:

• Mave-tarmorganer: forstoppelse og diarré, luft i maven, opkastning med kvalme, mavesmerter;
• Nervesystemets organer: Hvis patienten samtidig har en alvorlig somatisk sygdom, kan der forekomme svimmelhed, smerter og depression eller omvendt agitation; hvis der er alvorlig leversygdom, er encefalopati mulig.
• Muskuloskeletale system: myastheni eller ledsmerter, såvel som muskelsmerter, observeres undertiden.
• Hæmatopoietiske organer: undertiden er trombocytopeni eller leukopeni, pancytopeni og agranulocytose mulige.
• Hud: undertiden kløe, hududslæt; ekssudativ erytem (forskellige former), lysfølsomhed og alopeci kan forekomme.
• Allergier: feber, nældefeber, muligvis angioødem, anafylaktisk shock eller interstitiel nefritis.

Maalox bør normalt tages 1-1,5 time efter at have spist eller når der opstår smerter. Det er nødvendigt at drikke 1-2 tabletter (tygge eller holde dem i munden, indtil de er opløst). I form af en suspension ordineres lægemidlet i en mængde på 15 ml (1 pose eller 1 spsk.).

Bivirkninger af Maalox - langvarig brug kan forårsage fosformangel i kroppen. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af alvorlige nyreproblemer.

Ved kroniske dyspeptiske tilstande ordineres Motilium med 10 mg før måltider (15-30 minutter) tre gange dagligt.

Bivirkninger af Motilium:

• Det endokrine system: gynækomasti og amenoré; hyperprolaktinæmi observeres undertiden, hvilket undertiden fører til galaktoré.
• CNS: lejlighedsvis forekommer ekstrapyramidale lidelser hos børn (deres symptomer forsvinder efter ophør af medicinen).
• Fordøjelse: sjældne forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion, undertiden kan der observeres forbigående spastiske sammentrækninger i tarmene.
• Allergier: hududslæt, nældefeber.

Kontraindikationer:

• Hvis der er obstruktion af den såkaldte mekaniske ætiologi eller perforation af mave-tarmkanalen;
• I tilfælde af prolaktinom (en hypofysetumor, der udskiller prolaktin);
• Blødning i tarmene eller maven;
• Overfølsomhed over for domperidon eller andre komponenter i lægemidlet;
• Samtidig administration med ketoconazol (oral form).

Andre lægemidler, der kan ordineres til behandling af doven mavesyndrom, omfatter kolinerge lægemidler, erythromycin og metoclopramid.

Vitaminer

Mave-tarmsygdomme forårsager ofte udvikling af pyridoxinmangel i kroppen. Dette kan forårsage kvalme og opkastning, stofskifteforstyrrelser, nervesygdomme, og den indre maveslimhinde vil blive sårbar.

Pyridoxin (vitamin B6) findes i fødevarer som bønner, ærter og fuldkornsbrød.

Kroppen har ikke mindre brug for vitamin B12, da mangel på det kan forårsage megaloblastisk anæmi.

Vitamin PP (eller niacin) stabiliserer mængden af mavesaft, der udskilles, og hjælper med at slippe af med diarré. Dette vitamin findes i rigelige mængder i kød, forskellige kornsorter og fisk.

Folsyre, som er nødvendig for at eliminere den inflammatoriske proces i maveslimhinden, kan fås fra lever, spinat og kål.

A-vitamin har en antioxidant og beskyttende effekt på maveslimhinden. Dette vitamin findes i smør og vegetabilsk olie, kornprodukter, brød og cremefraiche med kefir.

Fysioterapibehandling

Da forskellige lidelser i reguleringssystemerne kan observeres ved sygdomme i den gastroduodenale region, er det nødvendigt at inkludere fysioterapiprocedurer i behandlingen af dyspepsi ud over medicin.

Fysioterapeutisk behandling bør fremme genoprettelsen af mavens sekretoriske og motoriske evakueringsfunktioner (i dette tilfælde anvendes sekretostimulerende og vegetativt korrigerende terapimetoder). Takket være beroligende procedurer lindres patientens asthenodepressive tilstand. Den immunmodulerende metode muliggør aktivering af de mekanismer, der danner kroppens ikke-specifikke immunrespons.

Sekretostimulerende procedurer omfatter behandling med mineralvand (hydrocarbonatchlorid og natriumcalcium).

Vegetativt-korrigerende processer omfatter elektrosøvnterapi og transkraniel elektroanalgesi.

Beroligende behandlingsmetoder: fyrretræs- eller nitrogenbade, galvaniseringsprocedure af kraveområdet.

Immunmodulerende procedurer: højfrekvent magnetisk terapi med effekt på thymus, samt lavfrekvent CMV-terapi med effekt på navlestrengsregionen.

Traditionel og urtemedicin

Frugter som svesker (udstenede), rosiner, dadler, tørrede æbler, figner og tørrede abrikoser er nyttige til behandling af maven. Du kan lave en blanding af dem, der hjælper med at behandle funktionel dyspepsi. Alle ingredienser skal tages i lige store mængder (0,5 kopper hver). Derefter skal de vaskes, opbevares i kogende vand og derefter køres gennem en kødhakker for at skabe en homogen frugtmasse, hvortil knuste nødder, hørfrø (stødt) og honning (alle ingredienser også 0,5 kopper hver) tilsættes, og derefter blandes. Blandingen skal opbevares i køleskabet og tages 1 teskefuld om morgenen 30 minutter før morgenmad og 30 minutter før sengetid.

Traditionel medicin med hørfrø. Tinkturen tilberedes som følger. Hæld 2 teskefulde frø i et glas kogt, koldt vand og lad det trække natten over. Om morgenen tilsættes skoldede rosiner, 1 spiseskefuld honning og 1 mellemstor gulerod (riv den først) til tinkturen. Drik 1 spiseskefuld to gange om dagen (på tom mave).

En anden opskrift: Lad 2 spiseskefulde frø ligge i 0,5 kopper kogt, koldt vand natten over. Om morgenen tilsættes 1 spiseskefuld honning, yoghurt og frugtjuice. Drik 0,5 kopper om morgenen på tom mave.

Behandling med kamille - en blanding lavet af morgenfrue, kamille og perikon hjælper maven med at fungere. Du skal bruge en lige stor mængde af alle ingredienserne, som du skal blande, derefter tage 1 spsk. af blandingen og hælde kogende vand over den (1 glas). Lad det trække i cirka en halv time. Du skal drikke fire gange om dagen, ¼ glas.

Der findes også kamillete. Den tilberedes på følgende måde: 2 teskefulde hakkede kamilleblomster hældes i 1 glas kogende vand, trækkes i en halv time og drikkes derefter i stedet for te. For at forbedre effekten kan du tilsætte perikon eller mynte. Den samme drik kan tilberedes med salvie i stedet for kamille. Denne tinktur kan også tilsættes grøn te. Drikken bør drikkes varm.

Forebyggelse

For at undgå doven mavesyndrom bør du tage følgende forebyggende foranstaltninger:

• Inkluder fødevarer med højt fiberindhold i din daglige kost - spis kornprodukter, frugt og grøntsager hver dag.
• Begræns dit indtag af fede og tunge fødevarer – 50 g fedt betragtes som en normal daglig dosis. Du bør også undgå at overspise.
• Spis ikke før sengetid for ikke at skade de organer, der er ansvarlige for fordøjelsen. Aftensmad bør spises senest 2-3 timer før sengetid. For at få maven til at fungere mere produktivt, tyg maden grundigt.
• Arranger fastedage for dig selv – spis ikke tung og fed mad en gang om ugen i en hel dag, så dit fordøjelsessystem kan "hvile".
• Du bør drikke mere vand, da det kan forebygge forstoppelse og forbedre tarmperistaltikken. Drik et glas rent, almindeligt vand om morgenen for at stimulere maven.
• Dyrk regelmæssig motion, undgå fysisk aktivitet og prøv blot at bevæge dig mere. Hyppige gåture, gå på trapper, dans, deltagelse i sportsgrene - alt dette er med til at forhindre forekomsten af doven mave.
• Da alkohol og nikotin forringer mavens funktion, bør du opgive dårlige vaner.
• Undgå nervøse chok og stress.

[ 14 ], [ 15 ]

Vejrudsigt

Et år efter behandlingsstart forsvinder doven mavesyndrom hos 30-50% af patienterne. Derudover forekommer spontan bedring i 30% af tilfældene. Men samtidig skal det bemærkes, at et tilbagefald af sygdommen efter behandlingsforløbets afslutning kan forekomme med en høj grad af sandsynlighed.

[ 16 ], [ 17 ]