Dovent mavesyndrom

Syndrom af doven mave (syn: gastroparesis eller gastrisk lammelse) - forsinket tømning af maven på grund af patologiske tilstande, der forstyrrer maveens evakueringsfunktion. Patologi kan også forårsage alvorlige fordøjelsesproblemer og føre til symptomer som kvalme, opkastning, underernæring og krænkelse af blodsukkerniveauer. Det er en kronisk sygdom med ofte tilbagevendende symptomer i lang tid. Til dato er der ingen effektiv behandling. Symptomer kan svækkes af en terapeutisk kost eller medicin.

Epidemiologi

Manifestationer af doven mavesyndrom betragtes som den mest almindelige grund til at gå til gastroenterologen. Data fra en undersøgelse i Europa, S. Amerike og Australien viste, at forekomsten af dyspepsi blandt befolkningen er mellem 7 og 41%, i gennemsnit ca. 25%.

De fleste data viser, at kun 2-4 personer med symptomer på funktionel dyspepsi gælder for lægen. Sådanne patienter udgør ca. 2-5% af alle patienter, som kommer til at konsultere en praktiserende læge. Hvis vi taler om appellen til specialister-gastroenterologer, kommer der med problemet med dovent mavesyndrom 20-40% af patienterne. Omkring en tredjedel af patienterne gå direkte til en gastroenterolog, og de andre deltager læger fra andre specialer (såsom psykiatere, homøopater, ernæring og akupunktur).

Sammenligning af sygdommens prævalens blandt mænd og kvinder er ret tvetydig. Men som helhed er nu den fremherskende opfattelse, at antallet af kvinder og mænd er omtrent det samme, i modsætning til andre funktionelle lidelser (fx irritabel tyktarm, funktionel forstoppelse, funktionel mavesmerter syndrom, etc.) At kvinder lider mere.

[1], [2], [3]

Årsager dovent mavesyndrom

Dette syndrom kaldes også funktionel dyspepsi, fordi hendes mave ikke virker ved den nødvendige rytme. Alle de eksisterende årsager til det dovne mavesyndrom hos gastroenterologer er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, men det skal bemærkes, at de enstemmigt mener, at stress og nervesygdomme påvirker maves funktion. På grund af dette ordinerer erfarne læger normalt patienter og beroligende midler ud over vigtige lægemidler.

Andre grunde:

• Anoreksi eller bulimi.
• Operationer på maven, der påvirker vagusnerven.
• Virale infektioner (der er flere rapporter om viral etiologi af GERD).
• Sygdomme i nervesystemet, såsom Parkinsons sygdom, slagtilfælde og hjerne traumer.
• Hypothyroidisme og andre stofskifteforstyrrelser.
• Systemisk sklerose.
• Amyloidose og sclerodermi.
• Problemer med binyrerne.
• Peptisk sår og tumorer i maven.

[4], [5]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udviklingen af sygdommen kan også være underernæring (spise fede fødevarer, overspisning). Derudover har maven en negativ indflydelse og dårlige vaner, såsom rygning (det nedsætter hastigheden af fordøjelsen af mad). En anden risikofaktor for udvikling af lidelser i maves funktion kan være nogle lægemidler taget (antikolinergika). En doven mave udvikler sig ofte mod en baggrund af diabetes, med patologier af skjoldbruskkirtlen, kemoterapi.

[6], [7]

Patogenese

Blandt de patogenetiske forbindelser af funktionel dyspepsi er sygdomme i gastroduodenal motilitet og forstyrrelse af saltsyresekretionen.

Den syre-peptiske faktor spiller en temmelig tvetydig rolle i udviklingen af sygdommen. De gennemsnitlige indekser af stimuleret såvel som basal udskillelse af saltsyre hos de fleste patienter forbliver inden for normale grænser. Men hos dem, der har en ulcerativ variant af dyspepsi, er denne indikator i stand til at nærme sig sekretionsniveauet observeret hos patienter med duodenalt sår. Der er en antagelse om, at patienter med funktionel dyspepsi sandsynligvis har en høj følsomhed i duodenum og maveslimhinden til saltsyre.

I diabetes mellitus er udviklingen af doven mave syndrom forårsaget af skader på nerver og muskler i maven på grund af et konstant højt blodglukoseniveau.

[8], [9]

Symptomer dovent mavesyndrom

De første tegn på syndromet vises umiddelbart efter at have spist. Der er smerter og følelser af ubehag i den epigastriske region. Også i nogle tilfælde opustethed, alvorlig halsbrand, en følelse af maven i maven. Nogle gange er der opkastning af ufordøjet mad.

Andre symptomer:

• For tidlig følelse af mæthed efter at have spist.
• Hypoglykæmi eller hyperglykæmi (hvis patienten lider af diabetes).
• Uforklaret vægttab.
• Tab af appetit.
• Spasmer i maven.
• Gastroøsofageal tilbagesvaling.

[10], [11]

Forms

Læger skelner mellem to typer funktionel dyspepsi:

• Yazvennopodobny type af sygdommen, der manifesterer sig hyppig smerte i maven;
• Ubehagelig type, der manifesterer sig i form af ubehag og en følelse af tunghed i maven. Desuden er kvalme og overbefolkning almindelige.

Komplikationer og konsekvenser

På grund af det dovne mavesyndrom ændres patientens livsstil, han skal følge en kost. Da mange patienter viser tegn på sygdommen efter at have spist, foretrækker de at springe over nogle af dem. Hertil kommer, at patienter ofte associerer udseendet af tegn på dyspepsi med forbruget af visse fødevarer, på grund af hvad de unormalt fjerner dem fra den daglige kost. Mælk er oftest udelukket fra brug. Konsekvensen af dette kan udgøre osteoporose, som opstår som et resultat af en utilstrækkelig mængde calcium, der kommer ind i kroppen.

[12]

Diagnosticering dovent mavesyndrom

Funktionel dyspepsi diagnosticeres, hvis der ikke er problemer med fordøjelseskanalen, især med spiserør, mave og tolvfingertarm. Diagnose doven mavesyndrom, hvis sygdommen er permanent eller symptomerne gentages regelmæssigt - ubehag eller smerter i overlivet varer mindst 12 uger om året.

[13]

Analyser

Under undersøgelsen udføres forskellige analyser ved diagnosen af doven mavesyndrom.

Biokemiske såvel som kliniske blodprøver udføres. Dette er nødvendigt for at eliminere forekomsten af organiske sygdomme.

Afføring analyseres for at identificere muligt latent blod for at udelukke blødning i mave og tarm. På grund af den generelle analyse af afføring er det muligt at vurdere, hvordan mad fordøjes og for at afsløre tegn på inflammatoriske processer eller parasitisk invasion (giardiasis) i mave-tarmkanalen.

Analyse til påvisning af H. Pylori infektion. Blandt de diagnostiske metoder skelnes der en procedure til PCR til undersøgelse af afføring og en urease respiratorisk test. I det første tilfælde er afføring nødvendige til analyse. I det andet bliver to prøver af udåndet luft undersøgt (før du tager en særlig drink og efter en halv time efter det).

Instrumentdiagnostik

For at bestemme de mulige årsager til doven mavesyndrom kan instrumentel diagnostik tildeles:

Proceduren for endoskopisk undersøgelse af fordøjelsessystemet (FGDS). I denne undersøgelsesproces injiceres patienten i spiserøret (og længere ind i maven og tolvfingertarmen) et fleksibelt tyndt fiberoptisk rør kaldet endoskopet. Den har i slutningen et mikro kamera og en lille lyskilde. Denne procedure er nødvendig for at undersøge tarmens overflade fra indersiden (dette vil medvirke til at identificere mavesår, inflammatoriske processer samt neoplasmer). I dette tilfælde kan der også tages prøver af væv fra tolvfingertarmen og maven (de kaldes biopsiprover), som er undersøgt laboratorium.

Røntgenprocedurer. For at undersøge spiserøret og finde mulige læsioner, kan der anvendes kontrastøsofagografi (dette er en røntgenundersøgelse af spiserøret med bariumsuspension). Denne metode kan påvise tilstedeværelsen af sår i maven.

Ultralyd i bukhulen - denne teknik hjælper med at identificere tegn på pankreasygdom såvel som tilstedeværelsen og placeringen af tumorer. Desuden kan ultralyd detektere tilstedeværelsen af galdesten.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af funktionel dyspepsi udføres samtidig med diagnosen af andre patologier i fordøjelseskanalen. Det kan være sår, kronisk gastritis, pankreatitis og cholecystitis samt mavekræft.

Behandling dovent mavesyndrom

Bør spise oftere, men små portioner til behandling af indolent mave syndrom - dette vil undgå forværring af symptomerne på sygdommen, fordi der i dette tilfælde maden vil blive bedre absorberes af maven, ikke zalozhivayas i det. Det er også nødvendigt at opgive de produkter, der irriterer maveslimhinden - det er nødvendigt at begrænse forbruget af røget produkter, krydderier, marinader, saucer. Undgå fødevarer med højt fedtindhold, der nedsætter fordøjelsesprocessen (bacon, pølser, salami, ost og svinekød).

I nogle tilfælde kan antibakteriel behandling ordineres - hvis en heliobacter infektion blev påvist under undersøgelsen. Det vil også være nyttigt at konsultere en psykoneurolog også - han kan opdage nervøse lidelser, som har påvirket udviklingen af en forstyrrelse i maves funktion.

Medicin

Lægemidler er ordineret til behandling af sygdommen. Antisekretoriske lægemidler og atacider (blandt dem Omeprazol og Maalox) kan anvendes. I tilfælde af manifestationer af symptomer på sværhedsgrad i maven ordineret medicin, der stabiliserer sin motor funktion - såsom Motilium.

Omeprazol - kapsler tages om morgenen før måltider uden tygning. Lægemidlet skal tages med vand. Kontraindikationer til brug: Under graviditet og under amning, små børn med høj følsomhed over for lægemidlets sammensætning. Det anbefales ikke at udpege ved nyre- eller leverinsufficiens.

Blandt bivirkningerne af stoffet:

• Mave-tarmorganer: forstoppelse og diarré, flatulens, opkastning med kvalme, smerter i maven;
• NA-organer: Hvis patienten har en samtidig alvorlig medicinsk sygdom, kan der opstå svimmelhed, smerte og indtræden af depression eller omvendt; hvis der er en alvorlig leversygdom, er encefalopati mulig.
• Muskuloskeletale: Sommetider myasthenia gravis eller artralgi, såvel som myalgi.
• Organs af hæmatopoiesi: Sommetider trombocytopeni eller leukopeni er pancytopegi mulig såvel som agranulocytose.
• Hud: Sommetider kløe, udslæt på huden; Eksudativ erytem (af forskellige former), lysfølsomhed og også alopeci kan observeres.
• Allergier: feber, udseende af urticaria, mulig angioødem, udseende af anafylaktisk shock eller interstitial nefritis.

Maalox skal normalt tages 1-1,5 timer efter at have spist eller når der opstår smerte. Det er nødvendigt at drikke 1-2 tabletter. (tyg eller bliv i munden, indtil de opløses). I form af en suspension er lægemidlet foreskrevet i mængden af 15 ml (1 pakke eller 1 spiseskefuld).

Bivirkninger af Maalox - langvarig brug kan forårsage udvikling af fosformangel i kroppen. Lægemidlet er kontraindiceret i nærvær af alvorlige problemer i nyrernes arbejde.

Motilium ved kroniske dyspeptiske tilstande er ordineret 10 mg før måltider (15-30 minutter) tre gange om dagen.

Side Motilium:

• Endokrine system: gynækomasti og amenoré undertiden er der hyperprolactinæmi, som til tider fører til udseendet af galactorrhea.
• CNS: Lejlighedsvis udvikler børn ekstrapyramidale sygdomme (deres symptomer stopper, efter at medicinen er stoppet).
• Fordøjelse: sjældne abnormiteter i mavetarmkanalens arbejde, undertiden i tarmene kan observeres forbigående spastiske sammentrækninger.
• Allergier: Udslæt på huden, elveblest.

Kontraindikationer:

• Hvis der er en hindring af den såkaldte mekaniske ætiologi eller perforering af mave-tarmkanalen;
• Med prolactinom (udskiller udseendet af prolactin tumor i hypofysen);
• Blødning i tarm eller mave;
• Overfølsomhed over for domperidon eller andre komponenter af lægemidlet;
• Samtidig modtagelse med ketoconazol (oral form).

Andre lægemidler, der kan ordineres til behandling af doven mavesyndrom, er kolinerge stoffer, erythromycin, metoclopramid.

Vitaminer

Sygdomme i mave-tarmkanalen forårsager ofte udvikling af en mangel i pyridoxins krop. På grund af dette kan der være kvalme med opkastning, en metabolisk lidelse, nervøse lidelser, og den indre mavemembran bliver sårbar.

Pyridoxin (vitamin B6) findes i fødevarer som bønner, ærter og kornbrød.

Ikke mindre kroppen har brug for vitamin B12, da dets mangel kan forårsage megaloblastisk anæmi.

Vitamin PP (eller niacin) stabiliserer mængden af udskilt mavesaft og giver dig mulighed for at slippe af med diarré. Dette vitamin er rigeligt i kød, forskellige poretter, og også fisk.

Folinsyre, der er nødvendig for at eliminere den inflammatoriske proces i maveslimhinden, kan opnås fra lever, spinat og kål.

Takket være vitamin A er der en antioxidant og beskyttende virkning på maveslimhinden. Dette vitamin findes i smør og vegetabilsk olie, korn, brød, samt creme fraiche med yoghurt.

Fysioterapeutisk behandling

Da sygdomme i den gastroduodenale region kan forårsage forskellige forstyrrelser i reguleringssystemer, er det nødvendigt at indbefatte, ud over lægemidler, fysioterapiprocedurer under behandling af dyspepsi.

Fysioterapeutisk behandling bør fremme genopretningen af sekretoriske såvel som motoriske evakueringsfunktioner i maven (i dette tilfælde anvendes sekretionsstimulerende og vegetative korrigerende behandlingsmetoder). Takket være beroligende procedurer standses patientens asthenodepressive tilstand. Immunomoduleringsmetode gør det muligt at aktivere mekanismer, der danner organismenes uspecifikke immunrespons.

Sekretionsstimulerende procedurer omfatter behandling med mineralvand (bicarbonatchlorid og natrium-calcium).

Vegeto-korrigerende processer omfatter elektro-terapi, såvel som transcraniel elektroanalgesi.

Sedative behandlingsmetoder: nåle- eller nitrogenbad, galvaniseringsprocedure for kraveområdet.

Immunmodulerende procedurer: Højfrekvent magnetoterapi med påvirkning på thymus samt lavfrekvent CMV-terapi med eksponering for navlestrækningsområdet.

Alternativ behandling og naturlægemidler

Nyttige til behandling af mave er frugter som svesker (udstenede), rosiner, dadler, tørrede æbler, figner, tørrede abrikoser. Af disse kan du forberede en blanding, der hjælper med at behandle funktionel dyspepsi. Alle ingredienser skal tages i lige mængder (0,5 kopper hver). Yderligere bør de skylles, hold i kogende vand, og derefter navigere gennem kværnen at skabe en homogen masse af en frugt, som tilsættes bankede nødder, hørfrø (ground) og honning (alle ingredienser som 0,5 kop) og derefter blandes. Blandingen skal opbevares i køleskabet og tage 1 tsk. Om morgenen i 30 minutter. Før morgenmad, og også i 30 minutter. Inden du går i seng.

Alternativ behandling med hørfrø. Tinkturen fremstilles som følger. Et glas kogt koldt vand hældes i 2 tsk. Frø og efterlade at insistere på natten. Om morgenen i tinkturen skal du tilføje skoldede rosiner, 1 spsk. Honning, og også 1 medium gulerod (præ-rub det). Du skal drikke 1 st.lozh. To gange om dagen (på tom mave).

En anden opskrift - i 0,5 stak. Kogt koldt vand forlader om natten 2 spsk. Frø. Om morgenen tilføj 1 kunst. Honning, yoghurt og også frugtsaft. Brug om morgenen på en tom mave i en mængde på 0,5 glas.

Behandling med kamille - en samling lavet af guldfisk, kamille, og også johannesørten hjælper mavens arbejde. Du har brug for en lige mængde af alle de ingredienser, du skal blande, så tag 1 spsk. Blandingen og hæld den med kogende vand (1 glas). Insistere i omkring en halv time. Drik fire gange om dagen for ¼ kop.

Der er også kamille te. Den er forberedt på denne måde: 2 tsk. Hakket kamille blomster hæld 1 stak. Kogende vand, insistere i en halv time, hvorefter de drikker i stedet for te. For at gøre effekten bedre kan du tilføje johannesurt eller mynte til det. Den samme drik kan fremstilles ved hjælp af salvie i stedet for kamille. Denne tinktur kan tilføjes til grøn te. Brug drikken skal være varm.

Forebyggelse

For at undgå en doven maves syndrom er det nødvendigt at udføre sådanne forebyggende foranstaltninger:

• Indtast i din daglige kost fødevarer, der indeholder en masse fiber - daglig brug korn, frugt og grøntsager.
• Begræns dig ved brug af fede og tunge fødevarer - 50 g fedt betragtes som en normal daglig dosis. Også, ikke overeat.
• Spis ikke før du går i seng for ikke at skade de organer, der er ansvarlige for fordøjelsen. Middagen skal være senest 2-3 timer før sengetid. For at maven virker mere produktivt, tygge mad omhyggeligt.
• Ordne selv de dage, hvor aflæsning - en gang om ugen spiser ikke tunge og fede fødevarer hele dagen, så fordøjelsessystemet kan "hvile".
• Det er nødvendigt at drikke mere vand, da det er i stand til at forhindre forstoppelse og også forbedrer tarmperistalitet. Drikke om morgenen et glas rent almindeligt vand for at stimulere maven.
• Udfør regelmæssigt opladning, undgå undgå fysisk anstrengelse og prøv bare at flytte mere. Hyppige vandreture, klatring / faldende trapper, dans, deltagelse i sports spil - alt dette hjælper med at forhindre forekomst af dovent mavesyndrom.
• Da alkohol og nikotin forværrer maves funktion, bør man opgive dårlige vaner.
• Undgå nervøs chok og stress.

[14], [15]

Vejrudsigt

Et år efter behandlingens begyndelse forekommer doven mave syndrom hos 30-50% af patienterne. Også i 30% af tilfældene sker en spontan kur. Men samtidig skal det bemærkes, at et tilbagefald efter afslutningen af behandlingsforløbet kan ske med høj sandsynlighed.

[16], [17]