ECHO-vira

I 1951 blev andre vira, der lignede poliovirus og Coxsackie-virus, opdaget, men som adskilte sig ved manglende patogenicitet for aber og nyfødte mus. Da de første opdagede vira i denne gruppe blev isoleret fra den menneskelige tarm og havde en cytopatisk effekt, men ikke var forbundet med nogen sygdomme, blev de kaldt orphan-virus eller ECHO-virus, hvilket betyder: E - enterisk; C - cytopatogen; H - human; O - orphan-virus.

ECHO-gruppen omfatter i øjeblikket 32 serovarianter. En betydelig del af dem har hæmagglutinerende egenskaber, og de reproducerer sig alle godt i abecellekultur. Nogle ECHO-virusserotyper (11, 18, 19) er blandt de mest almindelige patogener for intestinal dyspepsi hos mennesker.

Kilden til Coxsackie- og ECHO-infektioner er mennesker. Infektion med virus sker via den fækal-orale rute.

Patogenesen af sygdomme forårsaget af Coxsackie- og ECHO-virus ligner patogenesen af polio. Indgangspunkterne er slimhinden i næsen, svælget og tyndtarmen, i hvis epitelceller, såvel som i lymfoidvævet, disse vira reproducerer sig.

Affinitet til lymfoidt væv er et af de karakteristiske træk ved disse vira. Efter reproduktion trænger viraene ind i lymfen og derefter ind i blodet, hvilket forårsager viræmi og generalisering af infektionen. Videre udvikling af sygdommen afhænger af virussens egenskaber, dens vævstropisme og organismens immunologiske status. Når viraene er i blodbanen, spredes de hæmatogent gennem hele organismen og sætter sig selektivt i de organer og væv, som de har tropisme til. Udviklingen af poliolignende sygdom eller serøs meningitis forekommer kun i tilfælde, hvor viraen trænger ind i blod-hjerne-barrieren og ind i centralnervesystemet. Dette sker dog ikke i alle tilfælde. Neurotrope egenskaber er særligt udtalte i Coxsackie-vira A 7,14, 4, 9,10 og i Coxsackie-vira B 1-5.

I tilfælde af akut serøs meningitis kan patienten opleve symptomer ikke kun på denne sygdom, men også dem, der er forbundet med skader på andre organer og systemer i kroppen, hvilket denne enterovirusinfektion ofte er begrænset til. Derfor observeres ofte en kombination af forskellige former for enterovirussygdomme hos den samme patient.

På grund af den store lighed mellem poliovirus, Coxsackievirus og ECHO-virus blev de samlet i én slægt Enterovirus, og i 1962 blev det foreslået at betegne dem med et artsnavn og et specifikt serienummer.

Senere blev fire yderligere enterovirusser isoleret - 68-71. Serotype 70 forårsagede et udbrud af en ny sygdom - akut hæmoragisk konjunktivitis. Enterovirus 71 forårsagede en epidemi af poliolignende sygdom med en dødelighed på 65% i Bulgarien i 1978. Den samme serotype 71 forårsagede et stort udbrud af sygdommen hos mennesker i Taiwan, som fortsatte med hæmoragisk lungeshock, encefalitis og en dødelighed på 20%. Hepatitis A-virusset, der blev isoleret i 1973, viste sig også at være meget ens i sine egenskaber (størrelse, struktur, genom og epidemiologiske egenskaber) med enterovirusser, så det kaldes undertiden enterovirus 72. I alt omfatter slægten af humane enterovirusser 68 antigenisk forskellige serotyper, herunder:

• poliovirus: 1-3 (3 serotyper);
• Coxsackie A: A1-A22, A24 (23 serotyper);
• Coxsackie B: B1-B6 (6 serotyper);
• EKKO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 serotyper);
• Humane enterovirusser: 68-71 (4 serotyper).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnose af enterovirussygdomme

For at diagnosticere sygdomme forårsaget af enterovirus anvendes en virologisk metode og forskellige serologiske reaktioner. Det skal bemærkes, at der på baggrund af et kraftigt fald i forekomsten af polio observeres en stigning i poliomyelitis-lignende sygdomme, nogle gange i form af gruppeudbrud. I denne henseende er det ved diagnosticering af polio nødvendigt at huske på muligheden for at detektere Coxsackie- og ECHO-virus, dvs. i sådanne tilfælde skal der udføres forskning på hele gruppen af enterovirus. For at isolere dem anvendes tarmindhold, podninger og udstrygninger fra svælget, sjældnere cerebrospinalvæske eller blod, og i tilfælde af patientens død tages vævsstykker fra forskellige organer.

Det undersøgte materiale bruges til at inficere cellekulturer (poliovirus, ECHO, Coxsackie B og nogle Coxsackie A serovarer) samt nyfødte mus (Coxsackie A).

Typning af isolerede vira udføres i neutraliseringsreaktioner, RTGA, RSK, udfældningsreaktioner, ved hjælp af standardblandinger af sera i forskellige kombinationer. For at detektere antistoffer i humane sera ved enterovirusinfektioner anvendes de samme serologiske reaktioner (RN, farvereaktioner, RTGA, RSK, udfældningsreaktioner), men til disse formål er det nødvendigt at have parrede sera fra hver patient (i den akutte periode og 2-3 uger efter sygdommens debut). Reaktioner betragtes som positive, når antistoftiteren stiger mindst 4 gange. Med disse to metoder anvendes også IFM (til at detektere antistoffer eller antigen).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]