Gurkemeje vs. ekstra centimeter: Hvad en metaanalyse viser for prædiabetes og type 2-diabetes

Kan du bevæge nålen på vægten og barbere et par centimeter af din talje med curcumin-tilskud? En GRADE-vurderet systematisk gennemgang og dosis-respons-metaanalyse af 20 RCT'er blev offentliggjort i Nutrition & Diabetes: hos personer med type 2-diabetes reducerede gurkemeje/curcumin i gennemsnit kropsvægt, taljeomkreds, andelen af fedtmasse og hofteomkreds, og hos personer med prædiabetes reducerede det moderat vægt og taljeomkreds. Der blev ikke fundet nogen effekt på BMI eller talje-hofte-forhold.

Baggrund for undersøgelsen

Prædiabetes og type 2-diabetes går næsten altid hånd i hånd med overskydende fedtvæv, især visceralt. Det er forbundet med insulinresistens, kronisk "lavniveau" inflammation og øget kardiovaskulær risiko. Grundlæggende terapi her er en kost med et energiunderskud, fysisk aktivitet og om nødvendigt farmakoterapi. På denne baggrund er der en voksende interesse for billige og sikre "adjuvanser", der yderligere (omend beskedent) kan ændre kropsvægt eller taljeomkreds.

Gurkemeje og dets primære polyfenol, curcumin, har længe været betragtet som en sådan kandidat. Deres biologiske plausibilitet er baseret på pleiotrope mekanismer: modulering af NF-κB- og Nrf2-signalveje, indflydelse på adipokiner og insulinfølsomhed, antioxidante effekter. Problemet er, at curcumin absorberes dårligt, så kliniske studier bruger forskellige "forbedrede" former (med piperin, fytosomer, nanopartikler), hvilket på den ene side øger biotilgængeligheden, og på den anden side fragmenterer evidensgrundlaget til lægemidler, der er usammenlignelige med hensyn til farmakokinetik.

Indtil videre har randomiserede forsøg givet et blandet billede: små stikprøvestørrelser, forskellige doser og varigheder, blandede populationer (fra overvægtige personer til patienter med type 2-diabetes) og forskellige endepunkter. Derudover har mange studier set på BMI, som ikke er følsomt over for lokale ændringer i fedtvæv, mens taljeomkreds og andelen af fedtmasse er klinisk vigtigere. Derfor er der behov for en systematisk gennemgang med en stringent metode (PRISMA/GRADE) og dosis-responsanalyse, der specifikt fokuserer på prædiabetes/type 2-diabetes og på antropometriske resultater, der bedre afspejler visceralt fedt.

Det praktiske formål med en sådan gennemgang er at sænke forventningerne. Hvis gurkemeje/curcumin-tilskud virker, er effekten normalt beskeden og forekommer i forbindelse med basale livsstilsændringer. Men selv små og vedvarende reduktioner i talje- eller fedtmasse hos personer med prædiabetes/type 2-diabetes har langsigtet risikoværdi. Så de centrale spørgsmål for klinikken er, hvilke former/doser, hvor længe og hos hvem der giver den største gavn, og hvor reproducerbare disse effekter er i virkelige omgivelser, ikke kun i korte RCT'er.

Det vigtigste ligger i tallene

• Type 2-diabetes (i alt 20 RCT'er):
  • kropsvægt: −1,9 kg (95 % CI −2,9; −0,9) - lav sikkerhed ifølge GRADE;
  • talje: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - lav;
  • fedtmasse (%): -2,9 procentpoint (-5,6; -0,1) - meget lav;
  • Hofteomkreds: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - moderat.
    Der blev ikke fundet nogen effekt på BMI og WHR.
• Prædiabetes:
  • kropsvægt: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - moderat;
  • talje: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - moderat;
  • BMI - ingen signifikante ændringer.

En vigtig detalje: forfatterne fandt ikke-lineære "dosis/varighed → effekt"-sammenhænge: doser var stærkere associeret med taljeforskydning, og varighed med vægttab hos patienter med type 2-diabetes.

Hvad gjorde de præcist?

• Søger efter RCT'er hos voksne med prædiabetes eller type 2-diabetes (1990-2024), der sammenligner gurkemeje/curcumin med placebo; inkluderet vægt, BMI, % kropsfedt, talje, hofte, workflow.
• Vi vurderede i henhold til PRISMA, beregnede den vægtede gennemsnitlige forskel (WMD) som tilfældige effekter og tildelte en KARAKTER til hvert udfald.

Resultater

• Curcumin/gurkemeje producerer små, men gentagelige ændringer i antropometrien ved type 2-diabetes/prædiabetes, især taljeomkreds (et mål for visceralt fedt).
• Hvor BMI er "lydløst", bevæger talje og fedtprocent sig stadig - nyttigt for kardiometabolisk risiko.

Praktiske tips

• Form og biotilgængelighed: Det klassiske problem med curcumin er lav absorption; piperin (20 mg) kan øge absorptionen med 20 gange, men risikoen for hepatotoksicitet diskuteres også - overskrid ikke dosis, og kontakt din læge, før du tager det.
• Hvor effekten er mere mærkbar: ved længere varighed og passende doser; referencepunktet vælges ved en specifik form (almindelig, "forbedret", fytosomal).
• Dette er et supplement, ikke en erstatning for terapi: metformin, GLP-1RA og livsstil er grundlaget; gurkemeje er et adjuvans.

Begrænsninger at huske på

• I mange endepunkter er der høj heterogenitet mellem RCT'er (forskellige doser/formler/varighed).
• For nogle udfald fortolkes GRADE lav eller meget lav som et beskedent signal snarere end en "kur mod fedme".

Hvorfor har læger og patienter brug for dette?

• Ved prædiabetes og type 2-diabetes kan curcumin-tilskud hjælpe med at reducere vægt og taljeomkreds i beskedent omfang - især når det kombineres med et kalorieunderskud, protein og skridt.
• Til overvågning skal du ikke kun se på BMI, men også på talje/kropssammensætning - det er her, effekten oftest er synlig.

Oversigt

Gurkemeje/curcumin er ikke en "magisk pille", men en realistisk hjælpemiddel: minus 1-2 kg og 2-3 cm i taljen hos nogle patienter bidrager allerede til at kontrollere visceralt fedt og kardiometabolisk risiko. Det vigtigste er at vælge dokumenterede former, overvåge dosis og tolerance og huske, at det primære arbejde stadig udføres af kost og motion.

Kilde: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. m.fl. Effekten af gurkemeje/curcumin-tilskud på antropometriske indekser hos personer med prædiabetes og type 2-diabetes mellitus: En GRADE-vurderet systematisk gennemgang og dosis-respons-metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7