Opkastning og diarré

Almindelige symptomer, der kan opstå af forskellige årsager, er opkastning og diarré (diarré).

Årsager opkastning og diarré

Først og fremmest manifesterer disse symptomer sig ved madforgiftning eller fødevaretoksininfektioner [ 1 ], der påvirker mave-tarmkanalen, såvel som bakterielle tarminfektioner [ 2 ], hvor alle patienter oplever praktisk talt mavesmerter, diarré og opkastning.

For eksempel kan opkastning på baggrund af lav feber og vandig gul diarré med slim enten være symptomer på enterogen escherichiose, hvis forårsagende agens er bakterien Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] eller symptomer på salmonellose, som udvikler sig ved infektion med bakterier af slægten Salmonella. [ 4 ]

Når tyktarmens slimhinder invaderes af bakterier af slægten Shigella, opstår symptomerne på dysenteri (shigellose): grøn diarré og opkastning med høj feber og kramper i maven. [ 5 ], [ 6 ]

Opkastning, diarré og feber (op til +39°C) med mavesmerter er symptomer på gastrointestinal infektion forårsaget af Yersinia enterocolitica-bakterier og udvikling af akut intestinal yersiniose. [ 7 ]

Kvalme, mavesmerter, opkastning og diarré hos en voksen forekommer i tilfælde af forværring af gastritis, betændelse i bugspytkirtlen - pancreatitis, betændelse i blindtarmen - akut flegmonøs blindtarmsbetændelse. [ 8 ]

De fleste tilfælde af opkastning og diarré under graviditet skyldes de samme årsager, mere information - tarminfektion under graviditet

Kvalme, opkastning og diarré kan være nitrat- og nitritforgiftning [ 9 ], [ 10 ], opstå ved strålingsskader på tarmene [ 11 ] eller være bivirkninger af visse lægemidler, herunder magnesiumsulfat, antibiotika, protonpumpehæmmere (som reducerer syresekretionen i maven), syreneutraliserende midler (halsbrandmedicin), SSRI-antidepressiva og andre.

Når hele kroppen udsættes for høje doser ioniserende stråling (stråling), observeres diarré, opkastning og hovedpine med udtalt svimmelhed og generel svaghed. [ 12 ]

Derudover ledsages dumpingsyndrom (hurtig mavetømning) af diarré, opkastning og svaghed efter at have spist (med anfald af svimmelhed og koldsved), hvilket oftest ses efter fjernelse af hele eller dele af mavesækken (gastrektomi) på grund af mavesår [ 13 ], men kan også forekomme i nærvær af funktionel dyspepsi [ 14 ].

Opkastning og diarré hos et barn kan være tegn på bakterielle tarminfektioner hos børn i en tidlig alder som følge af overspisning, og kan også være symptomer på viral gastroenteritis eller rotavirus-enteritis, ofte kaldet intestinal influenza. Rotavirusinfektion, det vil sige rotavirus af Reoviridae-familien, overføres via fækal-oral rute og beskadiger, når den smittes, cellerne, der beklæder tyndtarmens slimhinde, hvilket resulterer i vandig diarré, opkastning og tarmkramper. [ 15 ], [ 16 ] Et lignende klinisk billede gives af norovirusser. [ 17 ]

Og opkastning og feber uden diarré hos børn kan være forbundet med akut halsbetændelse (ondt i halsen) af bakteriel oprindelse, især forårsaget af Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] For detaljer, se opkastning og feber hos et barn uden diarré.

Læs også:

• Opkastning med diarré hos et barn uden feber
• Opkastning uden feber og diarré hos et barn

Ved mavesmerter og diarré uden opkastning bør man mistænke helminthiasis - en ormeangreb eller infektion med parasitære orme såsom tarmål, spolorm, echinococcus bændelorm osv. [ 19 ], [ 20 ]

Samtidig kan kvalme og opkastning uden diarré og feber forekomme på grund af problemer, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen, og forekomme i tilfælde af:

• Hjernerystelse som følge af den traumatiske hjerneskade; [ 21 ]
• Bakteriel eller viral meningitis; [ 22 ]
• Forårsaget af bakterier af slægten Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Labyrinthitis (betændelse i det indre øre) - kombineret med svimmelhed, ringen for og smerter i øret; [ 24 ]
• Autonome kriser;
• Migræne; [ 25 ]
• Binyreinsufficiens - Addisons sygdom. [ 26 ]

Galdeopkastning og diarré / gul opkastning og diarré kan forekomme ved enhver tarminfektion eller forgiftning, når opkastningen fortsætter, og maven er tom.

Derudover kan årsagen være relateret til en åben pyloruslukkemuskel ved alkoholforgiftning, gastroenteritis, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), galdevejssygdom eller sygdom i bugspytkirtlen. Opkastning af galde kan indikere glidende øsofageal brok - en brok i spiserørsåbningen (hiatus oesophageus) i mellemgulvet. [ 27 ]

Maveinfluenza, madforgiftning eller akut gastroenterocolitis kan forårsage opkastning af galde, diarré og feber.

Og skummende opkastning og diarré kan være forårsaget af mavesygdomme, misbrug af fede og sure fødevarer og alkohol.

Patogenese

Som en beskyttende reaktion fra organismen er opkastning i fysiologisk forstand den faktiske udstødning af indholdet af mavesækken og tyndtarmen, hvis mekanisme er forårsaget af sammentrækninger af tarmen og bugvægsmusklerne. Aktivering af opkastningscentret, som er placeret i medulla oblongata, sker ved stimuli eller indirekte efter eksponering fra mave-tarmregionen, såvel som fra hjernebarken og thalamus, det vestibulære område og opkastnings-kemoreceptor-triggerzonen (CTZ), der er placeret på den dorsale overflade af medulla oblongata. Denne zone har receptorer (histamin H1, acetylcholin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1) og modtager afferente signaler fra autonome neuroner i det enteriske nervesystem (ENS), som transmitterer dem til opkastningscentret. Og fra dette center går de responsimpulser, der inducerer gagrefleksen, gennem de efferente grene af V, VII, IX, X og XII kranienerver til de øvre dele af mave-tarmkanalen, gennem vagus- og sympatiske nerver til de nedre dele af mave-tarmkanalen og gennem rygmarvsnerverne til mellemgulvet og bugvægsmusklerne.

Ved bakterieinfektioner i tarmene har endotoksiner, der frigives af bakterier (Escherichia coli, salmonella osv.), som kommer ind i mave-tarmkanalen, ikke kun en toksisk effekt på enterocytter - epitelceller i tyndtarmen og tyktarmen - med deres skade, men kommer også ind i blodbanen - med produktion af antistoffer (IgA, IgG, IgM) og udvikling af et immunrespons.

Og ved viral gastroenteritis forklares patogenesen af diarré ved virussers indtrængen i cytoplasmaet og det endoplasmatiske netværk af celler, der beklæder tarmepitelet, og deres multiplikation. Som følge af kolonisering af tarmepitelet sker der ødelæggelse af plasmamembranerne i søjleformede (cæmiske) enterocytter og mikrovilli på deres apikale overflade, hvilket negativt påvirker væggens fordøjelse og vandabsorption - med fortætning af tarmindhold og afføring.

Forms

Konventionelt skelnes der mellem flere typer opkastning og diarré.

Vanddiarré og opkastning er karakteristiske for virusinfektioner, især rotavirusinfektion.

Vandig diarré uden opkastning eller feber ses ved fødevareallergier, kulhydratintolerance hos voksne og laktasemangel hos børn [ 28 ] og ved medfødt korttarmssyndrom hos børn [ 29 ].

I tilfælde af giftig svampeforgiftning, gastrointestinal blødning og dysenteri er der opkastning og blodig diarré.

Gul diarré, opkastning, tarmkramper og feber indikerer oftest en tarminfektion af bakteriel natur.

Hvid diarré og opkastning kan skyldes kolera (hvis forårsagende agens er bakterien Vibrio cholerae) [ 30 ] eller kviksølvforgiftning. [ 31 ]

Når man har diarré og opkastning til søs, er den første mistanke fødevaretoksicitet, selvom det kan være tegn på forbrændinger forårsaget af vandmænd. [ 32 ]

Og diarré og opkastning hos et barn til søs kan blandt andet optræde som tegn på akklimatisering hos børn. [ 33 ]

Diagnosticering opkastning og diarré

For at bestemme den specifikke sygdom, der forårsager disse symptomer, kan det ud over anamnese være nødvendigt med prøver, herunder generelle og biokemiske blodprøver, serumbakterieundersøgelse og serologisk testning, afføringsanalyse (med bakterieundersøgelse, påvisning af helmintæg og rotavirusantigen); hvis der er mistanke om meningitis, laboratorieundersøgelse af væske.

I vanskelige tilfælde anvendes instrumentel diagnostik: gastroskopi, ultralyd eller CT-scanning af bughulen og bækkenorganerne.

Den sande årsag til opkastning og diarré - under hensyntagen til deres natur og tilstedeværelsen/fraværet af andre symptomer, samt resultaterne af laboratorietests - hjælper med at identificere differentialdiagnosen.

Behandling opkastning og diarré

Hvordan stopper jeg opkastning og diarré? Tag straks den medicin, der er ordineret af [lægemiddel mod opkastning og diarré].

Tarmadsorbenter (enterosorbenter) aktivt kul, Carbolong, Polysorb, Sorbex, Enterosgel, Atoxyl, Smectu osv.; Loperamid (Imodium) og andre tabletter mod diarré samt tabletter mod opkastning anvendes.

Ved diarré af infektiøs ætiologi anvendes Enterofuryl (Nifuroxazid) - et antimikrobielt middel i kapsler og i form af suspension; chlorquinaldol (tabletter) osv.

Bakteriel tarminfektion kræver antibiotikabehandling. Se mere information her. - antibiotika til tarminfektion

Alle detaljer findes i materialerne:

• Behandling af madforgiftning
• Behandling af dysenteri
• Behandling af salmonellose
• Behandling af mavesmerter og diarré: piller, folkemedicin
• Behandling af opkastning og mavesmerter hos voksne og børn
• Hvad skal man gøre, når et barn har diarré?

Hovedproblemet med opkastning og diarré er dehydrering på grund af tab af væske, salte og mineraler, så det er obligatorisk at tage medicin for at genoprette vand-elektrolytbalancen: isotonisk natriumchloridopløsning, regidron, Ringer-Lokka-opløsning, Gastrolit, Isolit.

Lægemiddelbehandling kan suppleres med urtebehandling med brug af erigeret lupa, veronica, skovhvedegræs, serpentin, hestesyre, morgenfrue og pilebladet te. Se: traditionelle midler mod diarré

Hvad skal man spise mod opkastning og diarré / hvad man kan spise mod opkastning og diarré:

• Kost ved forgiftning: generelle regler
• Ernæring og kost ved madforgiftning
• Kost til tarminfektion
• Diarré-diæt

For detaljer om, hvad man skal drikke mod opkastning og diarré, se - drikkevarer mod diarré