Opkastning af galde hos en baby

Fordøjelsesforstyrrelser og mave-tarmsygdomme er almindelige hos børn og unge. Især opkastning af galde hos et barn kan være forbundet med forskellige tilstande, der kræver medicinsk intervention. Det er vigtigt at vurdere barnets krops tilstand rettidigt og korrekt, finde årsagen til denne lidelse ved omhyggelig indsamling af anamnestiske oplysninger og undersøgelse af barnet.

Hvordan ser galde ud, når et barn kaster op?

Galden i opkastmasserne har udseende af en urenhed eller væske af gul eller grønlig farve. Ofte er hele massen farvet i disse farver.

Det er karakteristisk, at der i nærvær af galde i opkast i mundhulen er en ubehagelig bitter vedvarende smag, som ikke forsvinder, når man skyller munden.

Hos de fleste børn forudgås et opkastningsanfald af kvalme, nogle gange af øget spytproduktion.

Det umiddelbare anfald ledsages af generel svaghed, rysten i hænder og fingre, bleghed i ansigtet, øget svedtendens, nedsat blodtryk, takykardi. Tilstanden normaliseres gradvist efter ophør af gagging.

Årsager Baby kaster galde op

Der er mange kendte faktorer, der kan fremkalde opkastning af galde hos et barn. Dette kan forklares med bredden af forbindelser, der løber fra alle organer og systemer til opkastningscentret. Den ledende rolle i at bestemme årsagerne til lidelsen tillægges vurderingen af opkastningens art.

Konventionelt er polyetiologisk patologi opdelt i flere grupper:

1. Neurogen opkastning (årsagerne bør søges i hjernen eller rygmarven eller i mekanismerne i det perifere nervesystem).
2. Visceral opkastning (forbundet med skade på indre organer).
3. Toksisk-hæmatogen (forårsaget af metaboliske forstyrrelser, forgiftning).

Gruppe 1 omfatter tilstande, hvor den betingede refleks aktiveres ved at visualisere eller forestille sig visse afskrækkende objekter (hår i mad osv.). Dette kan også omfatte opkastning forbundet med svær træthed, nedsat cerebral blodgennemstrømning, hjernerystelse, meningitis, tumorprocesser, skade på vestibulærapparatet, glaukom osv.

Gruppe 2 omfatter fænomener forårsaget af irriterende virkninger på maveslimhinden (f.eks. ved gastritis, duodenitis, mavesår osv.), tarmvæv (ved enterokolitis, blindtarmsbetændelse osv.), tarmvæv (ved enterokolitis, blindtarmsbetændelse osv.), lever og galdeblære (ved kolecystitis, kolelithiasis, hepatitis ). Den samme gruppe omfatter også lidelser forbundet med inflammatoriske processer i de indre kønsorganer, pankreatitis, peritonitis, nyresygdomme, patologier i svælget, svælget osv.

Den toksisk-hæmatogene gruppe omfatter virkningerne af giftige stoffer, visse lægemidler og mikrobielle toksiner. Således kan galde forekomme ved opkastning hos et barn efter forgiftning med giftstoffer udefra, efter indånding af kloridforbindelser, giftige gasser eller efter brug af lægemidler som ensian, fingerbøl, morfin osv.

I samme kategori hører opkastning af galde hos et barn med rotavirus: dette tegn er et af de første symptomer og varer ved i 24-48 timer.

Ved mikrobiel og viral skade på slimhinden i fordøjelseskanalen forekommer aktivering af gagrefleksen selv efter indtagelse af en lille mængde mad eller almindeligt vand. Spildt maveindhold kan indeholde både madrester og partikler af slim, mavesaft og galde, der kastes fra endetarmen ind i mavehulen.

Som praksis viser, er opkastning af galde hos et barn oftest forbundet med sådanne lidelser som:

• Atresia eller 12-tarmstenose;
• Atresia i tyndtarmen eller tyktarmen;
• Duodenostase (fordøjelsesdyskinesi);
• Tilstand duodenogastrisk refluks;
• Mekonial obstruktion (ileus);
• Mekonial peritonitis;
• Megaduodenum, megakolon.

Patogenese

Det skal forstås, at opkastning, inklusive galde, primært er en kompenserende reaktion fra kroppen. Desuden aktiveres sådanne reaktioner særligt hurtigt i barndommen og reagerer på næsten enhver stimulus. Et andet træk ved barnets krop: kompensationsfunktionen, der desværre hurtigt "udmattes", erstattes af en truende tilstand af dekompensation. Derfor bør et barn handle øjeblikkeligt og kompetent, når det kaster op.

Galdeopkastning er en kompleks reflekshandling, der manifesterer sig som reaktion på excitation af opkastningscentret ved eksterne ændringer (irritation af vestibulære, olfaktoriske, visuelle og andre nerveender) eller interne faktorer (fordøjelsespatologier, sygdomme i nervesystemet, nyrer, lever osv.).

Opkastningscentret er placeret i det nedre segment af gulvet i den fjerde ventrikel i medulla oblongata. Det støder op til respirations- og hostecentrene. Ved siden af ligger kemoreceptorområdet.

Det er blevet undersøgt, at direkte aktivering af opkastningscentret frembringes af afferente vibrationer, der optræder i forskellige dele af kroppen. I dette tilfælde fungerer kemoreceptorområdet som en mellemmand, der fordeler stimulusvibrationer til det relevante center. Receptorer er til stede både i indre organer og i områder af medulla oblongata. Regulering udføres af hjernebarken.

Generelt involverer et gagginganfald flere karakteristiske bevægelser efter et foregående åndedrag. Derefter sker en samtidig sænkning af epiglottis, løftning af larynx og lukning af stemmekløften.

Portvagten trækker sig sammen, mavefundusen slapper af, og madmassen sammen med galde, på grund af den stærke sammentrækning af mellemgulvet og mavemusklerne, løber hurtigt ud.

Forms

Opkastning i tidlig og ældre barndom er af følgende typer:

• Af central oprindelse (som følge af baroreceptor-excitation);
• Af psykogen oprindelse;
• Viscero-visceral eller vegeto-visceral genese;
• Som følge af en forstyrrelse af homeostasen;
• Mekanisk oprindelse (ved organiske eller funktionelle sygdomme i fordøjelsessystemet).

Til gengæld er opkastning af mekanisk oprindelse opdelt i organisk (forårsaget af udviklingsforstyrrelser) og funktionel (forbundet med funktionssvigt).

Hvis et barn kaster galde op uden diarré, men med hovedpine og fotofobi, kan det indikere et problem af central oprindelse. Årsagen til denne tilstand er ofte hovedtraume, intrakraniel blødning, hjerneødem og andre patologier, der ledsages af øget intrakranielt tryk.

Opkastning af galde hos et barn uden feber kan være en konsekvens af overdreven ophidselse eller frygt. Ofte ses et sådant fænomen på baggrund af børns raserianfald, følelsesmæssige udbrud og lunefulde situationer.

Hvis et barn har mavesmerter, kan opkastning med galde indikere forskellige variationer af gastrointestinale dyskinesier. Der er vedvarende opkastning, nedsat koordination af den øsofagus-gastriske lukkemuskel. Pylorospasme kan udvikle sig, og duodenospasme er mindre almindelig.

Efter opkastning hos et barn kan galde fortsat udskilles, hvilket fremkalder nye gentagne anfald. I en sådan situation er det nødvendigt at konsultere en læge omgående, da problemet kan forværres af udviklingen af en uræmisk tilstand, som manifesterer sig ved lugten af ammoniak, ledsaget af nedsat nyrefunktion.

Opkastning af galde hos et barn med feber kan være direkte relateret til hypertermi: dette sker ofte hos små børn på baggrund af virusinfektioner. Hvis det er en krænkelse af homeostasen, så er kemoreceptorområdet, der er placeret nær opkastningscentret, irriteret. I sådanne situationer kan man overveje både infektiøse og ikke-infektiøse varianter af opkastningsanfald.

Feber, diarré, opkastning af galde hos et barn - disse er hyppige symptomer på infektiøse patologier, hvor "synderne" er både eksogene og endogene toksiner. Hos spædbørn findes problemet ofte i infektiøse læsioner i den øvre fordøjelseskanal - for eksempel på baggrund af gastritis, gastroenteritis af viral, stafylokok-, salmonellose-oprindelse. Opkastning af galde hos et barn og diarré opstår ofte som de første symptomer på skarlagensfeber, encephalitis, meningitis, akut mellemørebetændelse.

Opkastning af galde hos et barn om morgenen kan indikere patologisk hypersekretion. Afhængigt af mængden af urenhed er det ofte muligt at konkludere om anfaldets styrke og fuldstændigheden af gatekeeper-lukningen.

Diagnosticering Baby kaster galde op

Lægen kan få en hel del værdifuld information ved omhyggeligt at undersøge opkastmasserne. Især den diagnostiske værdi er:

• Bind;
• Omfanget og arten af ændringen af fødevarepartikler;
• Tilstedeværelse af visse urenheder og lugte.

Hvis lægen har mistanke om udvikling af en toksisk-infektiøs proces, sendes opkastmasser til laboratorieanalyse. Hvis mængden af masserne overstiger mængden af mad, der blev indtaget før anfaldet, kan det indikere hæmning af mavetømning og forstørrelse af organet. En mørkebrun eller grøn farve indikerer en langvarig tilstedeværelse af mad i maven. Uændret tygget mad, der indtages flere timer før anfaldet, indikerer et svagt fordøjelsessystem.

Under den fysiske undersøgelse mærker specialisten barnets maveorganer og identificerer mulige tegn på infektionssygdom (feber, svaghed, feber, diarré osv.).

Vigtig information om tilstanden af mave-tarmkanalen giver instrumentel diagnostik:

• Gastroskopi (endoskopisk undersøgelse af slimhinden i spiserøret og maven);
• Røntgenbilleder med kontrastmiddel;
• Ultralyd, computertomografi af bughulen;
• Målinger af spiserørstryk (øsofageal manometri).

Hvis der er gentagen opkastning af galde hos et barn, anbefales det at udføre en ultralydsscanning af lever og galdeblære. Der kan være indikationer for duodenal sondering med undersøgelse af indholdet af 12-tarmen.

Differential diagnose

Type opkastning	Mulige patologier
Spiserøret	Opstår under måltider, forårsaget af forbrændinger eller spiserørsstenose, medfødt kort spiserør.
Gastrisk	"Fontæne" opkastning er forbundet med pylorostenose, pylorospasme, gastritis og mavesår.
Galdesten	Karakteriseret af vedholdenhed, vedholdenhed, ledsaget af subkostal smerte på højre side.
Associeret med dyskinesi i 12-tarmen.	Har en tydeligt mærkbar blanding af galde.
Pankreatitis	Vedvarende, tvangsmæssig, ledsaget af øget spytproduktion og kvalme.
Forbundet med tarmobstruktion	Ud over galdebitterhed kan masserne have en fækal lugt.

Behandling Baby kaster galde op

Hvis opkastning af galde hos et barn er begrænset til én episode af et angreb, og årsagen er banal overspisning (især forbruget af store mængder fedtholdige fødevarer), er behandling normalt ikke nødvendig.

Hvis der er mistanke om fødevareforgiftning, skal al nødvendig hjælp ydes:

• Udfør maveskylning (indtil der er klart skyllevand);
• Om nødvendigt, en rensende enema;
• Sørg for tilstrækkelig indtagelse af rent drikkevand i kroppen;
• Sæt barnet på en særlig diæt.

Det anbefales at tage sorbentmedicin for at fjerne giftige stoffer og metabolitter fra fordøjelsessystemet.

Ændring af kosten indebærer først og fremmest udelukkelse af fed, stegt, salt, krydret mad, røget kød, krydderier og slik. For at reducere belastningen på mave-tarmkanalen, øv dig i hyppige måltider i små portioner. Hvis "synderen" er en sygdom i bugspytkirtlen, anbefales det, at ældre børn afholder sig fra mad i flere dage overhovedet.

Hvordan stopper man galdeopkast hos et barn?

Ved gentagne opkastninger mister barnets krop en stor mængde væske. Hos små børn forårsager dette hurtigt udvikling af dehydrering, så det er vigtigt at tilbyde barnet at drikke - hvert 5.-10. minut, 5 ml. Nogle gange er det mere bekvemt at give vand ikke med en teskefuld, men med en doseringssprøjte (for eksempel fra noget medicin i sirup) eller en almindelig sprøjte uden nål.

Normalt vand er egnet til drikkevand, men hvis det er muligt, er det bedre at bruge kombinerede salt- og glukoseblandinger (såsom Rehydron osv.).

Det er ikke nødvendigt at tage særlig medicin til børn med galdeopkast. Kun en læge kan ordinere antiemetiske lægemidler.

For ammede babyer anbefales det at fortsætte med at give modermælk og endda øge hyppigheden af amning.

For ældre børn er kosten (ikke drikkevarer) begrænset, og der gives små portioner, men oftere end normalt. Lange perioder med faste bør ikke tolereres. Sådanne pauser kan forårsage et fald i blodsukkerniveauet og dermed en gentagelse af opkastningsepisoden.

Hvis et lille barn sandsynligvis vil kaste op med galde gentagne gange, er det bedre at lægge barnet på siden, så opkastet ikke kommer ind i luftvejene.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling har til formål at neutralisere faktorer, der forårsager irritation i opkastningscentret, påvirke den underliggende patologi og forhindre udvikling af komplikationer. Baseret på diagnoseresultaterne bestemmer lægen en individuel behandlingsplan.

Et almindeligt accepteret udvalg af medicin, der oftest anvendes til opkastning med galde hos et barn, kan omfatte disse lægemidler:

• Prokinetik (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed osv.) - optimerer mavens arbejde, reducerer hyppigheden af opkastning. I pædiatri ordineres Motilium oftest i et behandlingsforløb på 1-2 uger i en dosis på 0,25 mg pr. kg barnets vægt 3-4 gange dagligt i en halv time før måltider. Fra 5 år ordineres også Domperidon 10 mg tre gange dagligt i en halv time før måltider.
• Syreneutraliserende midler ( Maalox, fosfalyugel, almagel osv.) - neutraliserer det sure miljø i maven, irriterer dens vægge og aktiverer gagrefleksen.
• Antiinfektive lægemidler (Ampicillin 250 mg, biseptol 480, Furazolidon 50 mg, enterofuril kapsler 100 mg osv.) - ordineret til patienter med dokumenteret tarminfektion under hensyntagen til patogeners følsomhed i en individuelt valgt dosis.
• Enzymstoffer (Lactase, Lactazar, Trimedat, Creon) - stabiliserer fordøjelsesreaktionerne, letter nedbrydningen af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, normaliserer absorptionen af nyttige elementer. De tages normalt i lang tid i en individuelt valgt dosis.

Antiemetika er kun indiceret i vanskelige tilfælde, såsom børn med smertefuld, tilbagevendende opkastning. Disse lægemidler påvirker opkastcentrets reaktion, hvilket hjælper med at forhindre tilbagevendende trang.

Hvis der er tegn på dehydrering, ordineres rehydrering med specielle flydende sammensætninger. Hvis dehydrering er udtalt - for eksempel hos patienter med gentagen opkastning - administreres intravenøse saltvandsopløsninger og glukose for at normalisere vand-elektrolytbalancen.

Opkastningsanfald af psykogen oprindelse behandles langvarigt med psykoterapi og akupunktur. Blandt medicinen kan anvendes phenothiazin, antihistaminer, prokinetika og vitamin _B6 intravenøst (op til 100 mg dagligt i ungdomsårene).

Urtebehandling

Brugen af urtemedicin bør koordineres med den behandlende læge, da opkastning af galde hos et barn er et alvorligt nok tegn på enhver lidelse i kroppen. I milde tilfælde kan du efter en indledende lægekonsultation bruge følgende midler:

• Pebermyntete, 1-2 tsk. Hvert 10.-15. minut;
• Infusion af kamille eller calendula, eller afkog af birkeknopper 4 tsk. Hver halve time, indtil tilstanden forbedres;
• Æblekompot (uden tilsat sukker) tre gange dagligt 50-150 ml;
• Infusion af hindbær (øvre kviste) ved slurk i tilfælde af kvalme;
• Drik en infusion af en medicinsk blanding baseret på mynteblade, melissa, morgenfrueblomster, oregano, birkeblade, padderokke samt salvie, basilikum og hindbærskud.

Hvis opkastning af galde hos et barn er forbundet med mild madforgiftning, kan han tilbydes kamillete, dildvand, infusion af brombærkviste.