Meningeal syndrom: En oversigt

Meningeal syndrom opstår på grund af irritation af meninges, karakteriseret ved tilstedeværelsen af meningeal symptomer i kombination med ændringer i tryk, cellulær og kemisk sammensætning af cerebrospinalvæske. Synonymer - shell syndrom, syndrom af irritation af meninges.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Epidemiologi af meningeal syndrom afhænger af arten og hyppigheden af de sygdomme, der forårsager det.

[6], [7],

Hvad forårsager meningeal syndrom?

Meningeal syndrom (meningismus) udvikler på grund af meningeal irritation ved inflammatoriske sygdomme, forhøjet intrakranielt tryk, hovedlæsion, tumorer, forgiftning, hypoxi og mange andre patologiske tilstande.

Grundlaget er enten hævelse og hævelse af hjernens membraner eller kompression af hjernen. Meningeal syndrom ledsages af en række specifikke manifestationer: hovedpine, opkastning, svimmelhed, generel paræstesi, specifik kropsholdning og symptomer.

Hovedpine kan være permanent eller forbigående, sædvanligvis ret intens, diffus eller lokal, hovedsagelig i panden og nakkebenet. Opkastning er ikke forbundet med at spise, uden kvalme, "flyder", bringer ikke lindring. Generel hyperesthesi manifesteres af øget følsomhed af huden til lyd og lette stimuli.

Den specifikke arbejdsstillinger er udformet med den udtrykkelige meningitis: hovedet kastet tilbage, torso buet, mave i, fødder er forbundet til maven (arbejdsstillinger "setter", "spændt").

Hvordan manifesterer meningeal syndrom sig?

Stiv hals, når man forsøger at bøje hovedet, en skarp tiltagende smerter, extensor muskelspændinger kogende hage mangler brystbenet Kernig symptom - umulighed, at rette ben, tidligere bøjet vinkelret på knæ og hofteled (differentieret med symptom Lassega karakteristisk radiculalgia). Brudzinsky symptomer:

1. Øverste ufrivillig bøjning af benene i knæledene, når de forsøger at lede hovedet til brystbenet;
2. zygomatic - den samme reaktion med percussion af den zygomatiske bue;
3. skam - bøjning af benene i knæledene, når man trykker på lonnoe artikulationen;
4. lavere (udført samtidig med symptomet på Kernig) - når det forsøger at bøje benet i knæleddet, bøjer det andet ben ufrivilligt.

Guillain - mens klemme quadriceps andet ben er bøjet og kørt til maven, Meitus - patientjournalen at rette sin ben hånd, og den anden er med til at sætte sig ned - han kan ikke sidde ret op og ned med benene bøjet åben. Fanconi - patienten kan ikke sidde i sengen med knæene bøjet og fikseret.

"Treader" - patienten kan sidde i sengen; Kun læner hænderne bag ryggen. "Knæets kys" - selv med bøjede og strammede ben, kan patienten ikke nå dem med sine læber. Bechterew zygomatic - med perkussion af den zygomatiske bue, intensiverer sultens smerte og en smertefuld grimas fremkommer.

Børn meningeal syndrom har disse symptomer: kramper, høj feber, opkastning, overdreven regurgitation, udstående eller stress af en stor fontanelle, skelen, pupilkonstriktion, parese af ekstremiteterne, hydrocephalic råb - Baby ubevidste skrig og dækker med hænderne et hoved. Kendetegnet ved: Lesage (suspension) - rejst af barnet under armene trækker benene til maven og kan ikke rette dem, hoved kastet tilbage (i et sundt barn bevægelige lemmer); Flatua - udvidede pupiller med den hurtige hældning af hovedet.

Lammelse og parese udvikler sig ofte i nederlaget i centralnervesystemet, mindre ofte rygmarven.

Når lokaliseringsprocessen, primært i bunden af hjernen påvirkes hurtigt funktionen af kranienerver, de tidligste oculomotor nerver: ptose, skelen, anisocoria, oftalmoplegi. Meningeal syndrom kan være ledsaget af tab af andre nerve. I begyndelsen af senereflekser øges, så falder eller forsvinder helt. Abdominal reflekser reduceres altid: med deltagelse af den pyramideformede tarmkanalen meningeal syndrom harakterizketsya udseende af patologiske reflekser: Babinski (plantar) - med stimulering af sålen fra hælen til den første finger en markant trækkraft bad af den første finger, den anden rastopyrivat ventilator, og står ofte i den situation, plantar flexion (symptom " fan ") Baldutstsi - med en let hammerslag på sålen forekommer adduktion og rotation af skinnebenet Oppenheim - med tryk på tæerne i foden position af de første finger erhverver fleksion.

Klassifikation

I hjertet af meningeal syndrom ligger årsagerne til en anden art. Det er nødvendigt at dele meningitis og meningisme. Meningitis - en inflammatorisk læsion af membranerne i hjernen og rygmarven - en tilstand præget af en kombination af kliniske meningeal symptomer og inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæske. Meningisme - tilstedeværelsen af meningeal symptomer i fravær af væskeologiske tegn på inflammation, primært med sin normale cellulære og biokemiske sammensætning.

• meningitis:
  • akut purulent (patogen-meningokocker, pneumokokker, hæmofile stav osv.);
  • akut serøs (patogener - Coxsackie-vira, ECHO, fåresyge, herpes osv.);
  • subakut og kronisk (patogener - Kochs pind, brucella, svampe osv.).
• meningismus:
  • forårsaget af irritation af meninges og ændringer i væsketryk:
    • subaharnoid blødning
    • akut hypertensive encephalopati
    • okklusivt syndrom med volumetriske processer i kraniumhulen (tumor, parenkymalt eller hepatom, abscess, etc.);
    • carcinomatose (sarcoidose, melanomatose) af meninges;
    • pseudotumor syndrom;
    • strålingsencefalopati;
  • giftig:
    • eksogene forgiftninger (alkoholisk, hyperhydrering);
    • endogene forgiftninger (hypoparathyroidisme, maligne neoplasmer);
    • med smitsomme sygdomme, der ikke ledsages af skader på meninges (influenza, salmonella osv.)
  • pseudo-meningeal syndrom.

Nogle gange er der identificeret en kombination af flere faktorer i udviklingen af et klinisk meningeal syndrom, for eksempel en stigning i cerebrospinal tryk og en toksisk virkning på hjernens membraner ved subarachnoid blødning.

[8], [9], [10], [11]

Hvordan genkender meningeal syndromet?

Meningeal syndrom er en absolut indikation for indlæggelse i. Neurokirurgiske enhed, og mens det i andre hospitalsafdelinger til øjeblikkelig opkald neurokirurg og neurolog, da hele komplekset instrumental undersøgelse bør gennemføres kun i neurokirurgi afdeling: kraniet radiografi, ultralyd ekkolokation, lumbalpunktur; ifølge indikationer defineret af en neurokirurg og neurolog - carotis angiografi, magnetisk resonans billeddannelse, Doppler ultralyd af brachiocephale arterier og transkraniel Doppler, og elektroentselografiya rheography. Patienten skal nødvendigvis konsulteres af en neurolog og otoneurolog.