Opkastning og feber hos et barn uden diarré

Symptomer som opkastning, diarré og feber hos et barn forbindes af forældre med en tarminfektion. Som regel har alle voksne førstehjælpsfærdigheder i denne situation, er opmærksomme på farerne ved sygdommen, er i stand til at vurdere tilstanden og selvstændigt træffe nødforanstaltninger eller søge hjælp hos en læge. Og hvis et barn har opkastning og feber uden diarré, hvad kan det så være?

Epidemiologi

Det er vanskeligt at bedømme epidemiologien af kvalme, opkastning og feber hos børn, da disse symptomer indikerer en forskellig karakter af deres forekomst og er forbundet med mange sygdomme. Der findes statistikker, der giver os et fjernt billede af forekomsten af disse tegn på patologi. Således lider op til en fjerdedel af alle børn af pankreatitis og forskellige mave-tarmsygdomme. Det er vanskeligt at bedømme forekomsten af madforgiftning, da mange ikke søger lægehjælp, hvis symptomerne ikke er livstruende. Tilfælde af akut blindtarmsbetændelse er 5 enheder pr. 1000 personer af hele befolkningen. Oftest blev unge over 15 år opereret. Fra 10 til 25% af børnene oplevede en forværring af indre organsygdomme, herunder kvalme og opkastning, under langvarig stress.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Opkastning med feber hos et barn uden diarré

Årsagerne til opkastning og feber uden diarré hos et barn kan være som følger:

• madforgiftning;
• produktukompatibilitet;
• alvorlig stress, der fører til nervesygdomme;
• patologier i centralnervesystemet (hjernetumorer, traumatiske hjerne- og fødselsskader, øget intrakranielt tryk, meningitis, encephalitis);
• lidelser i fordøjelsesorganerne (akut gastritis, tarmstenose, polypper, neoplasmer, pancreatitis, cholecystitis osv.);
• slugt fremmedlegeme;
• akut blindtarmsbetændelse;
• nyresvigt;
• reaktion på at tage medicin.

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af kvalme og opkastning, nogle gange ledsaget af en stigning i temperaturen, omfatter:

• svagt vestibulært system;
• type nervesystem, nemlig ubalanceret, let ophidselig;
• fedme;
• gastrisk hypotension;
• kirurgiske operationer lokaliseret i området for excitation af opkastningscentret;
• tidligere anæstesi, især hvis en langvarig operation blev udført;
• diabetes mellitus.

[ 8 ]

Patogenese

Hver patologi, der forårsager denne tilstand, har sin egen patogenese. Fælles træk inkluderer kvalme og opkastning, som er af stor klinisk betydning, fordi de kan føre til alvorlige konsekvenser. På grund af forskellen i tonus i musklerne i maven og tolvfingertarmen (sidstnævnte er højere) og svag peristaltik i maven, trænger tyndtarmens indhold ind i den. Derudover forårsager trangen til at kaste op sammentrækning af musklerne i mellemgulvet og åndedrætsorganerne. Opkastning er en kompleks sekvens af ufrivillige reflekser, hvorved spiserørets lukkemuskel trækker sig sammen og skubber alt, der er i maven, ind i mundhulen. Opkastning ledsages ofte af sved, bleg hud og uregelmæssig hjerterytme. Hele denne proces koordineres af opkastningscentret.

En stigning i kropstemperaturen skyldes enten en ubalance mellem varmeproduktion og varmeoverførsel, eller, i tilfælde af normal varmeproduktion, af forstyrrelser i varmeoverførslen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer Opkastning med feber hos et barn uden diarré

Symptomer på opkastning og feber uden diarré hos et barn varierer afhængigt af årsagerne. De første tegn kan opstå pludseligt - akut kvalme og opkastning er typiske for mad- eller medicinforgiftning, hovedskader, infektioner, herunder tarminfektioner. Senere stiger kropstemperaturen. Ved obstruktion af fordøjelsesorganerne opstår der forstyrrelser i deres motilitet, psykogene lidelser, højt intrakranielt tryk og bølgelignende anfald. Forekomsten af kvalme og opkastning under eller umiddelbart efter spisning indikerer neurotiske lidelser, om morgenen - om funktionsfejl i galdeblæren. Ved en stigning i temperaturen med en balance mellem varmeproduktion og varmeoverførsel er barnets hud lyserød, varm, der er ingen "gåsehud", når det tørres af med koldt vand, lemmerne er også varme, der er ingen takykardi. En anden mulighed er bleg feber, som opstår, når varmeoverførselsmekanismen er forstyrret. Denne variant er karakteriseret ved høj temperatur, kolde ekstremiteter, takykardi og bleg hud.

Niveauer

Stadierne i opkastningsprocessen er som følger: kvalme, opkastningstrang og opkastning. Kvalme opfattes af en person som en ubehagelig fornemmelse, der opstår i den epigastriske region og i strubehovedet. Under opkastningstrang er forskellige muskler involveret: mellemgulvet, den forreste bugvæg og andre, de trækker sig sammen krampagtigt, mens opkastet kommer ud gennem munden. Børn oplever opkastningen smertefuldt, det skræmmer dem og forårsager fysisk og psykisk ubehag.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Forms

Der er to typer af udløsningsmekanismer for opkastning. Den ene er hypothalamus, der modtager impulser fra peritoneum, svælg og vestibulært apparat i fordøjelseskanalen. Den anden er forbundet med stimulering af den såkaldte kemoreceptor-triggerzone, som også sender et signal til opkastningscentret. Dens stimulanser kan være lægemidler, komplikationer af diabetes, strålebehandling, hypoxi, uræmi osv.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer og konsekvenser

Kvalme, opkastning og feber, som er symptomer på forskellige patologier i kroppen, forværrer sygdomsforløbet betydeligt. Konsekvenserne og komplikationerne ved kraftig opkastning og høj temperatur udgør en fare for barnets liv, da dette forstyrrer vand-elektrolytbalancen. Voldsom opkastning kan beskadige slimhinden i mavesækkens hjertedel, hvilket fører til blødning. Gentagen opkastning har den mest negative effekt på kroppen og resulterer i stofskifteforstyrrelser (alkalose, hypokaliæmi og hyponatriæmi), hvilket medfører tab af kalium og natrium.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering Opkastning med feber hos et barn uden diarré

Diagnose af opkastning og feber uden diarré er ikke en nem proces, fordi sådanne symptomer kan skjule mange mulige diagnoser. Derfor er det vigtigt at indsamle en komplet anamnese fra forældrene. Fakta som hvor længe siden sådanne symptomer begyndte, hvilken mad patienten spiste, om han tog medicin spiller en stor rolle. Det er nødvendigt at finde ud af forholdet mellem opkastning og madindtag, forholdet mellem forekomsten af smerte, temperatur og opkastning, lugten af opkast og dets indhold. Abdominal palpation, indsamling af materiale til analyse og instrumentel undersøgelse udføres også, hvis lægen finder det hensigtsmæssigt.

Med disse symptomer udføres en generel blodprøve for at kontrollere leukocytter, ESR, hæmoglobin, med en vurdering af lymfocytose og eosinofili. En biokemisk analyse bestemmer niveauet af protein, transaminaser, elektrolytter, urinstof, glukose, alkalisk fosfatase, kreatinin osv. En urinprøve er nødvendig for at detektere nyrepatologi, og en koprologisk undersøgelse af afføring er den vigtigste undersøgelse, hvis der er mistanke om patologi i mave-tarmkanalen. Det vil give et billede af, hvordan processerne for fordøjelse af mad og absorption af næringsstoffer forekommer som følge af fordøjelsen.

Instrumentel diagnostik er meget vigtig for at afklare diagnosen. Det omfatter ultralyd af abdominale organer og nyrer, røntgen af den øvre mave-tarmkanal, fibroøsofagogastroduodenoskopi. Yderligere metoder omfatter elektrokardiogram, CT og MR af hjernen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differential diagnose

En grundig anamnese er nødvendig for en foreløbig lokalisering af sygdommens fokus og dens differentialdiagnose. Tidspunktet for opkastning i forhold til fødeindtag giver et hint, hvilket blev nævnt under behandlingen af patologiens symptomer. Samtidige symptomer spiller også en stor rolle: svimmelhed (karakteristisk for Ménières sygdom), hovedpine (migræne, arteriel hypertension) osv. Opkastets art siger meget: slim indikerer gastritis, pus - maveslim, galde - duodenogastrisk refluks, blodpartikler - mavesår, en rådden lugt - peritonitis osv.

[ 28 ], [ 29 ]

Behandling Opkastning med feber hos et barn uden diarré

Hovedopgaven ved behandling af opkastning og feber uden diarré hos et barn er at forhindre komplikationer. Forældre bør sørge for, at barnet ikke kvæles i opkast. For at gøre dette skal barnet lægges på siden. Hvis opkastningen er isoleret, og kropstemperaturen er lav, kan man observere barnets tilstand uden at ringe til en læge. For at forhindre dehydrering skal barnet drikke rigeligt med væske. Afhængigt af alder kræves en anden daglig dosis, men den kan omtrent bestemmes til en hastighed på 100 ml pr. kilogram af barnets vægt. Hvis opkastningen gentages, og tilstanden forværres, skal man straks ringe til en læge eller endda en ambulance. Lægernes primære opgave er at stoppe opkastning med antiemetika, reducere temperaturen til et ikke-kritisk niveau og korrigere elektrolytubalancer. Yderligere handlinger sigter mod at behandle den underliggende årsag, der forårsagede sådanne symptomer.

Lægemidler

Afhængigt af diagnosen anvendes antiemetiske lægemidler, lægemidler der sænker temperaturen, og lægemidler rettet mod en specifik sygdom til behandling. Det er nødvendigt at overholde én regel: al medicin ordineres kun af en læge, selvmedicinering kan skade dit barns helbred. For at stoppe opkastningskramper ordineres der normalt cerucal til børn over 3 år.

Cerucal har en antiemetisk effekt, bortset fra opkastning af psykogen og vestibulær natur. Lægemidlet normaliserer tonus i fordøjelsesorganerne. Refererer til dopaminreceptorblokkere. Fås i tabletter og injektionsopløsninger. Dosis til børn over tre år bestemmes til 0,1 mg / kg vægt. Tabletterne tages 30 minutter før måltider 3-4 gange dagligt. For unge er normen højere - 10 mg. Behandlingen varer fra en måned til seks måneder. Ved brug af lægemidlet er bivirkninger mulige fra centralnervesystemet - hovedpine, tinnitus, svimmelhed, frygt, angst; mave-tarmkanalen - mundtørhed, afføringsforstyrrelser; det kardiovaskulære system - takykardi, ændringer i blodtrykket. Må ikke ordineres til bronkial astma, tarmobstruktion, maveblødning, epileptiske anfald, allergier.

Indikationer for febernedsættende behandling er kropstemperatur over 38,5 ^grader, kramper, feber, lavere temperaturmålinger, hvis barnets helbred forværres, eller der er samtidige sygdomme i andre systemer. Oftest anvendes paracetamol, analgin og cefecon suppositorier som febernedsættende midler.

Cefekon er et stikpille, der administreres rektalt efter afføring eller et rensende lavement. Det anvendes fra 3 måneder til 12 år. Dosis beregnes afhængigt af barnets vægt og opdeles i 2-3 doser, men ikke mere end 60 mg/kg pr. dag. Som regel tolereres lægemidlet godt af børn, kvalme, diarré og hududslæt observeres sjældent. Der er kontraindikationer for overfølsomhed over for lægemidlet samt nedsat nyre- og leverfunktion.

En sygdom som pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen, behandles med smertestillende midler, antispasmodika og bugspytkirtelenzymer. I alvorlige tilfælde kan antibiotika, antihistaminer osv. anvendes.

Pankreatin til børn er et enzympræparat fremstillet af dyrenes bugspytkirtel. Det er en rund, filmovertrukket tablet. Den tages før eller under måltider uden at tygge. Dosis afhænger af barnets alder: for børn i alderen 3-5 år - 1 tablet; 6-7 år - 1-2; 8-9 år - 2; 10-14 år - 2-4 tabletter. Bivirkninger blev observeret hos mindre end 1% af de børn, der tog lægemidlet. Disse var allergier, diarré, kvalme, forstoppelse. Det er ikke ordineret til børn under tre år.

I tilfælde af forskellige tarminfektioner, madforgiftning, bliver det nødvendigt at ordinere antibiotika.

Amoxicillin er et bredspektret antibiotikum fra penicillingruppen. Det fås i tabletter og en mere bekvem form - suspension. Børn fra 2 til 5 år anbefales 0,125 g tre gange dagligt, op til to år - 20 mg/kg fordelt på 3 doser. Efter 5 år ordineres 0,25 g tre gange dagligt, over 10 år og med en vægt på mere end 40 kg - 0,5 g i én dosis med samme hyppighed. Bivirkninger kan forekomme i form af konjunktivitis, rhinitis, feber. Lægemidlet har kontraindikationer for personer, der er overfølsomme over for penicilliner.

I stressede situationer, der fører til kvalme, opkastning og feber, tyr børnelæger til brugen af tranquilizers (diazepam, neoazepam) og neuroleptika (haloperidol, etapirozin).

Diazepam - tabletter, dosis til børn under 3 år beregnes individuelt, baseret på vægt, efter denne alder - 2,5 mg 3 gange dagligt. Som regel starter de med minimum og øges gradvist. Lægemidlet forårsager bivirkninger: døsighed, apati, depression, mundtørhed, kvalme, undertiden gulsot. Kontraindiceret ved sygdomme i lever, nyrer, hjerte-kar-system, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Symptomer forårsaget af medicinering elimineres også af neuroleptika (chlorpromazin, prochlorperazin).

Chlorpromazin fås i detailhandlen i tabletter, dragéer og ampuller til injektioner. Den daglige dosis til børn er 1 mg/kg vægt, og lægen vurderer den individuelt for hver patient. Det anvendes efter måltider. Allergier, nedsat blodtryk og dyspepsi kan forekomme. Kontraindiceret ved hovedskader, lever- og nyredysfunktion samt hæmatopoietiske organer.

Vitaminer

Det menes, at i tilfælde af alvorlig toksikose hos gravide kvinder giver indtagelse af vitamin B6 (pyridoxin) gode resultater. Dette giver grund til at tro, at det også er muligt at tage dette vitamin i tilfælde af kvalme og opkastning hos børn, forudsat at de nødvendige doser overholdes og under lægens opsyn. De maksimale doser for forskellige aldersgrupper er som følger: 1-3 år - 30 mg, 4-8 år - 40 mg, 9-13 år - 60 mg, efter 14 år - 80 mg. Ud over vitamin B6 er andre vitaminer i denne gruppe, såvel som A, C, E, også nyttige for god vækst og fuld funktion af alle kroppens systemer. Ud over vitaminer bør ernæring indeholde forskellige mikroelementer, der er nødvendige for en voksende person. Under opkastning udskilles magnesium fra kroppen, og mangel på det forværrer tilstanden, så komplekser, der indeholder vitamin B6 og magnesium, er meget velegnede i denne situation.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling af patologiske tilstande ledsaget af kvalme, opkastning og feber, efter at de akutte symptomer er lindret, kan omfatte brug af elektrosøvn, laser og akupunktur, hypnose, elektroforese med novocain, vitamin B1, diphenhydramin. Psykoterapi, træningsterapi og forskellige vandbehandlinger, såsom mineral- og urtebade, er også effektive.

Folkemedicin

I folkemedicinske opskrifter findes der måder at tilberede antiemetiske miksturer på, de vil ikke forårsage skade, men da vi taler om børn, bør man ikke stole for meget på dem og udsætte at ringe til en læge. Her er nogle af dem:

• tilsæt revet citronskal til koldt kogt vand, lad det trække i 30 minutter, drik i små slurke;
• kog kvæden, riv den og spis den;
• drik en skefuld rå kartoffelsaft før du spiser;
• tygge grønne teblade eller drikke te lavet af dem.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

Urter som pebermynte, citronmelisse, baldrianrod og bulmeurt har længe været betragtet som midler mod kvalme og opkastning. De bruges til at lave infusioner og tages før måltider for at mindske trangen til at kaste op. Et effektivt middel er også en infusion af tørrede ahornblade, og et afkog af dildfrø vil hjælpe med symptomer forårsaget af mavesygdomme.

Homøopati

Der findes både individuelle homøopatiske komponenter og komplekse præparater, der anvendes mod kvalme og opkastning. Deres virkning er rettet mod at aktivere kroppens forsvar. Du kan bruge komplekse homøopatiske midler: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Enkeltkomponentpræparater omfatter: antimonium crudum (bruges mod opkastning efter overspisning), anacardium (opkastning på tom mave), arcenicum album (synet og lugten af mad forårsager afsky), coccullus indicus (med et svagt vestibulært apparat), ipecacuanha (opkastning efter at have spist, ledsaget af takykardi), creosotum (opkastning på grund af neoplasmer), tabacum (svimmelhed med opkastning) osv.

Duodenohel er en sugetablet, der reducerer produktionen af saltsyre. Den bruges mod kvalme og opkastning ved gastritis og gastroduodenitis med øget surhedsgrad. Dosis bestemmes individuelt, minimumsdosis er en tablet tre gange dagligt. Kontraindiceret til børn under 4 år. Bivirkninger med allergiske manifestationer er mulige.

Vertihogel er indiceret til symptomer af vaskulær, neurogen oprindelse og hjernerystelse. Udgivelsesform - dråber og injektionsopløsning (administreret intramuskulært, subkutant og intravenøst). Til børn i alderen 1-3 år injiceres en kvart ampul eller 3 dråber pr. skefuld vand oralt; til børn i alderen 3-6 år - en halv ampul eller 5 dråber oralt, fra 6 år og opefter - en ampul eller 10 dråber. Behandlingsforløbet er fra tre uger til halvanden måned. Der er ingen kontraindikationer eller bivirkninger.

Nux vomica gomaccord - dråber, der bruges til opkastning på grund af migræne, gastrointestinale patologier. Børn under 2 år dryppes i vand 9 dråber om dagen, fra 2 til 6 år - 15, over 6 år - 30. Allergiske reaktioner er mulige ved individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Spascuprel - tabletter under tungen, beregnet til resorption. Børn under 3 år skal konsultere en læge, før de tager medicinen. Dosis er 3 tabletter dagligt. Behandlingsvarigheden kan være op til tre uger.

Det, som alle de beskrevne lægemidler har til fælles, er administrationsmetoden: 20-30 minutter før måltider eller en time efter.

Kirurgisk behandling

Ved nogle sygdomme, der forårsager symptomer som kvalme og opkastning, er kun kirurgisk behandling den eneste mulige mulighed for at redde patientens liv. Vi taler om akut blindtarmsbetændelse. Kirurgisk indgreb er også muligt, hvis behandlingen af pankreatitis hos børn er ineffektiv; nogle gange tyr de til bugspytkirtelresektion, nekrektomi (fjernelse af ikke-levedygtigt væv), kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) osv. Neoplasmer i hjernen og fordøjelsesorganerne kræver også kirurgisk behandling.

[ 33 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af forskellige sygdomme ledsaget af de beskrevne symptomer er forældrenes ansvar. De skal organisere sund og regelmæssig ernæring, overholde hygiejnereglerne ved madlavning for at undgå forskellige fødevareinfektioner og helminthiske invasioner, overvåge indtagelse af medicin og ikke lade børn være uden opsyn. Hvis der opstår symptomer, skal de tages alvorligt og søges hjælp hos en læge.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Vejrudsigt

Kvalme, opkastning og feber har ikke altid et gunstigt udfald for patienten. Bristning af blindtarmen fører til abdominale bylder, peritonitis og sepsis, som er ekstremt farlige for barnets helbred. Ved hæmoragisk eller purulent pankreatitis er der også en høj risiko for død. Sygdomme som meningitis og encephalitis er også meget farlige, og prognosen for helbredelse afhænger af hastigheden af den påbegyndte behandling.

[ 38 ], [ 39 ]