Acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom eller AC er et kompleks af symptomer, hvor indholdet af ketonlegemer øges (især β-hydroxysmørsyre og acetoeddikesyre såvel som acetone.

De er produkter af ufuldstændig oxidation af fedtsyrer, og hvis deres indhold stiger, forekommer et skifte i metabolisme.

Årsager acetonsyndrom

Oftest udvikles acetonemisk syndrom hos børn 12-13 år. Det fremgår af den kendsgerning, at mængden af acetone og acetoeddikesyre i blodet stiger. Denne proces fører til udviklingen af den såkaldte acetonkrise. Hvis sådanne kriser forekommer jævnligt, så kan vi tale om sygdommen.

Som regel atsetonemichesky syndrom opstår hos børn, der lider af neuro-arthritisk diatese, nogle endokrine lidelser (diabetes, thyrotoxicosis), leukæmi, hæmolytisk anæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen. Ofte sker denne patologi efter hjernerystelse, unormal leverudvikling, hjerne tumor, sult.

[1], [2], [3]

Patogenese

Måderne af katabolisme af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer under normale fysiologiske forhold skærer i visse trin i den såkaldte Krebs-cyklus. Det er en universel energikilde, der gør det muligt for kroppen at udvikle sig korrekt.

Så carbonhydrater der har passeret den glycolytiske vej Embden-Meyerhof, omdannet til pyruvat (organisk ketosyren). Han brænder i Krebs-cyklen. Proteiner, til gengæld spaltet under anvendelse proteaser til aminosyrer (alanin, cystein og serin er også konverteret til pyruvat, tyrosin, asparaginsyre og phenylalanin er kilder til pyruvat og oxaloacetat, tyrosin, phenylalanin og leucin omdannes til acetyl-coenzym A). Fedt ved hjælp af lipolyse omdannes også til acetyl-coenzym A.

Ved fastende eller overdreven forbrug af protein og fede fødevarer udvikler konstant stress ketose. Hvis kroppen på samme tid føler en relativ eller absolut mangel på kulhydrater, stimulerer den lipolyse, som skal tilfredsstille behovet for energi.

Med øget lipolyse kommer et stort antal frie fedtsyrer ind i leveren. Når de kommer der, begynder de at omdanne til acetyl-coenzym A. I dette tilfælde er indtaget af Krebs begrænset af faldet i mængden af oxaloacetat (på grund af mangel på kulhydrater). Aktiviteten af enzymer begynder at falde, og dette aktiverer syntesens syntese af frie fedtsyrer og kolesterol. Som følge heraf har kroppen kun en vej ud: at udnytte acetyl-coenzym A gennem ketogenese (syntese af ketonlegemer).

Ketonlegemer begynder enten at oxidere i væv til tilstanden af vand og kuldioxid, eller udskilles af nyrerne, mave-tarmkanalen og lungerne. Det vil sige, at acetonemisk syndrom begynder at udvikle sig, hvis udnyttelsesgraden af ketonlegemer er lavere end deres syntesehastighed.

[4], [5], [6]

Symptomer acetonsyndrom

Normalt har børn, der lider af acetaminsyndrom, en magert fysik, de lider ofte af søvnløshed og neuroser. Nogle gange er de meget genert, deres nervesystem er hurtigt udarmet. På trods af dette udvikler sådanne børn tale, hukommelse, kognitive processer bedre end andre kammerater.

Acetonemiske kriser anses for en hyppig manifestation i dette syndrom. Sådanne tilstande opstår normalt efter nogle forstadier: svær letargi, kvalme, migrænelignende hovedpine, dårlig appetit.

I et typisk acetoneemisk syndrom er et hyppigt symptom alvorlig kvalme med opkastning, hvorefter tegn på forgiftning eller dehydrering forekommer. Normalt, efter motorisk angst og spænding, oplever barnet en periode med døsighed og sløvhed. Hvis sygdommen passerer i svær form, kan kramper, magekramper, diarré eller forstoppelse forekomme.

[7], [8], [9]

Første tegn

Som regel manifesteres de første tegn på acetonsyndrom i en tidlig alder (to til tre år). De kan blive hyppigere om syv eller otte år. Normalt forsvinder alle symptomer i en alder af tolv-tretten uden spor.

[10], [11]

Acetonemisk opkastningssyndrom

Syndrom acetonemisk opkastning er et sammenhængende syndrom i neuro-arthritisk diatese. Denne sygdom betragtes som et særligt træk ved anordningen af barnets organisme. Det er kendetegnet ved, at mineral- og purinmetabolismen ændrer sig. En lignende tilstand diagnosticeres hos 3-5% af børnene. På hvilket, er antallet af patienter i de seneste år steget konstant.

De vigtigste symptomer på acetonæmisk opkastningssyndrom er:

1. Nervøs excitabilitet øges.
2. Ketoacidose.
3. Hyppige krænkelser af lipidmetabolisme.
4. Manifestation af diabetes mellitus.

Her spiller en meget vigtig rolle af arvelighed. Hvis et barn har slægtninge blev diagnosticeret med sygdomme forbundet med metabolisme (gigt, galdesten og urolithiasis, åreforkalkning, migræne), er det sandsynligt, at barnet vil blive syge dette syndrom. Korrekt ernæring er også vigtig.

[12], [13]

Acetonemisk syndrom hos børn

Acetonemisk syndrom hos børn har som regel denne rækkefølge: først er barnet underernæret, hvilket fører til tab af appetit, hyppig opkastning. På samme tid fra babyens mund er der en tydelig lugt af acetone. Opkastning gentages ofte efter at have spist mad eller vand. Nogle gange fører til dehydrering. Som en regel, passerer det acetonemiske syndrom i en alder af 10-11 uafhængigt.

Desuden er denne sygdom præget af hyppige kriser, og det er også muligt at skelne mellem:

1. Søvnløshed, nat frygt, øget følsomhed mod lugte, følelsesmæssig labilitet, enuresis.
2. Dårlig ernæring opstår på grund af tab af appetit, smerter i maven, der forekommer periodisk, ledd og muskelsmerter, hovedpine (migræne).
3. Dysmetabolisk syndrom: Når der er en alvorlig hovedpine en eller to dage, er der en ukontrollabel opkastning med en stærk lugt af acetone.

[14], [15]

Acetonemisk syndrom hos voksne

Hos voksne kan acetonemisk syndrom udvikles, når purinen eller proteinbalancen forstyrres. I dette tilfælde øges koncentrationen af ketonlegemer i kroppen. Det skal forstås, at ketoner betragtes som normale komponenter i vores krop. De er den vigtigste energikilde. Hvis kroppen får nok kulhydrater, forhindrer dette overdreven produktion af acetone.

Voksne glemmer ofte rigtig ernæring, hvilket fører til, at ketonforbindelser begynder at ophobes. Dette er årsagen til forgiftning, som manifesterer sig ved acetonfremkaldende opkastning.

Hertil kommer, at årsagerne til acetonsyndrom hos voksne kan være:

1. Udvikling af neurale arthritisk diatese.
2. Konstant stress.
3. Giftige og fordøjelsesmæssige virkninger.
4. Nyresvigt.
5. Forkert kost uden tilstrækkelig kulhydrater.
6. Forstyrrelser i det endokrine system.
7. Fast og kost.
8. Medfødte patologier.

Stærkt påvirker udviklingen af type 2 diabetes type 2 diabetes.

Symptomer på udbrud af acetonsyndrom hos voksne:

1. Hjerterytmen svækker.
2. Den samlede mængde blod i kroppen er stærkt reduceret.
3. Huden er bleg, der er en klar rødme på kinderne.
4. I den epigastriske region er der kramper.
5. Dehydrering.
6. Mængden af glukose i blodet går ned.
7. Kvalme og opkastning.
8. Kaster op i urinen.

[16], [17], [18]

Komplikationer og konsekvenser

Et stort antal ketoner, som fører til acetonsyndrom, forårsager alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige er metabolisk acidose, når kroppens indre miljø er forsuret. Dette kan forårsage funktionsfejl i alle organer. Barnet trækker vejret hurtigere, blodstrømmen til lungerne øges, mens de falder ned i andre organer. Derudover virker ketoner direkte på hjernevævet, hvilket kan forårsage endog hvem. Barnet med acetonsyndrom er trægt og hæmmet.

[19], [20]

Diagnosticering acetonsyndrom

Først og fremmest lægger lægen på historiedata, analyserer patientens klager, ser på de kliniske symptomer og gennemfører en laboratorieundersøgelse.

Hvilke kriterier anvendes i diagnosen?

1. Opkastningsopgaver gentages konstant og er meget stærke.
2. Mellem episoderne kan der være perioder med ro med forskellig varighed.
3. Opkastning kan vare i dagevis.
4. Det er umuligt at forbinde opkastning med abnormiteter i fordøjelseskanalen.
5. Opkastningsangreb er stereotype.
6. Sommetider opstår opkastning meget pludseligt uden behandling.
7. Der er sådanne ledsagende symptomer: kvalme, hovedpine, mavesmerter, fotofobi, hæmning, adynamia.
8. Patienten er bleg, han har feber, diarré.
9. I opkastning kan du se galde, blod, slim.

[21], [22]

Analyser

Med en klinisk analyse af blodet er der ingen ændringer. Normalt viser billedet kun den patologi, der førte til udviklingen af syndromet.

Der er også en analyse af urin, hvor du kan se ketonuri (et plus eller fire plus). Tilstedeværelsen af glukose i urinen er imidlertid ikke et særligt symptom.

Meget vigtigt, når diagnosen bestemmes, er dataene fra en biokemisk blodprøve. I dette tilfælde er jo længere længden af acetonopkastningsperioden, desto bedre er dehydrering synlig. Plasma har et mærkbart højt indeks for hæmatokrit og protein. Blodet øger også mængden af urinstof på grund af dehydrering.

[23],

Instrumentdiagnostik

En meget vigtig metode i diagnosen er ekkokardioskopi. Med sin hjælp kan du se indekserne for central hæmodynamik. Den diastoliske volumen af venstre ventrikel reduceres ofte, det venøse tryk falder, og udstødningsfraktionen reduceres også moderat. På baggrund af alt dette øges hjerteindekset på grund af takykardi.

Differential diagnose

Som regel udføres differentialdiagnose med diabetisk ketoacidose. Men funktionerne i sidstnævnte er: hypoglykæmi eller signifikant hyperglykæmi, der er ingen klassisk "diabetisk" anamnese, patientens tilstand er mærkbart bedre.

Behandling acetonsyndrom

Hvis du bemærker dit barns første tegn på acetonsyndrom, skal du straks give ham nogen sorbent (dette kan aktiveres trækul eller enterosgel). For at forhindre dehydrering er det nødvendigt at hele tiden drikke mineralvand (kan erstattes med usødet te) i små mængder, men ganske ofte (hver 5-7 minutter). Dette vil medvirke til at reducere trangen til at kaste op.

Ved behandling af acetonsyndrom er de vigtigste metoder dem, der tager sigte på at bekæmpe kriser. Det er meget vigtigt vedligeholdelsesbehandling, som hjælper med at reducere eksacerbationer.

Hvis acetonkrisen allerede har udviklet sig, er barnet indlagt på hospitalet. Udfør straks den såkaldte kosttilpasning. Det er baseret på brug af let assimilerede kulhydrater, begrænsning af fedtholdige fødevarer, der giver fraktioneret ernæring og drikkeri. Nogle gange lægge en speciel rensende enema med natriumbicarbonat. Det hjælper med at fjerne nogle af de ketonlegemer, der allerede er kommet ind i tarmene. Oral rehydrering ved hjælp af sådanne løsninger som rehydron eller orsol.

Hvis udtørring er stærkt udtalt, skal der udføres en intravenøs infusion af 5% glucose og saltopløsninger. Injicer ofte antispasmodika, sedativer og antiemetika. Ved korrekt behandling dør symptomerne af syndromet ud efter 2-5 dage.

Medicin

• Aktiveret kulstof. Sorbent, som er meget populær. Dette kul er af vegetabilsk eller animalsk oprindelse. Det er specielt behandlet for at øge dets absorberende aktivitet. Som regel er det foreskrevet i begyndelsen af acetonkrisen at fjerne toksiner fra kroppen. Blandt de vigtigste bivirkninger er: forstoppelse eller diarré, forarmelse af kroppen med proteiner, vitaminer og fedtstoffer.

Aktiveret trækul er kontraindiceret i maveblødning, mavesår.

• Motilium. Det er en anti-emetik, der blokerer dopaminreceptorer. Aktivt aktivstof er domperidon. Det anbefales at tage stoffet inden du spiser. For børn er dosen 1 tablet 3-4 gange om dagen, for voksne og børn over 12 år - 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen.

Somme tider kan Motilium forårsage sådanne bivirkninger: tarmkramper, tarmsygdomme, ekstrapyramidalt syndrom, hovedpine, døsighed, nervøsitet, plasmaprolaktinniveauer øges.

Lægemidlet anbefales ikke til brug med prolactinom, gastrisk blødning, mekanisk obstruktion i mave-tarmkanalen, kropsvægt op til 35 kg, individuel intolerance af komponenter.

• Metoclopramid. Et velkendt antiemetisk middel, der hjælper med at lindre kvalme, et ikon, stimulerer tarmperistaltikken. Voksne anbefales at tage op til 10 mg 3-4 gange om dagen. Børn over 6 år kan gives op til 5 mg 1-3 gange om dagen.

Bivirkninger ved at tage stoffet er: diarré, forstoppelse, tør mund, hovedpine, døsighed, depression, svimmelhed, agranulocytose, allergisk reaktion.

Det kan ikke tages med blødning i maven, perforering af maven, mekanisk obstruktion, epilepsi, feokromocytom, glaukom, graviditet, amning.

• Thiamin. Dette lægemiddel er taget med avitaminose og hypovitaminose B1. Ofte er det ordineret, hvis patienten ikke modtager dette vitamin i kroppen. Tag ikke hvis overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Bivirkninger er: Quinckes ødem, kløe, udslæt, elveblest.
• Atoxyl. Lægemidlet hjælper med at adsorbere toksiner i fordøjelseskanalen og fjerne dem fra kroppen. Desuden fjerner det skadelige stoffer fra blod, hud og væv. Som følge heraf falder kroppstemperaturen, opkastningen stopper. Præparatet er i form af et pulver, hvorfra en suspension fremstilles. Tag en time før måltider eller tage andre lægemidler. Børn fra syv år kan forbruge 12 gram af stoffet om dagen. Dosering til børn under 7 år skal ordineres af en læge.

Alternativ behandling

Acetonemisk syndrom kan behandles derhjemme. Men her skal du være opmærksom på, at du kun kan bruge de værktøjer, der kan bringe acetone ned. Hvis du ikke ser en forbedring i barnets tilstand, skal du straks kontakte en læge. Alternativ behandling i dette tilfælde er kun egnet til at fjerne den ubehagelige lugt af acetone, reducere temperaturen eller fjerne opkast. For at fjerne lugten er for eksempel perfekt til afkogning af sorrel eller en særlig te baseret på hundrosen.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Urtebehandling

Normalt behandles urter for at standse opkastning. Til dette fremstilles sådanne bouillon:

1. Tag 1 spiseskefulde medicinske melissa og hæld 1 kop kogende vand. Insistere i omkring en time, indpakket i en varm klud. Stam og drik 1 spsk op til seks gange om dagen.
2. Tag 1 spiseskefulde pebermynte, hæld et glas kogende vand. De insisterer i to timer, så plantes de. Tag op til 4 gange om dagen til en spiseskefuld.
3. Tag 1 spiseskefuld af bladene af den medicinske melissa, timian og katte, blandet. Hæld to kopper kogende vand og hold det i et vandbad (15 minutter). Så cool. I en dag skal du drikke alt i lige dele. For at forbedre smagen kan du tilføje en citronskive.

Ernæring og kost for acetonsyndrom

En af hovedårsagerne til forekomsten af acetonæmisk syndrom er underernæring. For at undgå sygdomens tilbagefald i fremtiden er det nødvendigt at strengt kontrollere det daglige kost på dit barn. Indsæt ikke produkter med højt indhold af konserveringsmidler, kulsyreholdige drikkevarer, chips. Giv ikke barnet for fede eller stegte fødevarer.

For at behandle acetonsyndrom var vellykket, skal du følge en diæt på to til tre uger. Diætmenuen indeholder nødvendigvis: risgrød, grøntsagssupper, kartoffelmos. Hvis symptomerne ikke vender tilbage inden for en uge, kan du gradvist tilføje kostkød (ikke stegt), kiks, grøntsager og grøntsager.

Dietten kan altid justeres, hvis symptomerne på syndromet vender tilbage. Når dårlig ånde kommer ind, skal du tilføje en masse vand, som skal være fuld i små portioner.

På den første dag i kosten kan du ikke give barnet noget, undtagen ruskbrødsbrus.

På den anden dag kan du tilføje risafkogning eller kostbagte æbler.

Hvis alt er gjort korrekt, så på den tredje dag, vil kvalme og diarré passere.

I intet tilfælde skal du ikke fuldføre kosten, hvis symptomerne er væk. Læger anbefaler nøje at overholde alle sine regler. På den syvende dag kan du tilføje til mad galette cookies, ris grød (uden smør), grøntsagssuppe.

Hvis kropstemperaturen ikke stiger, og duften af acetone er væk, så kan babyens ernæring gøres mere forskelligartet. Du kan tilføje fedtfattig fisk, grøntsagspuré, boghvede, surmælkprodukter.

Forebyggelse

Når dit barn er blevet genoprettet, er det nødvendigt at forhindre sygdommen. Hvis dette ikke er gjort, kan acetonsyndromet blive kronisk. De første dage skal du sørge for at observere en særlig kost, give op fed og krydret mad. Når kosten er overstået, skal du gradvist og meget omhyggeligt indtaste den daglige kost af andre fødevarer.

Det er meget vigtigt at spise sunde fødevarer. Hvis du inkludere alle de nødvendige produkter i din babys mad, vil ingenting true hans helbred. Prøv også at give ham en aktiv livsstil, undgå stress, styrke immuniteten og opretholde mikrofloraen.

[31], [32], [33], [34]

Vejrudsigt

Prognosen for denne sygdom er som regel gunstig. Normalt i en alder af 11-12 år passerer det acetonemiske syndrom uafhængigt såvel som alle dets symptomer. Hvis du søger en faglig kvalificeret hjælp i tide, vil det hjælpe med at undgå mange komplikationer og konsekvenser.

[35]