Acetonaemisk syndrom

Acetonæmisk syndrom eller AS er et kompleks af symptomer, hvor blodniveauet af ketonstoffer (især β-hydroxysmørsyre og acetoeddikesyre samt acetone) stiger.

De er produkter af ufuldstændig oxidation af fedtsyrer, og hvis deres indhold stiger, sker der et skift i stofskiftet.

Årsager acetonaemisk syndrom

Acetonæmisk syndrom udvikler sig oftest hos børn i alderen 12-13 år. Det skyldes, at mængden af acetone og acetoeddikesyre i blodet stiger. Denne proces fører til udviklingen af den såkaldte acetonæmiske krise. Hvis sådanne kriser opstår regelmæssigt, kan vi tale om sygdommen.

Acetonæmisk syndrom forekommer som regel hos børn, der lider af neuroartritisk diatese, nogle endokrine sygdomme (diabetes mellitus, tyreotoksikose), leukæmi, hæmolytisk anæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen. Denne patologi opstår ofte efter hjernerystelse, unormal leverudvikling, hjernetumor, sult.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenese

Under normale fysiologiske forhold krydser nedbrydningsvejene for protein, kulhydrat og fedt hinanden på bestemte stadier i den såkaldte Krebs-cyklus. Dette er en universel energikilde, der gør det muligt for kroppen at udvikle sig korrekt.

Kulhydrater, der har passeret Embden-Meyerhofs glykolytiske bane, omdannes således til pyruvat (en organisk ketosyre). Det forbrændes i Krebs-cyklussen. Proteiner nedbrydes til gengæld af proteaser til aminosyrer (alanin, cystein og serin omdannes også til pyruvat; tyrosin, asparaginsyre og phenylalanin er kilder til pyruvat eller oxaloacetat; tyrosin, phenylalanin og leucin omdannes til acetyl-coenzym A). Fedtstoffer omdannes også til acetyl-coenzym A ved lipolyse.

Under sult eller overdreven indtagelse af protein og fedtholdige fødevarer, konstant stress, udvikles ketose. Hvis kroppen samtidig føler en relativ eller absolut mangel på kulhydrater, stimuleres lipolyse, hvilket skal tilfredsstille energibehovet.

Med øget lipolyse kommer en enorm mængde frie fedtsyrer ind i leveren. Når de er der, begynder de at omdannes til acetyl-coenzym A. Samtidig er dets adgang til Krebs-cyklussen begrænset på grund af et fald i mængden af oxaloacetat (på grund af mangel på kulhydrater). Enzymernes aktivitet begynder at falde, og dette aktiverer syntesen af frie fedtsyrer og kolesterol. Som et resultat har kroppen kun én udvej - at udnytte acetyl-coenzym A gennem ketogenese (syntese af ketonstoffer).

Ketonstoffer begynder enten at oxidere i væv til tilstanden vand og kuldioxid, eller udskilles af nyrerne, mave-tarmkanalen og lungerne. Det vil sige, at acetonæmisk syndrom begynder at udvikle sig, hvis udnyttelseshastigheden af ketonstoffer er lavere end hastigheden af deres syntese.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer acetonaemisk syndrom

Børn, der lider af acetonæmisk syndrom, er normalt tynde, de lider ofte af søvnløshed og neuroser. Nogle gange er de meget bange, og deres nervesystem udmattes hurtigt. På trods af dette udvikler sådanne børn tale, hukommelse og kognitive processer bedre end andre jævnaldrende.

Acetonæmiske kriser betragtes som en hyppig manifestation af dette syndrom. Sådanne tilstande opstår normalt efter nogle forstadier: svær sløvhed, kvalme, migrænelignende hovedpine, dårlig appetit.

Ved typisk acetonæmisk syndrom er et almindeligt symptom svær kvalme med opkastning, efterfulgt af tegn på beruselse eller dehydrering. Normalt oplever barnet efter motorisk uro og ophidselse en periode med døsighed og sløvhed. Hvis sygdommen er alvorlig, kan der forekomme kramper, spasmodiske mavesmerter, diarré eller forstoppelse og forhøjet kropstemperatur.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Første tegn

Som regel viser de første tegn på acetonæmisk syndrom sig i en tidlig alder (to til tre år). De kan blive hyppigere i syv til otte års alderen. Normalt forsvinder alle symptomer sporløst i alderen tolv til tretten år.

[ 10 ], [ 11 ]

Acetonæmisk opkastningssyndrom

Acetonæmisk opkastningssyndrom er et samtidig syndrom med neuroartritisk diatese. Denne sygdom betragtes som et træk ved barnets kropsstruktur. Den er karakteriseret ved ændringer i mineral- og purinmetabolismen. Denne tilstand diagnosticeres hos 3-5% af børnene. Desuden er antallet af patienter i de senere år konstant steget.

De vigtigste symptomer på acetonæmisk opkastningssyndrom er:

1. Nervøs excitabilitet øges.
2. Ketoacidose.
3. Hyppige forstyrrelser i lipidmetabolismen.
4. Manifestation af diabetes mellitus.

Arvelighed spiller en meget vigtig rolle her. Hvis barnets slægtninge er blevet diagnosticeret med sygdomme relateret til stofskiftet (gigt, galdesten og urolithiasis, åreforkalkning, migræne), vil barnet højst sandsynligt lide af dette syndrom. Korrekt ernæring spiller også en vigtig rolle.

[ 12 ], [ 13 ]

Acetonæmisk syndrom hos børn

Acetonæmisk syndrom hos børn har normalt følgende forløb: først spiser barnet forkert, hvilket fører til appetitløshed og hyppig opkastning. Samtidig mærkes en tydelig lugt af acetone fra barnets mund. Opkastning opstår ofte igen efter at have spist eller drukket vand. Nogle gange fører det til dehydrering. Som regel forsvinder acetonæmisk syndrom af sig selv i 10-11-årsalderen.

Ud over det faktum, at denne sygdom er karakteriseret ved hyppige kriser, er det også muligt at skelne mellem:

1. Søvnløshed, natteskræk, øget lugtefølsomhed, følelsesmæssig labilitet, enurese.
2. Dårlig ernæring opstår på grund af appetitløshed, periodiske mavesmerter, smerter i led og muskler, hovedpine (migræne).
3. Dysmetabolisk syndrom: Når der efter en kraftig hovedpine er ukontrollerbar opkastning med en stærk lugt af acetone i en eller to dage.

[ 14 ], [ 15 ]

Acetonæmisk syndrom hos voksne

Hos voksne kan acetonæmisk syndrom udvikle sig, når purin- eller proteinbalancen forstyrres. I dette tilfælde stiger koncentrationen af ketonstoffer i kroppen. Det er værd at forstå, at ketoner betragtes som normale komponenter i vores krop. De er den vigtigste energikilde. Hvis kroppen får en tilstrækkelig mængde kulhydrater, hjælper dette med at forhindre overdreven produktion af acetone.

Voksne glemmer ofte korrekt ernæring, hvilket fører til ophobning af ketonforbindelser. Dette forårsager forgiftning, som manifesterer sig som acetonæmisk opkastning.

Derudover kan årsagerne til acetonæmisk syndrom hos voksne være:

1. Udvikling af neuro-artritisk diatese.
2. Konstant stress.
3. Toksiske og fordøjelsesfremmende virkninger.
4. Nyresvigt.
5. Forkert kost uden tilstrækkelige kulhydrater.
6. Forstyrrelser i det endokrine system.
7. Faste og diæter.
8. Medfødte patologier.

Type 2-diabetes mellitus har en stærk indflydelse på sygdommens udvikling.

Symptomer på acetonæmisk syndrom hos voksne:

1. Hjertefrekvensen svækkes.
2. Den samlede mængde blod i kroppen reduceres kraftigt.
3. Huden er bleg, med en lys rødme på kinderne.
4. Krampesmerter optræder i den epigastriske region.
5. Dehydrering.
6. Mængden af glukose i blodet falder.
7. Kvalme og opkastning.
8. Opkastning optræder i urinen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer og konsekvenser

Et stort antal ketoner, som fører til acetonæmisk syndrom, forårsager alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige er metabolisk acidose, hvor kroppens indre miljø bliver surt. Dette kan forårsage svigt i alle organers funktion. Barnets vejrtrækning bliver hyppigere, blodgennemstrømningen til lungerne øges, mens den falder til andre organer. Derudover påvirker ketoner direkte hjernevævet, hvilket endda kan forårsage koma. Et barn med acetonæmisk syndrom er sløvt og hæmmet.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering acetonaemisk syndrom

Først og fremmest baserer lægen sig på anamnesedataene, analyserer patientens klager, ser på de kliniske symptomer og udfører laboratorietests.

Hvilke kriterier bruges til diagnose?

1. Opkastningsepisoder er konstant tilbagevendende og meget alvorlige.
2. Mellem episoderne kan der være perioder med ro af varierende varighed.
3. Opkastning kan fortsætte i dagevis.
4. Det er umuligt at forbinde opkastning med mave-tarmproblemer.
5. Opkastningsanfaldene er stereotype.
6. Nogle gange slutter opkastning meget pludseligt, uden behandling.
7. Der er sådanne ledsagende symptomer: kvalme, hovedpine, mavesmerter, fotofobi, sløvhed, adynami.
8. Patienten er bleg og kan have feber og diarré.
9. Galde, blod og slim kan ses i opkastet.

[ 21 ], [ 22 ]

Test

Der er ingen ændringer i den kliniske blodprøve. Normalt viser billedet kun den patologi, der førte til udviklingen af syndromet.

Der tages også en urinprøve, hvor ketonuri kan ses (et plus eller fire plus). Tilstedeværelsen af glukose i urinen er dog ikke et særligt symptom.

Data fra den biokemiske blodprøve er meget vigtige for at stille en diagnose. I dette tilfælde er dehydreringen tydeligere, jo længere perioden med acetonæmisk opkastning er. Plasmaet viser et mærkbart højt hæmatokrit- og proteinniveau. Mængden af urinstof i blodet stiger også på grund af dehydrering.

[ 23 ]

Instrumentel diagnostik

En meget vigtig metode til at stille en diagnose er ekkokardioskopi. Med dens hjælp er det muligt at se de centrale hæmodynamiske indikatorer. Det diastoliske volumen i venstre ventrikel reduceres ofte, venetrykket falder, og udstødningsfraktionen falder også moderat. På denne baggrund øges hjerteindekset på grund af takykardi.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres som regel ved diabetisk ketoacidose. Men sidstnævnte har følgende træk: hypoglykæmi eller signifikant hyperglykæmi, der er ingen klassisk "diabetisk" anamnese, patientens tilstand er mærkbart bedre.

Behandling acetonaemisk syndrom

Hvis du bemærker de første tegn på acetonæmisk syndrom hos dit barn, skal du straks give ham et sorbent (dette kan være aktivt kul eller enterosgel). For at forhindre dehydrering bør du konstant give mineralvand at drikke (kan erstattes med usødet te) i små mængder, men ret ofte (hvert 5.-7. minut). Dette vil hjælpe med at reducere trangen til at kaste op.

Ved behandling af acetonæmisk syndrom er de vigtigste metoder dem, der sigter mod at bekæmpe kriser. Støttende behandling er meget vigtig, da den hjælper med at reducere forværringer.

Hvis den acetonæmiske krise allerede har udviklet sig, indlægges barnet på hospitalet. Den såkaldte kostkorrektion udføres straks. Den er baseret på brug af letfordøjelige kulhydrater, begrænsning af fedtholdige fødevarer, servering af fraktionerede måltider og drikkevarer. Nogle gange gives der specielle rensende lavementer med natriumbicarbonat. Det hjælper med at eliminere nogle af de ketonstoffer, der allerede er kommet ind i tarmene. Oral rehydrering udføres ved hjælp af opløsninger som rehydron eller orsol.

Hvis dehydreringen er alvorlig, er intravenøs infusion af 5% glukose- og saltvandsopløsninger nødvendig. Antispasmodika, beroligende midler og antiemetika administreres ofte. Med korrekt behandling aftager symptomerne på syndromet inden for 2-5 dage.

Lægemidler

• Aktivt kul. Et meget populært sorbent. Dette kul er af vegetabilsk eller animalsk oprindelse. Det er specielt behandlet for at øge dets absorptionsaktivitet. Som regel ordineres det i begyndelsen af en acetonæmisk krise for at fjerne toksiner fra kroppen. Blandt de vigtigste bivirkninger er det værd at fremhæve: forstoppelse eller diarré, udtømning af proteiner, vitaminer og fedtstoffer i kroppen.

Aktivt kul er kontraindiceret i tilfælde af maveblødning og mavesår.

• Motilium. Dette er et antiemetikum, der blokerer dopaminreceptorer. Det aktive stof er domperidon. Det anbefales at tage lægemidlet før måltider. Til børn er dosis 1 tablet 3-4 gange dagligt, til voksne og børn over 12 år - 1-2 tabletter 3-4 gange dagligt.

Nogle gange kan indtagelse af Motilium forårsage følgende bivirkninger: tarmspasmer, tarmlidelser, ekstrapyramidalt syndrom, hovedpine, døsighed, nervøsitet, forhøjede prolaktinniveauer i plasma.

Lægemidlet anbefales ikke til brug i tilfælde af prolaktinom, maveblødning, mekanisk obstruktion af mave-tarmkanalen, kropsvægt op til 35 kg, individuel intolerance over for komponenterne.

• Metoclopramid. Et velkendt antiemetikum, der hjælper med at lindre kvalme, opkastning og stimulerer tarmperistaltikken. Voksne anbefales at tage op til 10 mg 3-4 gange dagligt. Børn over 6 år kan gives op til 5 mg 1-3 gange dagligt.

Bivirkninger ved at tage lægemidlet inkluderer: diarré, forstoppelse, mundtørhed, hovedpine, døsighed, depression, svimmelhed, agranulocytose, allergisk reaktion.

Må ikke tages i tilfælde af maveblødning, maveperforation, mekanisk obstruktion, epilepsi, fæokromocytom, glaukom, graviditet eller amning.

• Thiamin. Dette lægemiddel tages mod vitaminmangel og hypovitaminose B1. Det ordineres ofte, hvis patienten ikke modtager dette vitamin godt. Det bør ikke tages, hvis der er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Bivirkninger omfatter: Quinckes ødem, kløe, udslæt, urticaria.
• Atoxil. Lægemidlet hjælper med at absorbere toksiner i mave-tarmkanalen og fjerne dem fra kroppen. Derudover fjerner det skadelige stoffer fra blod, hud og væv. Som følge heraf falder kropstemperaturen, og opkastning stopper. Lægemidlet frigives i form af et pulver, hvorfra der fremstilles en suspension. Det bør tages en time før måltider eller indtagelse af andre lægemidler. Børn fra syv år kan tage 12 g af lægemidlet om dagen. Doseringen til børn under syv år bør ordineres af en læge.

Folkemedicin

Acetonæmisk syndrom kan behandles derhjemme. Men her er det værd at være opmærksom på, at du kun kan bruge de midler, der kan reducere acetone. Hvis du ikke ser en forbedring i barnets tilstand, skal du straks kontakte en læge. I dette tilfælde er folkemedicin kun egnet til at fjerne den ubehagelige lugt af acetone, reducere temperaturen eller lindre opkastning. For eksempel er et afkog af syrest eller en speciel te baseret på hyben perfekt til at fjerne lugten.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Urtebehandling

Normalt bruges urtebehandling til at stoppe opkastning. Til dette formål tilberedes følgende afkog:

1. Tag 1 spiseskefuld medicinsk citronmelisse og hæld 1 glas kogende vand over. Lad det trække i cirka en time, pakket ind i et varmt klæde. Si og drik 1 spiseskefuld op til seks gange om dagen.
2. Tag 1 spiseskefuld pebermynte, hæld et glas kogende vand over. Lad det trække i to timer, og si derefter. Tag op til 4 gange om dagen, en spiseskefuld.
3. Tag 1 spiseskefuld citronmelisse, timian og katteurtblade og bland. Hæld to glas kogende vand over og hold det i et vandbad i et stykke tid (15 minutter). Lad det derefter køle af. Du skal drikke alt i lige store portioner i løbet af dagen. For at forbedre smagen kan du tilføje en skive citron.

Ernæring og kost til acetonæmisk syndrom

En af hovedårsagerne til forekomsten af acetonæmisk syndrom er dårlig ernæring. For at undgå tilbagefald af sygdommen i fremtiden er det nødvendigt at nøje kontrollere dit barns daglige kost. Inkluder ikke fødevarer med et højt indhold af konserveringsmidler, kulsyreholdige drikkevarer, chips. Giv ikke dit barn for fed eller stegt mad.

For at behandlingen af acetonæmisk syndrom skal lykkes, er det nødvendigt at følge en diæt i to til tre uger. Diætmenuen skal indeholde: risengrød, grøntsagssupper, kartoffelmos. Hvis symptomerne ikke vender tilbage inden for en uge, kan du gradvist tilføje diætkød (ikke stegt), kiks, grøntsager og grøntsager.

Kosten kan altid justeres, hvis symptomerne på syndromet vender tilbage. Hvis der opstår dårlig ånde, skal du tilsætte rigeligt med vand, som bør drikkes i små portioner.

På den første dag af kosten bør barnet ikke få andet end rugbrødskrutoner.

På den anden dag kan du tilføje risbouillon eller diætbagte æbler.

Hvis du gør alt korrekt, så vil kvalme og diarré forsvinde på den tredje dag.

Stop ikke diæten, hvis symptomerne er forsvundet. Læger anbefaler nøje at overholde alle dens regler. På den syvende dag kan du tilføje kiks, risengrød (uden olie) og grøntsagssuppe til din kost.

Hvis kropstemperaturen ikke stiger, og lugten af acetone er forsvundet, kan barnets kost gøres mere varieret. Du kan tilføje mager fisk, grøntsagspuré, boghvede og fermenterede mejeriprodukter.

Forebyggelse

Når dit barn er kommet sig, er det nødvendigt at forebygge sygdommen. Hvis dette ikke gøres, kan acetonæmisk syndrom blive kronisk. I de første dage skal du sørge for at følge en særlig diæt og afvise fede og krydrede fødevarer. Efter diæten skal du gradvist og meget forsigtigt introducere andre produkter i den daglige kost.

Det er meget vigtigt at spise sundt. Hvis du inkluderer alle de nødvendige produkter i dit barns kost, vil intet true hans helbred. Forsøg også at give ham en aktiv livsstil, undgå stress, styrke immunforsvaret og opretholde mikrofloraen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Vejrudsigt

Som regel er prognosen for denne sygdom gunstig. Normalt i alderen 11-12 år forsvinder acetonæmisk syndrom af sig selv, ligesom alle dets symptomer. Hvis du søger kvalificeret hjælp fra en specialist rettidigt, vil dette hjælpe med at undgå mange komplikationer og konsekvenser.

[ 35 ]