Mave-neurose: tegn, hvordan diagnosticeres?

Fordøjelsesorganernes komplekse og forskelligartede aktivitet innerveres af et helt nervesystem, som, når de trænger ind i deres vægge, er flettet sammen i et tæt netværk omkring kirtler og glat muskelvæv, der består af lag af nerveceller, der opfatter og regulerer processen med fordøjelse af mad. Maven er forsynet med sådanne meget kraftige plexuser, der er lokaliseret mellem bundter af glat muskulatur og placeret direkte under slimhinden. Neurose i maven (gastroneurose) betragtes som en forstyrrelse af dens arbejde på grund af en innervationsforstyrrelse i fravær af organisk patologi, både gastroenterologisk og hjerne.

Det moderne livstempo prædisponerer for nervøs udmattelse, vi støder på stressende situationer meget oftere end vores forfædre, der levede et mere afmålt liv. Derudover er der en forkert daglig rutine og kost - mangel på søvn, snacks på farten, dårlige vaner, en tilstand af utilfredshed - og vi begynder at bekymre os om ubehag i den epigastriske region, og det regelmæssigt. Det kliniske billede er ikke specifikt og ligner mange patologier i fordøjelseskanalen. Derfor bør du ikke indtage smertestillende midler, tabletter og urter "til maven". Dette er en grund til at se en læge, blive undersøgt og bestemme årsagen til fordøjelsesbesværet.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Forekomsten af alle typer neuroser er stigende i både udviklede og udviklingslande, og dette skyldes tilfælde med komplekse vegetative-viscerale lidelser (organiske, inklusive gastrisk neurose). Hyppigheden af klassiske former for sygdommen er faldende. Ifølge selektive data udgør neuroser omkring en femtedel af alle neurologiske patologier. Sygdommen manifesterer sig i perioden med højest vital aktivitet, som regel efter 30 år. Ifølge forskningsdata kommer patienter med en gennemsnitsalder på cirka 36-37 år hovedsageligt med klager over symptomer svarende til gastrisk og intestinal neurose, størstedelen af dem er kvinder (65-70%). Hos kvinder er sygdomme af neurotisk ætiologi mere alvorlige og ender meget oftere end hos mænd med invaliditet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager gastrisk neurose

I de fleste tilfælde er udviklingen af gastroneurose baseret på psykologiske faktorer: hyppig stress og depression, fysisk og psykisk overbelastning, interpersonelle konflikter, intern utilfredshed, psykologisk traume. Dette er i ordets fulde forstand en nervesygdom. Denne tilstand passer ofte ind i det kliniske billede af neurasteni, hysterisk og obsessiv-fobisk neurose.

Risikofaktorer for forekomsten af symptomer på gastroneurose er overspisning eller omvendt mangel på appetit, dårlige spisevaner (når en lang periode med sult efterfølges af overdreven madindtagelse), alkoholmisbrug, stofmisbrug, rygning og forgiftning.

Individuelle personlighedstræk øger også risikoen for at udvikle gastrisk neurose. Hypokondere, mistænksomme personer og personer, der er overfølsomme over for fornemmelser fra indre organer, er meget modtagelige for denne patologi. Sandsynligheden for at blive syg stiger hos personer, der har dårlig kontrol over deres følelser - hyppige anfald af vrede, misundelse og jalousi er udløsende faktorer for sygdommen. I risikozonen er hyperansvarlige personer, der frivilligt udfører mange pligter, har et højt selvværd og ikke kan klare en øget arbejdsbyrde. Mærkeligt nok risikerer deres antipoder, der er uvillige til at træffe beslutninger og undgå problemer, også at blive syge med denne type neurose.

Fysiologiske faktorer, der fremkalder gastrisk neurose, omfatter sygdomme i fordøjelsesorganerne, nervesystemet, psykiske lidelser, virus- og bakterieinfektioner, og i nogle tilfælde er maveirritation og neurose også forårsaget af gynækologiske sygdomme – betændelse eller neoplasmer i livmoderen og æggestokkene.

Årsagerne til gastroneurose synes at være klare. Ligesom andre neurotiske tilstande er den forårsaget af en kombination af provokerende faktorer. Genetisk prædisposition, konstitutionelle træk, traumatiske barndomsoplevelser og dårlig tilpasningsevne til ugunstige livssituationer spiller en vigtig rolle i udviklingen af neuroser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Personlige accentueringer og individuelle psyko-emotionelle karakteristika er af afgørende betydning i den moderne fortolkning af patogenesen af organisk neurose af enhver klinisk type. Drivkraften for dens udvikling er normalt en intern personlig konflikt med mulighed for en flervejsløsning, der ikke altid svarer til individets moralske værdier. Dette forårsager langvarig excitation af nervøs aktivitet med stærkt understreget følelsesmæssighed i oplevelserne. Individet befinder sig derefter i en stressende situation. Dyspeptiske symptomer på stress er blevet mærket i en eller anden grad af næsten alle - en følelse af en klump i halsen, kvalme, opkastning, diarré, manglende appetit osv. Forskellige undersøgelser har bevist den direkte sammenhæng mellem stressfaktorer og fordøjelsesprocessen. Deres konstante virkning bremser fordøjelsesprocessen, og dyspepsi udvikler sig. Neuroser ledsages ofte af gastroenterologiske symptomer.

Patogenesen af denne nervesygdom er blevet undersøgt ret grundigt, selvom der stadig er "blanke pletter" i spørgsmålet om at vælge et symptomkompleks, der bestemmer specifikke gastroenterologiske tegn på neurose. Hovedrollen for den provokerende faktor tillægges de individuelle psykofysiologiske egenskaber ved patientens personlighed. Mekanismen for udvikling af gastroneurose tager også højde for de patofysiologiske træk ved patientens fordøjelsessystem, medfødte eller erhvervede som følge af sygdomme, forgiftninger og skader, der er lidt i løbet af livet, som understøttes af en uløst følelsesmæssig konflikt og samtidig kan føre til dannelse af vedvarende dysfunktioner i de indre organer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer gastrisk neurose

Gastroenterologiske symptomer klassificeres i to typer: gastriske og tarmneurose. Imidlertid er hver af neuroserne i sin rene form ekstremt sjælden, meget oftere observeres blandede former - neurose i mave og tarm. Desuden optræder symptomer på gastrisk neurose som regel først, og tarmkolik, forstoppelse eller løs afføring (tarmsymptomer) slutter sig til dem lidt senere. Ofte forekommer en så følsom form som gastralgi. Nogle gange er mavesmerter på et nervøst grundlag det eneste symptom fra mave-tarmkanalen. Nogle forskere betragter det endda separat som en uafhængig type neurose, men moderne neurologi betragter det som et klinisk organisk symptom på skade på nervesystemet.

De første tegn på gastroneurose kan være forskellige, der kan være flere af dem, fra dem, der er anført nedenfor, kan der være én:

• kvalme, sædvanlig opkastning og/eller tunghed i maven efter at have spist, nogle gange i lang tid;
• pludselige sultanfald, der minder om et "sultesår";
• svær halsbrand;
• sur opstødning;
• mavekolik, luft i maven;
• mangel på appetit, selv lugte forårsager kvalme op til opkastning af galde;
• ubehag, smerter i epigastriet
• en følelse af mæthed eller omvendt tomhed i maven
• ineffektiviteten af traditionel gastroenterologisk behandling.

Symptomkomplekset omfatter normalt neurologiske tegn - angst, rastløshed, irritabilitet, panikanfald, obsessiv frygt, søvnløshed, pludselige opvågninger midt om natten fra mareridt, søvnbesvær, hovedpine, svimmelhed, ustabilt blodtryk. Symptomer på hjerteneurose kan deltage - takykardi, arytmi, tyngde eller smerter i brystområdet samt hyppig trang til at urinere. For nylig er blandede symptomer blevet meget mere almindelige. Organiske neuroser er karakteriseret ved øgede manifestationer om aftenen. De er normalt reversible og varer i gennemsnit seks måneder, og symptomerne forsvinder, når den psykoemotionelle konflikt er løst. Selvom der er langvarige forløb, der varer i årevis og fører til irreversible morfofunktionelle lidelser.

Gastrisk neurose udvikler sig ofte med et mavesår, og den kan også fremprovokeres af en anden organisk sygdom i maven og organer i nærheden. Særligt farlige er neoplasmer, der i starten er asymptomatiske og manifesterer sig med neurotiske symptomer. Organiske lidelser adskiller sig dog fra neuroser, hvor de ikke opdages. Takket være moderne diagnostiske metoder er forekomsten af gastroneuroser faldet betydeligt, da mange af deres tilfælde viste sig at være en konsekvens af organiske patologier, primært et mavesår i den antrale del af maven og/eller tolvfingertarmen, der manifesterer sig på denne måde. Og forstyrrelser i reguleringen af mavefunktionen ved mavesår, selvom de ledsages af neurotiske symptomer, er ikke en neurose.

Man kan skelne mellem sådanne typer gastroneurose som sekretorisk, motorisk og sensorisk. De forekommer dog ikke i ren form, normalt forstyrres alle funktioner på én gang, og derfor finder moderne medicin det ikke passende at fokusere på dette.

Der findes mange kliniske typer af gastrointestinale lidelser uden organiske læsioner. De såkaldte gastroneuroser er de mest almindelige blandt dem. De kaldes også: funktionel, ikke-ulcerativ eller neurogen gastrisk dyspepsi, pseudo-ulcerativ syndrom, irritabel mavesyndrom osv. Fortolkningen er ret bred, men eksperter advarer om, at det er forkert at identificere funktionelle patologier i maven kun med neurotiske. Faktisk er udtrykket "funktionel" meget bredere end "neurotisk", og ikke alle forstyrrelser i mavefunktionerne er en manifestation af neurose.

Klassificeringen af neuroser er heller ikke generelt godkendt, men neurologi skelner mellem følgende typer: hysteriske, obsessive tilstande (obsessiv-fobisk) og neurasteni. De ledsages normalt af gastroenterologiske symptomer, som varierer noget afhængigt af typen af neurose, og dette kan være af interesse.

Patienter med hysterisk neurose har således mere udtalte symptomer, ledsaget af en levende demonstration af problemer i mave-tarmkanalen, et ønske om at "have en diagnose", udtrykker ofte et ønske om at gennemgå en operation og nogle gange endda opnå dette, selvom de ikke har behov for kirurgisk behandling.

Den obsessiv-fobiske type neurose er karakteriseret ved understreget overholdelse af en kostplan og spisevaner, fysisk bearbejdning af dyspeptiske klager og vedvarende søgen efter en kræftsvulst i sig selv.

Neurastenikere forsøger derimod at sikre sig, at de ikke har alvorlige organiske patologier, og de gør dette ved at gennemgå et uendeligt antal undersøgelser både ambulant og på hospitalet.

I gastroenterologi skelnes et sådant symptom som neurotisk opkastning også af typer: hysterisk og sædvanlig. Det første er et symptom på stressende situationer, er en måde at udtrykke følelser på og har en demonstrativ karakter, det andet forekommer ofte i en hviletilstand og fortolkes som et udtryk for undertrykte følelser. Neurotisk opkastning skelnes også, induceret for eksempel ved at observere en elsket, der har haft mavekræft, og er en ufrivillig imitation. Symptomer på psykogen opkastning kendetegnes ved deres "lette" udførelse - fraværet af indledende smertefulde kvalmeanfald, ledsages ikke af bleghed, svedtendens, savlen. Som regel fører de ikke til mærkbart vægttab. Selvom der er undtagelser. Ved svær hysteri kan dehydrering, demineralisering og andre metaboliske forstyrrelser forekomme som følge af gentagen opkastning.

Ved gastralgi, den mest almindelige form for gastroneurose, er der en direkte indbyrdes afhængighed mellem følelsesmæssig stress og forekomsten af tegn på funktionel mavesygdom - smerter, svie, tyngde, kvalme, samt fraværet af enhver sammenhæng mellem kliniske manifestationer og ernæringens natur. Maven er i dette tilfælde "selvudfoldelsesorganet".

Hovedmanifestationen af gastroneurose kan være aerofagi - en demonstrativt høj, skriglignende bøvsen som følge af at synke mere luft end normalt under spisning. Det manifesterer sig oftere i hysterisk neurose, ofte ledsaget af kardiologiske symptomer.

Madaversion, appetitløshed eller direkte frådseri kan også være udtryk for en neurotisk lidelse. Begge typer kan ledsages af opkastning (ved bulimi - efter at have spist, ved anoreksi - ved synet af mad, ofte demonstrativt (hysterisk)).

Et andet typisk fremherskende symptom på gastroneurose er ulidelig halsbrand, som ikke afhjælpes af hverken kost eller gastroenterologiske lægemidler.

Neuroser af enhver art udvikler sig gennem flere udviklingsstadier. I begyndelsen er forbindelsen mellem nervesygdommen og dens årsag normalt tydeligt synlig, over tid svækkes denne forbindelse og forsvinder helt uden behandling. Neurotiske reaktioner fortsætter, baseret på det mentale billede af den primære påvirkning. Nogle gange sker opløsning af sig selv, efterhånden som følelser og betydningen af den primære årsag forsvinder. I andre tilfælde dannes følelsesmæssige løkker, personen bliver fikseret på det mentale billede. Et langvarigt forløb fører til personlig neuroticisme - patologisk ændrede kvaliteter er indbygget i individets psykologiske struktur.

Det første stadie er en neurogen reaktion, kortvarig, som enten hurtigt går over af sig selv eller erstattes af det andet stadie - asteni, i langt de fleste tilfælde (ca. 90%) ledsaget af depression. Dette stadie er stadig selvreversibelt, men hvis situationen ikke løses, udvikler neurose sig som en sygdom (det tredje stadie). På dette stadie er heling stadig mulig, i sjældne tilfælde selv uden behandling, men oftere udvikles asteni, og der opstår neurotisme i personligheden.

Konsekvenserne og komplikationerne af denne sygdom, som generelt ikke udgør en dødelig trussel, kan stadig være ubehagelige. Sygdommens lange forløb og progression kan føre til kronisk neurose, morfologiske forandringer i organerne, forårsaget af endeløse diagnostiske procedurer og indtagelse af gastroenterologiske lægemidler, der viste sig at være ineffektive. Patienterne blev, før de kom til neurologers og psykoterapeuters opmærksomhed, undersøgt mange gange og havde bunker af dokumentation ved hånden om dette. Nogle patienter blev endda opereret. Kirurgiske indgreb udført på patienter baseret på deres vedvarende klager er normalt ikke bare nytteløse, men også skadelige.

Med et langvarigt sygdomsforløb ophører en person med at opfatte virkeligheden tilstrækkeligt, han er konstant i dårligt humør, samtidige sygdomme forværres, immuniteten falder. Kronisk neurose har en skadelig effekt på forholdet til omverdenen, langvarig neurotisering kan føre til psykiske lidelser.

Diagnosticering gastrisk neurose

Gastroenterologiske symptomer på neurose er uspecifikke. De er forbundet med mange sygdomme i mave-tarmkanalen, så diagnosen stilles ved at udelukke organiske patologier. Til dette formål tager patienten prøver og gennemgår en omfattende gastroenterologisk undersøgelse. Instrumentel diagnostik inkluderer nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi, andre forskningsmetoder kan ordineres - ultralyd, radiografi. Differentialdiagnostik udføres ved mavesår, gastritis, neoplasmer, sygdomme i organer placeret i umiddelbar nærhed af maven.

Når organiske patologier ikke opdages, rejses spørgsmålet om neurose. Patienten overføres til en neurolog og psykoterapeut, som efter at have studeret patientens anamnese og livsstil vil begynde at korrigere hans psyko-følelsesmæssige tilstand.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af neurotiske lidelser er en kompleks opgave, men ret mulig. Hovedmålet er at normalisere rytmen og livsstilen, give dig selv betingelser, der giver dig mulighed for at slappe af og lindre følelsesmæssig stress, og håndtere negative følelser, hvis de opstår.

Det er meget vigtigt at opretholde en acceptabel arbejds- og hvileplan: det er vigtigt at holde årlig ferie, ikke arbejde i weekenderne, få nok søvn og forsøge at bruge mere tid med sine kære og nærmeste.

En stor rolle spilles af korrekt ernæring, opgivelse af dårlige vaner og en aktiv livsstil - gåture i frisk luft, mulig fysisk aktivitet, hårdføre aktiviteter øger vores modstandsdygtighed over for stress.

Du skal forsøge at undgå konfliktsituationer, men ikke udsætte at løse dem, hvis de opstår.

Brug alt – autogen træning, yoga, andre praksisser, der dyrker en positiv indstilling i os. Hvis du føler, at du ikke kan klare det, kan du altid søge hjælp hos en psykoterapeut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Gastroneurose er en reversibel psykogen lidelse. Det er ikke en dødelig sygdom, selvom den kan forringe patientens livskvalitet betydeligt. Jo før den opdages, diagnosticeres, og patienten får professionel hjælp og behandling, jo lettere vil det være at overvinde sygdommen. Langvarig kronisk neurose kan have en negativ indflydelse på funktionen af mange kropssystemer.

[ 25 ]