Katatonisk syndrom

Psykiatrisk fænomen, en speciel form for sindssygdom, først beskrevet som en uafhængig sygdom K. Kolbaum i slutningen af XIX århundrede. Han ejer også forfatterskabet af navnet: catatonia, der stammer fra den antikke græske κατατείνω - til belastning. Den væsentligste manifestation af denne tilstand er en krænkelse af tonus af kroppens muskulatur, dets spænding i forbindelse med stærke viljeforstyrrelser.

Senere blev det katatoniske syndrom henført til skizofren psykose. På nuværende tidspunkt er det kendt, at katatoni kan udvikle udover skizofreni i mange psykiske lidelser såvel som neurologiske og generelle sygdomme og forgiftninger, neoplasmer og hjerne traumas.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Forekomsten af katatoni blandt verdens befolkning er ukendt, forskellige undersøgelser rapporterer fuldstændigt forskellige data.

Der er tegn på, at omkring 5-10% af skizofrene udvikler symptomer på katatoni. Selvom katatoniske manifestationer hidtil betragtet i sammenhæng med skizofreni i nogle nylige undersøgelser blandt virksomhederne i stikprøven af patienter med katatonisk syndrom til ni eller ti mennesker med affektive lidelser tegner sig for kun én skizofrene.

Det antages, at blandt de unge med autistiske lidelser findes symptomerne på katatoni i hver sjette til ottende.

I sygehuse på psykiatriske hospitaler er der ifølge forskellige data 10-17% af patienterne med katatoni. Etniske faktorers rolle i udviklingen af dette syndrom er ukendt.

Hos kvinder og mænd er forekomsten af katatoni næsten ens, kun idiopatisk er mere almindelig hos kvinder.

Katatonisk syndrom hos personer i fare kan forekomme i enhver alder, men hos børn og ældre er meget mindre almindeligt end i den yngre generation. I grunden manifesterer katatoni i skizofreni ved begyndelsen af manifestationer af den underliggende sygdom fra 16 til 40 år.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Årsager katatonisk

Hvad præcis processer der forekommer i hjernen, forårsager en katatonisk tilstand på nuværende tidspunkt, er ikke helt kendt. Imidlertid kan den intrauterin misdannelse af cerebral cortex i fosteret føre til skizofreni, andre psykiske lidelser. Arvelig disposition er ikke udelukket.

Katatoniske symptomer observeret i mennesker med funktionelle lidelser subkortikale glutamaterge sammenkoblinger lidelse balance mellem excitation og hæmning, funktionel insufficiens af γ-aminosmørsyre, blokade af postsynaptiske dopaminreceptorer.

Også i den afdøde obduktion med katatonisk syndrom blev strukturelle anomalier af hjernens frontale elementer (pits af den store hjerne, midterste og nedre frontale gyri) afsløret.

Catatonia er ikke en uafhængig nosologisk enhed. Ud over medfødte anomalier og obstetriske patologier er blandt de årsager, der forårsager dette syndrom, de erhvervede organiske lidelser som følge af sygdomme, skader og forgiftninger.

[13], [14], [15], [16], [17]

Risikofaktorer

Det såkaldte katatoniske spektrum af sygdomme, hvor udviklingen af katatoni er mest sandsynlig, udpeges.

For det første - det er psykiske lidelser, og krænkelser af den følelsesmæssige tilstand ( påvirkning ) kommer frem i forgrunden, især dyb depression og mani, selv før skizofreni. Denne række sygdomme omfatter posttraumatiske og postnatale psykoser, hysterisk neurose, autistiske lidelser. Det katotoniske syndrom er observeret hos patienter med nedsat mentalitet og børn med psykiske udviklingsforstyrrelser.

Folk, der har haft hjernebetændelse, slagtilfælde, og traumatisk hjerneskade, der lider af epilepsi og svulster i hjernen stof, og Tourettes syndrom har en høj sandsynlighed for at udvikle katatonisk tilstand.

Som risikofaktorer for dette syndrom anses nogle medfødte og erhvervede lidelser i metaboliske processer, der fører til en mangel på natrium eller cyanocobalamin, et overskud af kobber ( Wilsons sygdom ), neonatal amavroticheskaya idioti.

Kroniske endokrine og autoimmune patologier, onkologiske sygdomme, Verlhof sygdom, aids, tyfusfeber kan føre til udvikling af katatoni. Denne betingelse kan også være en følge af hypoxi, varmeslag, alvorlige sygdomme i barndommen, især reumatiske angreb.

Katatonisk syndrom udvikler sig i misbrugere forgiftninger som følge af carbonmonoxid og udstødningsgasserne, som en bivirkning af den terapeutiske løbet af dopamin-antagonister (neuroleptika), antikonvulsiva, corticosteroider, antibiotika ciprofloxacin, disulfiram (medicin til behandling af alkoholisme), et muskelafslappende middel cyclobenzaprin aktive komponent. Den pludselige annullering antipsykotisk clozapin og Dofaminomimetiki antikonvulsiva, kan benzodiazepinlægemidler gruppe forårsage denne betingelse.

I nogle tilfælde blev det ikke fundet ud af, hvad der udløste udviklingen af katatoni - et idiopatisk katatonisk syndrom.

[18], [19], [20], [21]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af denne tilstand henviser også til antagelsesområdet, men der er flere.

Som udtalt terapeutisk virkning ved behandling af katatoni observeret ved anvendelsen præparater benzodiazepin gruppe, forventes det, at basisfunktionerne af psykomotoriske lidelser ligger underskud γ-aminosmørsyre (GABA), som er den vigtigste neurotransmitter inhibering i hjernebarken. Benzodiazepiner normalisere funktionen af de basale ganglier, ved at virke på GABA-receptorer, hvilket forøger affiniteten af syren til hjernen neuroner. En anden lignende antagelse vedrører den øgede aktivitet af det spændende transmitter-glutamat.

Når man forsøgte at behandle katatoni med neuroleptika, blev der ikke opnået succes, selv en forværring af patientens tilstand blev observeret. Ud fra dette er der en hypotese, at katatoni stammer fra den øjeblikkelige og massive blokade af dopaminerge receptorer. Desuden er behandling med dopaminstimulerende midler sædvanligvis vellykket, og også - elektrokonvulsiv terapi (elektrisk stød) fremmer også frigivelsen af dopaminerge receptorer.

Syndrom af afskaffelse af atypisk neuroleptisk Clozapin manifesteres som katatoni, dets årsag er forbundet med frigivelsen af cholin- og serotonergreceptorer, og dette øger aktiviteten af disse systemer.

Patienter med kronisk katatonisk syndrom soprovozhdyuschemsya udtrykt forstyrrelser af talefunktioner i tomogrammer anvender PET diagnose afslørede bilaterale metaboliske lidelser i den øvre del af de mellemliggende thalamiske områder i hjernen og frontallapperne kortikale halvkugler.

Forskere har isoleret en særlig form for autistiske katatoni, observeret i personer forringet mental udvikling, i patogenesen af hvilke anses for utilstrækkelige γ-aminosmørsyre, lidelser i små strukturer, lillehjernen og genetisk disposition på grund af tilstedeværelsen af genet på den lange arm af kromosom femtende.

Anecdotal epileptisk anfald i form af katatonisk syndrom (ictal catatonia) anses for at være forårsaget af en læsion i den viscerale hjerne ( limbisk system ).

Disse hypoteser er baseret på reelle observationer af patienter, deres respons på lægemidler og diagnostiske undersøgelser. En anden antagelse er baseret på, at katatonisk syndrom i øjeblikket observeres hos patienter med mentale og generelle sygdomme i en alvorlig (døende) tilstand. Katatonisk stupor ses som en reaktion af rædsel forårsaget af en følelse af forestående død. I en sådan tilstand falder ofre dyr, når de møder en rovdyr.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomer katatonisk

De første tegn på forestående katatoni skaber indtryk af en uregelmæssig stigning i karakteristiske træk ved individet. I prodromalperioden blev patienten mere end normalt lukket, næsten hele tiden alene, irriteret ved at forsøge at involvere ham i generelle handlinger. Han klager ofte over vanskeligheder med at falde i søvn, hovedpine, svaghed, umulighed for enhver målrettet handling.

Senere stemningen ændrer sig markant, er der angst, diverse skøre ideer og visioner, følelsesløshed i lemmerne og krop, omdanne virkelighedsopfattelse, voksende negativitet, kan patienten helt nægter at flytte og spise.

Mange symptomer på katatonisk syndrom er beskrevet, nogle af dem er karakteristiske for forskellige psykiske lidelser, et komplet kompleks af symptomer hos en patient er ikke absolut nødvendigt. Kendetegnene ved kliniske tegn afhænger af typen af syndrom og patientens alder.

I perioden med katatonisk tilstand kan følgende observeres:

• stupor - en kombination af fuld fast ejendom og fraværet af nogen form for kontakt med patienten (mutisme), mens patientens evne til at tale i princippet i princippet bevares, undertiden er der et af symptomerne - fast ejendom eller mutisme;
• negativisme - patienten modstår forsøg på at give sin krop en anden position, mens den gældende muskulære modstand svarer til yderlige indsats;
• modvilje mod andre, medicinsk personale (aversia) - patienten reagerer ikke på behandling, vender væk, hele vejen viser modvilje mod kontakt;
• katalepsi (voksagtig fleksibilitet) - en usædvanlig lang opholdstid af omfattende, meget ubehagelig situation, der kunne give en patient en læge, desuden patienten selv ofte tager en mærkelig og ubehagelig situation er i dem i lang tid;
• indsendelse, kørt til automatik - patienten bærer alt med ekstraordinær præcision, smidig krop tager nogen meget ubehagelig situation uden modstand, men vender tilbage til sin oprindelige position, når det ikke vedrører (i modsætning til katalepsi);
• tegn på "luftpude" - patienten ligger med hovedet hævet over sengens overflade, som på en usynlig pude, længe nok - en typisk pose til katatoni;
• ambition - en demonstration af særlige ambitioner, som patienten accepterer, stadig ikke vil adlyde, for eksempel hælder lægen ud, men i sidste øjeblik trækker den væk;
• verbigeration - gentagelse af de samme tale stereotyper: sætninger eller sætninger, ord (palalalia), individuelle stavelser (logoclonia);
• logorei - monotont, kontinuerlig, usammenhængende muttering;
• echolalia - patienten ekko alle lyde udtalt af lægen
• ekkopraxi - gentagelse af en persons bevægelser
• blokering af tanker og bevægelser - pludselig standsning af tale eller bevægelse;
• stereotyper og motorisk udholdenhed - en konstant gentagelse af identiske meningsløse bevægelser.

Patienterne har vidt åbne øjne, de tager fat i lægenes hånd under undersøgelsen, sygeplejersken eller pårørende, der ikke tillader at røre ved. Et karakteristisk træk er en øjeblikkelig overgang fra en dum tilstand til en eksklusiv tilstand og omvendt, mens bevægelser er impulsive, latterlige og meningsløse (springende, rullende, angribende). Talespænding manifesteres af forbandelse, sang, uklart mumling. At ophøje både motoren og talen er endeløse gentagelser af grimasser, hopper, græder. Nogle patienter måder - hele tiden hilsen, bøjning. Nogle gange sker overgangen fra en ophidset tilstand til en forhindret og omvendt gradvist.

I de fleste tilfælde er patienter tilfredsstillende orienteret om tid og rum, men der er forvirring, tale, hallucinationer, meget forskelligartet, øjeblikkelig eller med gradvis udvikling.

Svære stadier er præget af sådanne symptomer som mutisme og fast ejendom, skarp negativisme, pretentiøse holdninger, uvillighed til at spise, langvarig muskelstivhed, stigende taleforstyrrelser.

Ofte bag en ophidset tilstand med delirium og hallucinationer følger en kort normalisering af staten, lejlighedsvis - så længe, at den grænser op til opsving.

Ikke desto mindre udvikler sig endnu oftere katatonisk dumhed af forskellig dybde og varighed. Han kan have et kronisk kursus med hyppige og pludselige følelsesmæssige udbrud, ledsaget af meningsløse eskapader.

Sommetider forekommer syndromet i form af katatoniske anfald, udtrykt i periodiciteten af stuporændring og excitation.

Iøjnefaldende symptomer på vaskulær innervation: den blege ansigt af en patient øjeblikkeligt kan rødme, undertiden rødmer nogen del af kroppen - panden, den ene kind, øre, hals. Patienter tabe sig, de har vedvarende forstyrrelser i søvn. Andre somatiske symptomer, der ledsager katatoni - arytmier, øget spytflåd og svedafsondring, udslæt, nældefeber-lignende, udsving kropstemperatur (i morgen og aften), faldende - stigende variabiliteten af pupillen og reaktionen overfladisk vejrtrækning.

Kronisk katatoni i sygdomme i psyken, især i skizofreni generelt, fører til fremskridt med mental retardation. Samtidig er de langsigtede remissioner efter syndromet hos 15% af patienterne næsten identiske med deres genopretning ved katatonisk form for skizofreni.

Catatonia et barn ofte har symptomer på rytmiske motoriske mønstre - grimasser, der kører i en cirkel, den samme form for bevægelse af arme, ben, torso, løb eller gå på tåspidserne, på ydersiden eller indersiden af foden, osv Bevægelser og handlinger er kendetegnet ved impulsivitet, ofte er der mutisme, ekkopraxi, echolalia og andre taleforstyrrelser. Ofte kan et barn være en regressiv Catatonia - han begynder at fuldt ud at kopiere adfærd dyr (slikke sig selv og objekter, dvs. Uden hjælp af bestik og så videre).

Det skal tages i betragtning, at katatonisk syndrom ikke altid går igennem alle de udviklede stadier, og deres vilkårlig rækkefølge er iagttaget i forskellige tilfælde.

Psykomotoriske lidelser i det katatoniske syndrom klassificeres som agitation og stupor.

Den ophidsede tilstand er kendetegnet ved psykomotorisk aktivitet og er opdelt i sådanne former:

• patetisk excitation (med bevarelse af bevidsthed) - vokser gradvist i højeste fase - moderate manifestationer; Patienterne måles, patos, et optimistisk humør observeres i form af ophøjelse og ikke hypertension; bemærkelsesværdige udgør og gester er noteret, måske echolalia; så vokser spændingen, og patienten begynder ærligt at narre rundt, der er impulshandlinger der minder om gebefreni;
• impulsiv stimulering har en akut indfald, udvikler sig pludselig og hurtigt, i de fleste tilfælde er patientens handlinger af en hård og destruktiv antisocial karakter; verbale forstyrrelser (verbigeration) observeres;
• toppen af tidligere form, når ned til en vis grad af vanvid, nogle eksperter isoleret som den tredje mulighed - en tavs agitation, når patienten, ikke ytre en lyd, ødelægge alt omkring, oversprøjtning angreb på andre, og endda selv.

Med en stupor er patientens muskler næsten altid spændt og enslave, nogle gange er endda passive bevægelser umulige. Patienten er i en tilstand af substuporoznyh langsomme og langsom i stuporoznyh - liggende, siddende eller stående uden at flytte. Patienten var tavs, hans ansigt - ligesom en frossen maske, ansigtsudtryk ofte fraværende, nogle gange bevægelsen af ansigtsmuskler svarer til affektive tilstande - patienten rynker brynene, det komprimerer øjenlågene, dræning muskler i kæben og halsen, trækker hans læber "rør". I den katatoniske stupor kan patienterne forblive i lang tid, hvilket beregnes i uger og måneder. Der er en opdeling af alle funktioner, selv instinktive og - symptomer på forstyrrelser af somatiske sfære og det autonome nervesystem: cyanose og ødemer i benene, spytsekretion, hyperhidrosis, seborrhea, hypotension. Der er tre dumme former for katatoni:

• kataleptisk - individet holder i lang tid, ofte unaturlig, som han tog sig selv eller gav til andre (voksagtig fleksibilitet), for eksempel ligger på "luftpuden" dækket af et tæppe; Normal og høj tale betyder ikke en reaktion, men kan reagere på en hvisken; under indflydelse af mørke og stilhed svækker dumheden nogle gange, og kontakt for et stykke bliver muligt (for denne form er der forekomsten af delirium og hallucinationer);
• negativistisk - motorisk retardation kombineres med modstand mod ethvert forsøg på at ændre patientens kropsholdning, modstanden kan være aktiv og passiv
• følelsesløshed - spidsen for hæmning og slagtning af musklerne, ofte i embryostilling eller på "luftpude", læberne strækkes ud i røret.

Der var interconversion af en form for katatonisk stupor eller excitation til en anden, selvom sådanne tilfælde er sjældne. I de fleste tilfælde, omdannelsen af den exciterede tilstand og omvendt i bedøvet generelt passende type, f.eks, patetisk excitation → kataleptisk stupor, impulsiv → negativistic med stupor eller katalepsi.

Ved tilstedeværelse eller fravær af en bevidsthedsforstyrrelse klassificeres catatonia i følgende arter: tom, lucid og onyroid.

Blank er karakteriseret ved typiske symptomer på syndromet uden vrangforestillinger og hallucinationer, og - påvirker: Monoton gentagelser af bevægelser, arbejdsstillinger, ord og sætninger, katalepsi, ehosimptomami, negativitet - indifferent (patienten sabotage anmodning), aktiv (patienten udfører handlinger, men ikke dem, der det er nødvendigt), paradoksalt (det udfører handlingerne omvendt til den krævede). Denne type syndrom er markeret undertiden med organiske læsioner i hjernevævet (tumorer, konsekvenser af craniocerebral skader, infektioner og forgiftninger).

Lucid (ren) katatoni er karakteriseret ved tilstedeværelsen af produktive symptomer (delirium, hallucinationer) uden en bevidsthedsforstyrrelse. Individet overtræder ikke selvidentifikationen, han husker og kan gengive de virkelige begivenheder, der opstod i løbet af stuporperioden.

Onyroid catatonia - løbet af dette syndrom med vildledende og maniske episoder, hallucinationer, der desuden ledsages af forvirring af bevidsthed. Det begynder pludselig med en markant stigning i psykokinetisk spænding. Den enkelte ændrer hurtigt adfærd, ansigtsudtryk og fremstår maniacale træk. Bevægelser er aktive, naturlige, plastiske, der er delirium, taleaktivitet og manglende behov for en samtalepartner (skizofasi). Patienten oplever lyse og farverige begivenheder i en individuel verden, der absolut ikke svarer til virkeligheden - en katatonisk drøm præget af tilstedeværelsen af et plot og en afslutning. Den enkelte føler sig selv som den største helt af historierne, der udelukkende fandt sted i hans sind. De ledsages af fantastisk spænding, med intens følelsesmæssig farve, øjeblikkelige forandringer fra kaotisk excitation til en stupor. Ansigtsudtryk af patienten, der afspejler de forstyrrelser, han oplever i katatonisk søvn, er normalt meget udtryksfuldt. Ved at komme ud af syndromet husker patienten ikke nogen reelle hændelser, men kan beskrive hans "drømme". Katatonisk søvn varer fra flere dage til flere uger.

Det antages, at Lucid katatoni karakteristisk kun for skizofreni og oneiric - mere almindelig i basale tumorer i hjernen, traumatiske eller akutte epileptiske psykoser, følgerne af alvorlige infektioner og forgiftninger, progressiv paralyse.

Febril katatoni er en akut mental sygdom og observeres i skizofreni og personer med affektive lidelser. Eksterne manifestationer ligner et oneiroid udseende, ledsaget af en hurtig udvikling af ikke kun psykopatologiske, men også somatiske lidelser. Det kan tage et ondartet kursus, hvis terapeutiske foranstaltninger ikke starter straks i de første timer i udviklingen af syndromet.

Et specifikt symptom er en høj kropstemperatur, manifesteret som feber, der kan være temperaturspring. Hertil kommer, at patientens puls levendegør og vejrtrækning synes jordiske-grå hudfarve, ansigtstræk skærpet, vask øjenhuler, pande er dækket med sved, øjne er ikke koncentreret, mundtørhed, på tungen hvid eller brunlig patina.

Dødsårsag til patienten er udviklingen af cerebralt ødem.

Regressiv katatoni observeres oftest hos børn. Det ser ud som en kopiering af adfærdsmæssige stereotyper af dyr.

[28], [29], [30]

Komplikationer og konsekvenser

Funktionerne i katatonisk syndrom er sådan, at det kan forårsage uønskede virkninger for både patienten og de mennesker omkring ham. Ignorer en sådan tilstand kan ikke gøres, det er nødvendigt ved syndromets første tegn at konsultere en læge og muligvis indlægge en patient.

For de fleste patienter i en ophidset tilstand er antisocial adfærd karakteristisk, det kan medføre alvorlige skader for andre og for sig selv, herunder dødsulykker.

Manglende spisning kan føre til kachexi, udtørring af kroppen og sult, hvis den ikke bliver fodret og syg af patienten gennem en sonde. Langvarig ernæring på en unaturlig måde er kompliceret af fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet, forstyrrelser af vandelektrolytbalancen, udvikling af hypoglykæmi og hypercapnia.

Patienter med katatonisk syndrom som følge af langvarig liggende i en (ofte unaturlig) decubitus position kan vises, udvikle hypostatiske lungebetændelse, venøs trombose, lungeemboli, pneumothorax.

Manglende overholdelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser kan føre til infektion i mundhulen, genitale urinveje.

Catatonia er ofte kompliceret af autonome symptomer, hypertermi, hjertedysfunktion, udsving i blodtryk, udseende af muskelkontrakturer, parese og lammelse.

Malignt forløb af katatonisk syndrom fører normalt til et dødeligt udfald.

[31], [32], [33], [34]

Diagnosticering katatonisk

Denne tilstand diagnosticeres af psykiatere, baseret på sygdommens historie og resultaterne af objektive undersøgelser.

Grundlaget for at undersøge patienten er tilstedeværelsen af et eller flere symptomer på katatonisk syndrom. Taget i betragtning af tilstedeværelsen af lange ophold ubevægelige i et positur (stupor), unormal excitation, mutisme, negativitet, modstandsdygtighed eller automatisk indsendelse, bizarre arbejdsstillinger (voksagtig fleksibilitet) echo fænomener, muskelstivhed, verbigeration og autisme.

Kræves udpeget laboratorieundersøgelser: blod - Kliniske på glucose, kreatin, thyroideahormoner, leverfunktionstests, autoantistof, tungmetaller, HIV-infektion og Wasserman; urin - almindelig og til forekomst af narkotiske stoffer, specifikke forsøg til undersøgelse af nyrefunktion. Bakteriologiske undersøgelser af blod og urin kan ordineres.

Instrumentdiagnostik udpeges ud fra resultaterne af undersøgelsen og kan omfatte elektrokardiografi, ultralyd, elektroencefalografi, computer og magnetisk resonansbilleddannelse. Om nødvendigt foreskrives patienten en punktering af cerebrospinalvæske, andre mere specifikke undersøgelser kan ordineres.

Catatonia er en tilstand, der forekommer i en række sygdomme. Først og fremmest skal lægen identificere helbrede årsager, der spiller en afgørende rolle i valget af terapi taktik.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Differential diagnose

Katatonisk syndrom kan udvikle sig med forskellige patologiske tilstande, og deres differentiering er afgørende for udnævnelsen af lægemidler til normalisering af patientens tilstand.

For det første forventes patienten at have skizofreni, da det katatoniske syndrom er forbundet historisk med denne sygdom. Patetisk katatoni på toppen af vækst af symptomerne skal differentieres fra en sådan undertype af sygdommen som en hebephrenia - lider af denne form af sygdommen opfører barnlig, grimasse, grimasse, deres følelsesmæssige tilstand er ustabil. Til diagnose katatonisk skizofreni (ved HIC-10), i det mindste en af de vigtigste symptomer på katatoni (stupor / agitation, frysning i forskellige positioner / voksagtig fleksibilitet / enserfment muskulatur, negativitet / kommando automatik) registreres i patienten fortsættes i mindst to uger.

For affektive lidelser er det diagnostiske kriterium den mest ekstreme manifestation - den katatoniske stupor. Catatonia er anerkendt som en tilstødende diagnose for sådanne påvirkningssygdomme som obsessiv-kompulsiv lidelse, depression, mani, bipolar lidelse.

Catalepsi (en tilstand, hvor en person holder en lang ubehagelig ubehagelig kropsholdning og denne position let kan ændres) er et af symptomerne på katatoni, men ikke den eneste. Kataleptiske anfald kaldes søvnforlamning, i de fleste patienter passerer de hurtigt nok.

Malignt neuroleptisk syndrom forårsaget af brug af antipsykotika, betragter mange eksperter som en slags dødelig katatoni. Men disse to stater har, vigtig klinisk forskel - i begyndelsen af det første præget af ekstrem psykotisk agitation, og den anden begynder med svær ekstrapyramidale stivhed af muskler i kroppen. Deres forskel er af stor betydning, for i det første tilfælde kan de trufne foranstaltninger redde en patients liv.

Encephalography hjælper med at differentiere catatonia fra en epileptisk epistatus.

Differentiere katatoni syndrom stivhed i muskler, alvorlige negative symptomer på psykiatriske patologier, malign hypertermi, Parkinsons sygdom, demens, organiske katatoniske lidelser og andre syndromer hyper- og hypokinetiske.

En omfattende undersøgelse af patienten hjælper med at afgøre, om katatoni er funktionel eller organisk, og for at fastslå hvilken afdeling det er nødvendigt at indlægge patienten for at hjælpe ham - psykiatrisk eller obscheomatisk.

Behandling katatonisk

Patienter med katatonisk syndrom har næsten altid brug for indlæggelse i svære tilfælde - i intensivafdelingen, fordi de kræver konstant pleje af paramedicinsk personale og overvågning af vitale organers funktion.

Præference gives til behandling af katatoni benzodiazepin lægemiddel, hvilken handling er rettet på stimulering af hæmmende neurotransmitter γ-aminosmørsyre, reduceret aktivitet som betragtes som en af årsagerne til denne betingelse. Disse stoffer har en beroligende og hypnotisk virkning, reducerer mental agitation og har en afslappende virkning på muskelvæv. De har en mild anti-beslaglæggelse handling.

Der er erfaring i behandling af patienter med katatoni oral form af lægemidlet  Lorazepam  gennemsnitlige varighed og intramuskulære injektioner af  Diazepam  (langtidsvirkende), og den terapeutiske virkning indtræder hurtigt (inden for to dage) i de fleste patienter. To af dem nåede en remission efter en enkeltdosis. Men halvdelen af patienterne havde brug for elektrochokbehandling for yderligere normalisering af tilstanden.

Andre forskere rapporterer om en endnu mere imponerende effekt af lorazepam, 80% af undersøgelsesgruppen gennemgik helt katatoniske tegn indenfor blot to timer efter at have taget stoffet.

Forberedelser af benzodiazepinserier i lave doser er effektive i tilfælde af katatonisk stupor samt excitation. Catatonia af organisk genese er også velegnet til terapi med disse lægemidler.

Patienter, der er resistente mod benzodiazepinbehandling, gennemgår sædvanligvis elektrokonvulsiv terapi. Denne metode behandler patienter med psykiske sygdomme, herunder skizofreni. Det er effektivt i depression, organisk og hysterisk, såvel som idiopatisk katatoni. Antallet af elektroshock-sessioner, der kræves af en bestemt patient, afhænger ikke af årsagerne til katatonsyndromet. Denne radikale metode hjælper med at øge dopaminniveauet.

Behandling af katatoni med dopamin, især dets maligne former, praktiseres også i psykiatrien. Ud over elektrokonvulsiv terapi, som i dette tilfælde anvendes som en nødsituation, omfatter behandlingsregimer benzodiazepiner, bromocriptin (dopaminreceptorstimulerende middel) og dantrolen (muskelafslappende middel).

Det antiparkinsoniske dopaminerge lægemiddel  Amantadin  var også effektivt til behandling af katatoni.

Neuroleptika forsøger ikke at blive brugt som et middel til behandling af katatoni selv i skizofreni, hvis vigtigste sygdom behandles med disse lægemidler.

Ikke desto mindre kan patienten i tilfælde af resistens over for benzodiazepiner (resistent catatonia) undergå hurtig og langvarig remission efter behandling med en atypisk neuroleptisk  risperidon.

Den katotoniske stupor, der er resistent mod traditionel behandling med benzodiazepiner, underkastes kombineret terapi med lithiumpræparater i kombination med neuroleptisk.

Antikonvulsiv medicin til epileptika Finlepsin (Carbamazepin) har vist sig effektiv som nødhjælp og ved vedligeholdelsesbehandling til katatonisk syndrom.

Analog benzodiazepin Zolpidem har hurtigt og gavnligt påvirket patienten med katatoni, resistent over for traditionelle lægemidler (benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi). Dette lægemiddel stimulerer selektivt benzodiazepinreceptorerne i underklasseet af omega-1.

Han har ikke en afslappende virkning på muskler og lindrer kramper, men har vist sig som en god beroligende middel, der reducerer søvn ventetid og søvnlatenstiden fase, der strækker den samlede tid og søvn kvalitet. Desuden forårsager stoffet ikke søvnighed og afhængighed i dagtimerne.

De beskrevne moderne behandlingstyper er blevet undersøgt og har bevisstyrke.

Forebyggelse

Catatonia kan opstå fra en række årsager, og alle kan ikke forhindres, men det er helt muligt at reducere risikoen. Vi skal tage ansvar for vores sundhed ansvarligt og undervise vores børn om det, ikke at bruge psykoaktive stoffer, til behandling af mentale og neurologiske sygdomme i tide, for at øge stressmodstanden og styrke immuniteten. Som en del af disse aktiviteter forventes fuldfodret ernæring, fysisk aktivitet og et positivt syn på verden.

Hvis familien har en syg person i fare, skal den beskyttes mod stress og traumatiske situationer. Ved de første tegn på katatoni bør man søge lægehjælp. Moderne medicin har et godt arsenal af midler til at fjerne en person fra denne stat.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Vejrudsigt

Forskere af dette fænomen (hovedsagelig vestlige psykiatere) rapporterer et positivt resultat af behandlingen af patienter med katatonisk syndrom, der er opstået af forskellige årsager. Tilsyneladende afhænger prognosen i de fleste tilfælde af rettidig behandling, korrekthed og kvalitet af behandlingen. De fleste patienter reagerede hurtigt på behandlingen og trak sig tilbage fra denne tilstand.

Mange forskere rapporterer, at hos patienter med affektive lidelser (manier, depressioner) var hyppigheden af efterfølgende katatoniske episoder høj. Periodisk opstartende katatonia himler i løbet af affektive lidelser reducerer patienternes kognitive funktioner, deres aktivitet i at løse dagligdagsproblemer.

I skizofreni er katatoniske symptomer også en ugunstig faktor.

Udviklingen af katatonisk syndrom hos unge og ældre har mere negative konsekvenser end i den unge, ubevægelige befolkning.

Generelt er sandsynligheden høj, at patienten vil blive trukket tilbage fra det akutte katatoniske stadium, men de langsigtede konsekvenser og hyppigheden af tilbagefald bestemmes af patientens grundlæggende diagnose.

[51], [52], [53]