Ekkolali

Ekkolali er en neurologisk lidelse, der er karakteriseret ved ukontrolleret gentagelse af ord og sætninger. Lad os se på dens karakteristika, behandlingsmetoder og forebyggelsesmetoder.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme, 10. revision, er ekkolali inkluderet i gruppen: XVIII Symptomer, tegn og afvigelser fra normen afsløret ved kliniske og laboratorieundersøgelser, ikke klassificeret andetsteds.

R47-R49 Symptomer og tegn, der involverer tale og stemme

• R48 Ordblindhed og andre symbolske funktionsnedsættelser, ikke andetsteds klassificeret (undtagelse: specifikke udviklingsforstyrrelser i skolastiske færdigheder):
  • R48.0 Ordblindhed og aleksi
  • R48.1 Agnosi
  • R48.2 Apraksi
  • R48.8 Andre og uspecificerede forstyrrelser i genkendelse og forståelse af symboler og tegn

Meget ofte er sygdommen forbundet med tidlige symptomer på autisme eller særlige træk ved udviklingen af børns tale. Der er to stadier i udviklingen af talefærdigheder hos et barn: fra 6 måneder til 12 år og fra 3 til 4 år. I denne alder gentager børn alt, hvad de hører, og dette betragtes som normalt. Imitation af ens egen tale er den eneste måde at træne og forbedre udtalen af lyde. Således dannes grundlaget for interaktion med omverdenen, og ordforrådet udvides. Hvis overtrædelser begynder på et af disse stadier, kan dette føre til udvikling af ekkolali.

[ 1 ]

Epidemiologi

Forekomsten af neurologiske lidelser har en tendens til at stige. Epidemiologien for ekkolali indikerer dens aldersrelaterede aspekt, så ud af 10.000 børn har 2-6 symptomer på patologien. En sådan lidelse opdages i de fleste tilfælde gennem tidlig diagnostik, det vil sige i de tidlige stadier, som bedst korrigeres.

En sådan kvalitativ anomali fremkalder forstyrrelser i social interaktion og kommunikation. Dette er forbundet med ukontrolleret gentagelse af ord og sætninger, hvilket gør tilpasningsprocessen til samfundet umulig. Sygdommen kan være ledsaget af progressiv mental retardering.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Ekkolali

Ekkolali opstår i taleudviklingsstadiet, når barnet begynder at lære om verden omkring sig og aktivt tale. Der er to sådanne stadier, som varer fra 6 måneder til et år og fra 3 til 4 år. Det er i disse aldersperioder, at børn aktivt gentager andres ord, lærer det grundlæggende i tale og forsøger at indgå i en dialog.

Årsager til ekkolali:

• Psykiske lidelser.
• Forskellige neurologiske patologier.
• Skader på hjernens frontallapper.
• Mental retardering.
• Autistisk lidelse.
• Tourettes syndrom.
• Imbecilitet.
• Skizofreni.
• Rett syndrom.
• Hjernekræft.
• Ordblindhed.
• Dysfasi.

Enhver af ovenstående lidelser kan diagnosticeres hos børn, så når vi taler om ekkolali hos voksne, mener vi lidelser, der ikke blev identificeret i barndommen. Ud over hovedårsagerne kan sygdommen forværres eller forårsages af visse provokerende faktorer:

• Selvtilbagetrækning i kommunikationsprocessen – ved at gentage det, barnet har hørt, har det en vis vifte af følelser og associationer. Hvis sådanne billeder optræder for ofte og er fejlagtige, bliver det et problem i kommunikationen.
• Følelser i kommunikationsprocessen – ekkolali fungerer som en indikator for patientens humør, da gentagne sætninger har følelsesmæssige billeder.
• Bearbejdning og organisering af information – ved at gentage det hørte, organiserer patienten de begivenheder, der har fundet sted, deler denne information og følelser med andre.

Uanset patientens alder er sygdommen altid ledsaget af mentale og neurologiske patologier. Ved diagnosen autisme fungerer ekkolali som en ejendommelig kommunikationsform. Dette er et forsøg på at opretholde en samtale eller indgå i en dialog, før man erkender, hvad der er blevet sagt.

Op til 4 års alderen er automatisk gentagelse af ord efter ord normalt. Men i en ældre alder kræver dette symptom lægehjælp, da det indikerer en alvorlig patologi. I lægepraksis er der meget ofte tilfælde, hvor en sygdom bliver en provokatør for hysteriske anfald på grund af den resulterende misforståelse.

[ 7 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af taleforstyrrelser kan være forbundet med både funktionelle og organiske ændringer i hjernen. Patogenese indebærer en række processer, der forårsager forekomsten af ekkolalisymptomer. Dette kan være forårsaget af eksisterende eller tidligere sygdomme, medfødte patologier.

Tegn på sygdommen viser sig ved hyperexcitation af neuroner i den motoriske zone i hjernens frontallap. Dette blev fastslået ved hjælp af transkraniel magnetisk stimulation. Defekten er karakteriseret ved forstyrrelser i hjernens neurale strukturers funktion, vanskeligheder i den sociale og følelsesmæssige sfære under normale forhold for tænkning og opmærksomhed. Da ekkolali kan være et tidligt symptom på autisme, er der i nogle tilfælde en ubalance mellem hæmning og excitation, et overskud af lokale forbindelser i visse områder af hjernen og andre patologier.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer Ekkolali

Ukontrolleret gentagelse af individuelle ord eller hele sætninger fra samtalepartnerens monolog er symptomer på ekkolali. Kilden til gentagelserne kan enten være en person i nærheden eller en bogtekst, tv- eller radioudsendelse.

Sygdommen har to typer, som adskiller sig i deres symptomer:

• Umiddelbar - patienten gengiver ord og sætninger, som han lige har hørt. Denne type er nødvendig for at opretholde kommunikationen med andre, det vil sige, den fungerer som en slags samtale.
• Forsinket - gentagelsen sker efter en vis tidsperiode, det kan være 10-15 minutter, en dag, en uge eller en måned. Ledsaget af forskellige yderligere psykiske lidelser.

Selvstimulering er karakteristisk for neurologisk patologi, dvs. gentagelse af sætninger forbundet med bestemte følelser. På denne måde befinder patienten sig i en atmosfære, der er behagelig for ham. De gentagne sætninger vækker overraskelse hos de omkringstående, da de ikke har nogen relation til aktuelle begivenheder.

Et andet symptom på sygdommen er funktionen med at overføre humør gennem positive eller negative oplevelser. For eksempel forårsager udtrykket "ingen slik" negative følelser, og i enhver ubehagelig situation vil patienten gentage det. Systematisering af information er også obligatorisk. Før sengetid udtales alt, hvad der høres i løbet af dagen, det vil sige, at patienten deler følelser og oplevelser med andre. Dette ligner en usammenhængende historie, et sæt ord og sætninger.

[ 14 ]

Første tegn

I de fleste tilfælde bliver de første tegn på ekkolali synlige i alderen 3-5 år. De forekommer oftere hos drenge, hos piger har sygdommen et mere komplekst forløb. Når patienten besvarer et spørgsmål, gentager vedkommende derfor et fragment eller hele spørgsmålet. Stille eller høj tale, manglende respons på ens eget navn og forkert intonation betragtes også som tegn på en taleforstyrrelse.

Hvis defekten er et af tegnene på autisme, observeres der udover sociale adfærds- og kommunikationsforstyrrelser en række andre patologiske symptomer. Patienten opfatter ikke samtalepartneren, derfor forstyrres øjenkontakten. Der er sparsomt ansigtsudtryk, som meget ofte ikke svarer til situationen, og der bruges gestus til at indikere eventuelle behov. Barnet forstår ikke andres følelser og viser ikke interesse for jævnaldrende. Stereotypisk adfærd manifesterer sig i form af daglige ritualer, fiksering på bestemte aktiviteter, flere gentagelser af bevægelser.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ekkolali hos voksne

Der er en række patologiske tilstande, der kan forårsage udvikling af ekkolali. Hos voksne er sygdommen erhvervet. Dens symptomer viser sig ved skizofreni, forskellige hjerneskader, neurologiske og psykiske sygdomme. På grund af vanskeligheder med at kommunikere med fremmede, manglende evne til at udtrykke deres egne følelser og arbejde, er patienterne udsat for handicap.

Ekkolali hos voksne udvikler sig oftest på baggrund af skizofreni. I dette tilfælde ledsages automatisk gentagelse af sparsomme bevægelser og ansigtsudtryk. Patienterne er ude af stand til at opfatte elementære regler og normer, forstår ikke deres adfærd og andres intentioner. Alt dette gør det umuligt at opbygge venskabelige eller romantiske forhold. Tilknytning til et bestemt miljø og en bestemt daglig rutine kan også observeres. De mindste ændringer forårsager alvorlige bekymringer og hysteriske anfald.

Ekkolali hos børn

En lidelse karakteriseret ved ukontrolleret gentagelse af andre menneskers ord, sætninger eller komplette sætninger er ekkolali. Hos børn forekommer det i to former: øjeblikkelig og forsinket. Det forveksles ofte med de første tegn på autisme, da det i nogle tilfælde er muligt. Sygdommen er forbundet med en forstyrrelse i processen med taleudvikling.

Der er to aldersperioder, hvor et barn begynder at tale og gentage alt, hvad det hører - fra 6 måneder til 1 år og fra 3 til 4 år. En sådan imitation er nødvendig for at øve udtale af lyde, udvide ordforrådet og mestre det grundlæggende i interaktion med samfundet gennem kommunikation.

Hvis taleforstyrrelsen fortsætter eller forekommer hos ældre børn, indikerer dette ekkolali. Det kan have varierende sværhedsgrad. Jo tidligere det diagnosticeres, desto bedre kan det derfor korrigeres. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for at finde forståelse med patienten og forsøge at tilpasse ham til samfundet.

[ 18 ], [ 19 ]

Forms

I dag findes der to typer ekkolali: øjeblikkelig og forsinket. Den første er en øjeblikkelig gentagelse af hørte ord. Det er en demonstration af, at den voksne har hørt en andens tale, men har brug for tid til at acceptere og forstå den. Med normal udvikling tager processen med at danne en forståelse af det hørte flere måneder. Men med en taleforstyrrelse kan dette trække ud i årevis. Forsinket gentagelse er karakteriseret ved gengivelse af ord og sætninger efter en vis periode. De kan udtales i enhver situation og når som helst.

Lad os se nærmere på de vigtigste typer af ekkolali:

1. Umiddelbar

Patienten gentager, hvad han eller hun lige har hørt, og demonstrerer dermed den fysiske evne til at gengive tale og huske lyde. Det næste trin er processen med at forstå, hvad der er blevet sagt, hvilket tager fra flere måneder til flere år. Mange forskere fortolker dette som en ejendommelig måde at kommunikere på, et forsøg på at opretholde en dialog og reagere, før man forstår, hvad der er blevet sagt. Det ser nogenlunde sådan ud: "Jeg hører dig, men jeg prøver stadig at forstå, hvad du sagde."

Meget ofte forekommer hysteriske anfald med denne form for taleforstyrrelse. De udvikler sig på baggrund af misforståelser. For eksempel når en patient bliver spurgt, om han vil have vand eller juice. I de fleste tilfælde vil svaret være det sidste ord, det vil sige juice. Når patienten modtager det, begynder hysteriet, da svaret blev givet før forståelsen af de foreslåede muligheder.

2. Forsinket

Det er normen at gentage indlærte sætninger i en bestemt social kontekst. I dette tilfælde taler vi om at citere digte, interessante udsagn eller uddrag fra værker. Forsinket ekkolali er gentagelsen af en andens sætninger efter en længere periode. Dette kan ske efter flere minutter, dage, måneder eller endda år, uanset tid eller sted.

Der er en række årsager til forsinket taleforstyrrelse:

• Selvstimulering – dens hovedmål er at få glæde af det, der bliver sagt. Det vil sige, at patienten gentager ord og sætninger, som han kan lide. Disse kan være citater fra film, programmer, bøger og meget mere. Hvis forsinket ekkolali bruges som underholdning, forstyrrer det den reelle kommunikation. Derfor er hovedmålet med terapien at flytte opmærksomheden over på konstruktive aktiviteter.
• Humørkommunikation – automatisk gentagelse kan formidle bestemte følelser. Det kan være sætninger forbundet med skuffelse eller glæde, såvel som ord, der passer til samtalens generelle tone.
• Opsummering er en metode til at bearbejde information modtaget i løbet af dagen, det vil sige at gruppere minder gennem gentagelse.

I dag er der udviklet adskillige metoder til at korrigere kommunikationsprocessen. Til dette formål anvendes visuelle og taktile øvelser, det vil sige at forbinde forskellige sanser for at forbedre forståelsen.

[ 20 ], [ 21 ]

Ekkolali og ekkopraksi

Ufrivillig gentagelse af andres bevægelser eller ord er ekkokinesi. Ligesom mange psykoneurologiske patologier har den ingen klar ætiologi. Ekkolali og ekkopraksi er dens former, som afhænger af de symptomer, der opstår. Lad os se nærmere på hver af dem:

• Ekkopraksi

Automatisk gentagelse af andre menneskers handlinger og bevægelser. Det har flere former, oftest gentager patienten elementære bevægelser, som han ser med sine egne øjne. Dette kan være at klappe i hænderne, løfte hænderne, trække i tøjet osv. Det observeres ved skizofreni, organiske sygdomme i hjernen og skader på dens frontalloper.

• Ekkolalia

Ufrivillig gentagelse af ord, udført ved fuldstændig duplikering eller vævning af individuelle linjer ind i ens tale. Oftest gentager patienter spørgsmål rettet til dem. Trods lidelsens mekaniske karakter er patienterne i stand til at forstå og bearbejde den modtagne information. Den har to former: forsinket og øjeblikkelig, og findes hos både børn og voksne. Den kan forekomme efter traumatisk hjerneskade, skizofreni, imbecilitet, mental retardering og organiske hjernesygdomme.

I nogle tilfælde forekommer ekkolali og ekkopraksi samtidigt. Med tidlig og korrekt diagnose af disse lidelser er der en chance for at korrigere patientens adfærd.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ekkolali, ligesom en række andre psykoneurologiske sygdomme, fører til forskellige konsekvenser og komplikationer. Først og fremmest er det vanskeligheder med socialisering, uddannelse, arbejde, evnen til at få venner eller stifte familie.

Selv med rettidig og korrekt behandling forbliver taledefekten livslang. Hvis lidelsen opstår på baggrund af autisme, har sådanne patienter en øget tærskel for smertefølsomhed. Dette fører til, at en person ikke reagerer på smertefulde stimuli. Nogle gange udøver børn med sådanne patologier selvpineri, hvilket fører til forskellige skader på kroppen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnosticering Ekkolali

Ved de første symptomer på taleforstyrrelser hos et barn eller en voksen er det nødvendigt at konsultere en neuropsykiater og en psykolog. Diagnosen af ekkolali begynder med at indsamle anamnese og undersøge patienten. Dette giver os mulighed for at afgøre, om der er afvigelser i den mentale udvikling. Hvis automatisk gentagelse af ord ikke er forbundet med aldersrelaterede træk, udføres yderligere undersøgelser og tests.

Omtrentlig undersøgelsesalgoritme ved mistanke om ekkolali:

• Analyse af klager og indsamling af anamnese – udspørgning af barnets mor om graviditetens forløb, undersøgelse af arvelighed.
• Neurologisk undersøgelse for at opdage abnormiteter.
• Undersøgelse af en logopæd – lægen vurderer barnets tale, forkert udtale, stavelsesforvirring og hyppigheden af gentagelser.
• Instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

De samme metoder bruges til at detektere neurologisk patologi som til diagnosticering af autisme. Dette skyldes, at ekkolali kan være et af dens symptomer. Ved hjælp af specielle spørgeskemaer (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT) udføres forskellige tests og undersøgelser af patientens adfærd i hans sædvanlige miljø. Laboratorie- og instrumentelle metoder anvendes også, dvs. blodprøver, ultralydsundersøgelse af hjernen, elektroencefalogram og andre.

[ 29 ], [ 30 ]

Test

I tilfælde af taleforstyrrelser, såvel som andre psykoneurologiske patologier, er en grundig diagnose nødvendig. Testene er inkluderet i det obligatoriske sæt af undersøgelser og består af følgende procedurer:

• Neuropsykologiske tests.
• Test af mentale evner.
• Spørgeskemaundersøgelser og observationer.
• Laboratorieforskning.

Følgende tests er obligatoriske: blod, urin, DNA-analyse, EEG og andre. De er nødvendige for at udelukke sygdomme med lignende symptomer og for at identificere samtidige patologier. Baseret på de opnåede resultater udarbejder lægen en plan for yderligere forskning og behandlingsmuligheder.

[ 31 ], [ 32 ]

Instrumentel diagnostik

For at afklare diagnosen og undersøge patientens tilstand mere grundigt anvendes forskellige medicinske tilgange. Instrumentel diagnostik består af en række procedurer, der muliggør visualisering og vurdering af hjernens tilstand og andre organer og systemer, der kan fremkalde symptomer på patologi:

Instrumentelle metoder:

• Ultralydsundersøgelse af hjernen udføres for at identificere og bestemme omfanget af dens skade.
• Elektroencefalogram – afslører symptomer, der kan ledsage ekkolali og tidlig autisme. Disse kan omfatte epileptiske anfald, kramper, bevidsthedstab osv.
• Magnetisk resonansbilleddannelse – afslører udviklingsanomalier i hjernen, corpus callosum og temporallappen. Muliggør diagnosticering af talepatologi og autisme i tidlige stadier.
• Høretest – patienten gennemgår en konsultation og undersøgelse hos en audiolog. Dette er nødvendigt for at udelukke høretab og den dertilhørende taleforsinkelse.

Den største fordel ved de ovenfor beskrevne instrumentelle metoder er, at de er ikke-invasive. Dette giver os mulighed for at minimere frygt og hysteriske anfald hos patienter i alle aldre.

Differential diagnose

Undersøgelser af ekkolali er meget vigtige, da de giver os mulighed for at skelne det fra andre lidelser i hjernen. Differentialdiagnostik har til formål at identificere tidlige tegn på sådanne patologier som:

• Mental retardering – der observeres et progressivt fald i intelligens. Patienterne søger ikke at etablere følelsesmæssige kontakter med andre, er ofte tilbagetrukne og endda aggressive.
• Skizofren lidelse – manifesterer sig før syvårsalderen og er karakteriseret ved anfald, hallucinationer og vrangforestillinger. Har en arvelig prædisposition. Mentale evner er ikke svækkede.
• Deprivationsforstyrrelser – opstår på grund af alvorlig stress som følge af en pludselig ændring i det sædvanlige miljø, det vil sige fremkomsten af noget nyt.
• Heller syndrom – opstår i 3-4-årsalderen og er karakteriseret ved udtalte adfærdsforstyrrelser. Der observeres irritabilitet, progressivt fald i intelligens, tab af motoriske færdigheder og tale.
• Rett syndrom – opstår på baggrund af en tilsyneladende normal udvikling i perioden fra 6 måneder til 3 år. Neurologiske symptomer, forskellige intellektuelle patologier og bevægelseskoordinationsforstyrrelser optræder.
• Høreforstyrrelser - børn med ekkolali, ligesom døve babyer op til 12 måneder, har en normal udvikling. De kurrer og pludrer. Men når man laver et audiogram, kan man opdage alvorligt høretab, hvilket forårsager hyppige gentagelser af tale efter hinanden.

Talevanskeligheder kan opstå på baggrund af andre sygdomme, dvs. fungere som et tidligt symptom på disse. Differentialdiagnostik sigter mod at identificere de tegn, der er karakteristiske for lidelsen, og adskille dem fra andre patologier.

Behandling Ekkolali

Til dato er der stadig ikke udviklet lægemidler, der kan hjælpe med at eliminere taleforstyrrelser eller andre psykoneurologiske patologier. Korrektion af ekkolali er den eneste måde at etablere kommunikationsprocessen med patienten. Behandlingen er langvarig og kræver regelmæssigt arbejde, så ved de første symptomer på sygdommen er det nødvendigt at kontakte en professionel psykoterapeut eller psykoneurolog.

Hvis barnet ikke har en udviklingsforsinkelse, udføres behandlingen ikke. For at eliminere taledefekter anbefales undervisning hos en defektolog og talepædagog. Forældrenes hovedopgave er at følge en række regler:

• Hæv ikke stemmen over for barnet, tal roligt og tydeligt.
• Stil spørgsmål, der kan besvares med "ja" eller "nej".
• Beskyt mod forskellige stressende situationer og oplevelser.

Hvis ekkolali opstår på baggrund af autisme eller andre psykiske sygdomme, udføres kompleks behandling (medicin, øvelser, fysioterapi osv.). Forældrene pålægges et stort ansvar, de skal være tålmodige og kommunikere korrekt med patienten:

• Tilføj regelmæssigt nye ord til de indlærte sætninger og sætninger for at udvide dit ordforråd.
• Stop ikke barnet, når ord gentages ofte, men prøv at forstå deres betydning, det vil sige at gribe fat i den information, det ønsker at formidle.
• For at gøre kommunikationen lettere anbefales det at bruge billeder med forskellige billeder. Dette vil give dig mulighed for at træffe et valg uden misforståelser.

For bedre at forstå en patient med ekkolali, bør de omkringstående være opmærksomme på både ordenes essens og de situationer, hvori de udtales, intonation, ansigtsudtryk og meget mere.

Forebyggelse

Ekkolali er en unik form for kommunikation, det vil sige, at den ikke kan kaldes en meningsløs og formålsløs gentagelse af andres ord. Forebyggelse af sygdommen sigter mod at normalisere kommunikationsprocessen og gøre lidelsen til et redskab til at interagere med andre.

• Stop ikke patienten, når han/hun gentager, da udtale af ord er en af måderne at udtrykke sig på, når der er problemer med mundtlig tale. Hvis denne mulighed ikke er tilgængelig, vil patienten ikke være i stand til at øve udtale, føre en samtale og minimere angst gennem verbal kommunikation.
• Vær opmærksom på alle talte ord, selvom de ikke umiddelbart virker meningsfulde. Dette vil give dig mulighed for at studere ekkolaliens karakteristika mere detaljeret og forbedre kommunikationsprocessen. Prøv at forstå, hvad der bliver sagt, patientens intonation og ansigtsudtryk. Det er meget vigtigt at fange tonen og rytmen i det, der bliver sagt, da de samme sætninger kan indeholde forskellige oplysninger.
• Deltag i samtalen, gentag dit barns yndlingstaleskrift én efter én. Prøv at danne noget nyt, det vil sige at udvide de indlærte sætninger, og udvid konstant dit ordforråd.

Kun regelmæssig undervisning i et roligt miljø vil bidrage til at etablere kommunikationsprocessen og forbedre patientens socialisering.

[ 33 ]

Vejrudsigt

Hvis automatisk gentagelse af ord ikke er patologisk, forsvinder den af sig selv inden 4-årsalderen. Prognosen er i dette tilfælde gunstig, og hele processen med ejendommelig taleadfærd er forbundet med udviklingen af talen. Hvis sygdommen er forårsaget af autisme, mental retardering eller skizofren lidelse, afhænger prognosen af resultaterne af korrektionen og de valgte behandlingsmetoder. I nogle tilfælde forekommer det samtidig med ekkopraksi, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

Ekkolali er en psykisk lidelse, der ikke kan lindres med medicin. Al terapi er verbal kommunikation, der sigter mod at socialisere patienten og etablere kommunikation. Uden dette forværres sygdommen, patienten bliver tilbagetrukket og aggressiv. Sådanne mennesker har brug for konstant overvågning og pleje, da de ikke er i stand til at klare sig selv uden hjælp udefra.

[ 34 ]