Iskæmisk slagtilfælde: En oversigt over information

Iskæmisk slagtilfælde - en patologisk tilstand, er ikke en separat og særskilt sygdom, og episoden udvikler sig i forbindelse med en progressiv generelle eller lokale vaskulære læsioner i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Hos patienter med iskæmisk slagtilfælde normalt finde en fælles karsygdom: aterosklerose, hypertension, hjertesygdom (koronar hjertesygdom, reumatiske, hjertearytmier), diabetes og andre former for sygdomme med vaskulær sygdom.

Af slagtilfælde indbefatter akutte cerebrale kredsløbslidelser karakteriseret ved pludselige (inden for få minutter, sjældent timer) forekomsten af fokale neurologiske og / eller cerebrale symptomer, der varer i mere end 24 timer eller som fører til patientens død i en kortere periode på grund af årsager til cerebrovaskulær oprindelse. Med iskæmisk slagtilfælde er årsagen til udviklingen af en patologisk tilstand akut fokal brændskemi i hjernen. Hvis neurologiske symptomer tilbagegang inden for de første 24 timer, er den patologiske tilstand defineret som en forbigående iskæmisk anfald og til iskæmisk slagtilfælde indbefatter, men sammen med sidstnævnte tilhører gruppen af akut cerebrovaskulær iskæmisk type.

ICD-10 koder:

• 163,0. Hjerneinfarkt på grund af trombose af precerebrale arterier.
• 163,1. Cerebral infarkt på grund af emboli i de precerebrale arterier.
• 163,2. Hjerneinfarkt på grund af uspecificeret obstruktion eller stenose af precerebrale arterier.
• 163,3. Cerebral infarkt på grund af trombose af cerebrale arterier.
• 163,4. Cerebral infarkt på grund af emboli i cerebral fartøjer.
• 163,5. Et hjerneinfarkt på grund af en uspecificeret okklusion eller stenose af cerebrale arterier.
• 163,6. Cerebral infarkt på grund af venetrombose i hjernen, ikke-pyogen.
• 163,8. Et andet cerebral infarkt.
• 163,9. Cerebral infarkt, uspecificeret.
• 164. Stroke, uspecificeret som blødning eller hjerteanfald.

Epidemiologi

Epidemiologi af iskæmisk slagtilfælde

Isolere primær (udvikling i denne patient for første gang i livet) og sekundær (udvikling af en patient, der tidligere havde haft et iskæmisk slagtilfælde) tilfælde af slagtilfælde. Der er også et fatalt og ikke-dødt iskæmisk slagtilfælde. Som et tidsinterval for sådanne vurderinger er der nu taget en akut periode med et slagtilfælde - 28 dage efter indtræden af neurologiske symptomer (tidligere 21 dage). Gentagen forværring og død i den angivne tidsperiode betragtes som en primær sag og et fatalt iskæmisk slagtilfælde. Hvis patienten har oplevet en akut periode (mere end 28 dage), anses slagtilfælde som ikke-dødelig, og med den nye udvikling af iskæmisk slagtilfælde defineres sidstnævnte som gentaget.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsager iskæmisk slagtilfælde

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Årsagen til iskæmisk slagtilfælde er reduktionen af cerebral blodgennemstrømning som følge af læsioner af hovedkarrene i nakke og arterie i hjernen i form af stenose og okklusive læsioner.

De vigtigste etiologiske faktorer, der fører til et fald i blodgennemstrømningen er:

• Aterosklerotiske og atherotrombotiske stenoser og okklusioner af zkrastrakranialnyh-arterierne i nakken og store arterier i hjernebasis
• arterio-arteriel emboli fra trombotiske lag på overfladen af en atherosklerotisk plaque eller som følge af dets desintegration, hvilket fører til okklusion af de intrakranielle arterier med atheromatøs emboli;
• kardiogen emboli (i nærvær af kunstige hjerteventiler, atrieflimren, dilateret hjerte-iopati, myokardieinfarkt osv.);
• hyalinose af små arterier, hvilket fører til udviklingen af mikroangiopati og dannelsen af lacunar cerebral infarkt;
• stratifikation af væggene i halsens hovedarterier
• hæmorologiske ændringer i blodet (med vaskulitis, koagulopati).

Meget mindre årsagen til nedsat åbenhed af halspulsårerne bliver ar traumatisk og ekstern betændelse i blodkarrene, fibro-muskulære dysplasi og unormale kurver, looping blodkar.

Ophævelse af hvirvelarterier er i de fleste tilfælde observeret på et sted fra at gå dem fra de subklave arterier.

Ud over den sclerotiske proces er årsagen til stenose af hvirvelarterier ofte osteophytter, der dannes i osteochondrosen i den cervikale rygsøjle.

Stenose og trombose af de forreste og midterste hjernearterier forekommer som regel på forgreningsstedet af den indre halspulsårer.

Når karotidarteriens system påvirkes, udvikler cerebral infarkt ofte, og i vertebro-basilarbassinet - hovedsageligt forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Iskæmisk slagtilfælde - Årsager og patogenese

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer iskæmisk slagtilfælde

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Symptomer på cerebral iskæmisk slagtilfælde afhænger af lokaliseringen af læsionen og sværhedsgraden og persistens af symptomer - fra størrelsen og tilstanden af kollaterale systemer. Funktioner af kollaterale cirkulation er således, at der kan være en situation, hvor når blokering af en eller flere yderligere større fartøjer på hjernefunktionen lidelser er fraværende eller minimal, og omvendt - i stenose af karret kan konfigureres til at blødgøre fokus for den efterfølgende udvikling af vedvarende symptomer på hjerneskade. Iskæmisk slagtilfælde kan forekomme når som helst på dagen, men oftere sker det om natten, under søvn. Ofte er der en gradvis udvikling af iskæmisk slagtilfælde, hovedsageligt med en overvejelse af fokal symptomer. Generelt er manifestationerne af slagtilfælde skyldes placeringen af cerebral infarkt, hvilket fører til en krænkelse af de tilsvarende hjernefunktioner.

Iskæmisk berøring - Symptomer

Diagnosticering iskæmisk slagtilfælde

Diagnose af iskæmisk slagtilfælde

Patienter med slagtilfælde CBC skal udføre (herunder blodplader), biokemisk analyse (glucose, creatinin, urea, bilirubin, total protein, elektrolytter, KLF), koagulation (fibrinogenindhold, aktiveret partiel thromboplastintid, international normaliseret ratio), total urinanalyse.

Iskæmisk slagtilfælde - Diagnose

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Behandling iskæmisk slagtilfælde

Behandling af iskæmisk slagtilfælde

De vigtigste opgaver for de medicinske foranstaltninger (medicinsk, kirurgisk, rehabilitering) er at genoprette de beskadigede neurologiske funktioner, forhindre komplikationer og bekæmpe dem, sekundær forebyggelse af gentagne overtrædelser af cerebral kredsløb.

Ikke-medicinsk behandling af patienter med slagtilfælde omfatter foranstaltninger til pleje af patienter, evaluering og korrektion af svælgfunktion, forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer (bedsores, lungebetændelse, urinvejsinfektioner mv.).

Behandling af iskæmisk slagtilfælde er mest effektiv i en specialiseret vaskulær indstilling med en koordineret tværfaglig tilgang til behandling af patienten. På hospitalet struktur med en speciel afdeling til behandling af patienter med slagtilfælde, kræver et kammer (blok), med en intensivafdeling uret udfører CT, EKG og røntgen af thorax, kliniske og biokemiske blodprøver, ultralyd vaskulære undersøgelser rundt.

Iskæmisk berøring - Behandling

Forebyggelse

Forebyggelse af slagtilfælde

Hovedformålet med slagtilfælde-systemet er at reducere den samlede morbiditet og reducere dødsfrekvensen. Foranstaltninger til primær forebyggelse af slagtilfælde er baseret på befolkningens sociale strategi for forebyggelse af cerebrovaskulære sygdomme på statsniveau (massestrategi) og medicinsk forebyggelse (højrisikostrategi).

En massiv strategi er at opnå positive ændringer i hver person i den generelle befolkning gennem eksponering for modificerbare risikofaktorer. Risiko strategi høj tilvejebringer til tidlig påvisning af patienter med høj risiko for at udvikle slagtilfælde (fx hypertension eller hæmodynamisk signifikant stenose af intern carotisarterie) efterfulgt af en forebyggende lægemiddel og (om nødvendigt) karkirurgi, som gør det muligt at reducere forekomsten af slagtilfælde med 50%. Forebyggelse af slagtilfælde bør være individuel og omfatte ikke-medicinske foranstaltninger, målrettet medicinsk eller angioskirurgisk behandling.

Iskæmisk slagtilfælde - Hvordan forebygges?

Vejrudsigt

Hvad er prognosen for iskæmisk slagtilfælde?

Prognosen afhænger af mange faktorer, først og fremmest på volumen og lokalisering af hjerneskade, sværhedsgraden af den samtidige patologi, patientens alder. Dødelighed i iskæmisk slagtilfælde er 15-20%. Den største sværhedsgrad af tilstanden er noteret i de første 3-5 dage, hvilket skyldes stigningen i cerebralt ødem i læsionsområdet. Derefter følger en periode med stabilisering eller forbedring med en gradvis genoprettelse af svækkede funktioner.