Det limbiske system i hjernen

Den limbiske del af hjernehalvdelene omfatter i øjeblikket de kortikale zoner i den olfaktoriske analysator (hippocampus - gyrus hippocampi, transparent septum - septum pellucidum, cingulate gyrus - gyrus cinguli osv.) og delvist den gustatoriske analysator (cirkulær sulcus insula). Disse dele af cortex er forbundet med andre mediobasale områder af temporallappen og frontallappen, med formationerne af hypothalamus og den retikulære formation af hjernestammen. De nævnte formationer er forenet af talrige bilaterale forbindelser til et enkelt limbisk-hypothalamus-retikulært kompleks, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af alle kroppens vegetative-viscerale funktioner. De ældste dele af hjernebarken, som er en del af dette kompleks, adskiller sig i deres cytoarkitektonik (trelags type cellulær struktur) fra resten af cortex, som har en sekslags type struktur.

R. Brosa (1878) betragtede de fylogenetisk gamle telencefale områder placeret omkring hjernestammen som en "stor limbisk lap".

Disse samme strukturer blev betegnet som den "olfaktoriske hjerne", hvilket ikke afspejler deres ledende funktion i organisering af komplekse adfærdshandlinger. Identifikationen af disse formationers rolle i reguleringen af vegetative-viscerale funktioner førte til fremkomsten af udtrykket "visceral hjerne" [McLean P., 1949]. Yderligere afklaring af disse strukturers anatomiske og funktionelle træk og fysiologiske rolle førte til brugen af en mindre (specifik) definition - "limbisk system". Det limbiske system omfatter anatomiske formationer forbundet af tætte funktionelle forbindelser. De strukturer, der udgør det limbiske system, adskiller sig i fylogenetiske termer:

• gammel cortex (paleocortex) - hippocampus, piriform gyrus, pyriform, periamygdaloid cortex, entorhinal region, olfaktorisk pære, olfaktorisk trakt, olfaktorisk tuberkel;
• paraallocortex - et område, der indtager en mellemliggende position mellem den gamle og nye cortex (cingulære gyrus eller limbiske lob, presubiculum, frontoparietal cortex);
• subkortikale formationer - amygdala, septum, thalamus' forreste kerner, hypothalamus;
• retikulær dannelse af mellemhjernen.

De centrale led i det limbiske system er amygdala og hippocampus.

Amygdala modtager afferent input fra den olfaktoriske tuberkel, septum, pyriforme cortex, temporale pol, temporale gyri, orbitale cortex, anterior insula, intralaminære kerner i thalamus, anterior hypothalamus og retikulær formation.

Der er to efferente veje: den dorsale - gennem stria terminalis til den anteriore hypothalamus og den ventrale - til de subkortikale formationer, den temporale cortex, insula og langs den polysynaptiske vej til hippocampus.

Afferente impulser kommer til hippocampus fra de anteriore basale formationer, den frontotemporale cortex, insula, den cingulære fure og fra septum gennem Brocas diagonale ligament, som forbinder den retikulære formation af mellemhjernen med hippocampus.

Den efferente bane fra hippocampus går gennem fornix til mammillarlegemerne, gennem mammillothalamusbundtet (Vicq d'Azyr-bundtet) til de anteriore og intralaminære kerner i thalamus, derefter til mellemhjernen og pons.

Hippocampus er tæt forbundet med andre anatomiske strukturer, der er en del af det limbiske system, og danner sammen med dem Papez-cirklen [Papez J., 1937]: hippocampus - fornix - septum - mammillarlegemer - thalamus' forreste cellekerne - gyrus cingulate - hippocampus.

Således skelnes der mellem to primære funktionelle neuronale cirkler i det limbiske system: Papez' store cirkel og den lille cirkel, inklusive amygdala-komplekset - stria terminalis - hypothalamus.

Der findes flere klassifikationer af limbiske strukturer. Ifølge H. Gastauts, H. Lammers' (1961) anatomiske klassifikation er der to dele - basal og limbisk; ifølge den anatomiske og funktionelle klassifikation - den oromediale-basale region, som regulerer vegetative-viscerale funktioner, adfærdshandlinger forbundet med fødefunktionen, seksuel, følelsesmæssig sfære, og den posteriore region (den posteriore del af den cingulære fure, hippocampusformationen), som deltager i organiseringen af mere komplekse adfærdshandlinger, mnemoniske processer. P. McLean skelner mellem to grupper af strukturer: den rostrale (orbitale og insulare cortex, temporale polcortex, piriformis lobe), som sikrer bevarelsen af et givet individs liv, og den caudale (septum, hippocampus, lumbal gyrus), som sikrer bevarelsen af arten som helhed og regulerer generative funktioner.

K. Pribram, L. Kruger (1954) identificerede tre delsystemer. Det første delsystem betragtes som det primære olfaktoriske (olfaktorisk bulbus og tuberkel, diagonalt bundt, amygdalas kortikomediale kerner), det andet sørger for olfaktorisk-gustatorisk perception, metaboliske processer og følelsesmæssige reaktioner (septum, basal-laterale kerner i amygdala, frontotemporal basal cortex), og det tredje er involveret i følelsesmæssige reaktioner (hippocampus, entorhinal cortex, cingulære gyrus). Fylogenetisk klassificering [Falconner M., 1965] identificerer også to dele: den gamle, der består af mammillære strukturer, der er tæt forbundet med formationerne af midterlinjen og neocortex, og den senere - den temporale neocortex. Det første udfører vegetative-endokrine-somatoemotionelle korrelationer, det andet - fortolkende funktioner. Ifølge K. Lissak, E. Grastians (1957) koncept betragtes hippocampus som en struktur, der har hæmmende virkninger på det thalamokortikale system. Samtidig spiller det limbiske system en aktiverende og modellerende rolle i forhold til en række andre hjernesystemer.

Det limbiske system er involveret i reguleringen af vegetative-viscerale-hormonelle funktioner, der har til formål at sikre forskellige former for aktivitet (spisning og seksuel adfærd, processer for artsbevarelse), i reguleringen af systemer, der sikrer søvn og vågenhed, opmærksomhed, følelsesmæssig sfære, hukommelsesprocesser, og dermed implementerer somatovegetativ integration.

Funktionerne i det limbiske system er præsenteret globalt, er dårligt differentierede topografisk, men samtidig har visse sektioner relativt specifikke opgaver i forbindelse med organisering af holistiske adfærdshandlinger. Inklusive neurale lukkede cirkler har dette system et stort antal "input" og "output", hvorigennem dets afferente og efferente forbindelser realiseres.

Skader på den limbiske region i hemisfærerne forårsager primært forskellige forstyrrelser i de vegetative-viscerale funktioner. Mange af disse forstyrrelser i den centrale regulering af vegetative funktioner, som tidligere kun blev tilskrevet patologi i den hypothalamiske region, er forbundet med skader på den limbiske region, især temporallapperne.

Patologi i den limbiske region kan manifestere sig som symptomer på tab med vegetativ asymmetri eller symptomer på irritation i form af vegetative-viscerale anfald, oftere af temporal, sjældnere af frontal oprindelse. Sådanne anfald er normalt kortere end hypothalamiske; de kan være begrænset til korte auraer (epigastrisk, kardial osv.) før et generelt konvulsivt anfald.

Når den limbiske zone er beskadiget, forekommer der fiksationsamnesi (hukommelsesforstyrrelse svarende til Korsakovs syndrom) og pseudo-reminiscenser (falske minder). Følelsesmæssige forstyrrelser (fobier osv.) er meget almindelige. Forstyrrelser i den centrale regulering af vegetative-viscerale funktioner medfører en krænkelse af tilpasning, tilpasning til skiftende miljøforhold.

Corpus callosum

I corpus callosum - en massiv formation af hvid substans - passerer kommissurfibre, der forbinder parrede sektioner af hjernehalvdelene. I den forreste del af denne store hjernekommissur - i gensplet (genu corporis callosi) - går forbindelserne mellem frontallappene, i den midterste del - i kroppen (truncus corporis callosi) - mellem parietal- og temporallappen, i den bageste del - i fortykkelsen (splenium corporis callosi) - mellem occipitallapperne.

Corpus callosum-læsioner manifesterer sig i psykiske lidelser. Ved læsioner i de forreste dele af corpus callosum har disse lidelser træk af den "frontale psyke" med forvirring (adfærds-, handlings- og kritiske lidelser). Frontal-kaløs syndrom kendetegnes (akinesi, amimi, aspontanitet, astasi-abasi, orale automatismereflekser, nedsat kritik, hukommelsessvækkelse, gribereflekser, apraksi, demens). Afbrydelse af forbindelserne mellem parietallapperne fører til forvrængede opfattelser af "kropsskemaet" og forekomsten af motorisk apraksi i venstre øvre lem; tidsmæssige mentale forandringer er forbundet med forringet opfattelse af det ydre miljø med tab af korrekt orientering i det (syndromet "allerede set", amnestiske lidelser, konfabulationer); læsioner i de bageste dele af corpus callosum fører til komplekse typer af visuel agnosi.

Pseudobulbære symptomer (voldelige følelser, orale automatismereflekser) er også almindelige ved læsioner i corpus callosum. Pyramide- og cerebellære lidelser, såvel som lidelser i kutan og dyb følsomhed, er dog fraværende, da deres projektionsinnervationssystemer ikke er beskadiget. Af de centrale motoriske lidelser observeres dysfunktioner i bækkensfinktere oftest.

Et af kendetegnene ved den menneskelige hjerne er den såkaldte funktionelle specialisering af hjernehalvdelene. Den venstre hjernehalvdel er ansvarlig for logisk, abstrakt tænkning, den højre - for konkret, figurativ tænkning. Individualiteten og perceptionens træk (kunstnerisk eller tænkende karaktertype) afhænger af, hvilken af hjernehalvdelene der er mest morfologisk udviklet og dominerende hos en person.

Når den højre hjernehalvdel er slukket, bliver patienterne ordrige (endda snakkesalige), snakkesalige, men deres tale mister intonational udtryksevne, den er monoton, farveløs, mat og får en nasal (nasal) farvetone. En sådan krænkelse af den intonational-vokale komponent af talen kaldes dysprosodi (prosodi - melodi). Derudover mister en sådan patient evnen til at forstå betydningen af samtalepartnerens taleintonationer. Derfor mister en person på "højre hjernehalvdel" sammen med bevarelsen af det formelle ordforråd (ordforråd og grammatik) og en stigning i taleaktiviteten den figurative og konkrete tale, som den intonational-vokale udtryksevne giver. Opfattelsen af komplekse lyde forringes (auditiv agnosi), personen holder op med at genkende velkendte melodier, kan ikke nynne dem, har svært ved at genkende mandlige og kvindelige stemmer (figurativ auditiv opfattelse forringes). Manglen på figurativ opfattelse afsløres også i den visuelle sfære (bemærker ikke manglende detaljer i ufærdige tegninger osv.). Patienten har vanskeligheder med at udføre opgaver, der kræver orientering i en visuel, figurativ situation, hvor det er nødvendigt at tage hensyn til specifikke træk ved objektet. Når højre hjernehalvdel er slukket, lider de typer mental aktivitet, der ligger til grund for figurativ tænkning. Samtidig bevares eller styrkes (fremmes) de typer mental aktivitet, der ligger til grund for abstrakt tænkning. En sådan psyketilstand ledsages af en positiv følelsesmæssig tone (optimisme, tendens til at joke, tro på bedring osv.).

Når venstre hjernehalvdel er beskadiget, begrænses en persons taleevne kraftigt, ordforrådet udtømmes, ord, der betegner abstrakte begreber, forsvinder, og patienten husker ikke navnene på objekter, selvom han genkender dem. Taleaktiviteten reduceres kraftigt, men intonationsmønsteret bevares. En sådan patient genkender sangmelodier godt og kan gengive dem. Når venstre hjernehalvdels funktion er nedsat, bevarer patienten således, sammen med forværringen af den verbale opfattelse, alle former for figurativ opfattelse. Evnen til at huske ord er nedsat, han er desorienteret i sted og tid, men bemærker detaljer i situationen; visuel specifik orientering bevares. Samtidig opstår en negativ følelsesmæssig baggrund (patientens humør forværres, han er pessimistisk, det er svært at distrahere sig selv fra triste tanker og klager osv.).

[ 1 ], [ 2 ]