Dorsopati af thoraxhvirvelsøjlen

Begrebet "dorsopati" (latin dorsum - ryg + græsk patos - lidelse, sygdom) bruges om forskellige sygdomme i ryggen og/eller rygsøjlen, der forårsager smerter, hvilket i ICD-10 fungerer som en diagnostisk kode for spinale patologier - M50- M54.

I den medicinsk accepterede version refererer thorax dorsopati til uspecifikke rygsmerter i thorax (thorax) rygsøjlen, som omfatter Th1-Th12 hvirvlerne.

Det vil sige, at dorsopati betragtes både som et muskuloskeletalt smertesyndrom (selvom udtrykket "dorsalgi" eksisterer for rygsmerter) og som en generaliseret definition af rygsygdomme.

Epidemiologi

De vigtigste strukturelle elementer i hvirvelleddene er udsat for naturligt mekanisk slid, som er ledsaget af kroppens aldring. Hos en betydelig del af mennesker kan denne proces kompliceres af udviklingen af ​​vertebrogene patologier med smertesyndrom.

Ifølge eksperter observeres uspecifikke rygsmerter af forskellige lokaliseringer periodisk hos 72-80% af den voksne befolkning. Men thorax dorsopati på grund af diskusprolaps og impingement tegner sig ifølge nogle data for op til 30% af tilfældene.

Årsager Dorsopatier af thoraxhvirvelsøjlen

ICD-10 diagnosekode M53.84 har "andre specificerede thoracal dorsopatier", kode M53.94 betyder uspecificeret thoracal dorsopati, og smerter i denne del af rygsøjlen har koden M54.6. På samme tid henviser ikke til dorsopatier rygsøjleskader.

Hvad er hovedårsagerne til thoraxdorsopati? Først og fremmest er disse:

• holdningsforstyrrelse , fremkalder overdreven muskelspænding;
• osteochondrose af den cervicothoracale rygsøjle ;
• diskusprolaps ;
• forskydning af thoraxhvirvlerne (spondylolisthesis);
• Gigt af facetleddene i thoraxhvirvlerne;
• forbundet med øget fysisk aktivitet spinal osteochondropati på niveauet af thoraxhvirvlerne;
• Små intervertebrale ledlæsioner - spondyloarthrosis ;
• Spondylose - degeneration af den intervertebrale disk og tilstødende knoglestrukturer.
• Mulig sammenhæng mellem ætiologien af ​​thoraxdorsopati med:
• Bechterews sygdom eller ankyloserende spondylitis ;
• ribben-vertebralt artikulationssyndrom ;
• Scheiermanns sygdom og andre degenerative-dystrofiske rygsøjlesygdomme ;
• Bindevævsdysplasi , som er karakteriseret ved svaghed af ledbånd og sener (der fører til spinal ustabilitet), samt diffus idiopatisk skelethyperostose (ligamentose), der svækker rygsøjlens ledbåndsapparat;
• spinal muskelatrofi.

Derudover skelner WHO-eksperter mellem deformerende dorsopatier (koder M40-M43), der opstår af forskellige årsager med lokalisering i thoraxregionen:

• Sagittal ubalance i form af unormal kyfose af thoraxrygsøjlen ;
• degenerative såvel som sekundære til neuromuskulære lidelser skoliose af thoraxrygsøjlen ;
• kyphoscoliosis;
• flad ryg syndrom.

Læs også - Spinale deformiteter og rygsmerter

Risikofaktorer

Ud over dårlig kropsholdning, tilstedeværelsen af ​​skeletpatologier af systemisk karakter og nogle sygdomme ledsaget af spinal deformitet , er risikofaktorer for thorax dorsopati svækkede forsvarsmekanismer i rygsøjlen.

Dette gælder stillesiddende arbejde, hvor der i siddende stilling sker en gradvis udjævning af rygsøjlens naturlige kurver: lordose (let indadgående kurve) af halshvirvlerne og fysiologisk kyfose (forreste kurve) af den midterste del af thorax. Område. Der er også en strækning af dens muskler og ledbånd, afspænding af mavemusklerne (hvilket reducerer det intra-abdominale tryk, hvilket skaber forudsætninger for fremspring af rygstøddæmpere - intervertebrale diske) og en generel svækkelse af muskelstyrken.

Fysisk overbelastning, søvn i en ubehagelig stilling med en unaturlig rygposition, fedme og endda hyppige stressende situationer bør også overvejes.

Patogenese

Hvis vi betragter thoraxdorsopati som smertesyndrom , forklares dets patogenese ved nociception (fra latin nocere - at forårsage smerte), dvs. Forebyggelse af potentiel skade på kroppen ved hjælp af en forsvarsmekanisme, som er følelsen af ​​smerte.

Som en funktion af nervesystemet medieres nociception af neuronernes transmission af elektriske og kemiske signaler (forårsaget af ekspressionen af ​​specielle neuropeptider - neurotransmittere), som stammer fra perifere nerveender (smertereceptorer), passerer langs type II sensoriske fibre. Gennem rygmarven (dets bageste horn) og langs stigende veje nå et højere niveau af nervesystemet - den somatosensoriske cortex.

Se også:

• Nociceptive smerter
• Anatomi af nociceptinsystemet

Symptomer Dorsopatier af thoraxhvirvelsøjlen

De første tegn på dorsopati af rygsøjlen i den thorax vertebrale zone, såvel som dens vigtigste symptomer - dette er smerte af varierende intensitet og varighed, ofte udstrålende til nærliggende anatomiske strukturer og organer i thorax. Det er især en pludselig akut, periodisk eller konstant smerte i midterryggen (som kan opstå ved visse bevægelser). Mange patienter klager over smertefuld stivhed i bevægelser, muskelsvaghed, følelsesløshed eller tab af følelse.

Der kan være samtidig dorsopati af cervikal og thoraxhvirvelsøjlen, som udvikler sig i tilfælde af almindelige sygdomme i begge rygsøjler, herunder den samme osteochondrose, intervertebral herniation og spinalkanalstenose . Læs mere i publikationen - Nakke- og rygsmerter

Og dorsopati i lænde-thoraxhvirvelsøjlen eller thoracolumbar dorsopati skyldes i de fleste tilfælde skoliose, hvis generelle tegn manifesteres ved en forskel i højden af ​​skuldrene, asymmetri af thorax med udragende ribben eller skulderblade, tilsyneladende forskydning af hovedet i forhold til kroppen osv.

Flere detaljer i artiklerne:

• Smerter i thoraxrygsøjlen
• Symptomer på rygsøjlebåndsskader

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer og konsekvenser af thoraxdorsopati afhænger af årsagen til smerte og kan vise sig som motoriske, sensoriske og blandede neurologiske lidelser. Ved skoliotisk dorsopati er der deformation af thorax; i tilfælde af forskydning af Th1-Th12-hvirvlerne kan der være problemer med mave-tarmkanalen; patienter med Bechterews sygdom danner funktionel kyfose, der er spasmer af paraspinale muskler, betændelse i hofteleddet; med osteochondrose-relateret dorsopati i cervikal- og thoraxregionen er der risiko for at udvikle vertebralt arteriesyndrom med nedsat blodtilførsel til hjernen.

Se også. - Osteochondrose af rygsøjlen: neurologiske komplikationer

Diagnosticering Dorsopatier af thoraxhvirvelsøjlen

For at finde ud af årsagen til smerte, indsamles anamnese og fysisk undersøgelse af patienter; instrumentel diagnostik anvendes: Røntgen og MR af cervikal, thorax og thoracolumbar rygsøjle, elektromyografi.

Alle detaljer er i materialerne:

• Spinal undersøgelsesmetoder
• Metoder til diagnosticering af rygsmerter
• Diagnose af rygsmerter
• Diagnose af osteochondrose af thoraxhvirvelsøjlen

Differential diagnose

Differentialdiagnose af dorsopatier af enhver del af rygsøjlen udelukker tilstedeværelsen af ​​frakturer, tumorer og nerverodspåvirkning (radikulopati). Derudover er det ekstremt vigtigt at skelne ikke kun neuropatisk smerte, men også at skelne mellem vertebrogene og ikke-vertebrogene årsager til smerte, for eksempel muskelsmerter ved tilstedeværelse af skjoldbruskkirtelhormonproblemer mv.

For detaljer se. - Årsager til rygsmerter

Også differentieret er thorax dorsopati og thoracalgia - brystsmerter , som er ledsaget af hjertepatologier og sygdomme i organer lokaliseret i thorax.

Behandling Dorsopatier af thoraxhvirvelsøjlen

Selvom behandlingen af ​​thoracal spine dorsopati afhænger af dens ætiologi og sværhedsgraden af ​​tilstanden, er dens grundlag konservativ terapi, for mere information se:

• Behandling af rygsmerter: strategier for lægemiddelbehandling
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og rygsmerter
• Analgetiske og antiinflammatoriske injektioner mod rygsmerter
• Medicinsk behandling af osteochondrose i rygsøjlen

Fysisk genoptræning, herunder øvelser til thoraxdorsopati, altså terapeutisk gymnastik (LFK) til thorax- og cervikal dorsopati, spiller også en vigtig rolle.Læs mere:

• Kompleks af øvelser for rygsmerter
• Fysioterapi til osteochondrose af rygsøjlen

Men hvis konservative foranstaltninger ikke lindrer smerterne, er kirurgisk behandling af dorsalgi mulig, herunder fjernelse af den intervertebrale prolaps eller hele diskus, spondylodese, dekompression af intervertebral disken med laser eller ved laminektomi osv.

Forebyggelse

For at forhindre uspecifikke rygsmerter i thoraxhvirvelsøjlen bør der træffes foranstaltninger for at forhindre osteochondropati i rygsøjlen og andre sygdomme, der forårsager denne smerte. Vertebrologernes anbefalinger vedrører at følge de velkendte principper for en sund livsstil, korrigere kropsholdning og regelmæssigt udføre øvelser for at udvikle og styrke rygmusklerne .

Vejrudsigt

Ved thoraxdorsopati er prognosen bestemt af dens ætiologi, og i mange tilfælde bidrager den udførte behandling til, at uspecifik dorsalgi ophører inden for få uger. I andre tilfælde er smertesyndromet kronisk, hvilket kræver hyppig brug af medicin for at reducere dets intensitet.