Dorsopati af thoraxhvirvelsøjlen

Udtrykket "dorsopati" (latin dorsum - ryg + græsk patos - lidelse, sygdom) bruges til forskellige sygdomme i ryggen og/eller rygsøjlen, der forårsager smerter, som i ICD-10 fungerer som en diagnostisk kode for rygmarvspatologier - M50-M54.

I den medicinsk accepterede version henviser thorax dorsopati til ikke-specifikke rygsmerter i rygsøjlen thorax (thorax), som inkluderer Th1-Th12 ryghvirvler.

Det vil sige, dorsopati betragtes både som et muskuloskeletalsmerterssyndrom (selvom udtrykket "dorsalgia" findes for rygsmerter) og som en generaliseret definition af rygmarvsforstyrrelser.

Epidemiologi

De vigtigste strukturelle elementer i vertebrale led er underlagt naturligt mekanisk slid, som ledsages af aldring af kroppen. I en betydelig del af mennesker kan denne proces kompliceres af udviklingen af rygsøjlepatologier med smertsyndrom.

Ifølge eksperter observeres ikke-specifikke rygsmerter ved forskellige lokaliseringer med jævne mellemrum i 72-80% af den voksne befolkning. Men thorax dorsopati på grund af disk herniation og impingement, ifølge nogle data, tegner sig for op til 30% af tilfældene.

Årsager Dorsopatier af thoraxhvirvelsøjlen

ICD-10-diagnosekode M53.84 har "andre specificerede thorax dorsopatier", kode M53.94 betyder uspecificeret thorax dorsopati, og smerter i denne del af ryggen har koden M54.6. På samme tid henvises ikke til dorsopatier rygsøjleskader.

Hvad er de vigtigste årsager til thorax dorsopati? Først og fremmest er disse:

• Holdningsforstyrrelse, provokerer overdreven muskelspænding;
• Osteochondrosis af cervicothoracic rygsøjlen;
• Herniated disk;
• Forskydning af thorax ryghvirvler (spondylolisthesis);
• Arthritis af facetleddet af thorax ryghvirvler;
• Forbundet med øget fysisk aktivitet spinal osteochondropati på niveauet for thoraxvirvlerne;
• Små intervertebrale ledlæsioner - spondyloarthrosis;
• Spondylose - Degeneration af den intervertebrale skive og tilstødende knoglestrukturer.
• Mulig tilknytning af etiologien af thorax dorsopati med:
• Bechterews sygdom eller ankyloserende spondylitis;
• Rib-Vertebral Articulation Syndrome;
• Scheiermanns sygdom og andre degenerativ-dystrofiske rygsøjle sygdomme;
• CONNECTIVESESS-dysplasi, som er kendetegnet ved svaghed i ledbånd og sener (fører til rygmarvsinstabilitet), såvel som diffus idiopatisk skelethyperostose (ligamentose), der svækker ligamentøs apparatur;
• Spinal muskelatrofi.

Derudover adskiller de eksperter deformerende dorsopatier (koder M40-M43), der opstår af forskellige grunde med lokalisering i thoraxregionen:

• Sagittal ubalance i form af unormal kyphosis af thoraxryggen;
• Degenerativ såvel som sekundær til neuromuskulære lidelser skoliose af thoraxryggen;
• Kyphoscoliosis;
• Fladt rygsyndrom.

Læs også - spinal deformiteter og rygsmerter

Risikofaktorer

Foruden dårlig kropsholdning er tilstedeværelsen af skeletpatologier af systemisk art og nogle sygdomme ledsaget af rygmarvsdeformitet, risikofaktorer for thorax dorsopati er svækket forsvarsmekanismer for rygsøjlen.

Dette gælder for stillesiddende arbejde, hvor der i siddepositionen er en gradvis nivellering af de naturlige kurver i rygsøjlen: lordose (let indad kurve) i cervikale ryghvirvler og fysiologisk kyfose (anterior kurve) i den midterste del af thoraxregionen. Der er også en strækning af dens muskler og ledbånd, lempelse af abdominale muskler (hvilket reducerer intra-abdominal tryk, hvilket skaber forudsætninger for fremspring af rygmarvs støddæmpere - intervertebrale diske) og en generel svækkelse af muskelstyrken.

Fysisk overbelastning, der sover i en ubehagelig position med en unaturlig rygmarvsposition, fedme og endda hyppige stressede situationer bør også overvejes.

Patogenese

Hvis vi betragter thorax dorsopati som smertsyndrom, forklares dets patogenese af nociception (fra latin nocere-for at forårsage smerter), dvs. forebygge potentiel skade på kroppen ved en forsvarsmekanisme, som er fornemmelsen af smerter.

Som en funktion af nervesystemet formidles nociception af transmission af neuroner af elektriske og kemiske signaler (forårsaget af ekspression af specielle neuropeptider - neurotransmittere), der stammer fra perifere nerveender (smerter receptorer), passere en sensorisk fasning gennem rygmarken (dens bageste horn) og langs ascending stierne når en højere niveau af nerven Cortex.

Se også:

• Nociceptiv smerte
• Anatomi af nociceptinsystemet

Symptomer Dorsopatier af thoraxhvirvelsøjlen

De første tegn på dorsopati af rygsøjlen i den thorax vertebrale zone såvel som dets nøglesymptomer - dette er smerte ved varierende intensitet og varighed, der ofte stråler til nærliggende anatomiske strukturer og organer i thorax. Især er det en pludselig akut, periodisk eller konstant smerte i midten af ryggen (som kan forekomme med visse bevægelser). Mange patienter klager over smertefuld stivhed af bevægelser, muskelsvaghed, følelsesløshed eller tab af sensation.

Der kan være samtidig dorsopati af cervikal og thorax rygsøjle, der udvikler sig i tilfælde af almindelige sygdomme i både rygsøjle, herunder den samme osteokondrose, intervertebral herniation og spinal kanalstenose. Læs mere i publikationen - hals og rygsmerter

Og dorsopati af lænde-thoracisk rygsøjle eller thoracolumbar dorsopati i de fleste tilfælde skyldes skoliose, hvis generelle tegn er manifesteret af en forskel i højden af skuldrene, asymmetri af thorax med fremspringende ribben eller skulderblader, tilsyneladende forskydning af hovedet relativt til kroppen osv.

Flere detaljer i artiklerne:

• Smerter i thoraxryggen
• Symptomer på rygmarvsskader

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer og konsekvenser af thorax dorsopati afhænger af årsagen til smerter og kan manifestere sig som motoriske, sensoriske og blandede neurologiske lidelser. I skoliotiske dorsopati er der deformation af thorax; I tilfælde af forskydning af Th1-Th12 rygvirvler kan der være problemer med mave-tarmkanalen; Patienter med Bechterews sygdomsform funktionel kyphose, der er spasmer af paraspinalmuskler, betændelse i hofteleddet; Med osteochondrosis-relateret dorsopati i cervikal- og thoraxregionen er der en risiko for at udvikle rygsøjlearteriesyndrom med nedsat blodforsyning til hjernen.

Se også. - osteochondrosis of the Spine: Neurologic Complications

Diagnosticering Dorsopatier af thoraxhvirvelsøjlen

For at finde ud af årsagen til smerter indsamles anamnesis og fysisk undersøgelse af patienter; Instrumental diagnostik anvendes: røntgenstråle og MR af cervikale, thorax- og thoracolumbar-rygsøjlen, elektromyografi.

Alle detaljer findes i materialerne:

• Spinalundersøgelsesmetoder
• Metoder til diagnosticering af rygsmerter
• Diagnose af rygmarvsmerter
• Diagnose af osteokondrose af thoraxryggen

Differential diagnose

Differentialdiagnose af dorsopatier af enhver del af rygsøjlen udelukker tilstedeværelsen af brud, tumorer og nerver rodimpingement (radikulopati). Derudover er det ekstremt vigtigt at differentiere ikke kun neuropatisk smerte, men også at skelne mellem rygsøjle og ikke-vertebrogene årsager til smerter, for eksempel muskelsmerter i nærvær af problemer med skjoldbruskkirtelhormon osv.

For detaljer se. - Årsager til rygsmerter

Differentieret er også thorax dorsopati og thorakalgi - brystsmerter, som ledsages af hjertepatologier og sygdomme i organer lokaliseret i thorax.

Behandling Dorsopatier af thoraxhvirvelsøjlen

Selvom behandlingen af thorax rygsøjle dorsopati afhænger af dens etiologi og sværhedsgraden af tilstanden, er dens grundlag konservativ terapi, for mere information se:

• Behandling af rygsmerter: Strategier til lægemiddelterapi
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og rygsmerter
• Analgetisk og antiinflammatorisk injektioner til rygsmerter
• Medicinbehandling af osteochondrose af rygsøjlen

Fysisk rehabilitering, inklusive øvelser til thorax dorsopati, dvs. terapeutisk gymnastik (LFK) til thorax og cervikal dorsopati, spiller også en vigtig rolle. Læs mere:

• Kompleks af øvelser til rygsmerter
• Fysioterapi til osteokondrose af rygsøjlen

Men hvis konservative foranstaltninger ikke lindrer smerten, er kirurgisk behandling af dorsalgi mulig, herunder fjernelse af den intervertebrale herniation eller hele disken, spondylodesis, dekomprimering af den intervertebrale skive med laser eller ved laminektomi osv.

Forebyggelse

For at forhindre ikke-specifikke rygsmerter i thoraxryggen skal der træffes foranstaltninger for at forhindre osteokondropati af rygsøjlen og andre sygdomme, der forårsager denne smerte. Anbefalingerne fra rygsøjler vedrører at følge de velkendte principper for en sund livsstil, korrigere holdning, og udfører regelmæssigt øvelser for at udvikle og styrke de bagerste muskler.

Vejrudsigt

I thorax dorsopati bestemmes prognosen af dens etiologi, og i mange tilfælde bidrager behandlingen til ophør med ikke-specifik dorsalgi inden for et par uger. I andre tilfælde er smertsyndromet kronisk, hvilket kræver hyppig brug af medicin for at reducere dens intensitet.