Syndrom af ryggvirvel artikulering

Costovertebral fælles - det er en sand fuge, der kan blive påvirket af slidgigt, leddegigt, psoriasisgigt, Reiters syndrom, og især ankyloserende spondylitis. Fugen er ofte skadet i tilfælde af skade som "accelerationsinhibering" og stumme skader på brystet, med alvorlige skader, en subluxation eller dislokation af leddet kan forekomme.

Overbelastning kan føre til akut betændelse i ryggvirvel, som kan være meget svækkende. Fugen kan også påvirkes af en tumor fra det primære fokus, for eksempel med en lungetumor og med metastatisk sygdom. Smerte som følge af rygsmerter kan simulere smerter af lunge- eller hjerteoprindelse.

Symptomer på rygsøjlen led

I en fysisk undersøgelse forsøger patienterne at rette den berørte led eller leddene og undgå rygning, forlængelse og laterale tilbøjeligheder i rygsøjlen; Også de kan forsøge at reducere scapula, forsøger at lindre smerten. Vertebral-ribben ledd kan være smertefuldt på palpation, varm og hævet med akut betændelse. Patienterne kan klage over en klikfølelse, når de flytter i dette led. Eftersom ankyloserende spondylitis påvirker ofte og spinal ribbe, og sacroiliac fælles, kan mange patienter danne en sammenkrøbet stilling, der bør advare klinikere med hensyn til muligheden for denne sygdom som en årsag til smerte i rygsøjlen og kantsamlingen.

Undersøgelse

Røntgen- og PCT-undersøgelse er vist for alle patienter med smerter, der angiveligt stammer fra den vertebral-artikulære led, for at udelukke skjult knoglepatologi, herunder en tumor. I nærværelse af traume kan radionuklidstudier af knoglen være nyttige til påvisning af skjulte frakturer af ribben eller brystbenet. Laboratorieundersøgelser af kollagen og andre leddsygdomme, herunder ankyloserende spondylitis, er indiceret til patienter med smerter i ryggvirvelsøjlen, især hvis de resterende led er intakte. På grund af den hyppige læsion af ryggvirvlerne med ankyloserende spondylitis skal HLA B-27 testen tages i betragtning. Yderligere kliniske undersøgelser, såsom en generel blodprøve, bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen, ESR og antinucleære antistoffer, kan også udføres. MR er indiceret for mistanke om led ustabilitet eller hævelse eller for yderligere præcisering af årsagen til smerten.

Differential diagnose

Som tidligere nævnt, smerten i syndromet spinal ribbe fælles er ofte forveksles med lunge- eller hjerte, hvilket resulterer i skadestuebesøg besøg og unødvendig pulmonal eller kardial manual. Hvis der er en skade, rygsøjlen og ribben ledsyndrom kan sameksistere med brækkede ribben eller brud på rygsøjlen eller brystbenet, som kan springes over under den fornyede røntgenstråler, kan dette kræve et radionuklid knoglescanning mere nøjagtig identifikation.

Neuropatiske smerter i brystvæggen kan forveksles eller eksistere samtidig med syndromet i rygsøjlen. Eksempler på sådan neuropatisk smerte er diabetisk neuropati og akut herpes zoster, der påvirker brystnerven. Mulige sygdomme i mediastinale strukturer, som er vanskelige at diagnosticere. Patologiske processer, der fører til inflammation i pleura, såsom lunge trombose, infektion, Bornholms sygdom, kan også komplicere diagnose og behandling.

Komplikationer og diagnostiske fejl

Da mange patologiske processer kan efterligne smerter fra rygsøjlen, bør lægen udelukke lunge-, hjerte- og rygmarv og mediastinum sygdomme. Manglen på dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Den største komplikation ved injektionsudstyr er pneumothorax, hvis nålen er for lateralt eller dybt ind i pleurhulen. Infektion, ganske sjælden. Kan forekomme med en krænkelse af asepsis. Det er også muligt at beskadige mediastinumets strukturer. Antallet af disse komplikationer kan reduceres væsentligt ved nøje at observere nålens korrekte placering.

Patienter med smerter som følge af ryggradsforbindelsen kan være sikre på, at de lider af lungebetændelse eller myokardieinfarkt. Det er nødvendigt at overbevise dem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandling af ryggvirvlerne

Første behandling af smerte- og funktionsforstyrrelser i vertebralsyndrom er et NSAID (for eksempel diclofenac eller lornoxicam). Lokal varme og kold applikation kan være effektiv. Brugen af et elastisk ribbånd kan give en reduktion i smerte og beskytte rygmarven fra yderligere traumer. For patienter, der ikke reagerer på denne behandling, er næste trin injektionen af lokale anæstetika og steroider ind i rygsøjlen. Lys øvelser vises nogle få dage efter injektionen af steroider. Overdreven motion bør undgås, da de forværrer symptomerne. Samtidig med injektioner kan enkle analgetika og NSAID'er anvendes.