Nakke- og rygsmerter

Ryg- og nakkesmerter er almindelige, især hos ældre mennesker. Lændesmerter rammer 50 % af personer over 60 år. Symptomer på ryg- og nakkesmerter kan omfatte simpel lokal smerte, skarp eller dump, kronisk eller remitterende, afhængig af årsagen og ledsaget af muskelspasmer. Reflekspænding i paraspinale muskler som reaktion på smertefulde rygmarvslæsioner kan være mere smertefuld end den underliggende årsag. Hvis rygmarven eller rygsøjlens rødder er påvirket, kan der forekomme forskellige neurologiske symptomer, herunder føleforstyrrelser og muskelsvaghed. Rygsmerter kan udstråle distalt, hvis rygsøjlens rødder er påvirket.

De vigtigste sygdomme, der forårsager nakke- og rygsmerter

Lokalisering af smerte	Sygdomme
Kun nakkesmerter	Atlantoaksial subluksation Refereret smerte under dissektion af vertebrale og carotisarterier, angina, myokardieinfarkt, meningitis, øsofagussygdomme, thyroiditis Herpes zoster Sygdomme i kæbeleddene Spasmodisk torticollis Subarachnoid blødning
Kun smerter i lænden	Lumbal spinalstenose Skleroserende osteitis i ilium Osteoporotiske frakturer (kan også forekomme i brystregionen og sjældent i cervikalregionen) Reflekteret smerte i sygdomme i lårbenet, glutealregionen og bækkenorganerne. Refereret visceral smerte ved aortadissektion eller aneurisme, nyrekolik, pancreatitis, retroperitoneal tumor, pleuritis, pyelonefritis Iliosakral slidgigt Sakroiliitis Spondylolistese
Smerter i nakken og lænden	Ankyloserende spondylitis (normalt i lænden og brystregionen) Gigt (slidgigt, leddegigt, leddegigt påvirker sjældent lænden) Medfødte anomalier (f.eks. spina bifida, lumbarisering SI) Fibromyalgi Sygdomme i mellemvertebrale disker Infektionssygdomme (f.eks. osteomyelitis, diskitis, spinal epidural absces, infektiøs gigt) Skader (f.eks. dislokationer, subluksationer, frakturer) Overbelastning (strækning) af muskler og ledbånd Pagets sygdom Polymyalgia rheumatica Tumor (primær eller metastatisk) Rygmarvskompression

Alle årsager til rygsmerter kan opdeles i tre kategorier (den gennemsnitlige forekomstfrekvens er angivet i procenter):

1. Mekanisk (97%)
2. Ikke-mekanisk (~1%)
3. Visceralt (~2%)

Mekaniske rygsmerter:

• Overbelastning og spænding i lænden - myogene smerter (70%)
• Degeneration af diskus og facetled (10%)
• Diskusprolaps (4%)
• Osteoporotiske kompressionsfrakturer (4%)
• Spinalstenose (3%)
• Spondylolistese (2%)
• Traumatiske frakturer (<1%)
• Medfødte sygdomme (<1%)
  • Svær kyfose eller skoliose
  • Overgangshvirvel
• Spondylolyse
• Intern diskusruptur
• Forventet ustabilitet

Ikke-mekaniske rygsmerter:

• Neoplasi (0,7%)
  • Multipelt myelom
  • Metastase af karcinom
  • Lymfom og leukæmi
  • Rygmarvstumorer
  • Retroperitoneale tumorer
  • Primære tumorer i ryghvirvlerne
• Infektioner (0,01%)
  • Osteomyelitis
  • Septisk diskitis
  • Paraspinal absces
  • Epidural absces
  • Helvedesild
• Inflammatorisk gigt (0,3%)
  • Ankyloserende spondylitis
  • Reiters syndrom
  • Visceral inflammatorisk patologi
• Scheuermanns sygdom (osteochondrose)
• Pagets sygdom

Viscerale rygsmerter:

• Sygdomme i bækkenorganerne:
  • Prostatitis
  • Endometriose
  • Kronisk bækkenbetændelse
• Nyresygdomme
  • Nefrolitiasis
  • Pyelonefritis
  • Perinefrisk absces
• Aortaaneurisme
• Mave-tarmsygdomme
  • Pankreatitis
  • Kolecystitis
  • Ulcuspenetration

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]