Smerte-syndrom

Smertesyndrom er en ubehagelig, til tider uudholdelig, fornemmelse, der opstår, når følsomme nerveender i organer og væv irriteres (traumer, betændelse).

Smerteopfattelsen er individuel for hver person. Reaktionen på smerte kan være: normal (normestesi); øget (hyperæstesi), som ofte skyldes psykosthetiske tilstande eller hormonelle forstyrrelser, for eksempel ved binyresvigt (Addisons sygdom), tyreotoksikose; nedsat (hypestesi), som skyldes undertrykkelse af smertecentre i hjernebarken under påvirkning af forskellige faktorer - hypoxi, virkningen af lægemidler, smertestillende midler, psykotrope lægemidler, autotoksiner, selvhypnose, hypnose, reflekshandling, for eksempel akupunktur osv. Fuldstændigt tab af taktil følsomhed kan forekomme ekstremt sjældent.

Smerte er det tidligste og førende symptom på sygdomme og skader. Men på grund af irritation af receptorerne i den vegetative del af det sympatiske nervesystem forårsager det en række beskyttende neurohumorale reaktioner og kan ved længerevarende eksponering danne et kronisk excitationsfokus i hjernebarken. Smerte er således en udløser for udviklingen af en kompleks beskyttende reaktion af den vegetative type, ledsaget af en krænkelse af funktionen af alle organer og systemer. Dette bestemmer essensen af smertesyndrom, som betragtes som en integrerende funktion af kroppen, der mobiliserer en bred vifte af funktionelle systemer for at beskytte kroppen mod virkningerne af en aggressorfaktor. Det omfatter komponenter som bevidsthed, sansning, hukommelse, motivation, vegetative, somatiske og adfærdsmæssige reaktioner.

Smertesyndrom ledsages af objektive ændringer, der påvirker en række funktionelle systemer: respiration, blodcirkulation, hormonelle, statiske og homeostase. Kliniske ændringer i smertesyndrom er forskellige og afhænger ikke kun af styrken og varigheden af smertestimulering, som bestemmer aktiveringen af det hormonelle system og frigivelsen af katekolaminer i blodet, men også af kroppens generelle tilstand, centralnervesystemet, hormonsystemet, det kardiovaskulære system, tilstanden af de adaptive mekanismer og den følelsesmæssige status, som bestemmer opfattelsen af smerte og den følelsesmæssige reaktion på den. Patienter med et labilt nervesystem reagerer mere aktivt på smerte og giver en levende følelsesmæssig reaktion selv på mindre irritation. Deres reaktion fra det kardiovaskulære system er også meget labil. På grund af deres lave choktærskel kan selv en mindre smertestimulering forårsage udvikling af en smertechokkrampe.

Men i alle tilfælde ledsages smertesyndromet af en beskyttende stressreaktion. Selye definerede dem som stresssyndromer. Distresssyndromer kan også udvikle sig: respiratoriske, hypovolæmiske, hypoksiske, choksyndromer osv., ikke længere som beskyttende, men som en konsekvens af ekstrem påvirkning af kroppen.

Vegetativ reaktion ved smertesyndrom manifesterer sig klinisk ved: agitation, bleg hud, kraftig svedtendens, udvidede pupiller; takykardi og forhøjet blodtryk, hurtig vejrtrækning, hyppig og undertiden ufrivillig vandladning og afføring. Selv efter ophør af den irriterende effekt fortsætter smertesyndromet i yderligere 12-72 timer. I tilfælde af ophobning af smerteimpulser over chokgrænsen udvikles hæmning af hjernebarken med udvikling af choksyndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]