Årsager til rygsmerter

Rygsmerter kan være et resultat af en retroperitoneal sygdom (duodenalsår, aortaaneurisme, kræft i bugspytkirtlen; ofte er smerten lokaliseret i lændehvirvelsøjlen, men bevægelserne i ryggen er fulde og forårsager ikke smerter!). Andre årsager kan omfatte en spinal tumor; infektion; smerter forbundet med spondylose eller forårsaget af mekaniske faktorer; intervertebral disksygdom, spondyloartritis, osteoporose, osteomalaci.

De vigtigste årsager til rygsmerter er:

1. Degenerativ og strukturel - osteochondrose, spondylose, spondyloartrose, skade og herniering af intervertebrale diske, medfødt eller erhvervet som følge af en patologisk fraktur spondylolistese (forskydning af hvirvellegemet i forhold til den tilstødende hvirvel), spondylolyse (defekt i den interartikulære del af hvirvelbuen i form af et ensidigt eller tosidigt mellemrum), osteochondropati i rygsøjlen (Scheuermann-Mau sygdom), kompressionsfrakturer af hvirvlerne, spinalstenose, skader (blødninger, frakturer, revner).
2. Metabolisk - Pagets sygdom, osteoporose, andre metaboliske knoglelæsioner (osteomalaci, ochronose, hyperparatyreoidisme).
3. Inflammatorisk ikke-infektiøs - spondyloartritis, sacroiliitis, Bechterews sygdom, psoriasisspondylitis, reaktiv arthritis, reumatoid diskitis, arthritis ved ikke-specifik ulcerøs colitis, Crohns sygdom.
4. Infektiøs - osteomyelitis i rygsøjlen og bækkenbenene, tuberkulose i rygsøjlen, syfilis, paraspinal absces, absces i den epiteliale coccygealpassage, diskitis, epidural absces, paravertebrale infektioner.
5. Tumor - metastaser til rygsøjlen (prostatakræft, brystkræft, lungekræft, skjoldbruskkirtelkræft, nyrekræft, binyrekræft, melanom), multipelt myelom, tumorer i blodsystemet (lymfom, leukæmi), sjældne tumorer (osteosarkom, osteoid osteom, aneurismatisk knoglecyste, hæmangiom osv.), primær knogleneoplasi, humorale effekter af knogletumorer.
6. Andre - skader på hofteleddet (slidgigt, leddegigt, aseptisk nekrose, tuberkulose, osteomyelitis), coccygodyni.
7. Rygmarvsskader - arachnoiditis (efter myelitis eller i den postoperative periode), epiduritis, tumor, tuberkulose, absces.
8. Blødtvævspatologi - lumbosakral forstrækning, muskel- og ledbåndsskader, myofascialt syndrom, tendinitis, fibromyalgi, polymyalgia rheumatica, ischiasbursit.
9. Sygdomme i indre organer og blodkar - dissektion af aneurisme i abdominalaorta, nyre- og urinvejssygdomme (sten, infektion, tumor), pankreatitis, mavesår, sygdomme i galdegangene, milten, blødning i retroperitonealvævet, retroperitoneal tumor, bækkenabces, endometriose, inflammatoriske og tumorsygdomme i de kvindelige kønsorganer, prostatitis, prostatakræft.
10. Andre (helvedesild, depression, graviditet, simulering).

[ 1 ], [ 2 ]

Vertebrogene årsager til rygsmerter

De mest almindelige årsager til rygsmerter er vertebrogene smerter. De forekommer i en række forskellige sygdomme, og derfor er nøglen til deres succesfulde behandling præcis diagnostik. Vertebrogene smerter (dorsopati) refererer til smertesyndromer i torso og lemmer af ikke-visceral ætiologi forbundet med sygdomme i rygsøjlen.

Den mest almindelige årsag til vertebrogen rygsmerter er degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen:

1. osteochondrose (fremspring eller prolaps af intervertebralskiven, degenerativ læsion af intervertebralskiven og tilstødende hvirvellegemer);
2. spondyloartrose (artrose i facetleddene);
3. spondylose (knogledannelse under det forreste longitudinale ligament).

Som følge af ovenstående ændringer i rygsøjlen kan der udvikles dystrofisk spondylolistese og sekundær lumbal stenose. Funktionel blokering af de intervertebrale led med sekundært muskeltonisk reflekssyndrom er også af stor betydning for oprindelsen af vertebrogent smertesyndrom.

Osteochondrose

Osteochondrose er den mest almindelige årsag til akutte rygsmerter. Årsagerne til smerterne er degenerative skader på intervertebrale diske, hvilket efterfølgende fører til ændringer i de intervertebrale led og ledbånd. Når de lumbale intervertebrale diske påvirkes, stikker den pulpoøse (pulpa) kerne i disken ud gennem revner i den fibrøse ring i form af en brok i den posterolaterale retning mod det posterolaterale ligament, som er det svageste, og klemmer rygmarvsnervernes rødder. Den pulpoøse kerne i disken kan også stikke ud mod rygmarvskanalen, hvilket fører til lændesmerter, men kompression af nerverødderne forekommer normalt ikke. I dette tilfælde er der dog en vis risiko for at udvikle et syndrom med kompression af elementerne i hestehalen, som er karakteriseret ved dumpe smerter i de øvre korsbenets områder og paræstesier i balderne, kønsorganerne eller lårområdet med samtidig dysfunktion af tarmene og blæren.

Nyere undersøgelser har vist, at radikulære lændesmerter forårsaget af en diskusprolaps forsvinder helt eller svækkes betydeligt hos de fleste patienter inden for 6-18 måneder. Smerter forbundet med osteochondrose opstår eller intensiveres efter fysisk anstrengelse (løft af vægte eller en akavet vending), svækkes i hvile (i liggende stilling), spreder sig langs bagsiden af benet og ledsages af begrænset bevægelighed. Sådanne patienter har normalt en historie med lignende anfald.

Ved akutte smerter tages der 2-3 ugers hvile, og der ordineres smertestillende midler: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ikke-narkotiske smertestillende midler. Efter smerten aftager, anbefales et særligt sæt øvelser, om nødvendigt - manuel terapi.

Spondyloartrose

Spondyloartrose udvikler sig ofte hos patienter over 50 år og kan ledsage osteochondrose. De primære forandringer udvikler sig i de intervertebrale led, hvilket fører til en udtalt begrænsning af bevægelse. Smerter i lændehvirvelsøjlen er lokaliseret paravertebralt, normalt dumpe, smertende, fremprovokerede og intensiverede af fysisk eller langvarig statisk belastning (siddende, stående), svækkede i liggende eller siddende stilling. Røntgentegn på spondyloartrose omfatter:

1. Subkondral sklerose af ledflader;
2. Indsnævring af ledrummet, indtil det helt forsvinder;
3. Knoglevækst i ledområdet, deformation af ledprocesserne.

I udenlandske studier vurderes radiografiske parametre for spondyloartrose ofte ved hjælp af Kellgren-klassifikationen, som skelner mellem 4 grader - fra 1 (fravær af osteofytter) til 4 (store osteofytter, sklerose af endepladerne, fald i højden af intervertebrale diske indtil deres forsvinden).

Behandlingen omfatter smertestillende midler, specielle øvelser, hydroterapi og manuel terapi.

Spinal stenose

Dette er en forsnævring af rygmarvskanalen, hvilket fører til iskæmi i nerverødderne og bidrager til udviklingen af neurogen claudicatio. Osteoartropati i facetleddene (intervertebrale) og intervertebrale diske fører til forsnævring af rygmarvskanalen. Overdreven belastning på funktionelt defekte intervertebrale diske kan bidrage til dannelsen af store osteofytter. De intervertebrale led hypertrofieres, den voksende osteofyt deformerer dem, og det gule ligament fortykkes. Som følge af disse ændringer forsnævres rygmarvskanalen og ryghvirvelåbningerne. Patienter klager over konstante smerter i lænderegionen, som nogle gange får en borende karakter og stråler nedad i benet (falsk claudicatio). Smerten intensiveres, når man står og går.

Spondylolistese

Dette er en anterior forskydning af en ryghvirvel i forhold til ryghvirvlen nedenunder (normalt er L5-hvirvlen forskudt anteriort i forhold til S1-hvirvlen). Graden af forskydning varierer. Patienter klager over smerter, der er lokaliseret i lænderegionen, på bagsiden af låret og nedenfor langs underekstremiteten. Fysisk aktivitet forstærker smerten. Spondylolistese er en meget almindelig årsag til rygsmerter hos patienter under 26 år og kan let diagnosticeres ved hjælp af konventionel radiografi. Spondylolyse er en form for spondylolistese, hvor der er en defekt i den interartikulære del af ryghvirvelbuen uden anterior forskydning af ryghvirvlen. Det antages, at denne defekt er forårsaget af en forstyrrelse af osteosynteseprocesserne og kan detekteres hos unge atleter.

Samtidig er der andre årsager til rygsmerter, som en læge bør huske på for at undgå behandlingsfejl. Disse omfatter: ikke-infektiøse inflammatoriske sygdomme (ankyloserende spondylitis, Reiters syndrom, leddegigt), metaboliske knoglelæsioner (osteoporose, osteomalaci), dystrofi i facetleddene (intervertebrale led), patologi i korsbenet, tumorer i rygsøjlen og rygmarven, infektiøse læsioner i ryghvirvlerne og intervertebrale diske (tuberkulose, brucellose, epidural absces), vokseværk (skoliose), ryg- og bløddelsskader, piriformis syndrom, sygdomme i de indre organer ledsaget af reflekteret smerte, herpes zoster osv.

Spondyloartropati

Spondyloartropatier er en gruppe af sygdomme, der er karakteriseret ved skader på korsbenet og rygsøjlens led. Disse omfatter: ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom), Reiters syndrom, gigt, psoriasisgigt, gigt ved inflammatoriske tarmsygdomme, reaktiv gigt. Yngre mænd er oftere ramt. Smerten er lokaliseret, bilateral, opstår i hvile (øges om natten og tidligt om morgenen) og aftager ved bevægelse. Ledstivhed bemærkes om morgenen, som ikke forsvinder i lang tid.

Maligne neoplasmer

Maligne neoplasmer (myelom, metastaser til rygsøjlen, spinale tumorer). Alle maligne neoplasmer er karakteriseret ved konstant, dyb smerte i rygsøjlen, hvis intensitet ikke ændrer sig i løbet af dagen.

Multipelt myelom er en tumorsygdom i det hæmatopoietiske væv. Sygdommen debuterer normalt i 50-60-årsalderen og ledsages af smerter i rygsøjlen og andre knogler. Alvorlig knogleskade som følge af tumorudvikling kan føre til spontane frakturer.

Spinalmetastaser observeres oftest ved lunge-, bryst- og prostatakræft. Ved primære spinaltumorer opstår symptomerne, når tumoren komprimeres eller vokser ind i rygsøjlens rødder. Ud over stærke smerter er der en ændring i følsomhed og motoriske forstyrrelser, som støt udvikler sig.

Smertelindring hos patienter med ondartede neoplasmer kræver ofte brug af narkotiske smertestillende midler. I sygdommens indledende fase kan ikke-narkotiske smertestillende midler dog anvendes til at lindre mild til moderat smerte.

Infektioner

Selvom osteomyelitis og tuberkulose i rygsøjlen er sjældne sygdomme, bør man ikke glemme, at de kan forårsage konstante rygsmerter, der ikke ændrer sig i løbet af dagen. Der er også generelle tegn på sygdommen: feber og forgiftning. Patienter kræver behandling på specialiserede hospitaler.

Dårlig kropsholdning

Rygsmerter kan skyldes dårlig kropsholdning. Det skal bemærkes, at skoliose altid er en patologi. Tegn, der bekræfter tilstedeværelsen af skoliose, omfatter: synlig deformation af ryghvirvlernes torntapperne; asymmetri i skuldre, skulderblade og Natalies folder, der ikke forsvinder i siddende stilling; asymmetri i de paraspinale muskler; overdreven thorakal kyfose og deformationer i sagittalplanet. Lordose er næsten altid sekundær og er forårsaget enten af en forreste hældning af bækkenet eller af ændringer i hofteleddene.

Spinalkrumning kan fortolkes som funktionel eller anatomisk. Funktionelle opstår ved muskelspasmer eller korte ben hos et barn. Anatomiske krumninger kan være tegn på medfødt eller erhvervet patologi.

Skader på rygsøjlen forekommer ved Prader-Willi syndrom, Scheuermann-Mau sygdom (juvenil kyfose), rakitis (ikke-fikseret kyfose forårsaget af svaghed i det ligamentøse-muskulære apparat), tuberkuløs spondylitis og rygmarvsskader.

Ikke-vertebrogene årsager til rygsmerter

En af de almindelige årsager til sådanne rygsmerter er myofascialt smertesyndrom, som kan komplicere næsten enhver vertebrogen smerte eller observeres uafhængigt af den. Myofascialt smertesyndrom er karakteriseret ved kroniske smertefornemmelser, der opstår i forskellige triggerpunktområder i muskel- og fascievæv. I dette tilfælde klager patienterne over skarpe smerter langs lokale smertezoner, som ofte udstråler. Denne patologi forveksles undertiden med radikulopati (radikulær smerte). Triggerpunktområder er oftest lokaliseret i de øvre dele af trapeziusmusklen, på overfladen af rygstrækmusklerne, i muskelvævet i de nedre dele af de paravertebrale muskler og i glutealmusklerne. Årsagen til rygsmerter fastlægges på baggrund af resultaterne af en klinisk undersøgelse, strålediagnostiske data og andre parakliniske forskningsmetoder.

Fibromyalgi

Fibromyalgi bør højst sandsynligt betragtes som en separat nosologisk form med primær muskelskade. Litteraturdata indikerer, at fibromyalgi kan være medfødt, er mere almindelig hos kvinder og kan udvikle sig på baggrund af fysisk eller følelsesmæssigt traume. Ved fibromyalgi klager patienter over diffus smerte, smertefulde områder palperes, og sådanne symptomer varer i mindst 3 måneder. Forskellige psykologiske lidelser kan observeres hos 25 procent af patienter, der lider af fibromyalgi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Muskel- og ledbåndsskader

Efter mindre skader, der opstår under fysisk arbejde eller sport, opstår der konstante overfladiske diffuse rygsmerter, som lindres betydeligt ved lokal anvendelse af smertestillende midler - NSAID'er (gel) eller deres systemiske indtagelse. Ud over den udtalte smertestillende effekt har disse lægemidler en antiinflammatorisk effekt, hvilket reducerer rehabiliteringstiden.

[ 8 ], [ 9 ]

Hjerte-kar-sygdomme

Bristning af et abdominalt aortaaneurisme eller blødning i det retroperitoneale væv manifesterer sig i svære rygsmerter, kollaps, parese og føleforstyrrelser. Patienters anamnese med blødning indikerer brug af antikoagulantia. Det spildte blod komprimerer rygmarvsnerverne. Begge situationer kræver akut hospitalsindlæggelse.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sygdomme i bækkenorganerne

Sygdomme i bækkenorganerne ledsages af smerter i lænden. Døde smerter i lænden er et af hovedsymptomerne på pyelonefritis. Sygdommen udvikler sig især ofte hos gravide kvinder, ledsaget af hyppig, smertefuld vandladning og forekomsten af uklar urin, kulderystelser, en stigning i kropstemperaturen over 38 °C. Behandling udføres med antibiotika og uroseptika.

Lændesmerter kan blive det førende symptom på algomenoré og endometriose. Det er nødvendigt at være opmærksom på, at dybe, smertefulde, diffuse smerter altid er forbundet med menstruationscyklussen. Behandlingen udføres af en gynækolog. Smertestillende midler (NSAID'er, ikke-narkotiske smertestillende midler) bruges til at lindre smerter.

Rygsmerter adskiller sig fra abdominal aortaaneurisme, graviditet uden for livmoderen, pankreatitis, perforeret mavesår og duodenalsår, pyelonefritis og urolithiasis, bækkentumor (for eksempel tumor i sædebensknuden) og inflammatoriske sygdomme i vedhængene hos kvinder.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

"Mekaniske" rygsmerter

Rygsøjlen består af mange komplekse led mellem ryghvirvlerne; svampede diske mellem deres kroppe, der tjener til at afbøde stød; og mange facetled. Dysfunktion i enhver del af rygsøjlen kan påvirke dens funktion som helhed, og spasmer i rygmusklerne øger kun smerten. Da en person tilbringer det meste af tiden i en oprejst stilling, virker betydelige kræfter på rygsøjlen, især når man står op; dette kan føre til bristninger af diskerne (deres fibrøse ringe) hos relativt unge mennesker og endda brud på ryghvirvlerne hos ældre mennesker.

Diskprolaps

Oftest opstår en diskusruptur i lænden, især de sidste to disker. I typiske tilfælde oplever en person et par dage efter en stor belastning af rygmusklerne pludselig en skarp smerte (i lænden) ved hoste, nys eller skarpe vendinger (sygdommens indtræden kan være mere gradvis). Smerten kan være lokaliseret i den nederste del af lænden (lumbago), eller den kan stråle ud i ballerne og ned i benet (benene) - så taler man om iskias, mens den prolapserede kerne i disken komprimerer nerveroden.

Tegn: begrænset fremadrettet fleksibilitet af torsoen, undertiden også begrænset ekstension; lateral fleksibilitet er nedsat i mindre grad, men hvis den er nedsat, er den ensidig. Ved L5/S1 diskusprolaps opstår radikulære smerter langs S, med karakteristisk smerte i gastrocnemius-musklen, svækkelse af plantarfleksion, nedsat følsomhed (med nålestik) på plantarsiden af foden og bagsiden af benet, og et fald i akillessene. Ved L4/L5 diskusprolaps er ekstensionen af storetåen nedsat, og følsomheden langs fodens ydre overflade er også reduceret. Hvis de nedre lumbale diskusprolapser i central retning, kan der forekomme kompression af hestens hale.

I de fleste tilfælde rådes patienterne til at hvile, det anbefales at ligge på en hård overflade, og smertestillende midler er effektive. Myelografi og magnetisk nuklear tomografi kan bekræfte diagnosen, men de anvendes, når dekompression ved laminektomi er planlagt (for eksempel til dekompression af hestehalen), eller når konservativ behandling er ineffektiv, og sygdommens symptomer er alvorlige.

[ 25 ]

Lumbal vertebral lateral recessus stenose

Slidgigt i facetleddene (de eneste synovialled i ryggen) kan forårsage generaliseret forsnævring af lændehvirvelsøjlen eller blot dens laterale fordybninger (udbulinger). I modsætning til symptomerne på diskusprolaps i lændehvirvelsøjlen er tegnene på denne forsnævring som følger.

• Smerten intensiveres ved gang, og der mærkes smerter og tyngde i det ene eller begge ben, hvilket tvinger patienten til at stoppe ("vertebral intermitterende claudicatio")
• Smerter opstår, når rygsøjlen er rettet ud.
• Negativt Lasegues fortegn.
• Få symptomer på CNS-skade.

Bekræftelse af diagnose: Computerbaseret myelografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan visualisere rygmarvskanalen.

Behandling: Dekompression af rygmarvskanalen (fjernelse af dens bagvæg) giver gode resultater, hvis NSAID'er, steroidinjektion i epiduralrummet og brug af korset (for at forhindre en forøgelse af lumbal lordose i stående stilling) er ineffektive.

Refleksive muskulært-toniske og myofascielle smertesyndromer

De hyppigst observerede i klinisk praksis er refleksmuskeltoniske og myofascielle syndromer, som som regel udvikler sig i forbindelse med uspecifikke rygsmerter, men kan også forekomme ved radikulopati og sygdomme i indre organer. I udviklingen af denne type smerte spiller lokal muskelhypertonicitet en ledende rolle, som dannes under påvirkning af langvarig statisk belastning (forkert motorisk stereotyp, ubehagelig kropsholdning, rygsøjledeformiteter, refleksmuskelspænding ved visceral patologi osv.). Det patognomoniske tegn på myofascielt smertesyndrom er tilstedeværelsen af triggerpunkter. De diagnostiske kriterier for myofascielt smertesyndrom er som følger.

1. Hovedkriterier (alle fem skal være til stede).
   • Klager over lokale smerter.
   • Tilstedeværelsen af en "stram" streng i musklen ved palpation.
   • Tilstedeværelsen af et område med øget følsomhed i den "stramme" streng.
   • Et karakteristisk mønster af refereret smerte eller føleforstyrrelser.
   • Begrænsning af bevægelsesområdet.
2. Yderligere kriterier (et af de tre skal være til stede).
   • Reproducerbarhed af smerte eller sensoriske forstyrrelser ved stimulering af triggerpunkter.
   • Lokal krympning ved palpation af triggerpunktet i den involverede muskel eller ved injektion i triggerpunktet ("hop"-symptomet).
   • Lindring af smerter fra udstrækning eller injektion i en muskel.

Kompressionsradikulopati

Radikulopati er oftest forbundet med kompression eller strækning af rygmarvsnerverødderne på grund af påvirkningen af en diskusprolaps eller osteofytter. Smerten er normalt overfladisk og lokaliseret i den berørte rods innervationszone. Nysen, hoste og belastning af rygsøjlen forstærker normalt smerten. Oftest påvirkes lumbosakralrødderne (75%, og i langt de fleste tilfælde - L5 og/eller S1, sjældnere - cervikal, ekstremt sjældent - thorakal).

Forståelsen af smertemekanismerne ved nerverodslæsioner har ændret sig markant i de senere år. Der er i øjeblikket ingen tvivl om, at smertens sværhedsgrad ikke korrelerer med størrelsen af diskusprolapsen. I mange tilfælde afslører MR-scanning meget små ændringer hos en patient med intens smerte, og den modsatte situation observeres også ret ofte, dvs. fravær eller minimal sværhedsgrad af symptomer ved en stor diskusprolaps.

Der er flere smertemekanismer ved intervertebrale diskusprolapser med radikulopati. Ud over direkte mekanisk kompression af roden med forekomsten af fokus på ektopisk patologisk aktivitet og overdreven ekspression af potentialafhængige natriumkanaler, kan smerte være forbundet med irritation af nociceptorer i intervertebrale disken og andre tilstødende strukturer (primært det posteriore longitudinale ligament). Derudover spiller den aseptiske inflammatoriske proces en vis rolle, hvor inflammatoriske mediatorer, der lokalt påvirker nerveender i væv, også deltager i dannelsen af smertefornemmelser.

En anden mekanisme for kronisk smerte er central sensibilisering - øget følsomhed og aktivitet af de sensoriske neuroner i det bageste horn. På grund af et fald i excitationstærsklen for disse neuroner kan enhver ikke-smertefuld perifer stimulering føre til generering af smerteimpulser, hvilket klinisk manifesteres ved allodyni.

For nylig er hypotesen om tidlige strukturelle ændringer i smertesyndromers kronicitet blevet udbredt. Det er blevet vist, at intense nociceptive impulser, der kommer ind i rygmarven, fører til døden af spinale hæmmende interneuroner, som normalt er i konstant tonisk aktivitet og undertrykker nociceptiv afferentation. Med et fald i antallet af disse hæmmende neuroner svækkes deres hæmmende effekt på perifere nociceptive neuroner, hvilket fører til generering af smerte selv i fravær af smertestimuli.

Det er især vigtigt at understrege den vigtige rolle, som genetiske, kulturelle, psykogene og sociale faktorer spiller i udviklingen og kronisk forlængelsen af smertesyndrom, som er beskrevet detaljeret i faglitteraturen. Alle disse mekanismer giver os mulighed for at forklare uoverensstemmelsen mellem smerteintensiteten og sværhedsgraden af strukturelle ændringer i rygsøjlen ved kroniske rygsmerter.

[ 26 ]

Facetsyndrom

En af årsagerne til rygsmerter er patologi i facetleddene, hvis synovialkapsel er rigt innerveret. Hyppigheden af facetledspatologi hos patienter med smerter i lumbosakralregionen er 15-40%. Smerter forårsaget af patologi i facetleddene er normalt lokale (paravertebrale), men kan udstråle til lyskeområdet, langs ryggen og den ydre overflade af låret, til halebensområdet. Smerter i lænderegionen øges med ekstension og rotation. Den positive effekt af en blokade med lokalbedøvelse i området for det berørte facetled er af diagnostisk værdi.

[ 27 ], [ 28 ]

Dysfunktion i sakroiliakleddet

Dysfunktion i korsbenets led opdages hos 53% af patienter med rygsmerter, og i 30% af tilfældene - årsagerne til rygsmerter hos patienter med intervertebrale diskusprolaps påvist ved MR-scanning. Smerter fra korsbenets led kan udstråle til lysken, til S1-dermatomzonen. Smerteintensiteten falder normalt efter gang. Smerten er normalt mere intens i første halvdel af dagen og aftager om aftenen. Den positive effekt af en blokade med lokalbedøvelse i korsbenets ledområde har diagnostisk værdi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]