Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og rygsmerter

Aceclofenac (Aceclofenac)

Filmovertrukne tabletter

Farmakologisk virkning:

NSAID, et derivat af phenyleddikesyre; har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende virkninger forbundet med ikke-selektiv undertrykkelse af COX1 og COX2, som regulerer syntesen af Pg.

Indikationer for brug:

Inflammatoriske sygdomme i bevægeapparatet (leddegigt, psoriasisgigt og juvenilgigt, ankyloserende spondylitis; gigtbetændelse, slidgigt). Det er beregnet til symptomatisk behandling, reducerer smerter og inflammation under brug og påvirker ikke sygdommens progression.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acetylsalicylsyre (Acetylsalicylsyre)

Tabletter, brusetabletter

Farmakologisk virkning

NSAID; har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende virkninger forbundet med ikke-selektiv hæmning af aktiviteten af COX1 og COX2, som regulerer syntesen af Pg. Som følge heraf dannes der ikke Pg, som sikrer dannelsen af ødem og hyperalgesi. Et fald i indholdet af Pg (primært E1) i termoreguleringscentret fører til et fald i kropstemperaturen på grund af udvidelse af hudkarrene og øget svedtendens. Den smertestillende virkning skyldes både central og perifer virkning.

Reducerer blodpladeaggregering, adhæsion og trombedannelse ved at undertrykke thromboxan A2-syntesen i blodplader. Den trombocythæmmende effekt varer i 7 dage efter en enkelt dosis (mere udtalt hos mænd end hos kvinder). Reducerer dødeligheden og risikoen for myokardieinfarkt ved ustabil angina. Effektiv i primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, især myokardieinfarkt hos mænd over 40 år, og i sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt.

Ved en daglig dosis på 6 g eller mere undertrykker det protrombinsyntesen i leveren og øger protrombintiden. Det øger plasmafibrinolytisk aktivitet og reducerer koncentrationen af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer (II, VII, IX, X). Det øger forekomsten af hæmoragiske komplikationer under kirurgiske indgreb og øger risikoen for blødning under antikoagulantbehandling.

Stimulerer udskillelsen af urinsyre (hæmmer dens reabsorption i nyretubuli), men i høje doser.

Blokering af COX1 i maveslimhinden fører til hæmning af det gastroprotektive Pg, hvilket kan forårsage sårdannelse i slimhinden og efterfølgende blødning. Lægemidler, der indeholder bufferstoffer, enterisk overtræk, samt specielle "brusetabletter", har en mindre irriterende effekt på maveslimhinden.

Indikationer for brug

Febersyndrom ved infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Mildt eller moderat smertesyndrom (af forskellig oprindelse): hovedpine (herunder hovedpine forbundet med alkoholabstinenser), migræne, tandpine, neuralgi, lumbago, radikulært syndrom, muskelsmerter, ledsmerter, algomenoré.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paracetamol (Paracetamol)

Tabletter, opløselige tabletter, brusetabletter, kapsler, infusionsopløsning, sirup, rektalstikpiller

Farmakologisk virkning

Ikke-narkotisk smertestillende middel, der blokerer COX1 og COX2 primært i centralnervesystemet og påvirker smerte- og termoreguleringscentrene. I betændte væv neutraliserer cellulære peroxidaser paracetamols effekt på COX, hvilket forklarer den næsten fuldstændige mangel på en antiinflammatorisk effekt. Fraværet af en blokerende effekt på syntesen af Pg i perifere væv bestemmer fraværet af en negativ effekt på vand-saltmetabolisme (Natrium- og vandretention) og mave-tarm-slimhinden.

Indikationer for brug

Febersyndrom på baggrund af infektionssygdomme; smertesyndrom (mildt og moderat): ledsmerter, muskelsmerter, neuralgi, migræne, tandpine og hovedpine, algomenoré.

Dexketoprofen (Dexketoprofen)

Opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, filmovertrukne tabletter

Farmakologisk virkning

NSAID, et derivat af propionsyre, har smertestillende og febernedsættende virkninger; den antiinflammatoriske effekt er ubetydelig. Virkningsmekanismen er forbundet med ikke-selektiv hæmning af COX1 og COX2 og forstyrrelse af Pg-syntesen. Den smertestillende virkning indtræffer efter 30 minutter og varer i 4-6 timer.

Indikationer for brug

Smertesyndrom af mild og moderat intensitet (af forskellig oprindelse): akutte og kroniske sygdomme i bevægeapparatet (herunder leddegigt, slidgigt, osteochondrose), algomenoré, tandpine. Beregnet til symptomatisk behandling, reduktion af smerter og inflammation under brug, påvirker ikke sygdommens progression.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diclofenac (Diclofenac)

Filmovertrukne tabletter, depotkapsler, kapsler med modificeret frigivelse, opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, rektale suppositorier, depottabletter

Farmakologisk virkning:

NSAID, et derivat af phenyleddikesyre; har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende virkninger. Hæmmer ikke-selektivt COX1 og COX2, forstyrrer metabolismen af arachidonsyre og reducerer mængden af Pg i inflammationsfokus. Mest effektivt mod inflammatoriske smerter. Som alle NSAID'er har lægemidlet antitrombotisk aktivitet.

Indikationer for brug:

Inflammatoriske og degenerative sygdomme i bevægeapparatet, herunder leddegigt, psoriasisgigt, juvenil kronisk artritis, ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom), slidgigt, gigtartritis (hurtigtvirkende doseringsformer foretrækkes ved akutte gigtanfald), bursit, tendovaginitis. Lægemidlet er beregnet til symptomatisk behandling, smerte- og inflammationsreduktion på brugstidspunktet og påvirker ikke sygdommens progression.

Smertesyndrom: hovedpine (inklusive migræne) og tandpine, lumbago, iskias. ossalgi, neuralgi, muskelsmerter. ledsmerter. radikulitis, ved onkologiske sygdomme, posttraumatisk og postoperativt smertesyndrom, ledsaget af inflammation.

Algomenoré; inflammatoriske processer i bækkenet, herunder adnexitis

Infektions- og inflammatoriske sygdomme i ØNH-organerne med svær smertesyndrom (som en del af kompleks terapi): faryngitis, tonsillitis, otitis.

Febersyndrom ved "forkølelses"-sygdomme og influenza.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indomethacin (Indomethacin)

Kapsler, injektionsopløsning, rektale suppositorier, filmovertrukne tabletter

Farmakologisk virkning

NSAID, derivat af indoleddikesyre; har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende virkninger forbundet med ikke-selektiv undertrykkelse af COX1 og COX2, som regulerer syntesen af Pg. Har en antitrombotisk effekt.

Indikationer for brug

Inflammatoriske og degenerative sygdomme i bevægeapparatet: leddegigt, psoriasisgigt, juvenil kronisk gigt, gigt ved Pelgetts og Reiters sygdom, neuralgisk amyotrofi (Parsonage-Turners sygdom), ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom), gigtartritis (ved akutte gigtanfald foretrækkes hurtigtvirkende doseringsformer), reumatisme.

Smertesyndrom: hovedpine (inklusive menstruationssyndrom) og tandpine, lumbago, iskias, neuralgi, muskelsmerter, efter skader og operationer, ledsaget af inflammation, bursit og senebetændelse (mest effektivt når det er lokaliseret i skulder- og underarmsområdet).

Algomenoré; Bartters syndrom (sekundær hyperaldosteronisme); perikarditis (symptomatisk behandling); fødsel (som et smertestillende og tokolytisk middel); inflammatoriske processer i bækkenet, herunder alnexitis.

Manglende lukning af ductus botallus.

Infektions- og inflammatoriske sygdomme i ØNH-organerne med svær smertesyndrom (som en del af kompleks terapi): faryngitis, tonsillitis, otitis.

Febersyndrom (inklusive lymfogranulomatose, andre lymfomer og levermetastaser fra solide tumorer) - i tilfælde af ineffektivitet af ASA og paracetamol. Lægemidlet er beregnet til symptomatisk behandling, reduktion af smerter og inflammation på tidspunktet for brug, påvirker ikke sygdommens progression.

Metamizolnatrium (Metamizolnatrium)

Kapsler, opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, rektale suppositorier (til børn), tabletter, tabletter til børn

Farmakologisk virkning

Et ikke-narkotisk smertestillende lægemiddel, et pyrazolonderivat, blokerer ikke-selektivt COX og reducerer dannelsen af Pg fra arachidonsyre.

Forhindrer ledning af ekstra- og proprioceptive smerteimpulser langs Goll- og Burdach-bundterne, øger excitabilitetstærsklen for de thalamiske smertefølsomhedscentre og øger varmeoverførslen.

Et karakteristisk træk er den svage antiinflammatoriske effekt, som forårsager en svag effekt på vand-saltmetabolismen (Na+ og væskeretention) og slimhinden i mave-tarmkanalen. Det har en smertestillende, febernedsættende og i nogen grad antispasmodisk (i forhold til den glatte muskulatur i urinvejene og galdevejene) effekt.

Effekten udvikler sig 20-40 minutter efter oral administration og når sit maksimum efter 2 timer.

Indikationer for brug

Febersyndrom (infektiøse og inflammatoriske sygdomme, insektbid - myg, bier, gadfluer osv., komplikationer efter transfusion);

Smertesyndrom (mildt og moderat): inklusive neuralgi, muskelsmerter, ledsmerter, galdekolik, tarmkolik, nyrekolik, traumer, forbrændinger, dekompressionssyge, herpes zoster, orchitis, radiculitis, myositis, postoperativt smertesyndrom, hovedpine, tandpine, algomenoré

Celecoxib (Celecoxib)

Kapsler

Farmakologisk virkning

NSAID blokerer selektivt COX2. Ved høje doser, langvarig brug eller individuelle karakteristika hos kroppen mindskes selektiviteten. Det har antiinflammatoriske, febernedsættende og smertestillende virkninger, hæmmer blodpladeaggregering. Ved at hæmme COX2 reducerer det mængden af Pg (primært i inflammationsfokus) og undertrykker de ekssudative og proliferative faser af inflammation.

Indikationer for brug

Leddegigt, reaktiv synovitis. Slidgigt. Ankyloserende spondylitis, artikulært syndrom under forværring af gigt, psoriasisgigt. Det er beregnet til symptomatisk behandling, reduktion af smerter og inflammation på brugstidspunktet, påvirker ikke sygdommens progression.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Etoricoxib (Etoricoxib)

Filmovertrukne tabletter

Farmakologisk virkning:

NSAID, selektiv COX-2-hæmmer, coxib. Hæmmer dannelsen af proinflammatorisk Pg i terapeutiske koncentrationer. Har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende virkninger. I doser under 150 mg påvirker det ikke trombocytaggregationen og mave-tarm-slimhinden.

Indikationer for brug

Symptomatisk behandling af slidgigt, leddegigt, ankyloserende spondylitis, akut gigtartritis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ketoprofen (Ketoprofen)

Tabletter, kapsler med modificeret frigivelse

Lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær administration, opløsning til intravenøs og intramuskulær administration,

Rektale suppositorier

Farmakologisk virkning

NSAID har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende virkninger forbundet med undertrykkelse af aktiviteten af COX1 og COX2, som regulerer syntesen af Pg. Den antiinflammatoriske effekt indtræffer inden udgangen af 1 uges administration.

Lysinsaltet af ketoprofen har lige så udtalte antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende virkninger. Det har ikke en katabolisk virkning på ledbrusk.

Indikationer for brug

Inflammatoriske og degenerative sygdomme i bevægeapparatet: leddegigt, psoriasisgigt, Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis), gigtartritis (hurtigtvirkende doseringsformer foretrækkes ved akutte gigtanfald), slidgigt. Det er beregnet til symptomatisk behandling, smerte- og inflammationsreduktion på brugstidspunktet, påvirker ikke sygdommens progression.

Smertesyndrom: muskelsmerter, knoglesmerter, neuralgi, senebetændelse, ledsmerter, bursit, radikulitis, adnexitis, otitis media, hovedpine og tandpine, ved onkologiske sygdomme, posttraumatisk og postoperativt smertesyndrom ledsaget af inflammation.

Algomenoré, fødsel (som et smertestillende og tokolytisk middel).

Ibuprofen (Ibuprofen)

Filmovertrukne tabletter, kapsler, rektale suppositorier (til børn), suspension til oral administration, brusetabletter, opløsning til intravenøs administration

Farmakologisk virkning

NSAID'er; har smertestillende, febernedsættende og antiinflammatoriske virkninger på grund af ikke-selektiv blokade af COX1 og COX2 og har en hæmmende effekt på Pg-syntesen. Den smertestillende effekt er mest udtalt ved inflammatoriske smerter. Som alle NSAID'er udviser ibuprofen antitrombocytaktivitet.

Indikationer for brug

Inflammatoriske og degenerative sygdomme i bevægeapparatet: leddegigt, juvenil kronisk, psoriasisgigt, osteochondrose, neuralgisk amyotrofi (Parsonage-Turners sygdom), gigt ved SLE (som en del af kompleks terapi), gigtbetændelse (ved akutte gigtanfald foretrækkes hurtigtvirkende doseringsformer), ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom).

Smertesyndrom: muskelsmerter, ledsmerter, ossalgi, gigt, radikulitis, migræne, hovedpine (inklusive menstruationssmerter) og tandpine, onkologiske sygdomme, neuralgi, senebetændelse, tendovaginitis, bursit, neuralgisk amyotrofi (Parsonage-Turners sygdom), posttraumatisk og postoperativt, rationelt smertesyndrom ledsaget af inflammation.

Algomenoré, inflammatorisk proces i bækkenet, inklusive adnexitis, fødsel (som et smertestillende og tokolytisk middel).

Febersyndrom ved "forkølelse" og infektionssygdomme.

Det er beregnet til symptomatisk behandling, reduktion af smerter og inflammation på brugstidspunktet og påvirker ikke sygdommens progression.

Ketorolac (Ketorolac)

Filmovertrukne tabletter, opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, opløsning til intramuskulær administration

Farmakologisk virkning

NSAID har en udtalt smertestillende effekt, men også antiinflammatorisk og moderat febernedsættende effekt. Virkningsmekanismen er forbundet med ikke-selektiv hæmning af aktiviteten af COX1 og COX2, hvilket katalyserer dannelsen af Pg fra arachidonsyre, som spiller en vigtig rolle i patogenesen af smerte, inflammation og feber. Med hensyn til smertestillende effekt er det sammenligneligt med morfin og overgår betydeligt andre NSAID'er.

Efter intramuskulær administration og oral administration ses den smertestillende virkning efter henholdsvis 0,5 og 1 time, og den maksimale effekt opnås efter 1-2 timer og 2-3 timer.

Indikationer for brug

Smertesyndrom af svær og moderat sværhedsgrad: skader, tandpine, smerter i postpartum- og postoperativ periode, onkologiske sygdomme, muskelsmerter, ledsmerter, neuralgi, radikulitis, dislokationer, forstuvninger, reumatiske sygdomme. Det er beregnet til symptomatisk behandling, reducerer smerter og inflammation under brug og påvirker ikke sygdommens progression.

Lornoxicam (Lornoxicam)

Filmovertrukne tabletter, lyofilisat til opløsning til intravenøs og intramuskulær administration

Farmakologisk virkning

NSAID af oxicam-klassen; har antiinflammatoriske, smertestillende, febernedsættende og trombocythæmmende virkninger. Undertrykker proinflammatoriske faktorer, reducerer trombocytaggregation; ved at hæmme COX1 og COX2 forstyrrer det arachidonsyremetabolismen, reducerer Pg-produktion både i inflammationsfokus og i sundt væv; undertrykker de ekssudative og proliferative faser af inflammation.

Indikationer for brug

Leddegigt, slidgigt, ankyloserende spondylitis, ledsyndrom under forværring af gigt, bursit, tendovaginitis.

Smertesyndrom (mild og moderat intensitet): ledsmerter, muskelsmerter, neuralgi, lumbago, iskias, migræne, tandpine og hovedpine, algomenoré, smerter fra skader, forbrændinger.

Febersyndrom ("forkølelse" og infektionssygdomme). Det er beregnet til symptomatisk behandling, reducerer smerter og inflammation på brugstidspunktet og påvirker ikke sygdommens progression.

Vleloxicam (Meloxicam)

Tabletter, opløsning til intramuskulær administration, rektale suppositorier, suspension til oral administration

Farmakologisk virkning

NSAID, har antiinflammatoriske, febernedsættende, smertestillende virkninger. Tilhører klassen af oxicamer; derivat af enolsyre.

Virkningsmekanismen er hæmning af Pg-syntese som følge af selektiv undertrykkelse af COX2's enzymatiske aktivitet. Ved høje doser, langvarig brug og individuelle karakteristika hos kroppen falder COX2-selektiviteten. Undertrykker Pg-syntese i det inflammationsområde i større grad end i maveslimhinden eller nyrerne, hvilket er forbundet med en relativt selektiv hæmning af COX2. Forårsager sjældnere erosive og ulcerøse sygdomme i mave-tarmkanalen.

Indikationer for brug

Leddegigt; slidgigt; ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom) og andre inflammatoriske og degenerative ledsygdomme ledsaget af smertesyndrom. Det er beregnet til symptomatisk behandling, reducerer smerter og inflammation under brug og påvirker ikke sygdommens progression.

Nimesulid (Nimesulid)

Tabletter, oral suspension, dispergerbare tabletter

Farmakologisk virkning

NSAID har antiinflammatoriske, smertestillende, febernedsættende og trombocythæmmende virkninger. I modsætning til andre NSAID'er undertrykker det selektivt COX2, hæmmer syntesen af Pg i inflammationsfokus; har en mindre udtalt hæmmende effekt på COX1 (forårsager sjældnere bivirkninger forbundet med hæmning af Pg-syntese i raske væv).

Indikationer for brug

Reumatisme, Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis), slidgigt, synovitis, tendinitis, tendovaginitis, bursit, smertesyndrom (algomenoré, posttraumatisk smerte); rygsmerter, neuralgi, muskelsmerter, traumatisk inflammation i blødt væv og bevægeapparatet.

Lægemidlet er beregnet til symptomatisk behandling, reduktion af smerter og inflammation på brugstidspunktet og påvirker ikke sygdommens progression.