Lumbar spine radicular syndrome

Symptomer, der opstår, når nerverødderne i rygmarven er komprimeret i rygsøjlen - i lænden kan i neurologi defineres som radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen.

Selvom den mere moderne medicinske variant af dette udtryk er lumbal eller lumbal (fra latin lumbus - lumbal) radikulopati, som patienter er vant til at kalde radiculitis.[1]

Epidemiologi

Ifølge kliniske statistikker varierer forekomsten af ​​lumbal radikulopati, som er en konsekvens af hernierede hvirvelskiver - lumbal spinal herniation og radikulært syndrom, fra 3 til 11 %, og

95% af tilfældene af herniation forekommer i L4/L5 eller L5/S1 intervertebrale rum.

Ifølge nogle data påvirker lumbosakral radikulopati 10-25% af mennesker i den ældre aldersgruppe. Og samtidig er der i gennemsnit 7,5 % af patienterne diagnosticeret med intervertebral herniation i L5-S1 hvirvlerne.

Årsager Lumbal radikulopati

Radikulært eller radikulært syndrom er en neurologisk patologi, og de vigtigste årsager til lumbal radikulopati (fra latin radix nervi spinalis - spinalnerverod) er irritation eller kompression af nerverødderne, der forlader rygmarven ind i lændehvirvlerne. Kompression af rødderne kan forekomme:

• på grund af diskusprolaps af LI-LV-hvirvlerne i lænderegionen;
• på grund af forsnævring af rygmarvskanalen, dvs. spinalkanalstenose ;
• Foraminal stenose er en indsnævring af den spinale åbning (foramen vertebrale), hvorigennem hver spinalnerve passerer;
• hos patienter med spondyloarthritis (deformerende slidgigt i rygsøjlen).

Rodkompression er mulig ved lumbosakral osteochondrose , dvs. Lumbal osteochondrose med radikulært syndrom.

Dette syndrom kan også være forårsaget af:

• Unormal krumning af rygsøjlen ved skoliose (især lumbal S-formet skoliose) og andre deformerende dorsopatier;
• Spondylolisthesis, det vil sige forskydning af lændehvirvlerne ;
• Tilstedeværelsen af ​​en cyste eller tumormasse i rygsøjlens lænderegion.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for lumbal radikulopati anses for at være: rygmarvsskader; overdreven eller gentagen fysisk stress på rygsøjlen (hyppige tunge løft, vibrationer, nogle sportsgrene); alder efter 45 år; rygmarvssygdomme; overvægtig; stillesiddende livsstil; familie disposition for diskusprolaps i lænden.[2]

Patogenese

Alle spinalnerver er dannet af en kombination af nervefibre af to typer rødder: dorsal afferent sensorisk og ventral - efferent motor. De transmitterer motoriske (motoriske), sensoriske og autonome signaler, hvilket giver sensorisk perception (følsomhed) og bevægelse af underekstremiteterne.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​symptomer på kompression af rygmarvens dorsale og ventrale rødder forklares ved, at når de er irriterede, opstår der overdrevne nerveimpulser (aktionspotentialer af hyperpolariserede neuroner) - fra kroppen til rygmarven og hjernen og fra hjernen til perifere receptorer. Dette fører til disinhibering af synaptisk transmission og dannelse af nye nerveforbindelser, der danner fornemmelser af smerte, følelsesløshed og prikken i en bestemt nerverods innervationszone.[3]

Symptomer Lumbal radikulopati

De første tegn på lumbalt radikulært syndrom viser sig i form af smerte (tiltagende med bevægelse), prikken og følelsesløshed i dermatomet - føleforstyrrelser i hudområdet, som innerveres af den komprimerede rod.

Symptomerne omfatter også svaghed i glutealmusklerne på de berørte side- og underekstremitetsmuskler og nedsatte muskelreflekser i ben og fødder.

For eksempel, ved rodkompression i niveau med lændehvirvel L4, oplever patienter følelsesløshed i den forreste overflade af låret (går ned til knæet), problemer med at bøje benet ved knæet på grund af svækkelse af knærefleksen. Og tab af følelse og besvær med at strække storetåen på foden er indikatorer for rodkompression på niveau med lændehvirvelen L5.

Lumbosakralt radikulært syndrom - når rødderne er komprimeret ikke kun i niveau med lændehvirvlerne, men også på niveau med sakralhvirvlerne (S1-S4) - kommer til udtryk ved smerter i glutealregionen og låret, hvilket kan defineres som iskias (fra græsk ischion - lår). Der kan også være udstrålende smerter, følelsesløshed, muskelsvaghed og gangforstyrrelser af varierende sværhedsgrad (i form af neurogen claudicatio).

Lumbal dorsopati med radikulært syndrom samt kompression lumbalgi lændehvirvelsøjlen betyder kun, at patienten mærker smerter i lændehvirvelsøjlen og reflekterede smerter på grund af klemning af rødderne af spinalnerver. Med samtidig komprimering af deres stammer kan diagnosen defineres som radiculoneuritis. Og i tilfælde, hvor udbulningen af ​​den intervertebrale disk i lænden manifesterer sig i form af akutte angreb af smerte, bestemme lumbago .[4]

Flere detaljer:

• Lumbal radikulopati og rygsmerter
• Radikulitis
• Rygsøjlesyndromer og rygsmerter

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af lumbalt og lumbosakralt radikulært syndrom er der sådanne konsekvenser og komplikationer som svækkelse af muskeltonus i de berørte områder, samt beskadigelse af myelinskeden af ​​nerver - myelopati, der fører til paraparese med føleforstyrrelser eller delvis/fuldstændig lammelse af nedre ekstremiteter, som er ledsaget af dysfunktion af bækkenorganerne.

Diagnosticering Lumbal radikulopati

Diagnosen er normalt baseret på historieoptagelse og fysisk undersøgelse med neurologiske tests (vurderer graden af ​​tab af reflekser, dermatomfølsomhed og muskelsvaghed).

Blodprøver kan være nødvendige - generelle og biokemiske.

Instrumentel diagnostik udføres:

• røntgenbilleder af rygsøjlen og rygmarven ;
• MR af lændehvirvelsøjlen ;
• elektromyografi;
• kontrast myelografi.

Differential diagnose

Først og fremmest bør differentialdiagnose udelukke muskulære patologier (som manifesteres af myofascial smertesyndrom eller muskeltonisk lumbalgi), cauda equina syndrom, kompression af den bageste tibiale nerve (tarsal tunnel syndrom) og neurosarcoidose.

Behandling Lumbal radikulopati

Ved lumbalt radikulært syndrom er behandlingen rettet mod både at eliminere årsagen til dets forekomst og lindre symptomerne på dets manifestation.

Specifikt bruges medicin til at håndtere smerte, oftest ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Læs mere i publikationerne:

• Behandling af iskias
• Salver til iskias
• Effektive piller mod rygsmerter
• Bensmerter piller
• Rygmarvsbrok behandling
• Medicinsk behandling af osteochondrose i rygsøjlen

Lumbal radikulært syndrom injektioner involverer en epidural blokade ved hjælp af kortikosteroider (Hydrocortison, etc.) i kombination med anæstesimidler, for mere information se. - Novocain blokade .

Tilstrækkelig effektiv og fysioterapeutisk behandling: elektro- og fonoforese, darsonval, lavfrekvent puls, magneto- og zoneterapi, massage, LFK.

Systematisk udførte øvelser for lumbalt radikulært syndrom hjælper med at forbedre mobiliteten og fremskynde genopretningen af ​​beskadigede nerver.

Dette kræver speciel gymnastik til lumbalt radikulært syndrom - øvelser til lænden , rettet mod at stabilisere rygsøjlen og styrke musklerne i lændehvirvelsøjlen, hofterne, tværgående mavemuskler.

Mere information i materialet - Spinal lumbalgi behandling: standarder, medicin, LFK, øvelser

For at frigøre nerveroden fra kompression udføres kirurgisk behandling af lumbal radikulopati: ved laminektomi (i tilfælde af spinalkanalstenose) eller discektomi - i tilfælde af diskusprolaps.[5]

Forebyggelse

Ikke alle risikofaktorer for udviklingen af ​​dette syndrom kan forhindres, men et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (uden øget belastning på lænderygområdet) anses af eksperter for at være næsten den eneste måde at forhindre det på.

Vejrudsigt

For de fleste patienter med radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen er prognosen gunstig, men i næsten en tredjedel af tilfældene bliver smerterne og de dermed forbundne lidelser kroniske. Og mangel på tilstrækkelig behandling øger risikoen for lammelser.