Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen
Sidst revideret: 29.06.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Symptomer der opstår, når rygmarvens nerverødder komprimeres i rygsøjlen - i lændehvirvelsøjlen, kan i neurologi defineres som radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen.
Selvom den mere moderne medicinske variant af dette udtryk er lumbal eller lumbal (fra latin lumbus - lumbal) radikulopati, som patienter er vant til at kalde radikulitis. [ 1 ]
Epidemiologi
Ifølge klinisk statistik varierer prævalensen af lumbal radikulopati, som er en konsekvens af diskusprolaps i vertebrale områder - lumbal spinal herniation og radikulært syndrom, fra 3 til 11%, og
95% af tilfældene af herniation forekommer i L4/L5 eller L5/S1 intervertebrale rum.
Ifølge nogle data rammer lumbosakral radikulopati 10-25% af personer i den ældre aldersgruppe. Og samtidig diagnosticeres i gennemsnit 7,5% af patienterne med intervertebral herniation i L5-S1-hvirvlerne.
Årsager Radikulopati i lænden
Radikulært eller radikulært syndrom er en neurologisk patologi, og hovedårsagerne til lumbal radikulopati (fra latin radix nervi spinalis - rygmarvsnerverod) er irritation eller kompression af nerverødderne, der forlader rygmarven og ud i lændehvirvlerne. Kompression af rødderne kan forekomme:
- På grund af diskusprolaps i LI-LV-hvirvlerne i lænderegionen;
- På grund af forsnævring af rygmarvskanalen, dvs. rygmarvsstenose;
- Foraminal stenose er en forsnævring af rygsøjleåbningen (foramen vertebrale), hvorigennem hver rygmarvsnerve passerer;
- Hos patienter med spondyloartritis (deformerende slidgigt i rygsøjlen).
Rodkompression er mulig ved lumbosakral osteochondrose, dvs. lumbal osteochondrose med radikulært syndrom.
Dette syndrom kan også være forårsaget af:
- Unormal krumning af rygsøjlen ved skoliose (især lumbal S-formet skoliose) og andre deformerende dorsopatier;
- Spondylolistese, det vil sige forskydning af lændehvirvlerne;
- Tilstedeværelsen af en cyste eller tumormasse i lændehvirvelsøjlens lænderegion.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for lumbal radikulopati anses for at være: rygmarvsskader; overdreven eller gentagen fysisk belastning af rygsøjlen (hyppig tung løftning, vibrationer, visse sportsgrene); alder efter 45 år; rygmarvssygdomme; overvægt; stillesiddende livsstil; familiær prædisposition for lumbal diskusprolaps. [ 2 ]
Patogenese
Alle rygmarvsnerver er dannet af en kombination af nervefibre fra to typer rødder: dorsal afferent sensorisk og ventral - efferent motorisk. De transmitterer motoriske (motoriske), sensoriske og autonome signaler, der giver sensorisk opfattelse (følsomhed) og bevægelse af underekstremiteterne.
Patogenesen bag udviklingen af symptomer på kompression af rygmarvens dorsale og ventrale rødder forklares ved, at når de irriteres, opstår der overdrevne nerveimpulser (aktionspotentialer for hyperpolariserede neuroner) - fra kroppen til rygmarven og hjernen og fra hjernen til perifere receptorer. Dette fører til hæmning af synaptisk transmission og dannelse af nye nerveforbindelser, der danner fornemmelser af smerte, følelsesløshed og prikken i innervationszonen af en bestemt nerverod. [ 3 ]
Symptomer Radikulopati i lænden
De første tegn på lumbal radikulært syndrom manifesterer sig i form af smerte (stigende med bevægelse), prikken og følelsesløshed i dermatomet - sensorisk forstyrrelse af hudområdet, som er innerveret af den komprimerede rod.
Symptomer omfatter også svaghed i glutealmusklerne på den berørte side og musklerne i underekstremiteterne samt nedsatte muskelreflekser i ben og fødder.
For eksempel, i tilfælde af rodkompression i niveau med lændehvirvel L4, oplever patienter følelsesløshed i lårets forreste overflade (ned til knæet), problemer med at bøje benet i knæet på grund af svækkelse af knærefleksen. Og tab af følesans og vanskeligheder med at strække fodens storetå er indikatorer for rodkompression i niveau med lændehvirvel L5.
Lumbosakral radikulært syndrom - når rødderne komprimeres ikke kun på lændehvirvelniveau, men også på korshvirvelniveau (S1-S4) - manifesterer sig ved smerter i glutealregionen og låret, hvilket kan defineres som iskias (fra græsk ischion - lår). Der kan også være bestrålende smerter, følelsesløshed, muskelsvaghed og gangforstyrrelser af varierende sværhedsgrad (i form af neurogen claudicatio).
Lumbal dorsopati med radikulært syndrom samt kompression af lumbalgi i lændehvirvelsøjlen betyder blot, at patienten føler smerter i lændehvirvelsøjlen og reflekteret smerte på grund af klemning af rygmarvsnervernes rødder. Ved samtidig kompression af deres trunker kan diagnosen defineres som radikuloneuritis. Og i tilfælde, hvor udbuling af intervertebrale disken i lændehvirvelregionen manifesterer sig i form af akutte smerteanfald, bestemmes lumbago. [ 4 ]
Flere detaljer:
Komplikationer og konsekvenser
I tilfælde af lumbalt og lumbosakralt radikulært syndrom er der konsekvenser og komplikationer som svækkelse af muskeltonus i de berørte områder, samt skade på myelinskeden i nerverne - myelopati, hvilket fører til paraparese med føleforstyrrelser eller delvis/fuldstændig lammelse af underekstremiteterne, hvilket ledsages af dysfunktion i bækkenorganerne.
Diagnosticering Radikulopati i lænden
Diagnosen er normalt baseret på anamnese og fysisk undersøgelse med neurologiske tests (vurdering af graden af reflekstab, dermatomfølsomhed og muskelsvaghed).
Blodprøver kan være nødvendige - generelle og biokemiske.
Instrumentel diagnostik udføres:
- Røntgenbilleder af rygsøjlen og rygmarven;
- MR-scanning af lændehvirvelsøjlen;
- Elektromyografi;
- Kontrastmyelografi.
Differential diagnose
Først og fremmest bør differentialdiagnosen udelukke muskulære patologier (som manifesterer sig ved myofascialt smertesyndrom eller muskeltonisk lumbalgi), cauda equina syndrom, kompression af den posteriore tibialnerve (tarsaltunnelsyndrom) og neurosarkoidose.
Hvem skal kontakte?
Behandling Radikulopati i lænden
Ved lumbal radikulært syndrom er behandlingen rettet mod både at eliminere årsagen til dets forekomst og lindre symptomerne på dets manifestation.
Specifikt bruges medicin til at håndtere smerter, oftest ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
Læs mere i publikationerne:
- Behandling af iskias
- Salver til iskias
- Effektive piller mod rygsmerter
- Piller til smerter i benene
- Behandling af rygmarvsbrok
- Medicinsk behandling af rygsøjlens osteochondrose
Injektioner ved lumbalt radikulært syndrom involverer en epidural blokade ved brug af kortikosteroider (hydrocortison osv.) i kombination med bedøvelsesmidler. For mere information, se. - novocainblokade.
Tilstrækkelig effektiv og fysioterapeutisk behandling: elektro- og fonoforese, darsonval, lavfrekvent puls, magneto- og refleksterapi, massage, LFK.
Systematisk udførte øvelser for lumbal radikulært syndrom hjælper med at forbedre mobiliteten og fremskynde genoprettelsen af beskadigede nerver.
Dette kræver speciel gymnastik til lumbal radikulær syndrom - øvelser for lænden, der sigter mod at stabilisere rygsøjlen og styrke musklerne i lændehvirvelsøjlen, hofterne og de tværgående mavemuskler.
Mere information i materialet - behandling af spinal lumbalgi: standarder, medicin, LFK, øvelser
For at frigøre nerveroden fra kompression udføres kirurgisk behandling af lumbal radikulopati: ved laminektomi (i tilfælde af spinalkanalstenose) eller diskektomi - i tilfælde af diskusprolaps. [ 5 ]
Forebyggelse
Ikke alle risikofaktorer for udviklingen af dette syndrom kan forebygges, men et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (uden øget belastning af lændehvirvelsøjlen) anses af eksperter for at være næsten den eneste måde at forebygge det på.
Vejrudsigt
For de fleste patienter med radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen er prognosen gunstig, men i næsten en tredjedel af tilfældene bliver smerterne og de tilhørende lidelser kroniske. Og mangel på tilstrækkelig behandling øger risikoen for lammelse.