Kyfose i brysthvirvelsøjlen: Hvad betyder det?

Rygsmerter, åndenød, irritabilitet, øget træthed - alt dette er tegn på visse lidelser i kroppen. Og få mennesker er klar over, at årsagen til sådanne lidelser kan være thorakal kyfose - krumning af rygsøjlen, som manifesterer sig udadtil ved en almindelig foroverbøjet eller foroverbøjet kropsholdning. Hvad skal man vide om dette problem? Hvordan identificerer man det, og er det muligt at slippe af med det?

Hvad betyder det?

Når man taler om thorakal kyfose, mener læger den forkerte position af den tilsvarende rygsøjlesektion – nemlig den forkerte hældning af dens anteroposteriore plan.

Denne sektion er mest modtagelig for patologiske krumninger, selvom selve lidelsen også forekommer i lænderegionen.

Problemet viser sig ofte ikke kun i en persons karakteristiske foroverbøjede form: patienten udvikler rygsmerter og neurologiske lidelser.

Normalt er rygsøjlen ikke lige og lige: der er en fysiologisk anteroposterior krumning - den såkaldte fysiologiske thorakale kyfose, hvis grad ikke bør overstige 30-40'. Ellers taler man om patologisk kyfose, som igen kan kombineres med andre lidelser - for eksempel med skoliose.

Normal thorakal kyfose

Menneskets sundhed afhænger i høj grad af rygsøjlens tilstand. Og for at ryghvirvlerne komfortabelt kan udføre deres funktion, har rygsøjlen naturlige kurver, der giver den nødvendige grad af dæmpning under bevægelser.

For at disse mekanismer kan fungere korrekt, har hver af ryghvirvelsektionerne sine egne indikatorer for normalt bøjningsniveau. Ændring af disse indikatorer i den ene eller den anden retning fører til helbredsproblemer. I dette tilfælde opstår problemer oftest i brystsektionen.

Normalværdierne for thorakal kyfose er orienteret mod en værdi på 30-40 tommer, selvom der kan være udsving afhængigt af alder (cirka fra 23 til 45 tommer).

Kyfose-lignende krumning dannes oftest i brysthvirvelsøjlen, som får en forkert form. Dette giver kropsholdningen et foroverbøjet eller foroverbøjet udseende.

Det er interessant, at en sådan overtrædelse i starten går ubemærket hen. Først med tiden kan en person høre om manglerne i sin kropsholdning fra venner eller nære mennesker.

Der er mange årsager til patologien, men de kan alle ende med én: rygsøjlens position reguleres af spændingen i muskler og ledbånd. Når et sådant støtteapparat er svagt, opstår der en overtrædelse et bestemt sted, og belastningen på rygsøjlen øges. Over tid opstår der smerter og stagnation, hvilket igen fører til udvikling af sygdomme i de indre organer. Og når intervertebrale diske overbelastes, øges risikoen for osteochondrose og dannelse af brok. For at forhindre en sådan udvikling er det nødvendigt at identificere thorakal kyfose hurtigt og behandle den.

Epidemiologi

Ifølge opdaterede statistikker har næsten 10% af befolkningen på planeten thoraxkyfose i mindre eller større grad.

Problemet opdages oftest i barndommen og ungdomsårene, hvor piger lider i mindre grad end drenge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager kyfose i brystkassen

Som vi allerede har nævnt, er der mange årsager til forekomsten af thorakal kyfose, for eksempel:

• medfødt svaghed i de paravertebrale muskler, medfødte cyster, anomalier osv.;
• ugunstig arvelighed (for eksempel Scheuermann-Mau dorsopati);
• mekanisk skade på rygsøjlen, ryggen;
• parese og lammelse af rygmusklerne (ved cerebral parese, polio);
• postoperative komplikationer (efter kirurgiske indgreb på rygsøjlen);
• en stillesiddende livsstil, som fører til en generel svækkelse af musklerne;
• kompressionsskader på brysthvirvlerne;
• sygdomme af ikke-infektiøs ætiologi, som omfatter onkologi i rygsøjlen, spondylitis, ankyloserende spondylitis;
• underudvikling af ryggens muskulære ramme;
• engelsk syge;
• hyppigt og langvarigt ophold i en ubehagelig "foroverbøjet" stilling (for eksempel ved et skrivebord, ved en computer);
• degenerative processer (osteochondrose, osteoporose).

Ofte er årsagen til dannelsen af thorakal kyfose i barndommen en psykologisk faktor: for eksempel begynder nogle teenagere bevidst at sidde sløvt og forsøge at skjule deres høje statur eller figurfejl.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Nogle gange, med de samme årsager, udvikler nogle mennesker thorakal kyfose, mens andre ikke gør. Hvorfor sker dette? Faktum er, at der er visse risikogrupper, som omfatter personer med en øget prædisposition for en sådan patologi.

Risikogrupperne for udvikling af thorakal kyfose omfatter:

• patienter med en familiehistorie med alvorlige posturale lidelser eller rygkrumning;
• teenagere, der er høje;
• personer, der er tilbøjelige til fysisk inaktivitet og fører en stillesiddende livsstil;
• fysisk svækkede patienter, ofte syge børn;
• overvægtige personer;
• patienter med ryg- og rygskader;
• folk, der arbejder på en produktionslinje for transportbånd, tvunget til at udføre monotone gentagne bevægelser med en uændret kropsstilling.

De personer, der er i flere risikogrupper på samme tid, er i særlig risiko – for eksempel et overvægtigt barn, der ofte sidder ved computeren og ikke dyrker fysisk aktivitet.

Patogenese

Thorakal kyfose kan manifestere sig både i barndommen og voksenalderen, herunder hos ældre. Desuden er årsagerne næsten altid forskellige, hvilket gør det muligt at opdele sygdommen i flere typer, afhængigt af udviklingsmekanismen.

• Funktionel kyfose er en konsekvens af forkert kropsholdning og findes hos børn og unge. Under visse forhold (for eksempel ved regelmæssig forkert sidden ved bordet) opstår overstrækning af ryghvirvlernes ledbånd, ryghvirvlerne ændrer form, og der dannes en ejendommelig fremadrettet hældning. Samtidig øges belastningen på andre dele af rygsøjlen: der dannes en kompenserende øget lordose.
• Den medfødte form for kyfose begynder i 5. til 8. uge af den intrauterine udvikling, når den kommende babys rygsøjle lægges ned. Visse lidelser i denne periode (sygdomme, forgiftning hos en gravid kvinde, indtagelse af visse lægemidler) kan forårsage udvikling af rygmarvsdefekter hos barnet og medfødt svaghed i de paravertebrale muskler.
• Ved posttraumatisk kyfose er årsagen til problemet en krænkelse af rygsøjlens anatomiske struktur, som bliver deformeret og ustabil. Som følge heraf ophører de paravertebrale muskler med at udføre deres funktioner korrekt.
• Ved degenerativ kyfose ændrer ryghvirvlerne deres form, diskerne bliver lavere (eller der dannes brok), og den muskulære ramme svækkes. Som følge heraf begynder rygsøjlen at deformeres under påvirkning af enhver belastning. Samtidig overtager sunde segmenter af rygsøjlen hovedparten af belastningen og slides hurtigt, hvilket også påvirker rygsøjlens stabilitet.
• Senil kyfose udvikler sig under påvirkning af aldersrelaterede forandringer: ryghvirvlerne blødgøres, diskene bliver tyndere, det muskel-ligamentøse apparat mister elasticitet. Alle disse processer forårsager forskellige krumninger i rygsøjlen, herunder af kyfosetypen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer kyfose i brystkassen

Man bør ikke tro, at thorakal kyfose kun manifesterer sig i foroverbøjet og foroverbøjet stilling. Patologiske forandringer kan også sprede sig til andre organer og systemer.

• På grund af kyfose-krumning mister brystkassen volumen, hvilket påvirker vejrtrækningskvaliteten negativt (indåndingen bliver overfladisk og ufuldstændig).
• Membranen sænker sig, hvilket begynder at lægge pres på maveorganerne og forårsager forstyrrelser i deres funktion.
• Ud over stigningen i kyfosepatologi ifølge den kompensatoriske type udvikler patienten lumbocervikal hyperlordose.
• Den stødabsorberende funktion af intervertebrale diske ændrer sig, og rygsøjlen synes at "hænge".
• Rygmarvsnerverne er klemt, og innervationen af arme og ben er forstyrret.
• Belastningen på intervertebrale diske fordeles ujævnt, og osteochondrose udvikler sig.

De første tegn på problemer forårsaget af kyfoseændringer kan være:

• øget træthed i rygmusklerne;
• rygsmerter (nogle patienter oplever smerter i brystet, mellem skulderbladene eller hele brystet og skulderbæltet);
• prikken i fingrene, følelsesløshed, følelse af svaghed;
• appetitløshed, fordøjelsesproblemer (mange klager over halsbrand, tarmlidelser);
• åndedrætsbesvær, hyppige luftvejssygdomme;
• lidelser i det kardiovaskulære system (hypertension, øget hjertefrekvens).

Smerter ved thorakal kyfose manifesterer sig muligvis ikke med det samme: de intensiveres gradvist i mangel af nødvendig behandling, hvilket ofte fører til ugunstige konsekvenser i fremtiden. Mange patienter oplever smerter ikke kun på niveau med den berørte rygsøjle: de kan "udstråle" til andre områder af kroppen - for eksempel til brystbenet, skulderbæltet, øvre bughule.

Thorakal kyfose hos et barn

Thorakal kyfose i barndommen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt patologi er en konsekvens af nedsat intrauterin udvikling, og i cirka 25% af tilfældene observeres den i kombination med defekter i udviklingen af urinvejene.

Årsagerne til medfødt kyfose er visse lidelser, der opstår i løbet af 5-8 uger af graviditeten, hvor dannelsen af de tilsvarende organer og ossifikation af ryghvirvlerne finder sted. I kombination med kyfoseforandringer har sådanne børn ofte neurologiske symptomer, urinvejsforstyrrelser osv.

Juvenil thorakal kyfose udvikler sig i perioden med udtalt vækst hos unge - mellem 14 og 16 år. Inden for medicin kaldes denne patologi Scheuermann-Mau sygdom. Den nøjagtige årsag til sygdommen er ukendt. Formentlig taler vi om medfødt overdreven vækst af knoglevæv, nekrose af hyalinbrusk, tidlig osteoporose og en defekt i udviklingen af rygmusklerne. Sygdommen diagnosticeres relativt sjældent - hos omkring 1% af børnene.

Niveauer

Thorakal kyfose er opdelt i flere grader, afhængigt af hvor udtalt hældningsvinklen er.

• Thorakal kyfose af 1. grad er karakteriseret ved en hældningsvinkel fra 31 til 40 fod. Udvendigt er foroverbøjethed næsten usynlig, men ryggen bliver hurtigt træt, og der kan være smerter.
• Thorakal kyfose af 2. grad diagnosticeres ved en hældningsvinkel inden for 41-50°. Holdningsforstyrrelsen er mærkbar fra siden: skuldrene ser sænkede ud og "kigger" fremad, maven stikker noget ud, ryggen er "rund". Hovedet kan forskydes fremad. Patienten udvikler ofte luftvejs- og hjertesygdomme.
• Thorakal kyfose af 3. grad diagnosticeres ved en hældningsvinkel inden for 51-70°. Ryggen ser tydeligt deformeret ud (S-formet), personen bliver kortere på grund af den visuelle forkortning af rygsøjlen. Smerter generer både under belastning og i hvile. Muskeltonus i lemmerne falder. Neuralgi, åndenød, hjerteproblemer og fordøjelsesforstyrrelser forekommer ofte. Ubehagelige fornemmelser i form af følelsesløshed og prikken bemærkes ofte i ryg, arme og ben.

Hvis vinklen er mere end 71°, taler vi om en kritisk patologi af fjerde grad.

[ 12 ], [ 13 ]

Forms

Hvis vi betragter thoraxkyfose baseret på årsagerne til dens forekomst, kan vi klassificere sygdommen i grupper eller varianter. De tilsvarende termer kan findes i patientens sygehistorie, i kolonnen med foreløbig eller hoveddiagnose.

• Fysiologisk thorakal kyfose er en normal krumning af rygsøjlen, som sammen med de balancerende fysiologiske lordoser bidrager til tilstrækkelig polstring af rygsøjlen under bevægelser og belastninger.
• Patologisk thorakal kyfose er en overdreven krumning af brysthvirvelsøjlen med en posterior konveksitet. En sådan krumning kan udvikle sig med aldersrelaterede forandringer eller som følge af skader på diske eller ryghvirvler. Patologisk kyfoselidelse kan fremkaldes af en række sygdomme, herunder hyperparathyroidisme, Cushings sygdom, slidgigt, Pagets sygdom, polio, tumor- og tuberkuloseprocesser. I nogle tilfælde er patologien forårsaget af langvarig kortikosteroidbehandling, rygmarvsskader, forkert rygstilling under arbejde eller studier.
• Cervikothorakal kyfose kan være medfødt eller erhvervet, og den er ikke altid synlig med det blotte øje. Ofte opdages patologien først efter et lægebesøg på grund af ubehag i nakke og ryg, hovedpine, høre- og synshandicap samt blodtryksudsving. Årsagerne til patologien er praktisk talt de samme som ved isoleret kyfose-thorakal patologi.
• Osteochondropati, kyfose i brysthvirvelsøjlen, er en betegnelse identisk med diagnosen juvenil kyfose eller Scheuermann-Mau-sygdom. Rygsøjlen ændrer form i perioden med intensiv udvikling af bevægeapparatet hos et barn - cirka i alderen 14-15 år. Den nøjagtige årsag til en sådan kyfose er ikke fastslået. Det antages, at den provokerende faktor er medfødt hypertrofieret vækst af knoglevæv på ryghvirvlerne på baggrund af nekrose af hyalinbrusk med ukorrekt blodforsyning til rygsøjlen. Andre mulige årsager inkluderer osteoporose og nedsat udvikling af rygmusklerne.
• Når hældningsvinklen på den tilsvarende del af rygsøjlen overstiger 30', taler vi om øget thorakal kyfose. Hos forskellige patienter er øget thorakal kyfose forskelligt afhængigt af graden af patologi - og i alle tilfælde taler vi om en afvigelse fra normen. En konsultation med en læge er påkrævet, hvis der er en udtalt thorakal kyfose.
• En normal, sund rygsøjle har en fysiologisk S-formet krumning. Hvis hældningsvinklen bestemmes af en værdi mindre end 15', siger de, at en sådan krumning er udglattet. Ikke alle læger peger på patologi, hvis den thorakale kyfose er rettet ud, er glatheden af den thorakale kyfose udadtil næsten umærkelig, og det ser ud til, at alt er fint med patienten. De fleste specialister er dog stadig enige om, at denne tilstand stadig er relateret til patologi. Glathed findes oftest hos personer, der af forskellige årsager bruger meget tid på at ligge i sengen. Andre årsager inkluderer rygskader, myositis, medfødte lidelser.

Komplikationer og konsekvenser

Thorakal kyfose udvikler sig i sig selv i et stigende tempo over en længere periode: ofte "opstår" problemet i barndommen og ungdomsårene, når rygsøjlen stadig er fleksibel, og vævene er elastiske. Men med alderen begynder forskellige ubehagelige konsekvenser og komplikationer at opstå.

Omfanget af problemerne afhænger af lidelsens grad. Nogle gange er nerveenderne og rygmarven komprimeret, men musklerne omkring rygsøjlen kan også blive udsat for spasmer. Nervebanerne, der fører til hjernen, beskadiges, hvilket bliver drivkraften for udviklingen af patologier som epilepsi. Når rygmarven deformeres, forringes dens funktion på det tilsvarende niveau.

I starten udvikler der sig en inflammatorisk proces omkring det komprimerede væv. Musklerne nær inflammationszonen trækker sig sammen maksimalt og komprimerer de omkringliggende kar. Iskæmi opstår som følge af en forstyrrelse af strømmen i karrene, iltmangel og trofisk mangel i det berørte væv udløses, og nervefibrenes ledningsevne forstyrres.

Ved thorakal kyfose manifesterer osteochondrose sig særligt akut, hvilket forårsager stærke smerter og forbinder de beskadigede ryghvirvler, hvilket yderligere forværrer problemet. Problemerne starter med de indre organer: fordøjelseskanalen, åndedrætssystemet. Hjertet og leveren lider også, blodtrykket stiger. For at forhindre udviklingen af sådanne lidelser er det nødvendigt at diagnosticere og behandle thorakal kyfose hurtigt.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering kyfose i brystkassen

Ortopædiske og vertebrologiske læger diagnosticerer thoraxkyfose. Under konsultationen undersøger lægen patienten, palperer rygsøjlen og beder nogle gange om at bøje ryggen eller stå ret op. Derefter afklarer og beskriver han klagerne, kontrollerer musklernes kvalitet og styrke, evaluerer hudens følsomhed og kontrollerer reflekser.

Instrumentel diagnostik involverer normalt røntgenundersøgelse af rygsøjlen. Røntgenbilleder tages ofte i forskellige projektioner på én gang - for eksempel foran og fra siden, hvorefter der tages et målrettet skud i en ikke-standard position (for at kontrollere rygsøjlens funktionelle kapacitet).

Hvis der er mistanke om patologier i muskelkorset, ordineres patienten en MR-procedure. Og computertomografimetoden hjælper med at afklare de ændringer, der påvirker knogleapparatet.

For at bestemme graden og sværhedsgraden (koefficienten) af lidelsen udføres en røntgenundersøgelse af rygsøjlen med en lateral projektion og maksimal udstrækning. Midtpunkterne for ryghvirvlerne tages som målepunkter - det geometriske skæringspunkt mellem deres diagonale linjer. Der tegnes rette linjer, der forbinder midtpunkterne for de ydre ryghvirvler og ryghvirvlen, der er placeret ved det øvre kyfosepunkt. Som et resultat opnås en trekant: en vinkelret linje fra midten af den "øvre" ryghvirvel sænkes ned til dens base, hvorefter højden og længden af basen af den dannede trekant måles. Værdien af den thorakale kyfosekoefficient bestemmes som forholdet mellem den målte længde og højden. En patologisk værdi siges at være, hvis denne koefficient er mindre end eller lig med 10.

For at bestemme kyfosevinklen skal du fortsætte med at tegne linjer gennem det punkt, hvor benene skærer hinanden i midten af den "øvre" ryghvirvel. Den kyfosevinkel, der er nødvendig til diagnostik, er den, der støder op til benene udefra.

Thoraxkyfoseindekset er defineret som forholdet mellem afstanden fra den forreste øvre kant af den tredje og nedre forreste kant af den tolvte thorakale ryghvirvel og den maksimale afstand fra den tegnede linje til rygsøjlens forreste kant. Indeksværdien estimeres i point:

• op til 0,09 – normal variant, eller såkaldte 0 point;
• fra 0,09 til 0,129 – 1 point;
• fra 0,130 til 0,169 – 2 point;
• 0,170 og derover – 3 point.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udføres med følgende patologier:

• skade på rygmarvsnerven;
• interkostal nerveskade;
• ekstramedullære og intramedullære patologier (tumorprocesser, abscesser);
• diskusprolapser, neoplasmer, radikulopati;
• skader på ryghvirvlerne, inflammatoriske processer.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling kyfose i brystkassen

Behandlingsforanstaltninger ordineres primært baseret på de symptomer og patologier, der udvikler sig som følge af thorakal kyfose. Hvis det er muligt, foretrækkes en konservativ metode i behandlingen, suppleret med fysioterapi, træningsterapi og massage.

Massage hjælper med at aktivere blodtilførslen til væv. Med forbedringen af trofiske processer i musklerne kan rygsøjlen gradvist opnå den nødvendige konfiguration, hvilket vil føre til et fald i trykket på nerveender og væv, lindre smerter og forbedre organernes funktion. Derudover har et korrekt udført massageforløb en afslappende og krampestillende effekt. Og omvendt: forkerte massagebevægelser og hårde stød kan forværre situationen og forstyrre blod- og lymfestrømmen.

Fordelene ved træningsterapi er ubestridelige, selv for raske mennesker. Specielt designede øvelser kan forbedre blodcirkulationen, styrke musklerne og øge vævstonusen. For patienter med thorakal kyfose udvælges øvelserne særligt omhyggeligt for ikke at forårsage skade eller forværre smerten.

Styrkeøvelser bør udelukkes: de bidrager til øget belastning på ryggen, hvilket forværrer velværet betydeligt. Ved regelmæssig og langvarig kraftpåvirkning kan graden af kyfoseforstyrrelse øges, og smertesyndromet vil blive mere udtalt.

Lægemiddelbehandling af thoraxkyfose involverer indtagelse af glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler, muskelafslappende midler og blokader.

Blokader ordineres mod svære rygsmerter: medicinske stoffer, der blokerer impulstransmission, injiceres i et specifikt område. Novocain og lidokain, som er blokkere af cellulære natriumkanaler, anvendes oftest. Injektionen udføres kun af en læge på et hospital.

Forebyggelse

Forebyggelse af rygkrumning er en nødvendig foranstaltning for alle mennesker, og den bør startes fra barndommen. Forebyggende regler skal følges af dig selv, og du skal lære dine børn at gøre det samme.

• Når du arbejder ved et bord eller sidder ved et skrivebord, skal du kontrollere din kropsholdning: dine fødder skal være helt i gulvet, dine lår skal være parallelle med gulvet, din ryg skal holdes lige, og dine albuer skal være på bordet.
• Det er ikke mindre vigtigt at opretholde en korrekt kropsholdning under gang, så ryggens position bør altid holdes under kontrol.
• For at opretholde rygsøjlens og hele bevægeapparatets sundhed er det nødvendigt at spise ordentligt og næringsrigt og sikre indtagelse af alle nyttige stoffer i kroppen - først og fremmest vedrører dette mineraler og vitaminer.
• Hypodynami er en fjende for rygsøjlens sundhed. Derfor er det nødvendigt at holde sig i god fysisk form og styrke rygmusklerne. Selv almindelige, men regelmæssige morgenøvelser vil hjælpe med dette.
• Eventuelle problemer med rygsøjlen bør behandles omgående uden at forsinke et besøg hos lægen.
• På arbejdet, under sport og under alle andre omstændigheder må man ikke glemme sikkerhed og forebyggelse af skader. Derudover er det nødvendigt at kontrollere belastningen på rygsøjlen for ikke at overbelaste ryggen og ikke at beskadige strukturen og funktionaliteten af ryghvirvler og muskler.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

I dag er der mange muligheder for at opdage thorakal kyfose i tidlige udviklingsstadier. Dette muliggør en højkvalitets og sikker restaurering af rygsøjlen, hvilket i mange tilfælde undgår kirurgisk indgreb.

Generelt lever de fleste med en sådan diagnose et normalt og fuldt liv uden øget risiko for komplikationer. Nogle oplever dog stadig periodisk smerter, nedsat arbejdsevne og lider af livsaktivitet. Man kan roligt sige, at prognosens kvalitet afhænger af graden af krumning og aktualiteten af patientens anmodning om lægehjælp.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vil personer, der får diagnosen thoraxkyfose, blive indkaldt til hæren?

Muligheden for at aftjene tjeneste i de væbnede styrker for en patient med thorakal kyfose afgøres individuelt. Hvorfor?

Faktum er, at thoraxkyfose i sig selv ikke er en grund til fritagelse for tjeneste. Men der er nogle forbehold:

• ved den første krumningsgrad gives der ingen fritagelser eller udsættelser fra militærtjeneste;
• I anden grad af patologisk lidelse overvejes dette problem yderligere: Hvis en ung mand angiver et konstant smertesyndrom, der ikke er forbundet med overbelastning af rygsøjlen, anbefales det, at han gennemgår en række diagnostiske undersøgelser, og resultatet af sagen afgøres på baggrund af de opnåede resultater;
• Hvis en patient på baggrund af kyphotisk krumning konstaterer problemer med de indre organers funktion, og disse problemer er uforenelige med at tjene i hæren, kan den unge mand erklæres uegnet til militærtjeneste;
• Den tredje og fjerde grad af thorakal kyfose, komplikationer af sygdommen, umulighed eller begrænsning af fysisk aktivitet er direkte grunde til at anerkende patienten som uegnet til militærtjeneste.

Når en værnepligtig skal gennemgå en militærkommission, skal han huske: Hovedkravene til læger er, at enhver funktionsfejl i kroppen skal diagnosticeres (bevises ved diagnostik) og nedskrives i et dokument. Hvis en ung mand, bortset fra mundtlige klager, ikke fremviser noget dokumenteret, er det usandsynligt, at han vil blive anerkendt som uegnet til tjeneste. Det er nødvendigt, at patientens regelmæssige anmodninger om en eksisterende patologi nedskrives i journalen, at alle behandlingsepisoder, medicinske observationer osv. registreres. Kun hvis alle relevante journaler er tilgængelige, kan man forvente, at thorakal kyfose vil blive en grund til fritagelse for militær værnepligt.