Osteochondropati i rygsøjlen

Denne form for sygdommen er mere almindelig hos unge i alderen 11-18 år. Patologi i knogle- og bruskvæv opstår på grund af øget fysisk aktivitet og ernæringsmangel. Osteokondropati i rygsøjlen påvirker oftest brystregionen, sjældnere lænderegionen.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Osteochondropati i rygsøjlen

Aseptisk nekrose udvikler sig på grund af en forstyrrelse i blodforsyningen, men dens udseende kan også fremkaldes af andre faktorer:

• Høj belastning på rygsøjlen, mikrotraumer.
• Medfødte patologier i bevægeapparatet.
• Nedsat optagelse af calcium og vitaminer.
• Infektions- og inflammatoriske sygdomme.
• Arvelig prædisposition.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer Osteochondropati i rygsøjlen

Kümmel-Verneuils sygdom eller traumatisk spondylitis er navnene på aseptisk nekrose af hvirvellegemerne. Denne patologi diagnosticeres oftest hos unge mænd. Degenerative processer påvirker brysthvirvlerne, sjældnere lændehvirvlerne. Sygdommen er baseret på aseptisk nekrose af ryghvirvlernes svampede substans. Nekrose udvikler sig fra traumer, tidligere infektiøse eller inflammatoriske sygdomme og blodforsyningsforstyrrelser.

Symptomerne afhænger af stadiet af den degenerative-dystrofiske proces:

1. Akut traumestadium – sygdommen udvikler sig på grund af kraftig fysisk anstrengelse eller rygskade. Akut smerte opstår, som kan føre til bevidsthedstab. Smertesyndromet varer i 10-12 dage.
2. Stadiet med det klare interval - dette stadie varer fra 4-6 måneder til flere år. Patienten klager ikke over smerter eller ubehag.
3. Tilbagefald – efter en vis periode opstår der igen smertefornemmelser i det berørte område, men af mindre intensitet. Deformation af rygsøjlen bestemmes på stedet for rygmarvsskaden. Der er også en fremspring af torntappen, smerter ved palpation og forstyrrelser i muskelsystemets funktion.

Den diagnostiske proces består af at analysere resultaterne af instrumentelle og differentielle undersøgelser med kliniske manifestationer af patologien. Røntgen, CT og MR anvendes til diagnostik. Differentiering udføres ved tumorlæsioner i rygsøjlen, posttyfoid spondylitis og destruktiv tuberkuløs spondylitis.

Behandlingen sigter mod at aflaste rygsøjlen. Til dette formål anvendes fysioterapi, brug af et specielt korset, terapeutiske øvelser og massage for at styrke ryggens muskelsystem. Medicinsk terapi bruges til at reducere smerter, stimulere væksten af sundt knoglevæv og generelt styrke kroppen.

Osteokondropati i den cervikale rygsøjle

En af varianterne af Scheuermann-Mau-sygdommen er aseptisk nekrose af den cervikale rygsøjle. Osteokondropati i denne lokalisering er meget sjælden. Hovedgruppen af patienter er teenagere i alderen 11-18 år. Patologien er karakteriseret ved skader på diske og hvirvellegemer, endeplader.

Den degenerative-dystrofiske proces udvikler sig på grund af en forstyrrelse af blodforsyningen til halshvirvelsøjlen. Dette forekommer ved traumatiske skader, hormonelle forstyrrelser, forstyrrelser i den lokale mikrocirkulation på grund af kraftig fysisk anstrengelse. Også i lægepraksis er der tilfælde af arvelig prædisposition for dette problem.

Sygdommen udvikler sig langsomt. I den indledende fase er der øget muskeltræthed, milde smerter, der forsvinder efter en hel nats søvn. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, især i patientens aktive vækstperiode, øges ubehaget, og det bliver vanskeligt at dreje og vippe hovedet. Degenerative forandringer i halshvirvelsøjlen er også mulige. Behandlingen afhænger af nekrosestadiet og dets komplikationer. Med rettidig behandling har patologien en positiv prognose.

Osteokondropati i brysthvirvelsøjlen

Juvenil kyfose eller Scheuermann-Mau-sygdom er en aseptisk nekrose af brysthvirvelsøjlen. Denne patologi opstår i perioden med aktiv skeletvækst på grund af utilstrækkelig styrke i den muskulære ramme, der understøtter rygsøjlen.

Sygdommen forårsager en følelse af træthed og stærke smerter i brystregionen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det berørte område deformeret. Patienter klager over skarpe smerter, når de forsøger at rette ryggen. I nogle tilfælde udvikles subfebril temperatur på baggrund af sygdommen.

Til diagnostik tages et røntgenbillede, som viser kileformede deformationer med takkede kanter af ryghvirvlerne. CT og MR kan også ordineres. Konservativ behandling. Sengeleje på en hård seng, terapeutiske øvelser og massage anbefales. Det er effektivt at bære et specielt korset, der støtter rygmusklerne. Kondroprotektorer, smertestillende midler, multivitaminkomplekser og medicin til at stimulere blodcirkulationen og knoglevæksten ordineres.

Osteokondropati i lændehvirvelsøjlen

Degenerative nekrotiske sygdomme omfatter Calves sygdom, det vil sige osteokondropati i ryghvirvellegemet. Oftest er den lokaliseret i lændehvirvelsøjlen.

Årsager og risikofaktorer for sygdommen:

• Arvelig prædisposition.
• Øget fysisk aktivitet.
• Lokal forstyrrelse af blodforsyningen til knoglevævet i lændehvirvlerne.

Nekrotiske processer i ryghvirvellegemet forstyrrer knoglestrukturen. Dette fører til kompaktering af ryghvirvlerne og fortykkelse af de tilstødende intervertebrale skiver. Patologien manifesterer sig som nagende smerter i lænderegionen, der udstråler gennem hele ryggen og udstråler til underekstremiteterne. Der kan være en stigning i den samlede kropstemperatur, hævelse af det berørte væv og smerter ved palpering.

Diagnostik består af en række instrumentelle metoder. Der lægges særlig vægt på differentiering. Aseptisk nekrose sammenlignes med Bechterews sygdom, tuberkulose i rygsøjlen, inflammatoriske patologier og udviklingsanomalier i rygsøjlen.

Behandlingen begynder med konservative metoder. Patienterne får ordineret en rygmarvsaflastningsregime, massage, fysioterapi og træningsterapi. I særligt alvorlige tilfælde, det vil sige med progressiv deformation af ryghvirvlerne, udføres kirurgi. Det har til formål at fikse rygsøjlen og eliminere degenerative forandringer.

Forms

Der findes flere typer degenerativ-dystrofisk sygdom:

1. Kondropatisk kyfose er en Scheuermann-Mau-sygdom, hvor der observeres betændelse i musklerne ved fæstningsstedet til ryghvirvlerne. Ryghvirvlerne deformeres, får en kileformet form, og kyfose udvikler sig.
2. Calves sygdom er en kondropati, en ødelæggelse af ryghvirvlen. Det berørte knoglevæv udvider sig og aftager i højden. Ved palpering af torntappen opstår der skarpe smerter.
3. Kümmels sygdom er en betændelse i ryghvirvellegemet. Det opstår normalt efter en skade.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnosticering Osteochondropati i rygsøjlen

Sygdommen er vanskelig at diagnosticere, da den i de tidlige stadier ikke forårsager tydelige kliniske tegn. Ved røntgen- eller tomografi kan ødelæggelse af knogle- og bruskvæv påvises. Efterhånden som patologien skrider frem, opstår der hurtig træthed i rygmusklerne, deres asymmetri og svaghed samt deformation af rygsøjlen.

[ 8 ]

Behandling Osteochondropati i rygsøjlen

Behandlingen begynder med lindring af akut smertesyndrom, genoprettelse af blodforsyningen til det berørte væv og deres ernæring. Fysioterapi, brug af et specielt korset og træningsterapi er indiceret til at korrigere kropsholdningen og genoprette rygsøjlens naturlige position. Der lægges særlig vægt på forebyggelse af osteochondrose.