Udslæt og kløende hud

Når kløende eksantem af forskellige typer, størrelser og lokalisering vises på huden - det vil sige udslæt og kløe på kroppen, kan det være symptomer ikke kun på dermatologiske eller infektionssygdomme, men også på nogle interne patologiske ændringer i kroppen, som kroppens hud reagerede.

Årsager Udslæt og kløende hud

Først og fremmest overvejer vi dermatologiske årsager til de primære elementer i hudlæsioner - hudsygdomme ledsaget af kløe og udslæt (nogle af dem vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor).

Som et resultat af konstant eksponering for hudirriterende kemiske forbindelser, som mennesker håndterer i hjemmet eller på arbejdspladsen, påbegyndes udviklingen af ​​eksem .[1]

Det enkleste tilfælde, defineret af hudlæger som simpel kontaktdermatitis , er irritation og kløe efter barbering.[2]

Eksponering for ultraviolette stråler forårsager udslæt på den eksponerede hud hos nogle mennesker, hvilket tyder på fotodermatitis i ansigt, ben og arme .[3]

Der er også en god chance for, at ovenstående symptomer er allergisk kløe og udslæt forårsaget af kroppens immunrespons på en række forskellige stoffer og fødevarer. Læs mere - Allergiske hududslæt . [4],[5]

Infektion med fnat kløe Sarcoptes scabiei og udvikling af acarodermatitis, kaldet fnat , forårsager udslæt og alvorlig kløe. [6]Svømning i naturlige vandområder, der ikke har rindende vand, kan inficere larverne af parasitormen Trichobilharzia, hvilket forårsager symptomer på schistosomiasis (cercariasis) , såsom kløe og udslæt på skinneben, ankler og fødder. [7]I dette tilfælde er dets første tegn synlige på huden på så lidt som et kvarter.

Og nældefeber-lignende fine afskallede udslæt og kløe på brystet og maven, på ryggen, håndflader og fodsåler kan være tegn på yersiniose , som udvikler sig, når enterobakterien Yersinia enterocolitica trænger ind i kroppen. [8],[9]

Desuden optræder et lille rødt udslæt på kroppen og kløe eller allergisk nældefeber - ofte med forvandling til erythema multiforme - som bivirkninger af medicin. Du kan støde på dette problem, når du behandler infektioner med antibiotika, under anti-tumor kemoterapi, når du bruger hoste, gastritis eller parasitære angreb, for eksempel efter at have taget Nemozole - et antihelmintisk lægemiddel (vejledningen angiver muligheden for denne bivirkning). I disse tilfælde taler vi om lægemiddeltoxiderma. Det kan også omfatte serumsyge, som kan udvikle sig efter profylaktisk vaccination. [10], [11],[12]

Kløende fokale udslæt - follikulært, papulært, pustulært - kan også forekomme under graviditeten, og 75% af gravide kvinder oplever sådanne problemer i andet eller tidligt tredje trimester. Hudlæger definerer sådanne tilstande som svangerskabsurticaria eller polymorf (papulær-urticariel) dermatose af graviditeten. [13], [14],[15]

Røde hunde er særligt farligt under graviditet (i de første tre måneder). [16]Du kan lære mere om årsagerne til kløe og udslæt hos gravide kvinder i publikationerne:

• Graviditetsudslæt
• Kløe under graviditeten

Udslæt og kløe hos en baby

I pædiatri er der meget opmærksomhed på udslæt og kløe hos barnet: i de første måneder af livet er det normalt bledermatitis eller svedtendens hos en nyfødt , samt en standardsituation ved introduktionen af ​​komplementære fødevarer - udseendet af ekssudativ diatese hos et spædbarn (som kan kaldes infantil fnat). Ganske ofte diagnosticeres papulært udslæt med intens kløe i førskolealderen under undersøgelsen som allergisk udslæt hos et barn.[17][18][19]

Når kroppen er hypersensibiliseret, kan børn være atopisk dermatitis - en kløende, kronisk inflammatorisk hudsygdom af ukendt oprindelse, der sædvanligvis begynder i den tidlige barndom, men som også rammer et betydeligt antal voksne og er forbundet med forhøjede IgE-immunoglobulinniveauer.[20]

Husk, at rødt udslæt, kløe og feber er tegn på barndomsinfektioner med hududslæt , herunder røde hunde (forårsaget af Rubivirus), [21]skoldkopper (forårsaget af infektion med den tredje type herpesvirus, HHV-3), [22]mæslinger (associeret med infektion med mæslinger morbillivirus), [23]scarlatina (forårsaget af Streptococcus pyogenes stammer af hæmolytiske streptokokker) [24]og infantil roseola (pseudorabies eller pludselig exanthema), som er forårsaget af den sjette type herpesvirus (HHV-6). [25]Læs også - Forskellige typer udslæt hos børn

Risikofaktorer

Læger er opmærksomme på risikofaktorer for udseendet af kløende udslæt i somatiske sygdomme. Disse omfatter lever- og galdeblæresygdomme med kolestase (galdestase), som forårsager makuler og papler (pletter og knuder) af gul-brunlig eller pink-orange farve - xanthomas - på hænder, led i underekstremiteterne, ansigt, bryst og hals.[26]

En lignende form for udslæt og kløe er til stede ved diabetes, og de vises normalt på balder, knæ, skinneben, albuer og underarme. [27], [28]Det er også muligt at få allergisk nældefeber over for insulininjektioner. [29],[30]

Et let kløende rødt udslæt i form af plaques på albuer og knæ (med gradvis lichenisering - fortykkelse) kan være resultatet af zinkmangel i kroppen, hvilket fører til udvikling af enteropatisk acrodermatitis.[31]

På kroppen kan der forekomme et fint udslæt og kløe med lav mavesyre og ansyre gastritis, med parasitære tarminfestationer og kronisk forstoppelse.

Et pletvis knudret udslæt med kløe (oftest på skinnebenene) forekommer hos patienter med en autoimmun inflammatorisk sygdom såsom sarkoidose. [32],[33]

Hos næsten hver fjerde patient med intolerance over for kornprotein (cøliaki) får mave-tarmproblemer følgeskab af dermatologiske problemer - i form af Dührings dermatitis herpetiformis , [34], som tilsyneladende skyldes øget produktion af IgA-antistoffer mod gluten.

Patogenese

Immunrespons på exo- og endogene faktorer fra dendritiske celler i det basale lag af huden og epidermale keratinocytter, der producerer inflammatoriske mediatorer - cytokiner og kemokiner, og den efterfølgende gensidige aktivering af makrofager, T- og B-lymfocytter, mononukleære leukocytter, neutrofile og eosinofile granulocytter bestemmer patogenesen af ​​exanthema.

Og mekanismen for kløe er indgangen i blodet af mediatoren af ​​allergiske reaktioner histamin fra mastocytterne (mastceller) i huden. Flere detaljer i materialet - Patogenese af kløende hud .

Se også publikationen - Atopiske og allergiske tilstande , som fremhæver patogenesen af ​​hudreaktioner manifesteret af kløeudslæt.

Nylige undersøgelser har forbundet tilfælde med idiopatiske hudreaktioner, såsom dem, der ses ved atopisk dermatitis, til abnormiteter i visse gener, der er involveret i at opretholde den epidermale barriere.

Lokalisering og karakterisering af udslæt ledsaget af kløe

For at bestemme ætiologien af ​​hududslæt er vigtig for deres morfologiske egenskaber og stedet for udseende - lokalisering, mere i artiklerne:

• Hududslæt (hududslæt)
• Røde pletter ved forskellige sygdomme og tilstande
• Typer af røde pletter på kroppens hud

Det komplette kliniske billede er givet af patienternes almentilstand og ledsagende eller forudgående symptomer, især feber.

Udslæt, kløe og feber observeres ved pædiatriske infektionssygdomme, i tilfælde af pludseligt eksantem, ved pink pityriasis (Giberts udslæt), [35] meningokokinfektion , [36]infektiøs erytem [37], [38] ​​blodforgiftning , [39]enteroviral vesikulær stomatitis med eksantem eller hånd-fod-mund-syndrom . [40],[41]

Eksperter anser de mest sandsynlige årsager til udslæt uden kløe og feber for at være: sved, [42]rosacea, [43]milium (små hvide bumser på huden i ansigtet og andre dele af kroppen), [44]follikulær keratose (et lille udslæt nær hårsækkene på underarme, lår og balder), [45]kontakteksem, dermatofibrom (manifesteret af små rødbrune papler på underbenene).

Ved akutte hudreaktioner af allergisk ætiologi [46]observeres atopisk dermatitis, scarlatina, pityriasis og strepto- og stafylokok-hudlæsioner (impetigo) udslæt med kløe og afskalning. [47], [48]Også flagende pletter ved psoriasis .[49]

Kløe og udslæt på hovedet kan være tegn på seborrheic dermatitis, [50] demodecosis i hovedet , [51]pityriasis, [52] psoriasis .

Et fint ansigtsudslæt og kløe ses ved røde hunde og andre infektioner i barndommen, helvedesild, allergier, kronisk diffus neurodermatitis . [53]Kinderne, panden og næseområdet er påvirket af hudforandringer i lupus erythematosus . [54],[55]

Og det vesikulære udslæt og kløe på læberne er oftest resultatet af Herpes simplex virus læsioner - herpes simplex virus (herpes infektion) .[56]

Et flagende papulært follikulært udslæt og kløe på halsen samt på brystet, maven, arme og ben er karakteristisk for de såkaldte helvedesild. Denne lokalisering observeres i Vidals lav (begrænset neurodermatitis), som udover huden på ryggen og siderne af nakken optræder under knæene og i bøjningerne af albuerne, på lår og balder.

Kløe og udslæt på hænder og fødder

Endnu en gang om årsagerne til de nævnte symptomer på denne lokalisering kan læses i artiklen - Pletter på hænder og fødder hos et barn og voksne

Udslæt og kløe på hænderne forekommer i de fleste dermatologiske sygdomme. Således på håndfladerne er udslæt og kløe fremkaldt af eksem i håndfladerne , [57]der forekommer som kontaktdermatitis; dyshidrotisk eksem (med blærer på baggrund af øget tørhed af huden); [58]svampeinfektion med udvikling af ringorm (i form af ringformet udslæt forårsaget af svampen Trichophyton rubrum). [59]Derudover ses udslæt på de øvre ekstremiteter ved primær galdecirrhose (autoimmun leversygdom).[60]

Se også - Røde pletter på håndfladerne

Samtidig med håndfladerne er der udslæt og kløe på fødderne (plantar og laterale dele) i Andrews' pustulær bakteriæmi, [61]forbundet med streptokokinfektion, eller, ifølge en anden version, i scarlatinaiform desquamative erytem (ledsaget af feber).[62]

Udslæt og kløe på hænderne er tegn på eksem og kontaktdermatitis, rød pladeepitel lichen planus (med lilla papler) [63]og lichenoid papulær myxødem (som også påvirker underarme og nakke).[64]

Patienter med atopisk dermatitis, psoriasis, enteropatisk acrodermatitis [65]eller dermatomyositis har udslæt og kløe på albuerne.[66]

Sveden, allergi over for deodoriserende produkter, irriterende dermatitis efter barbering og voksning, fnat og helvedesild [67]forårsager udslæt og kløe under armhulerne.

Kløe og udslæt på fødderne - oftest i form af røde pletter på fødderne på voksne og børn - er sjældent begrænset til lokaliseret udslæt. Det betyder, at for eksempel udslæt og kløe på fødderne ved nodulært erytem, ​​som opstår ved nogle infektionssygdomme, kombineres med udslæt på underben, lår og arme.[68]

Blandt de diagnoser, der tager højde for et sådant symptom som kløe og udslæt på skinneben og ankler, kalder eksperter: atopisk og kontakteksem, venøs (gravitationel) dermatitis, discoid og varicose eksem, simpel lichen planus, nodulær prurigo (fnat), [69]dermatofibroma.[70]

Udslæt og kløende knæ er forbundet med lige så mange tilstande, herunder fnat, psoriasis og dermatitis - irriterende kontakt, allergisk, atopisk, herpetiform og enteropatisk acrodermatitis.

Udslæt og kløe på lårene skyldes for det meste de samme årsager, men også af vaskulitis (betændelse i blodkar med røde og lilla kløende pletter på huden og ledsmerter). På inderlårene rød pladelavet lichen planus og bulløs pemphigoid, som er almindelig hos ældre.

Udslæt og kløe på brystet, maven, siderne, ryggen og armhulerne

På baggrund af svær feber, hovedpine og ledsmerter opstår udslæt og kløe på brystet i pink pityriasis [71]og Kaposis herpetisk eksem.[72]

Og på de laterale overflader af brystet (såvel som på den nedre del af maven, på skulderbladene, på lårene og knæbøjninger) lokaliserer papulært udslæt i psoriasisform nodulær dermatitis (dråbeformet parapsoriasis).[73]

Et nodulært eller plaklignende udslæt og kløe på flankerne og maven forekommer i røde flade lus , fnat, psoriasis, allergisk dermatitis. Udslæt vises i det samme område på grund af begrænset neurodermatitis.

Et rødt udslæt og kløe på ryggen kan indikere ikke kun fnat, rød helvedesild, dermatomycosis eller folliculitis (forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes). Men også Dührings dermatitis herpetiformis.

Kløe og udslæt på balderne (i form af papler) kan være et symptom på fnat, skoldkopper eller neurodermatose, som også påvirker huden på lænden, ryggen, maven og i lemmernes folder. Når der opstår nodulært, pletvis udslæt på skindet af balder og hofter - efter flere dage med feber, hovedpine, led- og muskelsmerter - bør læger mistænke, at patienten har infektiøs Rosenbergs erytem.

Kløe og udslæt i det intime område

I lysken kan udslæt og kløe være genital infektion forårsaget af herpes simplex virus ; fnat, kontakt, atopisk og allergisk dermatitis; psoriasis og psoriasis og lichen planus og ringorm.[74]

Et papulært vesikulært udslæt og kløe på skambensområdet og lysken er tegn på phthyriasis efter bid fra kønslusen (Phthirus pubis). Hos kvinder bør kronisk obstruktion af kanalerne i de apokrine svedkirtler med Fox-Fordyce sygdom, der påvirker aksillerne, dog ikke udelukkes.[75]

Også kløe og udslæt i det intime område i form af hvide små papler eller plaques indikerer oftest sklerotisk lav (dråbe sklerodermi). [76]Forresten, hos mænd sker der også et lignende udslæt på hovedet af penis og kløe, og nogle eksperter kalder det udslettende xerotisk balanitis. [77]Derudover vises rødt pustulært udslæt af ovenstående placering på grund af genital herpes, makulært udslæt - i omvendt psoriasis og papulært udslæt - i skinnende lichen planus og sarkoidose. Udviklingen af ​​kondomallergi . Kan ikke udelukkes.

Komplikationer og konsekvenser

Det er almindeligt at forbinde de vigtigste konsekvenser og komplikationer af kløende hududslæt med ekskoriation (kradsning), da den beskadigede hud let bliver inficeret og betændt - med mulig purulent nekrose.

Selvom du også bør overveje årsagerne til udslæt og kløe, som også kan have deres egne komplikationer, for eksempel udvikling af mellemørebetændelse og ondt i halsen ved røde hunde, meningoencephalitis - ved mæslinger mv.

Dermatoser i graviditeten, såsom atopisk, forårsager kun intens hudkløe og udslæt, men i nogle tilfælde er der risiko for anomalier, præmaturitet og intrauterin fosterdød (statistisk set i næsten 10 % af tilfældene).

Hvis komplikationer af scleroatrofisk lav (på hovedet af penis) bemærkes, er forsnævring af forhuden og udvikling af phimosis ikke udelukket.

Diagnosticering Udslæt og kløende hud

Det er ikke svært at diagnosticere udslæt i børns infektioner: børnelægen er nok til at foretage en undersøgelse, indsamle anamnese og registrere klager.

Instrumentel diagnose kan være begrænset til dermatoskopi, og en Wood's lampe bruges til at påvise mykoser.

For mere information se. - Hudforskning .

I alle andre tilfælde foretages en mere grundig undersøgelse. Hvis diagnosen ikke er klar efter anamnese og fysisk undersøgelse, kan det være nødvendigt at konsultere læger fra andre specialer, især for diagnosticering af allergi , for at vurdere tilstanden af ​​lever, lymfeknuder osv. Om nødvendigt hardwareundersøgelser (ultralyd, røntgen, CT-scanning) er ordineret.[78]

Følgende tests tages: blod (detaljeret biokemisk), urin (total), coprogram (til helminthiasis). Niveauet af blodantistoffer bestemmes også, og der foretages en afskrabning af udslæt og/eller hudbiopsi.[79]

Den vigtigste komponent er differentialdiagnose. Mere information i materialet - Diagnose af hudkløe

Behandling Udslæt og kløende hud

Dækning af terapi for kløe og udslæt af specifikke ætiologier er uden for rammerne af denne artikel. Behandling af hududslæt og kløe er normalt med eksterne midler og varierer alt efter årsagen.

Patienter er normalt bekymrede over et spørgsmål: hvordan slippe af med irritation og kløe?

Læs i detaljer:

• Sådan slipper du af med irritation efter barbering
• Behandling af kløende hud
• Behandling af allergisk udslæt

Anti-allergi medicin mod kløe og irritation at tage oralt er antihistaminer (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine osv.), det vil sige - Piller, der lindrer kløende hud

Salver, cremer og geler til kløe og irritation er opført (med detaljerede beskrivelser) i specielle artikler:

• Kløende salve
• Cremer mod kløe
• Salver til hududslæt
• Fnat salve

Man skal huske på, at Cinovit-creme er et kosmetisk middel med zinkpyrithion, og dermatologer anbefaler at bruge almindelig zinksalve eller salicyl-zinkpasta. Og creme eller gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) med provitamin B5) behandler ikke dermatologiske sygdomme, men fremmer kun regenerering af beskadiget hud (bruges til sved og irritationer).

Den ætiologiske behandling af hududslæt og kløe af autoimmun oprindelse er i øjeblikket begrænset til topisk påføring af Pimecrolimus creme (Elidel) og salver Protopik og Tacropik (med tilsvarende aktiv tacrolimus), som hæmmer aktiviteten af ​​cellulær immunitet ved at hæmme syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer.

Positiv effekt giver fysioterapi behandling (ved hjælp af fototerapi, fonoforese, etc.), alle detaljer i materialet - Fysioterapi for dermatitis og dermatose.

Det er muligt folkebehandling (havregrynbade og kompresser) og urtebehandling (calendula, salvie, kamille, comfrey, plantain, celandine), flere detaljer:

• Behandling af diatese med folkemedicin
• Medicinske urter til allergi

Forebyggelse

Forebyggelse af disse symptomer er forebyggelse af de sygdomme, hvor de optræder. Dette er kun muligt ved vaccination mod mæslinger og skoldkopper.

Hvis du er tilbøjelig til hudreaktioner, anbefales det:

• Allergi diæt
• Kost ved atopisk dermatitis

Det anbefales også at beskytte huden med blødgørende midler, som er blødgørende midler og fugtighedscreme, der danner en tynd hinde, der forhindrer fugttab. De bruges ofte til tør og skællende hud samt mod eksem og dermatitis.

Vejrudsigt

Barndomsinfektioner t simple hudirritationer går væk, men immunmedieret dermatitis hører til kroniske patologier, så prognosen afhænger også helt af ætiologien.