Udslæt og kløende hud

Når kløende eksantem af forskellige typer, størrelser og lokaliseringer optræder på huden - det vil sige udslæt og kløe på kroppen, kan det være symptomer ikke kun på dermatologiske eller infektionssygdomme, men også på nogle interne patologiske forandringer i kroppen, som kroppens hud har reageret på.

Årsager Udslæt og kløende hud

Først og fremmest overvejer vi dermatologiske årsager til de primære elementer i hudlæsioner - hudsygdomme ledsaget af kløe og udslæt (nogle af dem vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor).

Som følge af konstant eksponering for hudirriterende kemiske forbindelser, som folk har at gøre med i hjemmet eller på arbejdspladsen, initieres udviklingen af eksem. [ 1 ]

Det enkleste tilfælde, defineret af dermatologer som simpel kontaktdermatitis, er irritation og kløe efter barbering. [ 2 ]

Eksponering for ultraviolette stråler forårsager udslæt på den udsatte hud hos nogle mennesker, hvilket tyder på fotodermatitis i ansigt, ben og arme. [ 3 ]

Der er også en god chance for, at ovenstående symptomer er allergisk kløe og udslæt forårsaget af kroppens immunrespons på en række forskellige stoffer og fødevarer. Læs mere - allergiske hududslæt. [ 4 ], [ 5 ]

Infektion med fnatinfektionen Sarcoptes scabiei og udviklingen af acarodermatitis, kaldet fnat, forårsager udslæt og kraftig kløe. [ 6 ] Svømning i naturlige vandområder uden rindende vand kan inficere larverne af den parasitiske orm Trichobilharzia, hvilket forårsager symptomer på schistosomiasis (cercariasis), såsom kløe og udslæt på skinneben, ankler og fødder. [ 7 ] I dette tilfælde er de første tegn synlige på huden efter så lidt som et kvarter.

Og urticaria-lignende fine, skællende udslæt og kløe på bryst og mave, på ryggen, i håndfladerne og på fodsålerne kan være et tegn på yersiniose, som udvikler sig, når enterobakterien Yersinia enterocolitica kommer ind i kroppen. [ 8 ], [ 9 ]

Derudover kan et lille rødt udslæt på kroppen og kløe eller allergisk urticaria - ofte med transformation til erythema multiforme - opstå som bivirkninger ved medicin. Du kan støde på dette problem ved behandling af infektioner med antibiotika, under antitumorkemoterapi, ved brug af hoste, gastritis eller parasitinfektioner, for eksempel efter indtagelse af Nemozole - et antihelminthisk lægemiddel (instruktionerne angiver muligheden for denne bivirkning). I disse tilfælde taler vi om lægemiddeltoksiderma. Det kan også omfatte serumsyge, som kan udvikle sig efter profylaktisk vaccination. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kløende fokale udslæt - follikulært, papuløst, pustulært - kan også forekomme under graviditet, og 75 % af gravide kvinder oplever sådanne problemer i andet eller tidligt tredje trimester. Dermatologer definerer sådanne tilstande som gestationel urticaria eller polymorf (papulær-urticariel) graviditetsdermatose. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Røde hunde er særligt farlig under graviditet (i de første tre måneder). [ 16 ] Du kan læse mere om årsagerne til kløe og udslæt hos gravide kvinder i publikationerne:

• Graviditetsudslæt
• Kløe under graviditet

Udslæt og kløe hos en baby

Inden for pædiatri lægges der stor vægt på udslæt og kløe hos barnet: i de første levemåneder er det normalt bledermatitis eller sved hos en nyfødt, [ 17 ], [ 18 ] samt en standardsituation ved introduktion af supplerende fødevarer - forekomsten af ekssudativ diatese hos et spædbarn (som kan kaldes infantil fnat). [ 19 ] Papulært udslæt med intens kløe i førskolealderen diagnosticeres ofte under undersøgelse som allergisk udslæt hos et barn.

Når kroppen er overfølsom, kan børn lide af atopisk dermatitis - en kløende, kronisk inflammatorisk hudsygdom af ukendt oprindelse, der normalt starter i den tidlige barndom, men som også rammer et betydeligt antal voksne og er forbundet med forhøjede IgE-immunoglobulinniveauer. [ 20 ]

Husk, at rødt udslæt, kløe og feber er tegn på børneinfektioner med hududslæt, herunder røde hunde (forårsaget af Rubivirus), [ 21 ] skoldkopper (forårsaget af infektion med den tredje type herpesvirus, HHV-3), [ 22 ] mæslinger (forbundet med infektion med Measles morbillivirus), [ 23 ] scarlatina (forårsaget af Streptococcus pyogenes-stammer af hæmolytisk streptokokker) [ 24 ] og infantil roseola (pseudorabies eller pludselig eksantem), som er forårsaget af den sjette type herpesvirus (HHV-6). [ 25 ] Læs også - forskellige typer udslæt hos børn

Risikofaktorer

Læger er opmærksomme på risikofaktorer for forekomsten af kløende udslæt ved somatiske sygdomme. Disse omfatter lever- og galdeblæresygdomme med kolestase (galdestase), som forårsager makuler og papler (pletter og knuder) af gulbrunlig eller lyserød-orange farve - xanthomer - på hænder, led i underekstremiteterne, ansigt, bryst og hals. [ 26 ]

En lignende form for udslæt og kløe forekommer ved diabetes, og de optræder normalt på balder, knæ, skinneben, albuer og underarme. [ 27 ], [ 28 ] Det er også muligt at få allergisk urticaria over for insulininjektioner. [ 29 ], [ 30 ]

Et let kløende rødt udslæt i form af plakker på albuer og knæ (med gradvis lichenisering - fortykkelse) kan være et resultat af zinkmangel i kroppen, hvilket fører til udvikling af enteropatisk akrodermatitis. [ 31 ]

På kroppen kan forekomme et fint udslæt og kløe med lav mavesyre og anacid gastritis, med parasitære tarminfektioner og kronisk forstoppelse.

Et pletvis, nodulært udslæt med kløe (oftest på skinnebenene) forekommer hos patienter med en autoimmun inflammatorisk sygdom såsom sarkoidose. [ 32 ], [ 33 ]

Hos næsten hver fjerde patient med intolerance over for kornprotein (cøliaki) ledsages mave-tarmproblemer af dermatologiske problemer - i form af dührings dermatitis herpetiformis [ 34 ], som tilsyneladende skyldes øget produktion af IgA-antistoffer mod gluten.

Patogenese

Immunrespons på exo- og endogene faktorer fra dendritiske celler i hudens basallag og epidermale keratinocytter, der producerer inflammatoriske mediatorer - cytokiner og kemokiner, og den efterfølgende gensidige aktivering af makrofager, T- og B-lymfocytter, mononukleære leukocytter, neutrofile og eosinofile granulocytter bestemmer patogenesen af eksantem.

Og kløemekanismen er indtrængen i blodet af mediatoren for allergiske reaktioner, histamin fra hudens mastocytter (mastceller). Flere detaljer i materialet - patogenesen af kløende hud.

Se også publikationen - atopiske og allergiske tilstande, som fremhæver patogenesen af hudreaktioner manifesteret ved kløende udslæt.

Nyere undersøgelser har forbundet tilfælde med idiopatiske hudreaktioner, såsom dem, der ses ved atopisk dermatitis, med abnormiteter i visse gener, der er involveret i at opretholde den epidermale barriere.

Lokalisering og karakterisering af udslæt ledsaget af kløe

For at bestemme ætiologien af hududslæt er det vigtigt at se på deres morfologiske egenskaber og stedet for forekomst - lokalisering, mere i artiklerne:

• Hududslæt (hududslæt)
• Røde pletter i forskellige sygdomme og tilstande
• Typer af røde pletter på kroppens hud

Det komplette kliniske billede gives af patientens almentilstand og ledsagende eller forudgående symptomer, især feber.

Udslæt, kløe og feber observeres ved pædiatriske infektionssygdomme, i tilfælde af pludselig eksantem, ved pink pityriasis (Giberts udslæt), [ 35 ] meningokokinfektion, [ 36 ] infektiøst erytem, [ 37 ], [ 38 ] sepsis, [ 39 ] enteroviral vesikulær stomatitis med eksantem eller hånd-fod-mund-syndrom. [ 40 ], [ 41 ]

Eksperter anser de mest sandsynlige årsager til udslæt uden kløe og feber for at være: sved, [ 42 ] rosacea, [ 43 ] miliums (små hvide bumser på huden i ansigtet og andre dele af kroppen), [ 44 ] follikulær keratose (et lille udslæt nær hårsækkene på underarme, lår og balder), [ 45 ] kontaktdermatitis, dermatofibroma (manifesteret ved små rødbrune papler på underbenene).

Ved akutte hudreaktioner af allergisk ætiologi, atopisk dermatitis, [ 46 ] scarlatina, pityriasis og strepto- og stafylokokinfektioner i huden (impetigo), observeres udslæt med kløe og afskalning. [ 47 ], [ 48 ] Også afskalning af pletter ved psoriasis. [ 49 ]

Kløe og udslæt på hovedet kan være tegn på seboroisk dermatitis, [ 50 ] demodekose i hovedet, [ 51 ] pityriasis, [ 52 ] psoriasis.

Et fint udslæt og kløe i ansigtet ses ved røde hunde og andre børneinfektioner, helvedesild, allergier og kronisk diffus neurodermatitis. [ 53 ] Kinderne, panden og næseområdet påvirkes af hudforandringer ved lupus erythematosus. [ 54 ], [ 55 ]

Og det vesikulære udslæt og kløe på læberne er oftest et resultat af herpes simplex-viruslæsioner - herpes simplex-virus (herpesinfektion). [ 56 ]

Et skællende papuløst follikulært udslæt og kløe på halsen samt på bryst, mave, arme og ben er karakteristisk for den såkaldte helvedesild. Denne lokalisering observeres ved Vidals lichen (begrænset neurodermatitis), som udover huden på ryggen og siderne af halsen også optræder under knæene og i albuebøjningerne, på lår og balder.

Kløe og udslæt på hænder og fødder

Endnu engang om årsagerne til de nævnte symptomer på denne lokalisering kan læses i artiklen - pletter på hænder og fødder hos et barn og voksne

Udslæt og kløe på hænderne forekommer ved de fleste dermatologiske sygdomme. Således fremprovokeres udslæt og kløe på håndfladerne af eksem i håndfladerne, [ 57 ] som optræder som kontaktdermatitis; dyshidrotisk eksem (med blærer på baggrund af øget tørhed i huden); [ 58 ] svampeinfektion med udvikling af ringorm (i form af ringformede udslæt forårsaget af svampen Trichophyton rubrum). [ 59 ] Derudover ses udslæt på de øvre ekstremiteter ved primær biliær cirrose (autoimmun leversygdom). [ 60 ]

Se også - røde pletter på håndfladerne

Samtidig med håndfladerne er der udslæt og kløe på fødderne (plantare og laterale dele) ved Andrews' pustulære bakteriæmi, [ 61 ] forbundet med streptokokinfektion, eller, ifølge en anden version, ved scarlatinaiform deskvamativ erytem (ledsaget af feber). [ 62 ]

Udslæt og kløe på hænderne er tegn på eksem og kontaktdermatitis, rød pladelignende lichen planus (med lilla papler) [ 63 ] og lichenoid papuløst myxødem (som også påvirker underarmene og halsområdet). [ 64 ]

Patienter med atopisk dermatitis, psoriasis, enteropatisk akrodermatitis [ 65 ] eller dermatomyositis har udslæt og kløe på albuerne. [ 66 ]

Sved, allergier over for lugtfjernende produkter, irritationseksem efter barbering og voksbehandling, fnat og helvedesild [ 67 ] forårsager udslæt og kløe under armhulerne.

Kløe og udslæt på fødderne - oftest i form af røde pletter på fødderne hos voksne og børn - er sjældent begrænset til lokaliserede udslæt. Det betyder, at for eksempel udslæt og kløe på fødderne ved nodulært erytem, som forekommer ved nogle infektionssygdomme, kombineres med udslæt på underben, lår og arme. [ 68 ]

Blandt de diagnoser, der tager højde for et symptom som kløe og udslæt på skinneben og ankler, kalder eksperter: atopisk og kontaktdermatitis, venøs (gravitationel) dermatitis, diskoid og varicoseeksem, simpel lichen planus, nodulær prurigo (fnat), [ 69 ] dermatofibrom. [ 70 ]

Udslæt og kløende knæ er forbundet med lige så mange tilstande, herunder fnat, psoriasis og dermatitis - irriterende kontakt, allergisk, atopisk, herpetiform og enteropatisk akrodermatitis.

Udslæt og kløe på lårene skyldes oftest de samme årsager, men også vaskulitis (betændelse i blodkarrene med røde og lilla kløende pletter på huden og ledsmerter). På indersiden af lårene ses rød pladelignende lichen planus og bulløs pemfigoid, som er almindelig hos ældre.

Udslæt og kløe på bryst, mave, sider, ryg og armhuler

På baggrund af svær feber, hovedpine og ledsmerter opstår der udslæt og kløe på brystet ved lyserød pityriasis [ 71 ] og Kaposis herpetiske eksem [ 72 ].

Og på brystkassens laterale overflader (såvel som på underlivet, på skulderbladene, på lårene og knæbøjningerne) lokaliseres papuløst udslæt ved psoriasisformet nodulær dermatitis (dråbeformet parapsoriasis). [ 73 ]

Et knudeformet eller plaklignende udslæt og kløe på flankerne og underlivet forekommer ved røde flade lus, fnat, psoriasis og allergisk dermatitis. Udslæt opstår i samme område på grund af begrænset neurodermatitis.

Et rødt udslæt og kløe på ryggen kan ikke blot være tegn på fnat, røde helvedesild, dermatomykose eller folliculitis (forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes). Men også på Dührings dermatitis herpetiformis.

Kløe og udslæt på balderne (i form af papler) kan være et symptom på fnat, skoldkopper eller neurodermatose, som også påvirker huden på lænden, ryggen, maven og i lemmernes folder. Når der opstår knudrede, pletvise udslæt på huden på balderne og hofterne - efter flere dage med feber, hovedpine, led- og muskelsmerter - bør læger have mistanke om, at patienten har infektiøs Rosenbergs erytem.

Kløe og udslæt i intimområdet

I lysken kan udslæt og kløe være en genital infektion forårsaget af herpes simplex virus; fnat, kontakt-, atopisk og allergisk dermatitis; psoriasis og psoriasis samt lichen planus og ringorm. [ 74 ]

Et papuløst vesikulært udslæt og kløe på skambenet og lysken er tegn på fthyreose efter bid fra skambenlus (Phthirus pubis). Hos kvinder bør kronisk obstruktion af kanalerne i de apokrine svedkirtler med Fox-Fordyce sygdom, der påvirker armhulerne, dog ikke udelukkes. [ 75 ]

Kløe og udslæt i intimområdet i form af små hvide papler eller plaques indikerer oftest sklerotisk lichen (dråbesklerodermi). [ 76 ] Forresten forekommer et lignende udslæt på penishovedet og kløe hos mænd, og nogle eksperter kalder det udslettende xerotisk balanitis. [ 77 ] Derudover forekommer rødt pustulært udslæt på ovenstående placering på grund af genital herpes, makulaudslæt - ved omvendt psoriasis og papulært udslæt - ved skinnende lichen planus og sarkoidose. Udvikling af kondomallergi kan ikke udelukkes.

Komplikationer og konsekvenser

Det er almindeligt at forbinde de vigtigste konsekvenser og komplikationer af kløende hududslæt med ekskoriation (ridse), da den beskadigede hud let inficeres og betændes - med mulig purulent nekrose.

Selvom du også bør overveje årsagerne til udslæt og kløe, som også kan have deres egne komplikationer, for eksempel udvikling af mellemørebetændelse og ondt i halsen ved røde hunde, meningoencephalitis - ved mæslinger osv.

Dermatoser under graviditet, såsom atopisk dermatose, forårsager kun intens kløe og udslæt, men i nogle tilfælde er der risiko for anomalier, for tidlig fødsel og intrauterin fosterdød (statistisk set i næsten 10% af tilfældene).

Hvis der observeres komplikationer af skleroatrofisk lav (på penishovedet), er indsnævring af forhuden og udvikling af phimose ikke udelukket.

Diagnosticering Udslæt og kløende hud

Det er ikke svært at diagnosticere udslæt hos børn: en børnelæge er nok til at foretage en undersøgelse, indsamle anamnese og registrere klager.

Instrumentel diagnose kan være begrænset til dermatoskopi, og en Woods lampe bruges til at detektere mykoser.

For mere information se. - hudforskning.

I alle andre tilfælde udføres en mere grundig undersøgelse. Hvis diagnosen ikke er klar efter anamnese og fysisk undersøgelse, kan det være nødvendigt at konsultere læger med andre specialer, især for at stille diagnosen allergi og vurdere leverens, lymfeknudernes tilstand osv. Om nødvendigt ordineres der hardwareundersøgelser (ultralyd, røntgen, CT-scanning). [ 78 ]

Følgende prøver tages: blodprøver (detaljerede biokemiske), urinprøver (totalprøver), koprogramprøver (for helminthiasis). Niveauet af antistoffer i blodet bestemmes også, og der foretages en skrabning af udslæt og/eller en hudbiopsi. [ 79 ]

Den vigtigste komponent er differentialdiagnose. Mere information i materialet - diagnose af hudkløe

Behandling Udslæt og kløende hud

Dækning af behandling af kløe og udslæt af specifikke årsager falder uden for denne artikels rammer. Behandling af hududslæt og kløe sker normalt med eksterne midler og varierer afhængigt af deres årsag.

Patienter er normalt bekymrede over ét spørgsmål: hvordan slipper man af med irritation og kløe?

Læs i detaljer:

• Sådan slipper du af med irritation efter barbering
• Behandling af kløende hud
• Behandling af allergisk udslæt

Antiallergiske lægemidler mod kløe og irritation, der skal tages oralt, er antihistaminer (Cetirizin, Zyrtec, Loratadin, Claritin, Fexofenadin osv.), det vil sige piller, der lindrer kløende hud.

Salver, cremer og geler mod kløe og irritation er anført (med detaljerede beskrivelser) i særlige artikler:

• Kløende salve
• Cremer mod kløe
• Salver til hududslæt
• Fnat salve

Det skal bemærkes, at Cinovit creme er et kosmeceutisk middel med zinkpyrithion, og dermatologer anbefaler at bruge almindelig zinksalve eller salicylsyre-zinkpasta. Og creme eller gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) med provitamin B5) behandler ikke dermatologiske sygdomme, men fremmer kun regenerering af beskadiget hud (bruges mod sved og irritationer).

Den ætiologiske behandling af hududslæt og kløe af autoimmun oprindelse er i øjeblikket begrænset til topisk påføring af Pimecrolimus-creme (Elidel) og salverne Protopik og Tacropik (med tilsvarende aktiv tacrolimus), som hæmmer aktiviteten af cellulær immunitet ved at hæmme syntesen af inflammatoriske mediatorer.

Positiv effekt giver fysioterapibehandling (ved hjælp af fototerapi, fonoforese osv.), alle detaljer i materialet - fysioterapi til dermatitis og dermatose.

Det er muligt med folkebehandling (havregrynsbade og kompresser) og urtebehandling (morgenfrue, salvie, kamille, kulsukker, plantain, celandine), flere detaljer:

• Behandling af diatese med folkemedicin
• Lægeurter mod allergi

Forebyggelse

Forebyggelse af disse symptomer er forebyggelse af de sygdomme, de optræder i. Dette er kun muligt ved vaccination mod mæslinger og skoldkopper.

Hvis du er tilbøjelig til hudreaktioner, anbefales det at:

• Allergi diæt
• Kost ved atopisk dermatitis

Det anbefales også at beskytte huden med blødgørende midler, som er blødgørende midler og fugtighedscremer, der danner en tynd film, der forhindrer fugttab. De bruges ofte til tør og skællende hud, samt til eksem og dermatitis.

Vejrudsigt

Børneinfektioner t simple hudirritationer forsvinder, men immunmedieret dermatitis tilhører kroniske patologier, så prognosen afhænger også helt af ætiologien.