Psoriasis pletter: rød, hvid, pigmenteret

Pletter i psoriasis - papulosquamous hudsygdom - kan variere i deres morfologi, fordeling og sværhedsgrad. Men med nogen form for denne kroniske dermatose ser de første tegn ud som udbrud i form af pletter.

[1], [2], [3]

Årsager pletter med psoriasis

På trods af, at de vigtigste årsager til dannelsen af pletter i psoriasis ikke er helt etableret, i moderne dermatologi holde sig til den mest overbevisende version - autoimmun hyperproliferation og abnorm differentiering af keratin hudceller. Dette understøttes ikke kun af tilstedeværelsen af en familie historie af psoriasis, men også obligationer identificeret lidelser i denne sygdom med afvigende genetiske loci PSORS på 12 kromosomer.

Således mest stærk korrelation sæt til PSORS-1-locuset på den korte arm af kromosom 6 i en region 6p21.3, hvor koncentrerede gener, der koder proteiner, der styrer de immunsystemceller mod fremmede gener og giver funktionerne af human leukocyt antigen (HLA).

Den vigtigste funktion af menneskehud - immune, så som følge af genetiske faktorer udvikle overdreven reaktion af det lokale immunsystem, som manifesterer sig i form af pletter i psoriasis. Lokal beskyttende reaktion begynder med syntesen af T- og B-lymfocytter, makrofager, mastceller, neutrofiler, histiocytter, basofile kompleks cytokin - inflammatoriske mediatorer: prostaglandin (E1, E2, T2a); interleukiner IL-5, IL-6, IL-8; leukotriener; tumor nekrose faktor alfa (TNFa), som stimulerer dannelsen af et inflammatorisk fokus; transformerende vækstfaktor alfa (TGFa) osv.

Desuden idet keratinocytterne selv, medtaget i den aktive intracellulære cytokiner autoimmun proces begynder at syntetisere forøgede vækst-initierende celler interleukiner (IL-1α og IL-1β); forøgelse af hastigheden af epidermal vækstfaktor (EGF) for proteinsyntese fremme celleproliferation af nervevækstfaktor (NGF).

I sidste ende, alt dette i høj grad øger ekspressionen af basale keratinocytter og hastigheden for deres vandring ind i de øvre lag af epidermis, som giver fysiologisk proces af keratinisering (horndannelse) i visse områder af huden. Det er så i dag synes patogenese pletter i psoriasis - lokaliseret fortykkelse af hornlaget af huden. Sin plade-peeling (deskvatamatsiya) på overfladen af læsioner forårsaget hurtig forhorning af keratinocytter. Og som et resultat af aktivering af nerveender i sensoriske C-fibre hud øger produktionen af neuropeptider substans P og calcitonin vasodilator polypeptid CGRP, som forårsager vedvarende rødmen udslæt - røde pletter i psoriasis.

[4]

Symptomer

Pletterne i psoriasis har flere ændringer og deres tilsvarende symptomer. Når de mest almindelige vulgære psoriasis plastre har form af plaques, som først optræder i form af flade klart afgrænsede erythematøse macula - afrundet-ovale, med en diameter på mindre end 1 cm - eller tætte røde papler, der er lidt hævet over huden sund. Normalt vises de på albuer, knæ, bageste ryg og på hovedet (i hovedbunden) og derefter på alle andre dele af kroppen, men næsten altid symmetrisk.

Stigende i et progressivt stadium af sygdommen kan disse røde pletter i psoriasis fusionere med dannelsen af plaques op til flere centimeter i diameter. Nogle røde pletter er frynset af "halo" af lys hud (Voronovs ring). Etiologien af dette symptom ses af dermatologer ved frigivelse i blodet af stoffer, som hæmmer stigningen i niveauet af prostaglandiner, der forøger hudens kapillærer. Men når sygdommen skrider frem, har de omkringliggende papler af ringen en lyserød farve og er grænsen for zonen i den inflammatoriske proces.

Næsten snart bliver pletterne tættere og mere prægede, og deres top er dækket af sølvfarvede skæller (keratiniserede hudceller, der ligner udseende af spåner af stearin). Og sådan en plaque-stearin plet med psoriasis - et karakteristisk tegn på sygdommen. På andre måder, såvel som det næste symptom, som er at intensivere desquamation efter at have forsøgt at skrabe skalaerne med en negle. Desuden ser patienten under de skrabe, hornede hudceller en fugtig, lys, grænsende (terminal) film med intens rosa farve - en modificeret epidermal struktur. Og her er et andet symptom på pletter i psoriasis - et symptom på Auspitz i form af fremspringende små bloddråber.

Type pletter varierer afhængigt af den fase af psoriasis, og under sygdom regression, fald plak, blege, bliver flad og ophører med at være afskallede. I dette trin på det sted, hvor de blev løst plaques vises misfarvet eller næsten hvide pletter efter psoriasis (på grund af fraværet af melanin pigment i epidermis beskadiget autoimmun proces), eller mørkere pigmenterede pletter efter psoriasis. I sidstnævnte tilfælde kan årsagen være grundet en mere aktiv tilstand melanocytter (hudceller, der producerer pigment) i individuelle patienter, samt med højere niveauer af hypofyse melanocortin (MSH) og adrenokortikotropt hormon (ACTH).

Diagnosticering pletter med psoriasis

Ud over typiske pletter i psoriasis kan udslæt have andre morfologiske subtyper:

• meget små, hyperemiske papler, karakteristiske for psoriasis;
• udslæt i form af små (2-10 mm) knuder med en dråbeformet sygdomsform (mest karakteristisk for børn);
• pletter i form af ringe med intakt hud inde i dem (ringformet psoriasis forekommer i de fleste tilfælde i pædiatrisk praksis);
• rød-orange pletter, der ikke er dækket af skalaer, men tætte gulfarvede flerlagsskorpen, under hvilke den våde hud udsættes, forekommer i såkaldt exudativ psoriasis;
• kegleformede plet-plak 2-5 cm i hænder og fødder (ødem i huden i nærheden af området i leddene) med en stærk hyperkeratose, der minder om østersskaller, kaldes rupioidnym psoriasis;
• hvis der forekommer små pustler på en rød psoriasisplade lokaliseret på håndfladernes hånd eller soler, der tørrer op til purulent skorpe; huden er smertefuld, og det betændte sted forårsager en brændende fornemmelse, så eksperter diagnosticerer den pustulære form for psoriasis. Og med udvidelsen af det berørte område og feber kan det være en generaliseret pustulær psoriasis.

[5]

Differential diagnose

Hvordan er diagnosen af psoriasis, og hvad er behovet for differentiel diagnose - for flere detaljer, se publikationen af vulgær psoriasis

[6], [7], [8], [9]

Behandling pletter med psoriasis

Eftersom systemisk psoriasis terapi øjeblikket er begrænset til langvarig brug af kun få lægemidler har alvorlige bivirkninger (om dem vil blive beskrevet nedenfor), behandlingsgrupperne pletter i psoriasis betyder af ekstern brug, dvs. Symptomatisk behandling af psoriasis - den mest anvendte strategi behandling af patienter med diagnosen.

Vi tilbyder en detaljeret publikation - Psoriasis, hvor du vil finde en beskrivelse af terapeutiske teknikker, herunder fysioterapeutisk behandling af psoriasis.

Hvad du har brug for og kan bruges eksternt til at reducere pletter i psoriasis, detaljeret i artikler - Cremer til psoriasis og ikke-hormonale salver til psoriasis

Og hvis den lokale behandling ikke forbedrer hudtilstanden, så er der i dermatologernes arsenal sådanne lægemidler som Methotrexat, Cyclosporin og Acitretinum.

Methotrexat er en anti-metabolitt, der undertrykker immunsystemet, som kan ordineres (oralt eller ved injektion en gang om ugen) til voksne med svære former for psoriasis eller psoriasisartritis. Dette lægemiddel hjælper med at reducere symptomerne på psoriasis om fem til seks uger fra starten af brugen, men nogle skal tage methotrexat i et halvt år. Blandt bivirkningerne af dette middel er kvalme, træthed, hovedpine, øget følsomhed overfor sollys. Derudover er der en betydelig risiko for leverskader hos patienter, der tager Methotrexat, og ca. 1 ud af 2 hundrede patienter udvikler cirrose.

Ciclosporin tilhører narkotika-immunosuppressiva og hæmmer aktiviteten af immunceller, hvilket nedsætter proliferationen af keratinocytter. Typisk giver lægemidlet en vis lettelse i flere uger og når et stabilt niveau af kontrol af udslætene inden for tre til fire måneder. Brug af cyclosporin kan dog øge risikoen for udvikling af nyresvigt, hudkræft og andre alvorlige patologier.

Et lægemiddel Acitretinum (et andet handelsnavn er Neotigazone) er et retinoid, et vitamin A-derivat, der indtages en kapsel dagligt i to til fire måneder. Mulige bivirkninger udtrykkes i form af hypervitaminose A (øget skørhed i neglene, hårtab, hudskrælning på hele kroppen, muskel- og ledsmerter, øget calciumindhold i blodet osv.).

Som alternativ anbefales andre retinoidlægemidler - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) eller Etretinat (Tigazon). Den normale daglige dosis er 0,1 mg pr. Kg kropsvægt; Den maksimale varighed af indlæggelsen er 4 måneder (med to måneders pause inden næste behandlingsforløb). Retinoider, som andre systemiske lægemidler, der anvendes til behandling af psoriasis, er absolut kontraindiceret under graviditet og amning.

Hvis du er interesseret i alternativ behandling af pletter i psoriasis, læs materialet - Behandling af psoriasis i hjemmet

Og også lære om hvad der kan være forebyggelse af psoriasis