Fotodermatitis på ansigt, ben og hænder: årsager, hvordan man behandler

For de fleste raske mennesker på planeten forårsager udsættelse for åben sol ingen andre konsekvenser end at blive solbrun. Huden hos en femtedel af den menneskelige befolkning reagerer dog utilstrækkeligt på intens solindstråling. I hverdagen kaldes denne tilstand en solallergi, selvom sollys strengt taget faktisk ikke kan klassificeres som et allergen, hvilket moderne medicin forstår som fremmede proteiner, der forårsager en immunrespons i kroppen i form af allergiske reaktioner. Fotodermatitis (fotodermatose) er en inflammatorisk strukturel ændring i hudens epitelceller som følge af solindstråling, hvilket fungerer som en provokerende faktor.

Akut og periodisk tilbagevendende hudreaktion forårsaget af solstråler er en stadig mere almindelig patologi, der er blevet grundigt undersøgt for ikke så længe siden, og på nuværende tidspunkt er den endelige dom endnu ikke faldet. Men forskning på dette område har allerede givet os mulighed for at drage en række konklusioner.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Fotodermatitis

Mennesker, der ikke kan opholde sig i åben sol på grund af den såkaldte solallergi, bør tænke på deres helbred. En utilstrækkelig reaktion på direkte sollys udvikler sig med utilstrækkelig melaninproduktion, og mangel på melanin fremprovokeres af forskellige årsager. Derudover produceres melanin nogle gange i tilstrækkelige mængder, og huden er overfølsom over for ultraviolet stråling. I dette tilfælde er det værd at tænke over tilstedeværelsen af fototoksiske stoffer i huden eller på dens overflade. Sådanne mennesker bør være opmærksomme på organernes funktion, hvis dysfunktion bidrager til forgiftning af kroppen - lever, nyrer, binyrer. Forstyrrelser i metaboliske og immunprocesser bidrager til ophobning af stoffer (fotosensibilisatorer) i huden, der absorberer lysbølger fra det synlige spektrum. De øger toksiciteten af molekylært ilt, hvilket letter dets overførsel til en mere energisk tilstand.

Mange naturlige stoffer virker som fotosensibilisatorer. Deres ophobning i huden som følge af stofskifteforstyrrelser øger dens følsomhed over for ultraviolet stråling. Disse processer kan være medfødte, i hvilket tilfælde ultravioletintolerance manifesterer sig fra barndommen, og erhvervede. De fleste typer fotodermatitis generer unge mennesker, nogle opstår i voksenalderen og alderdommen.

Den mest almindelige akutte form for fotodermatitis er almindelig solskoldning. Det forekommer hos helt raske mennesker under påvirkning af langvarig og intens solindstråling. Små børn, gravide kvinder, albinoer og naturligt blonde kvinder, solarier- og tatoveringsentusiaster er mest modtagelige for dem. Risikoen for forbrændinger øges ved tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i indre organer, medicinindtagelse og eksponering af huden for fotosensibilisatorer. I slutningen af foråret og den tidlige sommer, når solaktiviteten er høj, og kroppen endnu ikke er vant til ultraviolet stråling, er sandsynligheden for forbrændinger størst.

Den aggressive virkning af solindstråling kan manifestere sig i udslæt - solurticaria. For nogle individer er det nok blot at blive udsat for direkte sollys i en kort periode. Engangssituationer er normalt forårsaget af påvirkningen af visse eksterne (eksogene) faktorer. Sådanne betændelser kaldes også fotokontaktdermatitis. Provokatører er normalt kemiske stoffer af forskellig oprindelse, der kommer på eller ind i huden og forårsager toksisk (allergisk) fotodermatitis på de dele af kroppen, der har været udsat for sollys.

Lysfølsomhed kan være forårsaget af p-piller, lægemidler, der tilhører mange farmakologiske grupper. De mest almindeligt anvendte af disse er: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, især aspirin og ibuprofen; tetracyklin-antibiotika; sulfonamider og lægemidler med antihistaminaktivitet; barbiturater og neuroleptika; nogle hjerte- og blodsukkerlægemidler, cytostatika og diuretika; selve lysfølsomhedsmidler og lokale midler til behandling af hudproblemer.

Folkemedicin og urtepræparater, kosmetik og parfume indeholdende A-vitamin (retinoider, carotenoider), E-vitamin, eosin, tjære, harpikser, borsyre, kviksølv, bly, moskus, phenol, æteriske planteolier (rose, sandeltræ, bergamot, nød, perikon og andre), lægeurter - brændenælde, perikon, kløver og nogle andre; dild- og persillesaft, selleri, gulerødder, figner, citrusfrugter - dette er ikke en komplet liste over stoffer, hvis interne eller eksterne brug forårsager overfølsomhed over for sollys. Overfølsomhed over for sollys i kombination med furocoumarinholdige planter kaldes fytofotodermatitis, det er ikke så sjældent. En gåtur gennem en blomstrende eng kan være farlig, især i forsommeren. Pollen fra urter, der blomstrer i denne periode, indeholder furocoumariner, som, når de sætter sig på kroppen under påvirkning af aggressivt sollys, kan forårsage en allergisk reaktion.

Og hvis en engangssituation gentages med flere periodiske symptomer, klassificeres en sådan tilstand som kronisk fotodermatitis. Blandt dem er der oftest polymorf lysudslæt, den formodede årsag er udviklingen af en forsinket reaktion induceret af solindstråling til et antigen. Det er denne tilbagevendende sygdom, der oftest betragtes som en allergi over for sollys. Morfologiske former for manifestationer er varierede - urticaria, erosion, erytem.

Bazins lette pox og kronisk aktinisk dermatitis (reticuloid) - disse sygdomme fremkaldes også af solindstråling, årsagerne til deres forekomst er ikke blevet fastslået.

Eksem og kløe forårsaget af solstråler opstår som følge af forstyrrelser i individuelle led i metabolismen af porphyriner og deres derivater, som akkumuleres i blodbanen, samt mangel på nikotinsyre.

Erytropoietisk og hepatisk porfyri tilhører en gruppe af genetisk bestemte sygdomme, ledsages af lysfølsomhed, forekommer undertiden i en meget alvorlig form og manifesterer sig ofte fra fødslen. Der findes milde og latente former, der manifesterer sig i en senere alder, hvilket lettes ved at tage visse lægemidler, der aktiverer den enzymatiske aktivitet af aminolevulinatsyntase (smertestillende midler, barbiturater, glukokortikosteroider, NSAID'er). Sen kutan porfyri kan være en erhvervet sygdom. Den forekommer hos personer med kronisk alkoholforgiftning, som har haft hepatitis, og som er i kontakt med hepatotoksiske stoffer, benzin. Arv af denne form for porfyri kan dog heller ikke helt udelukkes, da patientens slægtninge har biokemiske tegn på sygdommen i mangel af et klinisk billede, og nogle familiehistorier indikerer tilfælde af sygdommen.

En anden sjælden, alvorlig arvelig sygdom fra fotodermatose-serien er xeroderma pigmentosum, som næsten altid før eller siden udvikler et ondartet forløb. Det antages, at sygdommen er forårsaget af enzymatisk mangel, som forhindrer genoprettelsen af DNA fra hudceller, der er beskadiget af solindstråling.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af intolerance over for solstråling er genetisk prædisponering for allergiske sygdomme, stofskifteforstyrrelser, immundefekttilstande, kroniske sygdomme i indre organer, akutte alvorlige infektioner, lægemiddelbehandling, perioder med hormonelle forandringer - ungdomsårene, graviditeten, overgangsalderen, samt tatovering, peeling, andre kosmetiske procedurer, professionel kontakt med giftige stoffer, dårlige vaner, midlertidigt ophold i et usædvanligt varmt klima, kloreret vand, havsvømning under algeopblomstring (normalt i begyndelsen af sommeren).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af fotodermatitis er endnu ikke fuldt ud undersøgt; nogle patologier, identificeret som uafhængige nosologiske enheder, udgør stadig et mysterium for forskere.

Arvelig prædisposition spores næsten altid. For eksempel er der i xeroderma pigmentosum identificeret gener, hvor der forekommer mutationer, hvilket forårsager enzymatisk mangel, som ikke tillader regenerering af DNA fra hudceller, der er beskadiget af ultraviolet stråling.

Men mekanismen for udviklingen af særlig følsomhed over for solindstråling i Bazins lyskopper forbliver tvivlsom; ikke engang alle medicinske forskere er enige om arven af denne sygdom.

Ifølge udviklingsmekanismen skelnes der mellem fototoksiske og fotoallergiske reaktioner. I det første tilfælde forårsager giftige stoffer, der akkumuleres i huden eller påføres dens overflade, under påvirkning af sollys symptomer, der ligner solskoldning - afskalning, hævelse, blærer og vesikler. Ultraviolet stråling, der interagerer med et fotosensibiliserende stof, katalyserer en fotokemisk reaktion med dannelsen af enten frie radikaler eller singlet-ilt, hvilket forårsager skade på kardiomyocytternes struktur. Hudreaktionen er forårsaget af frigivelsen af proinflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, histamin og arachidonsyre), og generel utilpashed er et resultat af interleukiners virkning. Dens sværhedsgrad afhænger af mængden af kemisk stof i huden eller på huden samt egenskaber som absorption, metabolisk funktion, evnen til at opløses og danne stabile forbindelser. I det epidermale lag dør keratinocytter, såkaldte solskoldningsceller dannes, lymfocytproliferation, degeneration af melanocytter og Langerhans-celler, derudover udvider hudens blodkar sig, og dens overfladelag svulmer op. Hudceller gennemgår dystrofiske forandringer og nekrose, hvorefter de skaller af.

I det andet tilfælde opstår reaktionen ved gentagen interaktion med ultraviolet lys. Medicin og andre kemikalier eller deres metaboliske produkter, der absorberer sollys, danner lysfølsomme stoffer i huden. Ved gentagen eksponering for sollys aktiveres immunmekanismerne som reaktion på antigener, der dannes i huden efter den første interaktion. Udadtil ligner fotoallergiske reaktioner en klassisk allergisk reaktion og ledsages af svær kløe, hyperæmi, afskalning og proliferative processer i epidermis.

Polymorf lysudbrud, hvis patogenese endnu ikke er undersøgt, er formodentlig en forsinket fotoallergisk reaktion.

Der er identificeret adskillige patogenetiske forbindelser i udviklingen af solar urticaria. Det kan udvikle sig hos personer med porphyrinmetabolismeforstyrrelser; i andre tilfælde havde patienterne en positiv test for passive allergener, hvilket indikerer udvikling af fotoallergi. Hos mange patienter forblev årsagerne til urticaria uidentificerede.

Porfyri er en gruppe af sygdomme forårsaget af forstyrrelser i porfyrinmetabolismen, hvilket forårsager deres ophobning og overdreven udskillelse gennem urinvejene eller tarmen. I erytropoietiske varianter af sygdommen ophobes porfyriner og deres derivater i blodlegemer (erytrocytter og normoblaster), i levervarianter - i leverceller (hepatocytter). Latente former af sygdommen manifesterer sig nogle gange ikke på nogen måde, før en faktor (indtagelse af visse lægemidler, pubertet, graviditet osv.) udløser sygdommens udvikling. I patogenesen af erhvervet porfyri kan stimulansen for deres udvikling være forgiftning med blysalte, herbicider, insekticider, alkohol, leversygdom. Porfyriner, der ophobes i huden, fungerer som fotosensibilisatorer, og solindstråling forårsager accelereret peroxidation af fedtkomponenterne i cellevæggene, ødelæggelse af keratinocytter og skade på hudoverfladen.

Statistikker kan kun bedømme tilfælde af fotodermatitis, som patienter ikke selv kunne klare og søgte lægehjælp. Ofte forsvinder symptomerne inden for to eller tre dage, og disse tilfælde forbliver uden for lægernes synsfelt, så 20% af befolkningen, der lider af fotodermatitis, er tydeligvis en undervurdering. Solskoldning, og det mere end én gang, sker for næsten alle. Selvfølgelig registreres der normalt mere alvorlige tilfælde.

For eksempel rammer polymorf lysudslæt ifølge estimater omkring 70% af alle planetens indbyggere. Kvinder er mere tilbøjelige til denne patologi, sygdommen observeres oftest i aldersgruppen af mennesker fra 20 til 30 år. Det bemærkes, at efter trediveårsalderen har de fleste patienter (3/4) sjældnere tilbagefald, og nogle gange forekommer selvhelbredelse.

Solar urticaria rammer tre personer ud af hundrede tusinde, mænd rammes tre gange sjældnere end kvinder. Den primære alder for de berørte er fra 30 til 50 år. Normalt forekommer spontan regression fem år efter sygdommens første manifestation hos omkring 15% af patienterne, og hos en anden fjerdedel tager selvhelbredelse et årti.

Bazins lyskopper er en meget sjælden sygdom, der er registreret tre tilfælde pr. million indbyggere på planeten. Den manifesterer sig i barndommen og ungdomsårene, hovedsageligt hos drenge. En anden overvejende mandlig sygdom er aktinisk reticuloid, som rammer midaldrende og ældre mennesker, hvis hud altid har reageret utilstrækkeligt på solindstråling.

Xeroderma pigmentosum er også ret sjælden – fire tilfælde pr. million indbyggere, og har ingen køns- eller racepræferencer. Oftest er medlemmer af én familie berørt.

Porfyri er mest almindelig i nordeuropæiske lande, hvor syv til tolv personer ud af hundrede tusinde indbyggere lider af det.

Fototoksiske reaktioner anslås at være cirka dobbelt så almindelige som fotoallergiske reaktioner, selvom der ikke findes præcise statistikker over deres forekomst.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer Fotodermatitis

De første tegn på solskoldning bliver synlige hos personer med mere følsom hud efter en halv times brændende sol, og efter halvanden time hos mere modstandsdygtig hud. Hyperæmi opstår på udsatte områder af kroppen, og der mærkes en brændende og prikkende fornemmelse. Senere begynder disse områder at klø, og det er smertefuldt at røre ved dem, ikke kun med hænderne, men også med en strøm af køligt brusebad. Den første nat efter en forbrænding bringer ikke hvile - det er normalt smertefuldt at ligge ned, temperaturen kan stige, og der kan opstå symptomer på generel utilpashed. Ved alvorlige forbrændinger opstår hævelse, blærer, opkastning, hypertermi og intens tørst. Normalt varer den akutte tilstand ikke mere end to eller tre dage. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at søge lægehjælp.

Fototoksiske reaktioner ligner ultraviolette forbrændinger i deres kliniske manifestationer. De udvikler sig over flere timer eller dage efter en enkelt solindstråling, normalt efter systemisk lægemiddelbehandling eller intern brug af fotoaktive kemikalier. For eksempel er tricykliske antidepressiva karakteriseret ved forekomsten af gråblå pigmentpletter på huden, tetracyklin- og fluorquinolonantibiotika, furocoumarinholdige og nogle andre stoffer - negleskader. Fototoksiske reaktioner ligner ofte sen kutan porfyri, manifesteret som lichenoid udslæt, telangiektasi. Nogle gange, efter afskalning af epidermisoverfladen, ændres farven på de berørte hudområder.

Fotoallergiske reaktioner opstår ofte efter udvortes brug af medicinske og andre kemiske stoffer. Med hensyn til symptomer ligner disse typer hudmanifestationer af allergi - urticaria, papuløst og eksematøst udslæt med dannelse af serøse skorper, afskalning, med karakteristisk intens kløe. Udslættet optræder cirka en dag eller to efter gentagen ultraviolet bestråling. De er hovedsageligt lokaliseret i områder, der har været udsat for sollys, men nogle gange spreder de sig til de dele af kroppen, der var under tøjet.

Fototoksisk dermatitis er karakteriseret ved tydeligere grænser for udslættet, dets opløsning ledsages normalt af hyperpigmentering af huden. Fotoallergisk - udadtil har udslæt med slørede, uklare grænser, tilstedeværelsen af pigmentering observeres ikke.

Symptomer på solurticaria omfatter et udslæt af små, lyserøde eller rødlige blærer, der klør meget. Urticaria opstår ret hurtigt, ofte efter blot et par minutters direkte sollys. Hvis du holder op med at udsætte de berørte områder for sollys, kan udslættet forsvinde ret hurtigt uden behandling.

Fotokontaktdermatitis fra kontakt med fotosensibiliserende planter (fytofotodermatitis) viser sig i form af striber, zigzagmønstre, bizarre mønstre bestående af plettede, erytematøse eller vesikulære udslæt på hænder, ansigt, ben og alle dele af kroppen, der kan komme i kontakt med planter. Det viser sig normalt den næste dag, klør kraftigt eller moderat og kan forveksles med skader (skrammer, hudafskrabninger). Inflammatoriske fænomener går hurtigt over af sig selv, og formede pigmentpletter kan forblive længere i deres sted.

Kontaktfotodermatitis omfatter også nøgleringsfotodermatitis, som forekommer på steder, hvor parfume påføres hud udsat for sollys. Det manifesterer sig som langvarig hyperpigmentering af overfladen.

Polymorf let udslæt er den mest almindelige kroniske form for fotodermatose og manifesterer sig ved et rødt, kløende udslæt i form af knuder, der smelter sammen til pletter af forskellig størrelse, nogle gange er der eksematøse og lavlignende pletter. Polymorfi manifesterer sig i en række forskellige udslætsformer, men den histologiske specificitet af enhver af dem er en kompaktering lokaliseret omkring karrene i hudens øvre og midterste lag, primært lymfocytiske, hvor T-celler dominerer. En bestemt patient er karakteriseret ved en bestemt type udslæt.

De mest almindelige steder for udslæt er décolleté-området og underarmene. Det manifesterer sig om foråret med den første klare sol, hvorefter huden vænner sig til solstrålingen, og udslættet forsvinder. Desuden kan udslættet først opstå i ansigtet og på halsen, hvorefter disse dele af kroppen vænner sig til solstrålingen - udslættet forsvinder, men optræder andre steder, når tøjet bliver lettere og mere åbent. Ved midten af sommeren forsvinder udslættet, efterhånden som huden vænner sig til solstrålingen, men et år senere med de første intense solstråler opstår udslættet igen.

Sommerens solprygo manifesterer sig normalt i puberteten efter længere tids solindstråling. Fotodermatitis er lokaliseret i ansigtet, primært midten af ansigtet påvirkes, den røde kant af læberne påvirkes, underlæben er især påvirket (hævet, fortykket med afskallende skorper). Udslættet er lokaliseret i décolleté-området, på armene, især op til albuen, og andre udsatte dele af kroppen. Oftest er det røde papler afgrænset af erytem, som med tiden smelter sammen til plaques omgivet af papler. Udslættene klør, revner og bliver dækket af skorper. I de berørte områder er huden dækket af pigmentpletter, der opstår på steder med helede plaques,

Eksem forårsaget af ultraviolet stråling er karakteriseret ved en symmetrisk placering på hudoverfladen ubeskyttet mod sollys. Fotodermatitis er placeret i ansigtet, huden på halsen og baghovedet, på ydersiden af hænderne, som er udsat for ultraviolet stråling næsten hele året rundt, nogle gange påvirkes overfladen af skinneben og underarme. Ekzematøse pletter består af papler eller vesikler med uklare, slørede grænser, og deres former er varierende. I perioder med eksacerbation hæver den berørte hud, der opstår væskende udflåd, pletternes overflade bliver dækket af skorper, eroderer og klør meget. Der er stor sandsynlighed for sekundær infektion.

Vedvarende erytem i ansigtet forårsaget af solindstråling har en karakteristisk form, der ligner en lilla sommerfugl, tydeligt afgrænset af en brunlig kant. Her er let hævelse, svie og kløe mærkbar. Det kan sprede sig til andre udsatte områder af huden, oftest armene op til albuen og huden på hænderne på ydersiden. Det skaller med jævne mellemrum af med dannelsen af serøse skorper, bliver betændt i form af små kløende knuder og kan let stige op over overfladen af sund hud. Med et fald i solaktiviteten i den kolde årstid forsvinder udslættet og efterlader ingen spor. Patientens generelle tilstand under eksacerbationsperioden er uændret.

Et af symptomerne på lupus erythematosus kan også være fotodermatitis i ansigtet, der ligner en sommerfugl i omrids.

Patienter med sen kutan porfyri, den mest almindelige af dens andre typer, viser tydeligt sæsonbestemte eksacerbationer - fra maj til august. Den findes i to typer. Den første tilhører en sporadisk (erhvervet) type af sygdommen. Blandt dem ses ofte professionel fotodermatitis forbundet med forgiftning under industrielle aktiviteter. Den anden er arvelig.

Det manifesterer sig efter 40 år - der opstår blærer på kroppen, små og større, tæt fyldt med en gennemsigtig væske, nogle gange med en blanding af blod eller uklare, senere rynker de, åbner sig og tørrer ud. I stedet dannes serøse eller serøs-hæmoragiske skorper. Denne proces tager halvanden til to uger, skorperne skaller af og efterlader bleg lilla mærker eller tilbagetrukne ar på huden, først betændte og lyserøde, derefter erstattet af mørkere hud, senere forsvinder pigmenteringen på disse steder, og hvide pletter forbliver. I den progressive fase kan alle stadier af processen ses på huden - fra friske blærer til ar og depigmentering. Over tid, selv under remission, har patienter spor af pigmenterede og atrofierede områder på huden, senere får huden et gulligt skær, bliver tættere og samtidig skrøbelig og let beskadiget.

Aktinisk reticuloid rammer også oftest mænd over midaldrende, der har lidt af soleksemlignende dermatitis. Udslæt optræder på udsatte områder af kroppen, huden nedenunder fortykkes og hærder. Udslættet kan fortsætte i den kolde årstid, men tilstanden forværres under solens stråler.

Professionel fotodermatitis forbundet med soleksponering og frisk luft manifesterer sig som øget hyperpigmentering og afskalning af huden på udsatte områder af kroppen. Et specifikt udseende er typisk for erhverv som sømænd, fiskere, bygningsarbejdere, landbrugsarbejdere og svejsere.

I ungdomsårene opstår der symptomer, der giver mistanke om kopper. Efter 0,5-2 timers direkte sollys opstår et papuløst udslæt på ansigtets hud og ydersiden af hænderne, hvor der dannes små blærer med et krater i midten, og efter at de er åbnet, forbliver blodige skorper. Udslættet er meget kløende. Skorperne begynder at falde af efter en uge, og ved udgangen af den anden uge er hele ansigtet og huden på håndryggen dækket af små kopper. Det progressive stadie kan ledsages af symptomer på generel utilpashed og afskalning af neglene.

Den farligste sygdom forårsaget af en overfølsomhedsreaktion over for sollys er xeroderma pigmentosum. Pigmentering begynder at vise sig i en tidlig alder, selv før etårsalderen, da sygdommen er arvelig. Først opstår der mange erytematøse udslæt, inflammationen erstattes af pigmentpletter på udsatte områder af kroppen, primært i ansigtet, derefter bliver de mørkere, der opstår vorter og papillomer, sår og hudatrofi. Denne sygdom forsvinder ikke af sig selv, så tidlig diagnose og behandling vil bidrage til at lindre patientens tilstand, forbedre kvaliteten og varigheden af hans liv.

Dette er de vigtigste typer af fotodermatitis og sygdomme ledsaget af lysfølsomhed. Hvis udslættet optræder periodisk, bør du helt sikkert kontakte en læge og blive undersøgt. Fotodermatitis hos et barn kan indikere tilstedeværelsen af en hudsygdom ledsaget af lysfølsomhed, men disse er primært manifestationer af solskoldning eller polymorf lysudslæt, og tilstedeværelsen af parasitter kan også forårsage en utilstrækkelig reaktion på sollys. Hvis du ved, at du har overdrevet det med en gåtur i solen, er dette en normal reaktion. Børns hud er følsom over for sollys. Hvis barnet slet ikke tåler ultraviolet stråling, bør du konsultere en læge.

Stadierne af fotodermatitis svarer til enhver manifestation af hudreaktioner. Progressiv er den første fase, hvor udslæt opstår som reaktion på solindstråling, kløe, svie, smerte. Derefter stopper fremkomsten af et nyt udslæt, det gamle hænger stadig ved og generer - dette er en stationær fase, der indikerer et vendepunkt mod regression. Derefter begynder helingen af hudoverfladen eller sygdommens regression. Hvis du beskytter din hud mod ny intens solindstråling, kan fotodermatitis muligvis ikke genere dig længere.

Komplikationer og konsekvenser

Lysfølsomhedsreaktionen ledsages af kraftig kløe, så den mest almindelige komplikation er infektion i den betændte hud på grund af kradsning.

Solskoldninger forsvinder i sig selv sporløst, men med tiden kan der opstå nye svulster på forbrændingsstedet. Den værste af disse er sort kræft eller melanom, hvis rolle i forekomsten er et af de første steder, forbrændinger spiller.

Xeroderma pigmentosum har næsten altid et malignt forløb.

Hyppige tilfælde af akut fotodermatitis kan føre til, at processen bliver kronisk. Derudover kan en sådan reaktion på sollys indikere udvikling af kroniske patologier i indre organer, vitaminmangel, hæmokromatose, stofskifteforstyrrelser, tilstedeværelsen af autoimmune processer og kollagenose. Hvis følsomhed over for sollys bliver din konstante ledsager, er det derfor nødvendigt at finde ud af dens årsag.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering Fotodermatitis

For at bestemme årsagerne til patientens hudoverfølsomhed over for sollys udføres en mangesidet undersøgelse af hans krop. Efter et interview og en grundig undersøgelse ordineres patienten blodprøver - generelle, biokemiske, test for autoimmune sygdomme, for indholdet af porphyriner i blodplasma og urin, klinisk urinanalyse, fototestning, hudfotoapplikationstests.

Allergentests og mere specifikke analyser kan ordineres – serumjernniveauer, vitamin B6 og B12 og andre efter lægens skøn. Histologisk undersøgelse af hudprøver gør det muligt at bekræfte typen af fotodermatitis. Ændringer i cellerne i epidermis og dermis, der er karakteristiske for fototoksiske reaktioner (for tidlig keratinisering og vakuolær degeneration af hudceller, subepidermale blærer, intercellulært ødem, overfladiske lymfocytiske infiltrater med neutrofiler), adskiller sig fra dem, der ses ved fotoallergiske reaktioner (ekssudativ inflammation af epidermis, fokal parakeratose, lymfocytmigration ind i epidermis, perivaskulær og interstitiel lymfocytisk infiltration af huden med en overvægt af histiocytter og eosinofiler).

Ofte er konsultation med andre specialister påkrævet: hæmatolog, gastroenterolog, allergolog-immunolog, reumatolog.

Instrumentel diagnostik ordineres afhængigt af den formodede diagnose, primært ultralydsundersøgelse af indre organer, men andre undersøgelsesmetoder kan også anvendes.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres for at fastslå en specifik type lysfølsomhed: solurticaria, eksem, kløe; fotodermatitis induceret af lægemidler, planter, giftige stoffer; differentiering fra symptomer på metaboliske eller autoimmune patologier - lupus erythematosus, porfyri; andre hudsygdomme - tilbagefald af atopisk eller seboroisk dermatitis, erythema multiforme osv.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling Fotodermatitis

Akut fotodermatitis, såvel som tilbagefald af polymorf lysudslæt efter ophør af solindstråling, går ofte over af sig selv inden for to til tre dage. For at fremskynde helingsprocessen, lindre kløe og forhindre sekundær infektion anvendes normalt eksterne antiinflammatoriske, antiseptiske og regenererende midler.

I tilfælde af solskoldning og vabler er præparater med dexpanthenol (provitamin B5) meget nyttige, især i aerosolform – Panthenol. Berøring af den betændte hud er smertefuldt, og fraværet af kontakt reducerer desuden risikoen for infektion. Når det påføres hudoverfladen, absorberes det aktive stof hurtigt af dets celler, hvor det omdannes til pantothensyre, som er en nødvendig komponent for normalisering af metaboliske processer og cellulær fornyelse. Det fremmer dannelsen af endogene kortikosteroider, acetylcholin, hvorved det reducerer smerter og inflammatoriske symptomer. Det påføres beskadiget hud fra en til flere gange om dagen, det anbefales ikke at spraye det på ansigtshuden. Det tolereres normalt godt, men kan lejlighedsvis forårsage allergier. Panthenol anvendes i pædiatrisk praksis, og med en læges samtykke kan det bruges til at behandle huden under graviditet.

Kombinationen af dexpanthenol og det antiseptiske middel miramistin gør Pantestin gel endnu mere effektiv. En bred vifte af antimikrobielle virkninger beskytter mod bakterier og svampe. Miramistin forstærker også pantothensyrens antiinflammatoriske og regenerative egenskaber. Hudoverfladen behandles en eller to gange dagligt.

Hvis hududslæt ledsages af ekssudation, skal du bruge produkter med en udtørrende effekt, såsom salicylsyre-zinksalve (Lassar-pasta), som absorberer ekssudat, reducerer inflammation og forebygger infektion. Pastaens komponenter (salicylsyre og zink) absorberes ikke i den systemiske blodbane, når den påføres lokalt, og virker direkte på påføringsstedet, hvilket eliminerer ubehagelige symptomer ret hurtigt.

Methyluracil salve har en antiinflammatorisk effekt, fremskynder helingsprocessen og genoprettelsen af hudoverfladen.

Du kan behandle den betændte overflade med Olazol spray, som indeholder havtornolie, antiseptiske midler og smertestillende midler, især hvis der er mistanke om infektion. Dette produkt påføres huden en eller to gange dagligt.

Hvis du ikke er allergisk over for honning, vil Amprovisol spray, som indeholder propolis og D-vitamin, glycerin og mentol, desinficere overfladen, hjælpe med at lindre betændelse og ubehagelige fornemmelser af brændende og smerte.

Disse produkter bruges ikke på store overflader og må ikke komme i kontakt med øjnene. Spray ikke direkte på ansigtet. Ryst først dåsen, klem produktet ud i håndfladen, og fordel det derefter forsigtigt på de betændte hudområder i ansigtet.

Brug håndkøbsmedicin uden recept for at lindre symptomer på fotodermatitis med forsigtighed. Selv det sikreste middel kan forværre tilstanden og forårsage en yderligere allergisk reaktion. I tilfælde af komplikationer eller alvorlige former for skade er det bydende nødvendigt at søge lægehjælp. Systemisk behandling, oral brug af antihistaminer, glukokortikosteroider eksternt og internt kan være nødvendig. Hormonelle lægemidler er meget effektive, men de har mange bivirkninger og bør ikke anvendes uden lægens anbefaling.

Hvis fotodermatitis er et symptom på en sygdom, behandles den først. Behandlingen ordineres af en læge, forskellige lægemidler og individuelle behandlingsregimer anvendes. Vanddrivende midler, vitaminer (gruppe B, ascorbinsyre, E-vitamin), jernholdige lægemidler og fysioterapi er næsten altid inkluderet i behandlingsforanstaltningerne.

Forskellige procedurer og påvirkningsmetoder anvendes, nogle gange en kombination af disse. Valget af metode afhænger af patientens tilstand og sygdom. Elektriske procedurer kan ordineres: d'Arsonval-strømme, ultralydterapi, elektroforese med calciumchlorid, antihistaminer, prednisolon. Lokal eksponering for magnetiske bølger, højfrekvent elektrisk strøm, galvanisk strøm, laserstråling hjælper med hurtigt at slippe af med symptomer, øge immuniteten og forbedre blodcirkulationen. En varig terapeutisk effekt vil dog ikke kun opnås ved behandling i perioden med eksacerbation, men også i perioden med remission, som forekommer i den kolde årstid.

Folkemedicin

Du kan hjælpe dig selv eller en elsket og lindre hudtilstanden efter et mislykket ophold i solen ved hjælp af improviserede midler.

Afkølede teblade har en mild bedøvende virkning, samt en antiseptisk og antiinflammatorisk effekt. Kompresser af gazebind dyppet i det kan påføres hudområder dækket af udslæt.

Afkølede infusioner af celandine, egebark, enebær, morgenfrueblomster eller kamille kan også bruges til sådanne kompresser. De vil hjælpe med at reducere kløe, hævelse og irritation.

En lignende effekt kan opnås med friske kålblade, let piskede og påførte på betændt hud; vaskede plantainblade kan straks påføres betændte områder, mens de stadig er uden for byen, ved de første tegn på solskader på huden.

Du kan lave kompresser af en grød af revet agurk eller rå kartofler.

Førstehjælp til akut fotodermatitis omfatter påføring af aloe vera- eller Kalanchoe-juice, æggehvide, honning, cremefraiche eller kefir, rå kartoffeljuice og æblecidereddike på huden. Behandl den berørte hud gentagne gange med improviserede midler. Så snart det påførte stof tørrer, gentages behandlingen. Patientens individuelle tolerance bør tages i betragtning. Derudover anvendes folkemedicin til moderate forbrændinger eller før store blærer opstår. I øvrigt kan honning og kartofler forhindre deres forekomst, men huden bør smøres straks ved de første tegn på solskoldning.

Soldermatitis kan behandles med en salve lavet af lige dele honning og Kalanchoe-juice. Før brug skal den dog trække i køleskabet i en uge, så salven kan ikke betragtes som et førstehjælpsmiddel. Medmindre du har en historie med kronisk fotodermatitis, kan du forberede den på forhånd.

Du kan lave en salve af tranebærsaft og vaseline ved at blande dem i lige dele. Påfør den på udslættet flere gange om dagen. Salven har evnen til at lindre betændelse, hævelse og fugte og blødgøre huden, hvilket hjælper med at slippe af med afskalning hurtigere.

Urtebehandling af lysfølsomhedsfænomener er også effektiv. Ud over ovenstående kompresser kan du tage afkog og infusioner af lægeurter indvortes. Bland for eksempel lige dele morgenfrueblomster, kamille- og plantainblade. Tag 300-400 g urteblanding pr. liter kogende vand, træk i en glaskrukke og lad det trække i en time. Drik som te flere gange om dagen, et halvt glas ad gangen.

Du kan drikke te af friske mælkebøtteblomster. Bryg den i forholdet - 100 g blomster pr. 500 ml kogende vand. Du kan drikke det efter 10 minutter. Dette middel er egnet til begyndelsen af sommeren. Når du solbader uden for byen i denne periode, kan du tage mælkebøtter med dig i tilfælde af fotodermatitis.

Senere blomstrer kornblomster; te lavet af disse blomster har også antiinflammatoriske og kløestillende egenskaber og har også en behagelig smag.

Infusionen af successionen fremmer produktionen af endogene steroidhormoner, som med sine antiallergiske egenskaber vil hjælpe kroppen med at overvinde fotodermatitis. Den brygges med en hastighed på: en spiseskefuld af urten pr. 200 ml kogende vand, trækkes i et kvarter i et vandbad og derefter trækkes i ¾ time ved stuetemperatur. Si, tilsæt kogende vand til det oprindelige volumen og drik tre til fire gange om dagen, et halvt glas ad gangen. Bryg ikke til senere brug, infusionen skal være frisk.

For store berørte områder, tag bade med tilsætning af infusion af morgenfrue, lind, kamille og slynge. Bryg en blanding af de nævnte urter i lige store mængder. Infusionen gøres stærkere, ikke mindre end 300-400 g af blandingen pr. tre-liters krukke, som pakkes ind i et tæppe og lades stå i tre timer.

En badeblanding kan tilberedes af lige dele kamilleblomster, baldrianrod, celandine, perikon, salvie og ildurt. Tag fem spiseskefulde af blandingen pr. liter vand, træk med kogende vand og lad det simre i 10 minutter i et vandbad. Køl let af, si og tilsæt til badet.

Bade tages dagligt i starten i 15-20 minutter, uden at udtørre kroppen, men man dupper vandet let på kroppen med et blødt håndklæde. Efter to uger kan man tage bad hver anden dag. Efter en måneds kur er en pause af samme længde nødvendig.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homøopati

Behandling af sygdomme med ledsagende lysfølsomhed i huden med homøopatiske præparater bør udføres af en professionel, i dette tilfælde er patientens helbredelse mulig. I dette tilfælde anvendes næsten hele arsenalet af homøopatiske lægemidler, lægen vil højst sandsynligt ordinere et lægemiddel, der svarer til patientens konstitutionelle type.

Symptomatiske midler, der ordineres mod fotodermatitis, omfatter perikon eller Hypericum (Hypericum perforatum), kamfer (Camphora), cadmiumsulfat (Cadmium sulphuricum) og jernsulfat (Ferrum sulphuricum). Sidstnævnte kan ordineres mod soleksem eller urticaria, hvis patienten også har helminter. Kininsulfat (Chininum sulphuricum) ordineres mod forskellige typer udslæt på følsom hud hos patienter med anæmi. Ved kløende kroniske fotodermatose, der vender tilbage om sommeren, kan Apis eller honningbi (Apis mellifica) ordineres.

Ved akut fotodermatitis og solskoldning kan du ordinere sodavand (Natrium carbonicum), spansk flue (Cantharis), amylnitrit (Amylenum nitrosum) og arnica (Arnica montana).

For at lindre lægemiddelforgiftning, afgifte kroppen, styrke immunforsvaret, forbedre cellulær respiration og fornyelse, genoprette trofisme og tabte funktioner, kan komplekse orale homøopatiske dråber Lymphomyosot, Psorinokhel N ordineres.

Katalysatorer for vævsrespiration og metaboliske processer Coenzym compositum og Ubiquinone compositum er beregnet til injektioner, men de kan anvendes oralt som en drikkeopløsning. De doseres individuelt afhængigt af årsagen og graden af skade, samt tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, og varigheden af kuren bestemmes af lægen. De kan anvendes samtidig med andre lægemidler.

Udvortes kan du også bruge homøopatiske salver: Irikar creme, Fleming DN salve, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Salverne påføres i et tyndt lag på de berørte hudområder to til tre gange dagligt.

Forebyggelse

Det er ikke alt for svært at forebygge solskoldning og lysfølsomhedsreaktioner; det er nok at tage nogle forholdsregler: beskyt din hud mod sollys ved at bære passende tøj lavet af naturlige stoffer i lyse farver og anvende solcreme.

Selv helt raske mennesker bør begrænse deres tid i åben sol, især i begyndelsen af den varme sæson, til 10-15 minutter. Tag solbad om morgenen før kl. 11 og om aftenen efter kl. 16. Resten af tiden er det nødvendigt at være i skyggen. Efter at have svømmet i vand er det nødvendigt at tørre huden med et håndklæde, da vanddråber, der bliver tilbage på huden, øger risikoen for solskoldning.

I varmt vejr er det nødvendigt at øge forbruget af rent vand uden brus; drik ikke alkoholholdige drikkevarer i løbet af dagen.

Når du skal til stranden eller ud af byen, skal du overveje den mulige reaktion på ultraviolet stråling, når du planlægger din menu. Brug ikke parfume og dekorativ kosmetik, især dem der indeholder anilinfarvestoffer, retinoider, eosin, anti-aging kosmetik, hudbehandlinger der indeholder salicylsyre eller borsyre, solcremer med para-aminobenzoesyre.

Personer, der tager medicin, bør være opmærksomme på mulig lysfølsomhed og tage forholdsregler på solrige dage.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vejrudsigt

De fleste typer fotodermatitis er ikke farlige; hvis du følger visse adfærdsregler i solen, kan du undgå ubehagelige konsekvenser.

Prognosen for helbredelse er i langt de fleste tilfælde ret gunstig.