Pletter på arme og ben hos børn og voksne: årsager til udseende

Symptomer som røde, lyserøde, hvide, brune og endda blå pletter på arme og ben opstår af forskellige årsager.

I starten optræder de på huden på de øvre og nedre ekstremiteter i form af begrænsede områder af morfologisk modificerede epidermisceller, der ikke strækker sig ud over dens overflade. Afhængigt af den specifikke patologi kan der dog dannes papler på pletterne (og derefter får eksantemer en makulopapulær karakter), erosioner samt sekundære pladeepitelelementer - i form af separate plader eller skæl i epidermis' stratum corneum.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Pletter på hænder og fødder

I dermatologi er det almindeligt at skelne mellem inflammatoriske og ikke-inflammatoriske årsager til pletter på hænder og fødder.

I nogle tilfælde har runde eller ovale roseolaer - røde pletter på huden på arme og ben, samt lyserøde pletter på ben og arme - en inflammatorisk patogenese og ledsages ofte af kløe. Store, lyserøde pletter med uregelmæssig form, forårsaget af udvidelse af hudens kapillærer, kaldes erytem. Ved blodstagnation kan sådanne pletter få en blålig eller lilla farvetone, og efter at de er forsvundet, bliver huden på deres sted lidt mørkere eller lysere.

Hvide og brune pletter opstår ikke på grund af betændelse, men enten på grund af mangel på hudpigmentet melanin eller tab af melanocytter (celler, der producerer melanin) eller et overskud heraf. Læs mere - Hudpigmenteringsforstyrrelser

Derudover er der ingen inflammatorisk proces, når forekomsten af røde og rødviolette pletter er forbundet med telangiektasi. Deres patogenese ligger i udvidelsen af hudens kapillærer, hvilket igen er et resultat af enten et fald i vaskulær tonus og forstyrrelse af den lokale hæmodynamik eller en ubalance af hormoner (primært østrogen og kortikosteroider), hvilket negativt påvirker kollagenet i karvæggene og øger deres permeabilitet. Sådanne pletter klør eller skaller aldrig.

Røde pletter på arme og ben

Blandt de mest almindelige årsager til røde pletter på huden på arme og ben er allergiske sygdomme og den hypertrofiske form af lichen planus, en ikke-smitsom autoimmun sygdom (medieret af en T-celle autoimmun reaktion), som ikke kun er karakteriseret ved kløende røde pletter på arme, ben og mave (med et let fortykket stratum corneum), men også rødlilla pletter på lænden, håndled og ankler.

Hvis de røde pletter på arme og ben klør, kan årsagen også være idiopatisk eksem, herunder diskoid eksem, når runde pletter optræder på arme og ben. Eksem betragtes som endogent, hvis de interne faktorer, der forårsager det, er ukendte. Og eksogent eksem er faktisk kontaktdermatitis, som kan være forårsaget af enhver svag syre eller base, herunder husholdningsrengøringsmidler og rengøringsprodukter. Således udvikles dyshidrotisk eksem (dyshidroid dermatitis), hvor tørre pletter optræder på arme og ben, ved lokal eksponering for irriterende stoffer på huden og er forbundet med en forsinket overfølsomhedsreaktion - type IV (dvs. som følge af frigivelsen af proinflammatoriske cytokiner fra T-lymfocytter).

Når kløe skyldes skællende pletter på voksnes arme og ben (på bagsiden af hænder, håndled, underarme, albuer, ankler, knæhase og lår), mistænker dermatologer straks neurodermatitis. Patogenesen af denne type atopisk dermatitis ses i skader på membranen af β2-adrenerge receptorer i mastceller (producerende histamin) og B- og T-lymfocytter, der producerer antistoffer (immunoglobuliner IgE). Mange dermatologer støtter versionen af den psykosomatiske oprindelse af denne sygdom: kløe og udslæt på huden optræder ofte med øget nervøsitet eller som reaktion på stress og følelsesmæssig spænding.

Men røde pletter på folderne på arme og ben (det vil sige på albuer og knæ) er symptomer på psoriasis. Detaljer om årsagerne til udslæt i denne sygdom og deres karakteristika i materialet - Pletter i psoriasis

Små røde pletter på et barns arme og ben - i form af et udslæt lokaliseret på lemmernes strækflader samt på huden i ansigtet og ryggen - optræder ved rubellavirusinfektion og udvikling af røde hunde. Udslættet varer i omkring en uge. Ved morbillivirusinfektion og udvikling af mæslinger (på baggrund af høj temperatur, hoste, hæshed, rhinitis, hyperæmi i bindehinden og svælget) optræder røde pletter (på benenes og armenes strækflader) på den femte dag efter sygdommens begyndelse (de første udslæt ses i mundhulen, på huden i ansigtet og på kroppen). Der er knuder (papler) på pletterne, som kan vokse og smelte sammen.

Makulopapulære eller erytematøse pletter på indersiden af arme og ben hos børn kan være et af symptomerne på juvenil leddegigt, hvor barnet eller den unge konstant har hævelse i leddene i lemmerne; i nogle tilfælde gør leddene ondt, giver generel feber og begrænser bevægelsen. Udslættet og feberen kan opstå og forsvinde meget hurtigt og vende tilbage fra tid til anden.

[ 3 ], [ 4 ]

Lyserøde pletter på ben og arme

Ved pityriasis rosea (skælroseola, pityriasis rosea eller Giberts lav) optræder lyserøde pletter på ben og arme, hvilket anses for at være et resultat af hudskade forårsaget af herpesvirus type 7 og manifesterer sig under eller umiddelbart efter luftvejssygdomme. De første tegn reduceres til forekomsten på kroppen af en, men ret stor rund eller oval lyserød makula, i hvis centrum huden bliver let gul og skaller. Derefter, inden for et par dage, optræder mindre lyserøde pletter dækket af skæl (begrænset fra den intakte hud af en kant) på lemmer og krop.

Lyserøde runde pletter på hænder og fødder er også karakteristiske for mikrosporia af glat hud (forårsaget af Microsporum-svampe). Disse pletter med forskellig diameter har også sekundære elementer: i midten - pladeformet, og rundt omkredsen - små vesikler dækket af en skorpe.

Spedalskhed, en endemisk infektionssygdom, begynder med lyserøde pletter på indersiden af armene og bagsiden af benene (samt på huden i ansigtet og balderne). I stedet for disse pletter dannes der efterfølgende specifikke knuder (lepromer) i en blålig og rødbrun farve.

Lyserøde pletter på et barns ben og arme kan være et tegn på tør streptodermi (lichen simplex). Mere information i materialet - Forskellige typer udslæt hos børn

Hvide pletter på arme og ben

Oftest observeres hvide pletter på arme og ben hos voksne i sygdomme som vitiligo og leukoderma.

Ved vitiligo varierer formen og størrelsen af de hvidlige pletter med klare afgrænsninger meget; små pletter kan vokse og smelte sammen, hvilket udvider det hudområde, der er berøvet melanocytpigmentceller. Vitiligo kan også påvirke slimhinderne.

Leucoderma kaldes også ofte hypopigmentering, hypomelanose, hypokromi eller dyskromi i huden. Denne patologi er også karakteriseret ved et progressivt forløb med en stigning i størrelsen af pletter, som ikke forårsager kløe eller andre ubehagelige fornemmelser. Guttatformen af leukoderma diagnosticeres oftest hos lyshudede midaldrende kvinder, der har været udsat for sollys i lang tid.

Læs mere - Hvide pletter på huden

Udseendet af hvide pletter på huden på ekstremiteterne hos børn er muligt ved den såkaldte Ito-hypomelanose - en medfødt patologi af melaninsyntesen, som normalt manifesterer sig i løbet af de første to leveår. Ud over hudpigmenteringsanomalier har sygdommen neurologiske symptomer, herunder defekter i skelettets knoglevæv (hvilket fører til lav statur, skoliose, mikro- og makrocefali, asymmetri i ansigt og lemmer), anfald og betydelig mental retardering.

Brune pletter på arme og ben

Dermatologer siger, at brune pletter på hænder og fødder hos voksne kan skyldes mangel på ascorbinsyre (C-vitamin) eller cyanocobalamin (B12), Fanconi-anæmi, leversvigt eller kumulativ hudskade fra soleksponering.

For at brune pletter kan opstå på ekstremiteterne, skal en mangel på C-vitamin (som ikke syntetiseres i kroppen) forårsage skørbug, hvilket er det, der forårsager små mørke pletter på huden.

Mangel på vitamin B12, som produceres i leveren i to biologisk aktive former (adenosyl- og methylcobalamin), er forbundet med ændringer i cellebiokemien - øget syntese af homocystein, som skal omdannes til methionin. Og methionin er nødvendig for en række vigtige biokemiske reaktioner, herunder syntesen af proteiner, fedtsyrer, fosfolipider og neurotransmittere. Det er allerede blevet fastslået, at vitamin B12-mangel kan føre til ortostatisk hypotension, slagtilfælde og nethindeblødninger, depression, humørforstyrrelser og hukommelsessvækkelse. Dermatologiske manifestationer af cyanocobalaminmangel (hyperpigmentering af huden på hænderne, i håndfladernes og fodsålernes folder, på slimhinden i hulrummet) blev beskrevet i midten af 1940'erne og er endnu ikke fuldt undersøgt.

I tilfælde af genetisk arvelig Fanconi-anæmi producerer knoglemarven ikke nok røde blodlegemer, og det primære symptom på sygdommen er brune pletter på huden. Voksne, der diagnosticeres med sygdommen, har udover brune pletter på arme og ben, symptomer relateret til kønsorganerne og reproduktionssystemet.

Derudover bemærker eksperter flere pigmenterede pletter i alle nuancer af brunt ved kutan hæmosiderose og medfødt neurofibromatose type 1 (Recklinghausen syndrom).

Nedsat leverfunktion samt overdreven soleksponering har længe været betragtet som en af årsagerne til brune pletter. Tilsyneladende filtrerer leveren ikke blodet godt nok, og skadelige kemikalier, der indeholder frie radikaler, forårsager skader på huden på celleniveau. Soleksponering i sig selv øger produktionen af melanin, som i nogle tilfælde ikke giver en jævn kulør, men stimulerer aktiviteten af visse grupper af melanocytter, hvilket fører til deres hyperplasi og forekomsten af brune pletter.

[ 5 ], [ 6 ]

Blå pletter på arme og ben

Blå pletter på arme og ben kan forekomme på grund af blødning fra hudkapillærer. Først og fremmest er disse subkutane hæmatomer, som kaldes blå mærker, og som efter at have gennemgået "blomstringsstadiet" forsvinder sikkert 10-15 dage efter bløddelsskaden.

Men når subkutane hæmatomer ikke er forbundet med blå mærker, kan lilla, blålilla eller blå pletter være et symptom på:

• hæmoragisk diatese, primært af den vaskulær-lilla og petechiale type, når små blålig-lilla udslæt dækker overfladen af huden på de nedre og øvre ekstremiteter.
• telangiektasi - en langvarig udvidelse af små venøse kar i huden, ledsaget af vaskulære lilla pletter, som ofte identificeres som edderkoppeangiom.
• diffus akrocyanose, som enten kan være medfødt eller forårsaget af distal vaskulær obstruktion eller stenose, perifer aterosklerose, thromboangiitis obliterans (Buergers sygdom) eller diabetisk mikroangiopati.
• Janeway syndrom (septisk emboli) ved bakteriel endokarditis eller gonokoksepsis, som manifesterer sig på grund af et fald i venøs udstrømning i form af smertefri violetblå makuler på håndflader og fodsåler.
• paucinnukleær leukocytoklastisk vaskulitis (Schonlein-Henoch purpura) – betændelse i hudens og det subkutane vævs kapillærer.
• fulminant (hurtig) meningokokæmi - hæmoragisk syndrom og shocktokæmi ved starten af meningitis.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for forekomsten af symptomer i form af pletter på hænder og fødder er udviklingen af tilhørende sygdomme. Således fremmes udviklingen af lyserød lav af luftvejsinfektioner i lavsæsonen, hvilket reducerer kroppens forsvar.

Øget hudfølsomhed og kontakt med allergifremkaldende stoffer øger sandsynligheden for eksem og røde allergiske pletter, mens stress og følelsesmæssig ustabilitet øger sandsynligheden for neurodermatitis og psoriasis.

De hvide pletter forbundet med vitiligo kan forekomme hos alle, men personer med visse autoimmune sygdomme (såsom hypertyreose) eller en familiehistorie med tilstanden er meget mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden.

Dermatologer anser lys hud, rødt hår, hyppig soleksponering eller besøg i solarium for at være risikofaktorer for forekomsten af brune pletter.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi

Statistikkerne tager heller ikke højde for, hvor mange patienter der udvikler pletter på hænder og fødder. Men den samlede prævalens af lichen planus i den generelle befolkning er ifølge Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft omkring 0,1-4%, og det er halvanden gange mere almindeligt hos kvinder i alderen 30-60 år.

Neurodermatitis observeres hos kvinder i alderen 35 til 50 år cirka dobbelt så ofte som hos mænd. Og psoriasis rammer ifølge Federation of Psoriasis Associations (IFPA) omkring 3% af verdens befolkning.

Vitiligo er en mindre almindelig sygdom end psoriasis: på verdensplan rammer den omkring 1% af befolkningen, og patologien debuterer i halvdelen af tilfældene i aldersgruppen op til 20 år.

Epidemiologien for Ito-hypomelanose er ukendt, men incidensen er anslået til ét tilfælde pr. 8,5-10 tusinde børn fra fødslen til 2-2,5 år.

Juvenil leddegigt er blevet diagnosticeret hos næsten 300.000 amerikanske børn og unge. Eksperter ved Fanconi Anemia Research Foundation anslår prævalensen af medfødt Fanconi-anæmi i USA til ét tilfælde pr. 131.000 nyfødte.

Og WHO-statistikker om forekomsten af spedalskhed viser, at der ved udgangen af 2015 blev registreret nye tilfælde i to dusin lande, og på bare et år oversteg det 211 tusinde mennesker.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering Pletter på hænder og fødder

Det skal bemærkes, at diagnosticering af pletter på hænder og fødder ikke altid udføres af dermatologer. Læger med denne specialisering undersøger dog patienter, ordinerer de nødvendige tests (blodprøve, hudskrabning osv.) og udfører instrumentel diagnostik (dermatoskopi, fluorescerende visualisering) - i tilfælde af eksem, lyserød pityriasis, neurodermatitis, psoriasis, mikrosporia, streptoderma, hypomelanose og brune pletter.

Detaljer i publikationen - Hud- og negleforskning

I de anførte tilfælde udføres differentialdiagnostik også af dermatologer, for eksempel differentialdiagnostik af psoriasis og neurodemi, eksem og allergier. Ved blå pletter på huden på ekstremiteterne vil patienten få en tid hos en flebolog, angiolog eller karkirurg. Diagnostik af juvenil kronisk gigt - med helt andre tests og instrumentel undersøgelse - udføres af reumatologer.

Og pletter på arme og ben hos et barn under 14 år undersøges først af den lokale børnelæge, som beslutter, om det er nødvendigt at kontakte en specialist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling Pletter på hænder og fødder

Det faktum, at behandlingen af pletter på hænder og fødder afhænger af deres oprindelse, og i mange tilfælde kun udføres symptomatisk behandling, forklarer lægen til hver enkelt patient. Derudover er der sygdomme, hvis ætiologi ikke tillader fuldstændig helbredelse, på trods af alle de anvendte lægemidler og folkemedicin: vi mener neurodermatitis, psoriasis, idiopatisk eksem, vitiligo, som kan kontrolleres ved at forsøge at forhindre forværring af tilstanden og tilbagefald.

Mere nyttig information i materialet - Cremer mod psoriasis

Behandlinger af eksempletter omfatter eksemsalver og antihistaminer for at reducere kløe, såsom Fexofenadin-tabletter (Telfast) - 0,12-0,18 g én gang dagligt.

Ved kontakt- og atopisk dermatitis anvendes kløestillende salver Tacrolimus (Protopic) og Pimecrolimus (Elidel) eller cremer med kortikosteroider: Beloderm, Diprosalik, Flucinar (Sinaflan) osv. Triderm salve (med gentamicin og betamethason) ordineres, hvis huden blev inficeret, når man kradsede pletterne, og der opstod betændelse.

Lichen planus behandles med de samme antihistaminer (oralt) og lokalt - med cremer og salver med GCS. Derudover anvendes retinoinsalve eller Videstim, og Acitretin tages oralt (én kapsel to til tre gange dagligt).

Lyserød lav forsvinder ofte spontant, og kun vitamin C, E og D ordineres, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at behandle lyserød lav med salver.

Griseofulvin betragtes som det mest effektive lægemiddel mod mikrosporia af glat hud: doseringen bestemmes af kropsvægt - 20-22 mg pr. kilogram (en gang dagligt). Terbinafin salve bør påføres lokalt (undtagen børn under to år og gravide kvinder op til 12 uger) eller Nizoral (Ketoconazol, Mikosept og andre handelsnavne).

Ved leukodermi og vitiligo kan dermatologer ordinere Melagenin-lotion (med placentaekstrakt) udvortes, Ammifurin-tabletter og -opløsning (af planteoprindelse) indvortes og udvortes, samt vitamin C og B12.

Det anbefales at smøre blå pletter på hænder og fødder med salver, der indeholder heparin.

I den komplekse behandling af juvenil leddegigt - for at lindre symptomer - anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Naproxen osv.); Sulfasalazin (sulfapyridin + aminosalicylsyre); Methotrexat i små doser (for at undgå bivirkninger af lægemidlet på leveren); kortikosteroider (oralt eller intravenøst) samt monoklonale antistoffer, der hæmmer tumornekrosefaktor alfa (Infliximab osv.).

For at lysne aldersrelaterede brune pletter på hænder og fødder anvendes ofte blegecremer indeholdende hydroquinon, retinoider (tretinoin) og milde steroider.

Fysioterapibehandling

Nogle patienter med neurodermatitis, psoriasis eller vitiligo får hjælp af fysioterapi: PUVA-terapi, smalbånds-UVB-fototerapi.

Se også flere detaljer - Fysioterapi for dermatitis og dermatose

Behandlinger for øget melaninproduktion, såsom laser- eller pulserende lysterapi, ødelægger melanocytter uden at beskadige hudens overflade, men kan forårsage let misfarvning. Og dermabrasion og mikrodermabrasion (dvs. slibning af hudens overfladelag) har også bivirkninger såsom midlertidig eller permanent rødme og infektion.

Folkemedicin

Mere nyttig information om folkemedicin mod psoriasis - i artiklen Behandling af psoriasis derhjemme

Mod røde pletter forbundet med eksem anbefales propolissalve, thuja og tea tree-olie. Og urtebehandling bør udføres med kompresser med et kraftigt afkog af morgenfrueblomster, kamille, sødkløver, mjødurt og bjergarnica.

Folkemedicin, der bruges mod brune pletter, omfatter frisk citronsaft (påført pletterne flere gange om dagen); æblecidereddike og en blanding af bordeddike med peberrodssaft, rødløgsaft og 3% hydrogenperoxid (bruges på lignende måde).

Pletter dækket af skæl kan behandles med sodapasta (en halv teskefuld pr. spiseskefuld varmt vand), og tørre pletter på hænder og fødder - med sten- eller burreolie, samt en blanding af glycerin og flydende honning (1:1).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homøopati

Blandt de homøopatiske midler, der kan bruges mod pletter på hænder og fødder, bør følgende nævnes:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (til lichen planus);
• Aconitum, Causticum, Aurum iodatum, Mercurius solubilis (til pityriasis rosea);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Grafitter (mod atopisk dermatitis og endogent eksem);
• Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja (til vitiligo).

Kombinationsmidlet Varipulsum hjælper med at behandle blå pletter på arme og ben.

Komplikationer og konsekvenser

Først og fremmest udvikler bakterielle komplikationer sig på grund af ridser i pletter, hvilket forårsager alvorlig kløe: infektion i beskadigede hudområder kan føre til suppuration, intradermal absces og endda sepsis.

I betragtning af ætiologien af blå pletter ved diffus akrocyanose kan konsekvenserne f.eks. manifestere sig ved udslettende tromboangiitis eller diabetisk mikroangiopati - i form af udtynding af huden, claudicatio intermittens, vævsnekrose og koldbrand.

Juvenil leddegigt kan føre til en destruktiv form for ledbetændelse og begrænsning af bevægelse, endda til handicap. Og brune pletter med melanocythyperplasi kan blive maligne, det vil sige degenerere til en ondartet hudsygdom.

Og som du forstår, er dette langt fra en komplet liste.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forebyggelse

Det skal huskes, at forebyggelse af autoimmune sygdomme, såvel som genetisk bestemte patologier, hvor udslæt optræder på huden på ekstremiteterne, i princippet er umulig. Dermatologer tilbyder dog nogle metoder til at forebygge psoriasis.

For at undgå kontaktdermatitis og eksem anbefales det at beskytte huden med cremer, men vitamin B12 og tyrosin, som er nødvendige for produktionen af melanin, betragtes som en forebyggende foranstaltning mod hypopigmentering (vitiligo og leukoderma) (selvom ingen garanterer, at dette vil hjælpe, hvis der er en prædisposition for disse patologier).

[ 26 ]

Vejrudsigt

Mange dermatologiske sygdomme bliver kroniske, og patienter bekæmper dem med varierende succes i håb om en kur. Prognosen for sygdommen og ønsket om at fjerne pletter på hænder og fødder afhænger af en række eksterne og interne faktorer, der ofte ikke tages i betragtning. Funktionen af den menneskelige hud, som er et universelt organ, er trods alt at beskytte kroppens indre rum mod skadelige miljøpåvirkninger.

[ 27 ]