Meningokokinfektion

Meningokokinfektion - en akut anthroponotic infektionssygdom med aerosol overførselsmåden, som er karakteriseret ved feber, forgiftning, hæmoragisk udslæt og purulent betændelse i meninges.

ICD-10 koder

• A39. Meningokokinfektion.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen syndrom, meningokok adrenalitis, meningokok adrenal syndrom.
• A39.2. Akut meningokokæmi.
• A39.3. Kronisk meningokokæmi.
• A39.4. Meningokokæmi, uspecificeret.
• A39.5. Meningokok sygdom i hjertet. Meningokok: kardiovaskulært system; endocarditis; myocarditis; pericarditis.
• A39.8. Andre meningokokinfektioner. Meningokok: arthritis conjunctivitis; encephalitis; neuritis af retrobulbaren. Post-meningokok arthritis.
• A39.9. Meningokokinfektion, uspecificeret. Meningokok sygdom i BDU.

Hvad forårsager meningokok infektion?

Meningokokinfektion er forårsaget af meningokoccus (Neisseria meningitidis), som forårsager meningitis og septikæmi. Symptomer på meningokokinfektion, som normalt er akut, omfatter hovedpine, kvalme, opkastning, fotofobi, døsighed, udslæt, multipel organsvigt, chok og ICE. Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer af infektion og bekræftes af kulturforskning. Behandling af meningokokinfektion udføres af penicillin eller cephalosporiner fra 3. Generation.

Meningitis og septikæmi tegner sig for mere end 90% af meningokokinfektioner. Infektiøse læsioner af lungerne, leddene, luftveje, urogenitale organer, øjne, endokardium og perikardium er mindre almindelige.

Frekvensen af endemisk morbiditet i verden er 0,5-5 / 100 000 indbyggere. Forekomsten stiger om vinteren og foråret i tempererede klimaer. Lokale udbrud af infektion forekommer oftest i Afrika mellem Senegal og Etiopien. Denne region hedder zone af meningitis. Her er forekomsten på 100-800 / 100.000 indbyggere.

Meningokokker kan beboe oropharynx og nasopharynx af asymptomatiske bærere. Mest sandsynligt bliver transportøren en patient under påvirkning af en kombination af faktorer. På trods af den rapporterede høje bærefrekvens forekommer overgangen af bærer til invasiv sygdom sjældent. Dette er mere almindeligt hos personer, der ikke tidligere har været inficeret. Overførsel af infektion sker sædvanligvis ved direkte kontakt med bærerens respiratoriske sekret. Bærefrekvensen stiger signifikant under epidemier.

Efter at være kommet ind i kroppen, forårsager meningokoccus meningitis og akut bakterie hos både børn og voksne, hvilket fører til diffuse vaskulære effekter. Denne infektion kan hurtigt tage fulminant kursus. Det er forbundet med en dødelighed på 10-15% af tilfældene. Hos 10-15% af de genvundne patienter udvikler alvorlige konsekvenser af den overførte infektion, såsom permanent høretab, nedsættelse af tankeprocesser eller tab af falanger eller lemmer.

De mest almindelige infektioner er børn i alderen 6 måneder til 3 år. Også i fare er unge, forbrugere, studerende, der for nylig bor i vandrerhjemmet, mennesker med defekter i komplementsystemet og mikrobiologer, der arbejder med meningokok isolater. Infektion eller vaccination efterlader en typespecifik immunitet.

Hvordan diagnosticeres meningokok sygdom?

Meningokokker er små gram-negative cocci, som let registreres ved Gram-farvning og andre standard bakteriologiske identifikationsmetoder. Meningokokinfektion diagnosticeres ved serologiske metoder, såsom lateksagglyutinatsiya og koaguleringsforsøg, buyout gør det muligt hurtigt at foretage en indledende diagnose af meningococcus i blodet, cerebrospinalvæske, synovialvæske og urin.

Både positive og negative resultater bør have en kulturel bekræftelse. PCR kan også bruges til at detektere meningokocker, men det er økonomisk urimeligt.

Hvordan behandles meningokokinfektion?

Indtil opnå pålidelige detektering giver kausale MO immunkompetente voksne, der mistænkes meningokokinfektion, administreret cephalosporin 3. Generation (fx cefotaxim 2 g intravenøst hver 6. Time eller ceftriaxon 2 g intravenøst hver 12. Time plus vancomycin 500 mg intravenøst hver 6 eller 1 g intravenøst hver 12. Time). I immunkompromitterede individer skal anses overtrækning Listeria monocytogenes, er denne behandling tilsættes 2 g ampicillin intravenøst hver 4 timer. Med den pålidelige etablering af meningococcus som et årsagsmiddel er det valgte lægemiddel penicillin 4 millioner enheder intravenøst hver 4. Time.

Udnævnelsen af glucocorticoider reducerer forekomsten af neurologiske komplikationer hos børn. I tilfælde af at antibiotika foreskrives, skal den første dosis gives sammen eller før den første dosis antibiotika. Meningokokinfektion hos børn behandles med dexamethason i en dosis på 0,15 mg / kg intravenøst hver 6. Time (10 mg hver 6 timer for voksne) i 4 dage.

Hvordan forhindres meningokokinfektion?

Personer, der er i tæt kontakt med en patient med meningokoksygdom er i høj risiko for at udvikle infektion, så bør modtage profylaktisk antibiotisk behandling af meningococcus infektion. Narkotika valg de rifampin 600 mg oralt hver 12. Time kun 4 doser (for børn over 1 måned med 10 mg / kg legemsvægt hver 12. Time og i alt 4 doser, for børn i alderen under 1 måned til 5 mg / kg legemsvægt hver 12 timer, i alt 4 doser) eller 250 mg ceftriaxon intramuskulært med én dosis (for børn under 15 år 125 mg intramuskulær dosis 1) eller fluorquinolon enhedsdosisformer til voksne (ciprofloxacin eller levofloxacin eller ofloxacin 500 mg 400 mg).

I USA anvendes en meningokok-konjugatvaccine. Vaccinen fra meningokokinfektion indeholder 4 ud af 5 serogrupper af meningokokker (alle undtagen gruppe B). Personer, der har stor risiko for at udvikle meningokokinfektioner, bør vaccineres. Vaccinen anbefales til at draftees i endemiske områder, personer med laboratorie- eller industriel eksponering med aerosoler indeholdende meningokoccus og patienter med funktionel eller faktisk aspleni. Muligheden for vaccination bør overvejes for adgang til universiteter, især for dem, der vil bo på vandrehjem, for personer, der har været i kontakt med patienter, til læge- og laboratoriepersonale og til patienter med immundefekt.

Generaliseret meningokokinfektion er en lejlighed til indlæggelse af hospitaler. Identificeret i miljøet af patientbærerne isoleres og saniteres. Ifølge epidemiologiske indikationer introduceres vacciner til forebyggelse af meningokokinfektioner:

• vaccine meningokok gruppe A polysaccharid tør i en dosis på 0,25 ml - for børn fra 1 til 8 år og 0,5 ml - til børn 9 år, unge og voksne (subkutant en gang);
• polysaccharid meningokokvaccine A og C i en dosis på 0,5 ml for børn fra 18 måneder (ifølge indikationerne - fra 3 måneder) og voksne subkutant (eller intramuskulært) én gang;
• mentseks ACWY i en dosis på 0,5 ml - til børn fra 2 år og voksne subkutant en gang.

Hvad er symptomerne på meningokokinfektion?

Patienter med meningitis viser ofte feber, hovedpine og stivhed i nakken. Andre symptomer på meningokokinfektion er kvalme, opkastning, fotofobi og sløvhed. Maculopapulær og hæmoragisk udslæt forekommer ofte efter sygdommens begyndelse. Meningeal tegn registreres ofte i en fysisk undersøgelse. Syndromer med fulminant meningokokæmi følgende: Waterhouse-Fridereksena syndrom (sepsis udviklet shock, purpura kutan blødning og binyrebarken), sepsis med organsvigt, chok og DIC. Sjældent kronisk meningokokæmi forårsager gentagne milde symptomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],