Septikæmi

Sepsis betyder i medicinske termer blodforgiftning. Sygdommen opstår på grund af patogene mikroorganismer, der kommer ind i blodbanen. Spredning af mikrober kan starte fra enhver kilde til betændelse - et sår på huden, infektiøse læsioner i organer eller væv. Små børn er mest modtagelige for sepsis, da deres immunsystem er i gang med at blive dannet, og en infektion fra et organ let kan trænge ind i blodbanen.

Ved sepsis generes patienten af høj temperatur, feber, delirium, respirationssvigt og takykardi. Sygdommen er karakteriseret ved hurtig udvikling, så rettidig opdagelse og tilstrækkelig behandling spiller en vigtig rolle her.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager til sepsis

Årsagen til sepsis er patogene mikrober - i de fleste tilfælde er disse bakterier, men sygdommen kan også være forårsaget af svampe, vira og andre opportunistiske mikroorganismer.

Mikrober kan trænge ind i kroppen gennem munden, åbne sår på kroppen, forskellige inflammationsområder (f.eks. ved bihulebetændelse, mellemørebetændelse, nyrebetændelse osv.). I de fleste tilfælde håndterer immunsystemet patogene mikroorganismer, men når et stort antal bakterier kommer ind i blodbanen på én gang (hvilket ofte sker i fremskredne stadier af bihulebetændelse, mellemørebetændelse, blærebetændelse osv.), er immunsystemet ude af stand til at modstå, og blodforgiftning begynder med alle de deraf følgende konsekvenser.

Sepsis er ofte en alvorlig komplikation af infektionssygdomme.

Sammen med bakterier kommer produkterne af deres vitale aktivitet ind i blodbanen - giftige stoffer, som faktisk forårsager skade på væv, organer, toksisk chok, forstyrrelser i kroppens systemer, hvilket i sidste ende kan føre til patientens død.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer på sepsis

Som allerede nævnt er denne tilstand kendetegnet ved hurtig udvikling, så genkendelse af de første tegn på sygdommen vil bidrage til at starte rettidig behandling og derved redde en persons liv.

Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved typiske forkølelsessymptomer - generel svaghed, feber, spiseafvisning, kulderystelser. Med tiden kan der opstå diarré eller opkastning, hvilket er karakteristisk for en tarminfektion.

Så opstår hurtig vejrtrækning og takykardi.

Tilstanden med sepsis forværres hurtigt, toksiner i blodet beskadiger blodkarrene, hvilket fører til subkutan blødning, der viser sig som udslæt på huden. Først ser udslættet ud som små prikker, men ret hurtigt dannes der store blå områder på huden. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og i nogle tilfælde ændrer udslættet karakter lige for øjnene af dig.

I tilfælde af alvorlig forgiftning forekommer deliriske tilstande og bevidsthedstab.

Septikopyæmi er en form for blodforgiftning, der er karakteriseret ved forekomsten af bylder på forskellige organer og væv i kroppen. Sygdommen manifesterer sig moderat og forløber uden udtalte symptomer. Hovedårsagen til septikopyæmi er Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus.

En række specialister anser sygdommen for at være den anden fase af sepsis. Udviklingen af septikopyæmi afhænger dog i høj grad af immunsystemets tilstand og kroppens evne til at modstå patogene mikrober, så denne tilstand slutter ikke altid med forekomsten af sekundære purulente formationer.

Bakteriel sepsis eller bakteriel endokarditis er en særlig form for blodforgiftning, der er karakteriseret ved bylder på hjerteklapperne og en øget reaktion fra kroppen på forgiftning.

Oftest er årsagen til denne form for sygdommen enterokokker og stafylokokker (hvide, grønne, gyldne), sjældnere - proteus, klebsiella, pseudomonas og E. coli.

Bakterier frigiver toksiner i blodbanen, og som reaktion producerer immunsystemet antistoffer, som kan forårsage en øget reaktion i kroppen.

Der er flere former for denne sygdom: akut, subakut, kronisk.

Sygdommen påvirker normalt aortaklapperne, sjældnere påvirkes mitralklappen, og septiske ændringer i begge klapper på samme tid er også mulige.

Derudover observeres skader på indre organer og systemer - forstørrelse af milten, skader på blodkar, nyrer, led osv.

Karakteristiske symptomer omfatter blødninger i det nedre øjenlåg, under huden, udseendet af knuder på håndfladerne, nekrose af det subkutane væv, fortykkelse af fingrenes phalanges (clubbing-symptom).

Det forårsagende agens for diplokoksepsis er diplokokker. Blodforgiftning ledsages af inflammatoriske processer i lunger, led og tarme.

Der er flere typer af diplokokker: gonokokker, meningokokker, pneumokokker og ekstracellulære diplokokker.

Denne form for sygdommen udvikler sig ekstremt sjældent hos mennesker, normalt er små og store kvæg (lam, kalve), heste og smågrise modtagelige for sygdommen. Dødeligheden som følge af diplokoksepsis er op til 70%.

Streptokokker er de mest almindelige patogener for infektionssygdomme hos mennesker. Streptokok-sepsis kan være forårsaget af bakterier fra forskellige grupper - streptokokker A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Denne form for sygdommen er ofte en komplikation af infektionssygdomme forårsaget af streptokokker - tonsillitis, otitis, lungebetændelse, meningitis osv.

Viral hæmoragisk sepsis er en sjældnere form for blodforgiftning hos mennesker. Sygdommen er forårsaget af virus, der kommer ind i blodbanen.

Sygdommen fører til skader på alle organer og systemer, og blødninger under huden eller på slimhinderne.

Uspecificeret sepsis er en generel betegnelse, der omfatter forskellige sygdomme med ukendt ætiologi – svampesepsis, stafylokokbakteriæmi, toksisk-infektiøst shock.

Denne diagnose stilles, hvis det er umuligt at bestemme den nøjagtige type mikroorganismer, der forårsagede blodforgiftning. Dødeligheden kan i dette tilfælde nå op på 90%, i nogle tilfælde er der en hurtig udvikling af sygdommen, hvor døden kan indtræffe om et par timer.

Diagnose af sepsis

Diagnosen stilles ud fra typiske tegn på blodforgiftning, hvilket bekræftes af laboratorietests.

For at identificere årsagen til sepsis ordineres en blodkultur. I dette tilfælde bør analysen udføres flere gange i træk, da mikroorganismer har en bestemt livscyklus, og den ordinerede behandling kan ændre antallet af bakterier i blodbanen og blodets sammensætning betydeligt.

Ud over blod undersøges udflåd fra betændelsesstedet, hvilket også vil hjælpe med at bestemme typen af patogen.

Ved bestemmelse af typen af mikrober udføres en analyse for følsomhed over for antibiotika.

En generel og biokemisk blod- og urinprøve er også en standardprocedure. Derudover kan en ultralydsscanning af bughulen, brystkassen osv. ordineres.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling af sepsis

Behandling bør kun finde sted på et hospital på intensivafdelingen eller genoplivningsafdelingen.

Behandlingen er baseret på de samme principper som behandling af infektionssygdomme, men valget af lægemidler tager hensyn til patientens tilstand og den høje risiko for død.

I tilfælde af sepsis anvendes antibiotika (mikroorganismernes følsomhed tages i betragtning ved valg), lægemidler til reduktion af forgiftning (hæmosorption, UV-bestråling af blod, plasmaferese osv.), for at øge immuniteten, og om nødvendigt ordineres lægemidler til at korrigere forstyrrede processer i kroppen.

Patienten kræver maksimal hvile og ernæring (patienter i alvorlig tilstand får ernæringsopløsninger intravenøst).

Et meget vigtigt punkt i behandlingen er rensning af den primære infektionskilde; antibiotika fra forskellige grupper anvendes ofte til dette formål; i nogle tilfælde ordineres der desuden hormonbehandling.

I tilfælde af alvorlig forgiftning gives patienten intravenøst gammaglobulin, plasma og glukoseopløsning.

Hvis der opdages sekundære abscesser, ordineres akut kirurgisk behandling - åbning og rengøring af abscesser, vask af purulente sår, fjernelse af berørte områder.

Forebyggelse af sepsis

Forebyggende foranstaltninger består primært i rettidig påvisning og behandling af eventuelle (selv de mest mindre) purulente sygdomme og forsigtighed ved behandling af huden (påføring af et antiseptisk middel, sikring mod snavs, støv osv. i det åbne sår).

Prognose for sepsis

Trods den moderne medicins fremskridt er dødeligheden som følge af blodforgiftning fortsat ekstremt høj – op til 60 % af tilfældene.

Derudover øges risikoen for invaliditet efter en sygdom.

Sepsis er en alvorlig tilstand forårsaget af indtrængning af patogene mikrober i blodbanen. Sygdommen er ofte en komplikation af infektiøse (normalt med dannelse af purulente foci) læsioner.

Patientens tilstand med blodforgiftning forværres hurtigt; det kan kun tage et par timer fra mild utilpashed til en tilstand af delirium eller bevidsthedstab.

[ 19 ], [ 20 ]