Allergisk udslæt hos et barn

Et allergisk udslæt hos et barn er en af de mest almindelige typer reaktioner på et allergen fra immunsystemet og huden. I klinisk praksis kaldes et sådant udslæt allergisk urticaria eller urticaria (fra latin urtica - nælde). Et karakteristisk klinisk symptom på et allergisk udslæt er papler lokaliseret i bestemte områder eller spredt over kroppen. Udslættet ligner smertefri, men kløende erytematøse blærer, som hos børn oftest fremkaldes af fødevareallergener.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til allergisk udslæt hos et barn

Faktorer, der fremkalder allergier, årsager til allergiske udslæt hos børn, er kombineret i følgende grupper:

• Lægemiddelallergener.
• Fødevareallergener.
• Fysiske faktorer (sol, overophedning, kulde).
• Kemiske faktorer (husholdningskemikalier, vaskepulver osv.).

Spædbørn er oftest modtagelige for fødevareallergier, som er karakteriseret ved hudmanifestationer, mens ældre børn kan lide af lægemiddelallergier, høfeber eller udslæt forårsaget af ultraviolet stråling (sol).

Blandt fødevarer er de mest allergifremkaldende alle typer citrusfrugter, skaldyr, chokolade, kakao, jordbær, og et allergisk udslæt kan også være forårsaget af intolerance over for mælkeprotein.

Årsager til allergisk udslæt hos et barn

Type af allergi	Allergener
Mad	Mælkeprotein, mejeriprodukter, blandinger Frugt, især citrusfrugter Grøntsager (rød, gul, orange skræl og pulp) Havfisk, skaldyr Æg Hvedeprodukter grød Honning Fjerkrækød (kylling) Nødder Produkter, der indeholder konserveringsmidler, farvestoffer, smagsstoffer
Medicinsk	Penicillin-gruppens lægemidler Sulfanilamid-gruppen af lægemidler B-vitaminer NSAID'er – ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler Antikonvulsiva Forberedelser til røntgendiagnostik (kontrastmidler)
Aeroallergi	Husholdningsstøv Husholdningskemikalier i aerosolform Dyrehår Pollen

Det skal bemærkes, at urticaria hos et barn kan være forårsaget af virale, bakterielle infektioner samt parasitære invasioner, men sådanne udslæt falder ikke ind under kategorien allergiske, på trods af ligheden mellem kliniske manifestationer.

Ifølge pædiatriske allergologer er listen over "provokatører" af allergisk udslæt hos børn anført af fødevareallergener, især mejeriprodukter, saltvand og æg, dvs. dem der indeholder protein. Disse faktorer forårsager en indirekte reaktion, hvor antistoffer af immunglobulinklassen IgE deltager. Allergener fra orange og røde frugter og grøntsager forårsager en direkte frigivelse af histamin uden involvering af IgE.

Allergisk urticaria i akut form, fremkaldt af luftbårne faktorer (husholdningskemikalier, pollen), forekommer oftest hos børn over 3 år og er et symptom på krydspolyvalent allergi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på allergisk udslæt hos et barn

De vigtigste tegn på allergiske udslæt hos børn er følgende:

• Erytem (rødme) i visse områder af huden.
• Der kan være en let hævelse på udslættets sted.
• Små papler - vesikler.
• Kløe, nogle gange meget kraftig.
• Irritabilitet, tårevædning.
• Hvis paplerne brister, kan der forekomme erosive sår fyldt med ekssudat.
• I tilfælde af fødevareallergi er lokaliseringen på huden i ansigtet (kinder), balder, lægge og sjældnere på underarmene.

Symptomer på et allergisk udslæt hos et barn afhænger af formen af den underliggende sygdom – allergi, som kan være kronisk eller akut.

1. Akut allergi udvikler sig oftest som en reaktion på et fødevareallergen eller en lægemiddelfaktor. Allergisk udslæt ligner papler, sjældnere store blærer, lokaliseret på huden i ansigtet og underarme. De vesikulære formationer er lyserøde, matte og forårsager karakteristisk kløe og irritation. Akut allergi manifesterer sig hovedsageligt på den øverste halvdel af barnets krop, og udslættet kan også være placeret i store folder (inguinal). Barnet er lunefuldt, begynder at klø i den kløende hud, mister appetitten og sover dårligt. Opkastning og dyspeptiske manifestationer er mulige på baggrund af generel irritabilitet.
2. Hvis allergien viser symptomer i lang tid, og udslættet ikke forsvinder efter 4-6 uger, diagnosticeres sådanne udslæt som kronisk allergisk udslæt. Symptomerne ligner akutte manifestationer af allergi, men de forårsager mere forværrede manifestationer fra nervesystemet - søvnløshed, nervøsitet, irritabilitet, vægttab på grund af afvisning af at spise.

Symptomer på et allergisk udslæt kan også manifestere sig i form af angioødem (Quinckes ødem), som betragtes som det farligste og er karakteriseret ved den hurtige udvikling af følgende symptomer:

• En prikkende fornemmelse i tungen, læberne eller ganen.
• Smerter, kolik eller kramper i maveregionen.
• Erytematøst udslæt, oftest i ansigtet.
• Udslættet i ansigtet spreder sig hurtigt og ledsages af udviklende hævelse.
• Øjenlågene og slimhinden i munden svulmer bogstaveligt talt op foran dine øjne.
• Konjunktivitis er mulig.
• Hævelsen kan sprede sig (migrere) til næsesvælget og forårsage vejrtrækningsbesvær.
• Ansigtshuden får en karakteristisk blålig farvetone (cyanose).
• Angioødem er et alvorligt livstruende symptom og kræver øjeblikkelig lægehjælp for at undgå alvorlige komplikationer.

Allergisk udslæt hos en baby

Det mest almindelige symptom på fødevareallergi hos nyfødte, der får modermælkserstatning, er urticaria, som ofte kaldes diatese. Faktisk findes der ingen diagnose af "diatese", hvilket betyder prædisposition, tilbøjelighed til enhver sygdom. Allergisk udslæt hos en baby er en type forbigående, ikke-patologisk dermatitis, når babyens hud reagerer på invasionen af et antigenstof. Der er tre måder, hvorpå et allergen introduceres i et uforberedt, utilpasset barns krop:

• Under fodring, det vil sige et fødevareallergen.
• Ved kontakt med huden - kontaktallergen.
• Under vejrtrækning - aeroallergen (inhalationsallergen) eller luftveje.

Allergier hos babyer under et år er oftest fremprovokeret af en fødevarefaktor. Hvis barnet ammes, kan det have lignende problemer i tilfælde, hvor moderen ikke følger en allergivenlig diæt. Et barn, der får kunstige blandinger, reagerer på komælksprotein for tidligt eller uovervejet fra et diætetisk synspunkt ved tilskudsfodring.

Allergisk udslæt hos spædbørn er i øjeblikket et ekstremt almindeligt fænomen, ifølge statistikker lider op til 45% af babyer under halvandet år af det. I ætiologien af fødevareallergier hos nyfødte spiller den arvelige faktor en vigtig rolle:

• Hvis mor og far er allergiske, er sandsynligheden for, at deres barn får allergi, op til 65 %.
• Hvis en af forældrene er allergisk, når risikoen for at udvikle en allergisk reaktion op på 40%.

Derudover kan årsagen til et allergisk udslæt også være en intrauterin medfødt patologi (hypoksi), sygdomme, som moderen har lidt under graviditeten.

Fysiologisk kan en allergisk reaktion forklares ved utilstrækkelig udvikling af barnets fordøjelseskanal og den lave aktivitet i produktionen af beskyttende antistoffer - Ig A. Således er lokal beskyttelse af slimhinderne i mave-tarmkanalen ved hjælp af immunantistoffer praktisk talt fraværende, og allergiske stoffer trænger ret let ind i blodbanen og overvinder tarmbarrieren.

[ 8 ]

Hvordan manifesterer et allergisk udslæt sig hos en baby?

Den første, der reagerer på allergenet, er barnets hud:

• Rødme i kinderne, sjældnere i panden eller på halsen.
• Diffust eller lokaliseret udslæt, normalt startende i ansigtet. Udslættet kan sprede sig til underarme, balder og lægge.
• Ruhed og afskalning af ansigtshuden.
• Konstant bleudslæt, der ikke er forbundet med objektive hygiejniske årsager.

Den mest alvorlige og truende manifestation af allergi hos en baby er angioødem eller Quinckes ødem, som udvikler sig meget hurtigt og kræver øjeblikkelig handling for at stoppe det. Tegn på Quinckes ødem hos nyfødte er meget specifikke:

• Barnet begynder pludselig at opføre sig og græde.
• Små papler (udslæt) vises på ansigtets hud.
• Barnets stemme bliver hæs og uregelmæssig.
• Der opstår åndenød, og vejrtrækningen kan stoppe.
• Barnet udvikler hurtigt hævelse i strubehovedet.
• Ansigtet får en karakteristisk blålig farve (cyanose) og bliver derefter skarpt bleg.

Ved de mindste alarmerende symptomer, som en omsorgsfuld mor bemærker hos sin baby, er det nødvendigt at konsultere en læge. Valget af diagnostisk metode og terapeutiske handlinger er den behandlende børnelæges eller allergologs beføjelse, forældre er forpligtet til nøje at følge lægens anbefalinger.

Hvad kan jeg gøre for at sikre, at et allergisk udslæt hos en baby forsvinder og ikke kommer igen?

• Introduktion af supplerende fødevarer skal aftales med en børnelæge og ernæringsekspert, især hvis der er risiko for at udvikle en allergi på grund af en arvelig faktor.
• Det første supplerende foder bør være allergivenligt, selv for de babyer, der ikke tidligere har vist allergisymptomer.
• Hel komælk, æg og retter, der indeholder dem, hvedegrød, citrusfrugter, nødder - det er de produkter, der bedst ikke gives til et barn under halvandet år.
• En ammende mor skal følge en særlig hypoallergenisk diæt.
• En baby, der har periodisk forstoppelse, kan reagere på forsinkelsen i afføringen med et allergisk udslæt. Derfor er det nødvendigt at regulere den rettidige tømning af fordøjelseskanalen hos barnet.
• Af hygiejniske årsager bør du kun bruge allergivenlige, specielle kosmetiske produkter, der ikke indeholder parfume, dufte eller farvestoffer, for at pleje din babys hud.
• Allergisk kontaktudslæt kan skyldes kloreret badevand, så det er bedre at bade din baby i afkloreret eller kogt vand med den rette temperatur.
• Allergier kan forårsages af tøj og sengetøj lavet af syntetiske materialer; denne faktor bør udelukkes.
• Varmeallergi kan udløses af overophedning og for varmt tøj. Barnet bør ikke have for meget tøj på, da nyfødtes kropstemperatur er højere end en voksens normale temperatur, og varmeudvekslingsmekanismerne er arrangeret anderledes.
• Det er nødvendigt at udelukke eller minimere barnets kontakt med kæledyr, hvis pels kan forårsage allergi i form af udslæt.

Allergisk udslæt hos en baby er normalt et midlertidigt fænomen. Babyen vokser, og alle metaboliske og beskyttende funktioner i fordøjelseskanalen, leveren og immunsystemet udvikles og forbedres også. Med alderen forsvinder næsten alle symptomer på fødevareallergi, hvis der træffes rettidige og fuldt ud antiallergiske foranstaltninger. Ifølge statistikker forbliver kun 1-1,5% af børn allergiske i voksenalderen, og de fleste af dem har en arvelig prædisposition for allergier.

Diagnose af allergisk udslæt hos et barn

Det vigtigste kliniske tegn, der gør det muligt at skelne allergisk udslæt fra infektiøse udslæt, er barnets relativt normale generelle tilstand. Med alle de nervøse manifestationer - luner, irritabilitet forbundet med kløe i huden, forbliver barnets appetit på samme niveau, kropstemperaturen stiger som regel ikke.

Diagnose af allergisk udslæt hos et barn involverer følgende trin:

• Indsamling af en grundig anamnese, inklusive allergisk og familiær historie for at udelukke mulige arvelige faktorer.
• For at bekræfte allergisk urticaria er det nødvendigt at udelukke andre allergiske, infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der også er forbundet med immunoglobulin IgE.
• En detaljeret analyse af allergenets penetrationsrute udføres, alle mulige årsager identificeres, herunder kan være husstands- og kontaktfaktorer.
• Eliminering af den mistænkte allergiske faktor udføres som en diagnostisk og samtidig terapeutisk foranstaltning. Hvis der er information om provokerende fødevarer, udelukkes alle retter, der indeholder allergenet; hvis der er mistanke om en kontaktvej for allergiudvikling, fjernes støv, uld, syntetiske vaskemidler, kosmetik og linned.
• Hvis sygdommen er akut, involverer diagnosen af allergisk udslæt hos et barn laboratorieblodprøver for at bestemme IgE i blodserum.
• Når symptomerne er aftaget, normalt efter 1,5-2 måneder, er det muligt at udføre hudtest (scarification, priktest, applikationstest) for mere præcist at bestemme sensibiliseringens art og identificere allergenet.
• I diagnostisk forstand er tegn på allergisk udslæt eller urticaria et forhøjet niveau af T-lymfocytter, CIC (cirkulerende immunkomplekser), et fald i IgA-titre og en stigning i interleukin.

Diagnose af allergiske hududslæt hos børn udføres under hensyntagen til alle karakteristika ved helbredstilstanden, den indsamlede anamnese og kliniske symptomer på sygdommen.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling af allergisk udslæt hos et barn

Terapeutiske virkninger mod allergiske udslæt er en standardbehandling for allergier, herunder fødevare-, kontakt- eller lægemiddelallergier.

1. Øjeblikkelig eliminering af den formodede provokerende faktor. Fødevarer, der frigør (provokerer) histamin, kan være mejeriprodukter, æg, frugt eller grøntsager, samt fødevarer, der indeholder vasoaktive aminer - pølser og andre pølseprodukter, lever (svinekød), sild, tomater, hård ost, røgede og fermenterede fødevarer.
2. Antihistaminer til behandling af udslæt bør anbefales og ordineres af en børnelæge. Som regel ordineres H1-blokkere i en dosering og form, der svarer til barnets alder. Hvis symptomerne udvikler sig hurtigt og bliver truende (Quinckes ødem), kan lægen anvende glukokortikosteroider.
3. Som nødhjælp til en baby, der ikke kræver recept, kan Fenistil gel (bruges fra 2 måneder), Bepanten, som blødgør huden og lindrer kløe, eller en simpel babycreme bruges. Infusioner og afkog af lægeurter bør kun anvendes efter anvisning fra en børnelæge, da mange urtemediciner er allergener.
4. Et obligatorisk trin i behandlingen af allergisk udslæt er en kost, der udelukker provokerende produkter. En hypoallergenisk kost bør følges i 3 måneder, selv når symptomerne aftager. Derefter inkluderes risikoprodukter i menuen med maksimal forsigtighed i mikrodoser for ikke at fremkalde et tilbagefald af det allergiske udslæt.

I det rum, hvor barnet befinder sig, skal visse hygiejniske forhold overholdes:

• flere vådrengøringer,
• ventilation,
• daglig skift af linned, tøj,
• Det er nødvendigt at udelukke alle provokerende stoffer fra kategorien af husholdningskemikalier.

Behandling af allergisk udslæt hos et barn kræver langvarig observation af den behandlende læge eller allergolog. Ambulant registrering er ikke nødvendig, men overvågning af barnets tilstand udføres i seks måneder efter, at de første allergiske manifestationer er ophørt.

Forebyggelse af allergisk udslæt hos børn

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af allergier hos spædbørn, som børnelæger rammende udtrykker det, bør begynde et år, eller endnu bedre, to, før barnet bliver født. Det betyder, at den vordende mor, såvel som faderen, bør overvåge deres helbred, så deres barn bliver født sundt og ikke lider af allergier.

En gravid kvinde bør være opmærksom på behovet for at følge en allergivenlig kost og de mulige risici forbundet med at tage forskellige lægemidler.

• En ammende mor er den første potentielle kilde til fødevareallergier hos et barn. Selv en minimal dosis af et fødevarefrigørende middel (allergiudløsende middel), som en mor spiser, vil forårsage en reaktion hos et ammebarn. Nødder, chokolade, saltvand, citrusfrugter, æg, røget kød og dåsemad kan være tiltalende med hensyn til smag, men de er også de primære syndere i forbindelse med fødevareallergier og udslæt hos et ammebarn.
• Børn, der udviser mælkeproteinintolerance, bør modtage allergivenlige modermælkserstatninger og følge en diæt, indtil de er 2 eller nogle gange 3 år gamle.
• Børn med en belastet arvelig allergihistorie bør modtage supplerende fødevarer i henhold til en særlig, individuel ordning, der tager højde for alle mulige risici.
• Hvis der opstår et allergisk udslæt, og det er blevet stoppet i tide, bør forældrene føre en særlig maddagbog for at forhindre tilbagefald. Disse optegnelser noterer de mindste alarmerende reaktioner på fødevarer eller nye supplerende fødevarer. Således er en dagbog en mulighed for at forebygge eller stoppe udviklingen af allergier i tide.
• Et barn, der er tilbøjeligt til allergiske udslæt, bør ikke komme i kontakt med dyrehår, inhalerede allergener - pollen, aerosoler, husholdningsstøv.
• Vaccinationsplanen for et barn med allergi er forskellig fra vaccinationsplanen for et rask barn. Vaccinationer bør udføres under hensyntagen til den allergiske anamnese.
• Barnets tøj og undertøj bør være lavet af naturlige materialer. Legetøj af latex, plastik uden mærkningen "hypoallergenisk" osv. bør også holdes væk fra barnets omgivelser.

Forebyggelse af allergisk udslæt hos et barn er at følge lægens anbefalinger og kun bruge apoteksmedicin, både intern og ekstern. Selvmedicinering og eksperimenter med behandling af allergisk udslæt hos en baby kan føre til alvorlige komplikationer.