Hånd-fod-mund-syndrom

Hånd-fod- og mundsyge, eller enterovirus vesikulær stomatitis med eksantem, er en smitsom virusinfektion, der oftest forekommer hos små børn under 5 år. Sygdommen er et kompleks af symptomer, der manifesterer sig som enanthem (forekomst af sår på mundslimhinden) og eksantem (forekomst af udslæt på ben og arme).

[ 1 ]

Årsager af hånd-fod-mund-syndrom

Årsagen til syndromet er følgende typer Coxsackie enterovirus: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, samt oligovirus og echovirus. Disse er RNA-holdige vira, de er ret levedygtige i det ydre miljø - de kan overleve i 14 dage ved en temperatur på 20-25 grader.

Udbrud af sygdommen forekommer oftest om sommeren og efteråret. Smitte sker gennem luftbårne dråber eller den fæko-orale vej. Virussen kan overføres gennem enhver husholdningsgenstand - for eksempel gennem tallerkener, børnelegetøj samt hygiejne og sengetøj. Men primært sker smitte under en simpel samtale, samt ved hoste eller nysen. Raske bærere af virussen er lige så smitsomme som syge.

Typisk er en person med hånd-, fod- og mundsyge mest smitsom i løbet af den første uge af sygdommen, og nogle gange i dage eller uger efter symptomerne forsvinder. Nogle mennesker, især voksne, har ingen symptomer, men kan stadig overføre virussen til andre. Derfor bør man altid forsøge at praktisere god personlig hygiejne (såsom håndvask) for at minimere deres chancer for at blive smittet.

[ 2 ], [ 3 ]

Risikofaktorer

Børn i børnepasningsinstitutioner er særligt modtagelige for udbrud af hånd-, fod- og mundsyge, fordi infektionen spredes ved kontakt mellem personer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Hånd-, fod- og mundsyge forårsages af en enterovirus (normalt Coxsackie A16). Den trænger ind i kroppen gennem mundslimhinden og tarmene og når derefter de regionale lymfeknuder. Viræmi opstår inden for 48-72 timer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer af hånd-fod-mund-syndrom

Det første symptom på hånd-, mund- og klovesyge er en temperatur, der stiger til 37,5-38º. Derefter opstår tegn på forgiftningssyndrom - hovedpine og muskelsmerter, generel svaghed og ondt i halsen. Selve feberen varer 3-5 dage. Generelt ligner sygdommen i starten meget ARVI.

Men udover andre symptomer, opstår der på 1./2. sygedag udslæt på højst 3 mm i diameter med en rødlig rand omkring, der ligner vesikler, på håndfladerne eller håndryggen samt på fodsåler eller fødder (nogle gange på balderne og bagsiden af lårene). En vesikel er et gennemsigtigt cystisk element, der hæver sig lidt over hudoverfladen. De udvikler sig ikke som et normalt udslæt, men i den modsatte rækkefølge - vesiklerne åbner sig ikke, men forsvinder og bliver til en hudlignende reaktion på sund hud. Et sådant udslæt varer i cirka 5-7 dage, hvorefter det forsvinder helt.

Sammen med hududslættet optræder der også små sår i munden - de er ret smertefulde og meget følsomme over for krydret og varm mad. Aftøs stomatitis kan også forekomme på tandkødet, den indre overflade af kinderne, den bløde og hårde gane. På grund af stomatitis forsvinder appetitten, barnet bliver lunefuldt og irritabelt. Der er også problemer med at spise, stærk savlen og ondt i halsen.

[ 13 ]

Første tegn

Syndromet har en inkubationsperiode, der i gennemsnit varer 3-6 dage. Samtidig bliver barnet sløvt og ligeglad med, hvad der sker omkring. Blandt de første tegn på sygdommen er også rumlen i maven og appetitløshed.

Mennesker i alle aldre kan blive smittet med denne virus, men hånd-, fod- og mundsyge rammer normalt små børn – ikke ældre end 3 år.

[ 14 ]

Komplikationer og konsekvenser

Enterovirus 71-infektion i forbindelse med hånd-, mund- og klovesyge kan have ret alvorlige konsekvenser og komplikationer. Disse kan omfatte encefalitis og aseptisk meningitis.

Symptomer på komplikationer inkluderer en temperaturstigning på over 39º, opkastning (kan gentage sig), øget hovedpine, smerter i øjenæblerne, barnet er lunefuldt og græder under feber, han/hun er døsig eller tværtimod psykomotorisk agitation. Hvis du bemærker sådanne tegn hos dit barn, skal du straks kontakte en læge.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering af hånd-fod-mund-syndrom

Sygdommen diagnosticeres normalt ud fra det kliniske billede, når alle infektionssygdomme, der forårsager karakteristiske udslæt (såsom røde hunde, skoldkopper eller mæslinger), udelukkes. De vigtigste diagnostiske tegn på hånd-, fod- og mundsyge omfatter:

• Sygdommen begynder med mild forgiftning sammen med feber;
• Efter 1-2 dage optræder eksantem samtidigt på huden på ben og arme (fødder, håndflader) samt enantem i munden;
• Der er ingen tegn typiske for andre infektionssygdomme (lungesyndrom, tonsillitis, lidelser i lymfesystemet osv.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Test

1. Generel blodprøve. Typiske ændringer for en virusinfektion er karakteristiske: leukocytose, nedsat antal neutrofiler, forhøjede lymfocytter, ESR er normalt inden for normale grænser.
2. Virologiske undersøgelser, PCR-diagnostik (enterovirus isoleres i vaske, samt udstrygninger taget fra halsen).
3. Serologiske tests (specifikke antistoffer påvises i blodserum).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved følgende sygdomme: aftøs stomatitis, herpes, Stevens-Johnsons syndrom, herpangina. Ved sidstnævnte sygdom (en anden type enterovirusinfektion) spredes mundsår også til mandlerne, hvilket gør det muligt at differentiere den fra hånd-, mund- og klovsyge.

Behandling af hånd-fod-mund-syndrom

Hvis sygdommen forløber uden komplikationer, forsvinder symptomerne af sig selv inden for en uge (meget sjældent varer de op til 9-10 dage).

De fleste patienter vil have gavn af ambulant behandling. De får ordineret en særlig diæt - den skal være afbalanceret og skånsom, både kemisk og mekanisk. Maden skal være varm og flydende (eller halvflydende); overdrevent krydret, salt og varm mad er forbudt. Det er også nødvendigt at følge en drikkekur for at reducere feber og fjerne giftstoffer fra kroppen.

Behandling af hånd-, fod- og mundsyge med medicin kan være symptomatisk eller etiotropisk.

Lokal behandling udføres også - gurgling med en varm opløsning af salvie og sodavand, opløsninger af stoffer som furacilin eller chlorhexidin.

Lægemidler

For at mindske smerter på grund af sår, der er opstået i munden, og hvis barnet har feber, svaghed, kulderystelser, smerter i led og muskler, er et febernedsættende lægemiddel fremragende - det kan være Ibuprofen eller Paracetamol. Derudover vil Panadol, Nurofen og Efferalgan hjælpe ved høje temperaturer (aspirin bør ikke tages - det kan forårsage Reyes syndrom).

Ved hududslæt ordineres antihistaminer - Zodak, Claritin eller Cetrin.

For at forhindre gentagne bakterieinfektioner, brug Panthenol og Tantum Verde spray. Til resorption, tag Immudon.

Interferoninduktorer kan også ordineres: anaferon til voksne eller børn, samt aflubin osv.

Korrektion af stofskiftet hos et barn består af vitaminbehandling. Derfor er det nødvendigt at give ham vitaminer fra gruppe B1 og B2, samt nootropika (piracetam) og calciumglycerophosphat fra de første dage af syndromet og efter bedring.

Der findes ingen fysioterapibehandling for hånd-, fod- og mundsyndrom.

Traditionelle metoder til behandling af hånd-, mund- og klovsyge

Tag 1 teskefuld mynte og morgenfrue, hæld 1 glas kogende vand over dem. Si tinkturen efter en halv time. Tag et halvt glas tre gange om dagen.

Kog 250 g viburnumbær i 1 liter vand i 10 minutter. Si derefter og tilsæt 3 skefulde honning til tinkturen. Tag 100 ml 3 gange om dagen.

Hæld 1 kop kogende vand over 1 spsk viburnumblomst og kog i 10 minutter. Opløsningen skal tages tre gange dagligt, 1 spsk.

Hæld 1 kop kogende vand over pilegrene, birkeknopper og elmebark (2 teskefulde af hver) og kog blandingen i 20 minutter. Køl derefter opløsningen af og si. Drik 1 spiseskefuld tre gange om dagen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Urtebehandling

Dette syndrom kan også elimineres ved hjælp af urtebehandling.

1 spsk af blandingen, bestående af 2 dele violgræs og lindeblomster, samt 1 del hyldeblomster, fennikel og rhizomfrø, hældes med et glas vand. Lad blandingen trække i 2 timer. Kog den derefter og lad den stå på komfuret i yderligere 2 minutter. Tinkturen skal drikkes i løbet af dagen.

Tag hyldebær og lindeblomst (2 dele), kamille, pæon, lakridsrod (1 del) og brændenælde (3 dele), hak dem og bland. Hæld derefter 2 spsk af den resulterende blanding i 0,5 l kogende vand. Lad opløsningen stå i 15 minutter, og si derefter. I løbet af dagen bør afkogningen drikkes i små portioner.

Hæld en knivspids sort cohosh-urt i 1 glas kogende vand, si derefter afkogningen og drik 150 ml, efter først at have fortyndet den i mælk.

Tag lige store portioner af følgende urter: citronmelisse, sump-cudweed, oregano, lindeblomst, humlekopper, korianderfrø, baldrianrod og motherwort og mal dem. Hæld en spiseskefuld af blandingen i en termokande, hæld 0,5 liter kogende vand over og lad det trække i 1 time. Den resulterende afkog skal drikkes 3 gange om dagen, 100 g hver.

Homøopatiske midler bruges ikke til behandling af hånd-, fod- og mundsygdomme.

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning mod sygdommen er det under en epidemi nødvendigt ikke at tage barnet med til steder, hvor der normalt er store menneskemængder (for eksempel til klinikker). Hvis du absolut skal tage derhen, smør dets næse med oxolinsalve. Derudover bør du regelmæssigt lufte det rum, hvor barnet opholder sig i løbet af dagen, og vaske dets hænder ofte.

[ 31 ], [ 32 ]

Vejrudsigt

Hånd-, fod- og mundsyge har en gunstig prognose - normalt udvikler barnet livslang typespecifik immunitet efter helbredelse. Men i nogle tilfælde er reinfektion mulig, hvis det forårsagende agens er en anden serotype af enterovirus (for eksempel er sekundær infektion med Coxsackie-virus type B3 meget mulig efter en sygdom, der er opstået på grund af virus type A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]