Schistosomatid-dermatitis (cercariasis)

Schistosomatid dermatitis (cerkariose, svømmerkløe, vandkløe, cercarial dermatitis) er en parasitsygdom, der er karakteriseret ved hudforandringer forårsaget af larver (cercariae) af visse typer trematoder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi af schistosomiasis-dermatitis (cerkariose)

Penetration af cercaria gennem menneskehud er kun mulig i de vandområder, der indeholder mellemværter af sådanne schistosomer - lungebløddyr. De fleste cercaria dør i huden og forårsager inflammatoriske reaktioner. Schistosomatid dermatitis er oftest forårsaget af cercaria af typen Tr. ocellata og Tr. stagnicolae.

Trichobilharzia-æg kommer ud i vandet med værtens afføring, hvorfra miracidia klækkes og trænger ind i bløddyr af slægterne Lymnaea, Planorbis og andre, hvor parthenogenetisk reproduktion og udvikling af larver til cercaria-stadiet finder sted. Cercariae kommer ud af bløddyrene og trænger gennem huden ind i kroppen på ænder og andre vandfugle, hvor deres udvikling fortsætter. Efter 2 uger i værtens kredsløbssystem når parasitterne kønsmodenhed.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hvad forårsager schistosomiasis-dermatitis (cerkariose)?

De forårsagende agenser for schistosomatid dermatitis er larver (cercariae) af schistosomer af familien Schistosomatidae, som parasiterer i voksen tilstand i kredsløbssystemet hos vandfugle (ænder, måger, svaner osv.). Mennesker er ikke en specifik vært for dem. Nogle gange kan dermatitis være forårsaget af cercariae fra schistosomatider hos pattedyr (gnavere osv.). I øjeblikket er der mere end 20 arter af schistosomer, hvis cercariae er i stand til at trænge ind i menneskehud.

Patogenese af schistosomiasisdermatitis (cerkariose)

Årsagen til infektion hos mennesker er schistosomatid cercariaes evne til aktivt at trænge ind i huden. Cercariae forårsager mekaniske (ofte flere) læsioner i huden og har en toksisk og sensibiliserende effekt på menneskekroppen, hvilket bidrager til introduktionen af en sekundær infektion. Cercariose er især alvorlig hos børn.

Ødemer med lysis af epidermisceller udvikles på de steder, hvor cercaria trænger ind i menneskehud. Efterhånden som cercaria migrerer, opstår der infiltrater af leukocytter og lymfocytter i corium. Som følge af den udviklede immunologiske reaktion dør schistosomatider i menneskehud, og deres videre udvikling ophører.

Symptomer på schistosomiasis-dermatitis (cerkariose)

Inden for 10-15 minutter efter at cerkarier har trængt ind i huden, opstår typiske symptomer på schistosomatid dermatitis (cercariose): kløe i huden, og en time efter badning opstår et plettet udslæt på huden, der forsvinder inden for 6-10 timer. Hos meget følsomme personer kan der forekomme lokal og generel urticaria, allergisk ødem og svær kløe i huden.

Ved gentagen infektion er dermatitissymptomerne mere akutte: erytem og røde papler dannes på huden, ledsaget af svær kløe. Blødninger optræder i midten af nogle papler. Papler optræder på den 2.-12. dag efter infektion og varer i op til 2 uger. Lejlighedsvis forekommer hudødem og blærer. Schistosomatid dermatitis (cerkariose) slutter med spontan bedring. Pigmentering fortsætter på paplernes sted i flere uger.

Differentialdiagnose af schistosomiasisdermatitis (cercariose)

Diagnosen schistosomatid dermatitis (cercariose) stilles ud fra forekomsten af karakteristiske ændringer i huden ved kontakt med vand i reservoirer, hvor bløddyr og ænder lever (svømning, fiskeri, kunstvanding osv.). Cercariose adskiller sig fra reaktioner på insektbid og anden dermatitis.

Schistosomatid dermatitis (cercariose) har en gunstig prognose.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af schistosomiasis-dermatitis (cerkariose)

Symptomatisk behandling af schistosomiasisdermatitis (cercariose) udføres ved at ordinere desensibiliserende midler (diphenhydramin oralt 0,05 g 2-3 gange dagligt) og lokalbedøvelse (5-20% olieopløsning af benzokain eller anæstesi). Zinksalve og stivelsesbade anvendes også. I alvorlige tilfælde er brugen af glukokortikoider indiceret. Ved udvikling af schistosomiasis udføres behandling med ormemidler.

Hvordan forebygger man schistosomiasis-dermatitis (cerkariose)?

For personlig forebyggelse af cerkariose ved kontakt med vand (ved svømning, tøjvask, leg i vandet, fiskeri osv.) bør du:

• undgå lavvandede områder med vandmasser (eller deres zoner) overgroet med vandvegetation, hvor ænder lever (kystområder uden vandvegetation er sikrere);
• Hvis det er nødvendigt at opholde sig i vand i længere tid, skal du bruge beskyttelsestøj og fodtøj (støvler, bukser, skjorte) for at beskytte mod angreb fra schistosomatid cercariae;
• efter kontakt med vand i et "mistænkeligt" område af reservoiret, tør huden grundigt af med et hårdt håndklæde eller en tør klud og
• hurtigt skifte vådt tøj.

Offentlig forebyggelse af cercariose omfatter:

• udstyre bymæssige indre vandområder, hvor der er risiko for, at folk bliver smittet med cercaria, med skilte, der forbyder svømning og leg i vandet;
• regulering (reduktion) af antallet af gråænder i byvandområder, der anvendes til rekreative formål;
• regelmæssig rengøring af reservoirer (eller de mest besøgte områder af reservoirer) fra vandplanter.