Otitis i det ydre øre: akut, kronisk, purulent, diffus

Otitis externa er en betændelse, der er kendetegnet ved beskadigelse af den ydre auditiv kanal, herunder tympanisk membran eller auricle.

[1], [2],

Epidemiologi

Statistikker viser, at en ekstern type otitis fra tusind folk i befolkningen lider hver fjerde til fem. Af disse er en kronisk fase af den patologiske proces afsløret i tre til fem procent.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsager otitis externa

Grundlaget for betændelse i det ydre øre er infektion. 

Derudover kan en åben port for infektion være: eventuelle små sår, ridser og stykker, der kan forekomme i tid til at rense øret af svovl uegnet til dette formål (tændstikker, tandstikkere, stifter, kuglepenne osv)

Oftest er det forårsagende middel til ekstern betændelse i øret at blive stafylokokker.

Udover ham kan hæmofil og pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae og Candida svampe blive provokatører af denne patologi .

[9], [10]

Risikofaktorer

Forekomst af ydre øreskader ledsages af:

1. Børns alder (i dette tilfælde fremmer dette eksem, for hvilket tegnene skrælmer og udseendet af erosion);
2. Kork fra svovl (da det øger sandsynligheden for at rense det selv);
3. Smalle auditive kanaler;
4. Betændelse i mellemåret af kronisk natur (på grund af dette i den hørbare kanal er det konstant påvist pus);
5. Reduceret immunitet (for eksempel diabetes mellitus).

[11], [12], [13],

Patogenese

Ofte bliver ekstern otitis en komplikation af akut respiratorisk sygdom (viral eller bakteriel). Patogener ARD trænger ind i ørehulen og bidrager til forekomsten af betændelse. Men det sker ikke altid. Sommetider er patogener af ørebetændelse og samtidig med betændelse i næse og bihuler, pharyngeal tonsillitis og svælg er helt anderledes. Dette kan ske på grund af svækkelsen af kroppens ARD, en person bliver modtagelige for forskellige mikroorganismer (kokker, af Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), som i en rask person ikke forårsager absolut ingen symptomer.

[14], [15], [16], [17]

Symptomer otitis externa

Forekomsten af følgende symptomer er en anledning til øjeblikkelig kontakt med en læge:

1. Smerter i øret, af varierende intensitet. Det kan intensivere, hvis du trykker på tragusen (udbruddet af brusk, der begrænser indgangen til den akustiske kanal) eller trækker patienten ved øret;
2. Følelse af overbelastning;
3. Mindsket skarphed. Følelse af "vand i øret";
4. Tildelinger fra den auditive kanal. Nogle gange kan de være purulente eller endda med blodårer.
5. Øreblødhed er meget stærk, umulighed at bruge ørepropper.
6. Ubehagelig lugt fra øret
7. Dårlig generel sundhed, øget kropstemperatur (kan nå op til 39 ° C);
8. Øret er betændt og væsentligt forstørret i størrelse;
9. Øret kan dækkes med små bumser af rød farve, ridser eller koger.

Øre såret med ekstern otitis

Smerte symptom er det vigtigste tegn på øre tab. Dens udtryk kan være anderledes: fra en lille, næsten umærkelig til en meget stærk, næsten uacceptabel. Manifestation er pulsation eller "shooting." At skelne smerte fra betændelse i det ydre øre fra midten uden at høre medicinsk personale er næsten umuligt. Den eneste forskel kan være den information, der med ekstern otitis følelse af smerte skal manifesteres ved kontakt med huden ved indgangen til den akustiske kanal.

Temperatur med ekstern otitis

Det kan ikke siges, at den inflammatoriske proces, der påvirker det ydre øre, passerer uden temperatur. Det er trods alt med denne patologiske sundhedstilstand, at "vækst" af kropstemperaturen ofte afsløres, og bliver et symptom, der tyder på en forværret tilstand hos en person.

Hvis det er afsløret dannelsen af bylder, som er karakteristisk for en begrænset form i det ydre øregang, er det sandsynligt at være en stigning i temperatur til 38 ° C 38,5 Børn feberagtig reaktion er skarpere.

I tilfælde af diffus form for ekstern otitis er temperaturen her hovedsagelig på subfebrilniveau (op til 37,9 C). Patientens generelle tilstand er praktisk talt ikke brudt. Og temperaturen er ikke den vigtigste (overvejende) klage.

Hævelse i betændelse i det ydre øre

Inflammation, der opstår efter infektion, fremmer udseende af ødem af ydre væv fra den eksterne akustiske kanal, og dette er kilden til fremkomsten af andre karakteristiske symptomer.

Ørefyldning

Folk siger at med denne patologi har de følelser af ørebelastning og et fald i funktionaliteten. De klager over, at de har en døvende hørelse. Dette skyldes det faktum, at der på grund af den skadelige proces er en hævelse af den auditive proces samt en stigning i lymfeknuder placeret i øreområdet.

Ekstern otitis i graviditeten

Hvis der er mulighed for en inflammatorisk proces i det ydre øre hos en kvinde, der er i svangerskabsperioden, skal hun straks kontakte lægen.

Lægen vil omhyggeligt studere patientens medicinske historie samt angive varigheden af graviditeten og undersøge patienten. Lægen vil kontrollere om der er deformation af øret, graden af smerte og tilstedeværelsen af sekretioner. Desuden vil denne læge vurdere lymfeknuder for en kvinde.

For at etablere en nøjagtig diagnose skal en kvinde tage en analyse fra øret for senere at plante den på floraen og bestemme modtagelighed for antibakterielle lægemidler. Hvis denne patologi (alvorlig kursus) forekommer ikke for første gang, er det også værd at blodprøven for sukker og hiv.

[18], [19], [20],

Otitis externa i barndommen

Bestem udseendet af ekstern otitis i et barn kan være af følgende grunde:

• han klager over smerte i hans øre;
• vægelsindet;
• græder uden grund
• han har feber;
• fra patientens side kan lymfeknuder forstørres;
• hvis barnet presser på tragus eller trækker smertestillende smerter intensivere.

Diagnosen er lavet af lægen på grundlag af klager og spørgsmålstegn ved barnet.

Symptomer i denne patologi er ret specifikke, så lægen (især efter en otolaryngologisk undersøgelse) vil ikke have problemer med diagnosen.

Men det er værd at huske på, at for at undgå komplikationer og bestemme årsagen til patologien kan swabs fra øret, urinen og blodprøverne tages. Dette vil mest præcist diagnosticere barnet. Hvis testen afslører en allergi, som årsag til ekstern otitis medier, vil en læge med en specialisering som allergist blive med i behandlingen.

En baby med denne patologi bliver også rastløs, det vil være dårligt for brystet at suge, eller det kan helt stoppe med at spise.

Niveauer

Ekstern otitis foregår i tre faser:

1. Akut - varer op til tre uger
2. Subakut - varighed fra tre uger til en måned;
3. Kronisk - varigheden på mere end en måned.

[21], [22]

Forms

Hos voksne, i de fleste tilfælde af sygdommen opdages ensidig otitis fra højre eller venstre side. Symptomer og behandlingsplan fra side af nederlaget afhænger ikke.

[23]

Bilateral otitis externa

Voksne lider hovedsagelig af ensidige ydre ørelæsioner. Bilateral læsion opdages oftest hos børn op til 3 år. Dette skyldes det faktum, at barnets øret indtil denne alder stadig er dannet og ikke har erhvervet de beskyttende funktioner, som er forbundet med det voksne øre.

Otitis externa har ganske få arter. Dette hjælper med til bedre at differentiere denne patologi og anvende effektiv terapi. Der er sådanne typer af sygdomme:

1. Diffus - er præget af en global læsion af væv i den auditive kanal, undertiden er det involveret i den inflammatoriske proces og trommehinden.
2. Svampe er en sjælden patologi (ca. Ti procent af alle typer af denne patologi). Et særpræg ved denne patologi er den sædvanlige tilstand af patientens sundhed, som kun føles en kløende eller ikke udtalt smertefuld fornemmelse i øret. Efter undersøgelse vil lægen opdage svampeindhold i hvid eller sort.
3. Limited - en karakteristisk form for patologi i dette tilfælde er carbuncle eller furuncle. Dette skyldes beskadigelse af talgkirtlen eller infektion i hårsækkene eller brystene (lokal), som kan opstå på grund af skade. Kausionsmiddelet i dette tilfælde er Staphylococcus aureus.
4. Malignt - et andet navn for denne art er nekrotiserende. Dette er en meget alvorlig sygdom, som ikke kun påvirker huden, men også brusk i den ydre del af øret. 
5. Purulent - er karakteriseret ved udseendet af udledning fra øret. I begyndelsen af sygdommen er der lille pus, men da det udvikler, stiger mængden af pus betydeligt.

[24], [25], [26], [27]

Akut otitis ekstterna

En akut periode med betændelse i det ydre øre er præget af svær smerte. Patienten kan få kropstemperatur og tøjdannelse i ørerne.

[28]

Kronisk otitis externa

En sådan diagnose kan lyde for patienten, hvis patologiens varighed er mere end en måned, eller i løbet af året var der mere end fire tilbagefald.

I kronisk fase kan patologi udvikle gran, og tilstrækkelig behandling er ikke udført i akut form. Nogle gange kan dette lettes ved en overdreven mængde rensning af ørerne med bomuldsknopper, da dette hjælper med at ødelægge det beskyttende lag af svovl og beskadige vævene i den akustiske kanal.

[29], [30]

Ekstern otitis af diffus type

Ekstern diffus otitis - spredt til hele audiokanalen med indfangning af det subkutane lag og tympanisk membran, purulent inflammation.

Symptomer:

• kløe inde i øret
• øget smertefuldhed med tryk
• Reduktion af den ydre åbning af den akustiske kanal;
• purulent udledning
• stigning i kropstemperaturen
• den generelle eller almindelige morbid status

Disse symptomer vil være milde eller næsten fraværende, hvis den diffuse læsion bliver kronisk. Patienten kan i dette tilfælde kun mærke et lille ubehag i øret.

Hørelsens funktion i denne type patologi er ikke overtrådt. Dette skelner ham fra betændelsen i mellemøret, hvor tromlehulen er berørt.

[31]

Ekstern bakteriel otitis

Denne type patologi af den ydre del af øret er en purulent læsion, hvis placering ligger i den eksterne akustiske kanal. Han, som svampen med allergisk otitis, refererer til den diffuse type patologi. Men årsagen er i dette tilfælde bakteriel.

Bakteriel otitis i det ydre øre kan forekomme i to faser - akut og kronisk.

I det akutte stadium vil patienten klage over:

1. Kløe i huden
2. Purulent udledning;
3. Følsomhed ved berøring, især nær tragus;
4. Reduktion af den hørbare kanal som følge af hævelse.

Efter undersøgelse kan lægen i dybden af kanalen se en vasselignende masse. Men på grund af ømhed er det næsten umuligt at foretage en patients undersøgelse.

I patologisk kroniske forløb vil symptomerne være mindre udtalte. Her er først og fremmest mærkbar hudfortykning af den akustiske kanal og den tympaniske membran.

Diagnosen - ekstern bakteriel otitis er baseret på:

1. Patientklager
2. historie;
3. Inspektion.

For at afklare diagnosen kan lægen foretage en mikrobiologisk undersøgelse.

[32]

Fungal otitis externa

Når det ydre øre er beskadiget af muldgær-lignende svampe, opstår svampelitis. Ofte er denne art ramt - væggene i den hørbare kanal, den hud, der foret øreskallen, trommehinden og mellemøret. Patogener er svampe af en bestemt type, hovedsagelig skimmelsvampe.

Til diagnosen skal lægen foretage en visuel undersøgelse. Efter at have brugt det, vil han se - infiltration, betændt hud og patologisk aftagelig.

Hovedsymptomet på en purulent læsion i det ydre øre er udladningen af en anden slags fra øret. De kan variere indbyrdes:

• efter farve (for eksempel gul, brun, grå);
• efter nummer
• ved form (afhænger af patogenens art, som blev forårsaget af denne patologi).

I modsætning til en purulent læsion vil sekretierne i dette tilfælde ikke have en særlig lugt.

Begrænset otitis externa

For denne type otitis af det ydre øre er præget af tilstedeværelsen af betændelse i hårsækkenet i form af en furunkel. Det er bemærkelsesværdigt, at hvis man ser ud, kan man ikke se kog udefra. Patienten kan kun opleve ubehag på grund af hans tilstedeværelse. En person vil føle smerte, som vil stige, når du tygger eller bidder. Efter et par dage modner abscessen fuldstændigt og brister, og smerten forsvinder gradvist.

Ekskematisk otitis externa

Denne type sygdom opstår som et resultat af dermatologisk skade på huden på det ydre øres hud. Den eneste måde, denne type eksem opstår hos mennesker, der lider af forskellige hudsygdomme (for eksempel psoriasis eller seborrhea ).

Symptomer på nederlag er:

• Begyndelsen af erythema;
• Exfoliate hud;
• Våd hudsegmenter;
• Sprækker på auricleens hud og inde i den eksterne akustiske passage.

I tilfælde af at patienten ikke konsulterer en læge og begynder behandling, er risikoen for infektion og forværringen af sygdomsforløbet signifikant øget.

Til behandling af denne type sygdom anvendes Burovs flydende (r-p-base blyacetat) og hormonelle præparater normalt.

[33], [34]

Malign ekstern otitis media

Ondartet type sygdom er en inflammatorisk proces, der opstår som følge af infektion eller beskadigelse af øregangenes knogler og bunden af kraniet.

Symptomer på ondartede læsioner i den ydre del af øret vil være:

1. Tilstedeværelse af en udledning fra øret fra gul til gulgrøn, vedvarende med en ubehagelig lugt;
2. smertefulde følelser, som patienten føler sig dybt i ørerne, forstærket af hovedets bevægelse
3. tab af hørefunktion
4. Tilstedeværelsen af kløe i den hørbare kanal eller i øret
5. temperaturstigning;
6. sværhedsvanskeligheder
7. tab af stemme.

I dette tilfælde vil lægen undersøge øret for at identificere symptomerne på infektion. Høring om den neurologiske del kan også afsløre, at kraniale nerver ikke påvirkes.

Hvis du lægger drænrøret og lægen ser udslippet af deres øre med blod eller pus, kan han sende det til laboratoriet til analyse. Dette er nødvendigt for påvisning af bakterier eller svampe (oftest pseudomonas).

Følgende procedurer kan også bruges til at diagnosticere denne sygdom:

1. CT, MR i hovedet;
2. radionuklid scanning.

Komplikationer og konsekvenser

Svære konsekvenser i nederlagets nederlag kan ses ganske sjældent. Hvis sygdommen er blevet forsømt, eller hvis patienten har samtidig kroniske sygdomme, kan følgende patologier forekomme:

• Forværring af hørelsens funktion er midlertidig: Patienten kan klage over ørebelastning og følgelig dette fald i funktionen. Normalt passerer denne betingelse efter genopretning;
• Reinfektion af den ydre del af øret (overgangen af sygdommen til det kroniske stadium): Dette kan ske på grund af manglende overholdelse af alle anbefalinger, som lægen gav og som resultat af ineffektiv behandling. Også denne patologi lettes af en reduceret immunitet hos patienten;
• Ødelæggelsen af knogle og brusk af øret (otitis externa nekrotiserende form) - kan opstå som følge af infektion, på grund af nedsat immunitet eller resistens særlige impulshjul som bidrog til fremkomsten af sygdommen. Oftest forekommer i ældre kategori af patienter eller lider af en type diabetes.
• Infektion af andre væv. I en nekrotiserende form af sygdommen kan infektionen passere til tilstødende områder, herunder hjernen.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnosticering otitis externa

Når patienten henvises til en medicinsk institution med klager over symptomerne på betændelse i det ydre øre, skal lægen nødvendigvis udføre en otoskopi for at diagnosticere. Det gøres ved hjælp af en specialtragt, som injiceres i lumen på den auditive kanal. For at gøre dette lægger lægen ørehalsen op og tilbage og derved retter sig mod lydkanalen, og når han bringer lys, undersøger han det.

Lægen vil kunne se rødmen og hævelsen af den akustiske kanal. Også, hvis patologien ledsages af en furunkel, kan du se pus der opstår.

Hvis den eksterne otitis har passeret til det kroniske stadium - lægen vil bemærke perforeringen af den tympaniske membran, som udsender pus.

Desuden vil lægen tage pus til undersøgelse og analyse for modtagelighed for antibakterielle midler.

[41],

Undersøgelse

For at afklare diagnosen kan lægen ordinere yderligere tests, for eksempel:

1. Analyse af urin;
2. Analyse for glukose i blodet;
3. Såning adskilles fra den eksterne audiokanal.

[42], [43],

Instrumentdiagnostik

I dette tilfælde kan sådan instrumentel diagnostik anvendes:

1. Øre røntgen;
2. CT;
3. Scanning er radioisotop;
4. billedbehandling;
5. MRT.

Differential diagnose

Det er nødvendigt at skelne den ydre otitis fra sådanne sygdomme som:

1. Neuralgia af kranietypen;
2. Herpes zoster. Da denne sygdom kan lokaliseres i geniculate ganglion og udvise symptomatologi svarende til ekstern otitis media. Med denne patologi er et typisk tegn vesikulært udbrud, som kun kan forekomme 1-2 dage efter høring af en læge. Navnet på denne ret eksklusive patologi af herpes zoster er Ramsey-Hunt syndromet. Lammelse af ansigtsnerven kan også udvikle sig  .
3. Otomycose kan have sådanne karakteristiske træk: den mest kraftig ekspression sverbezha øre end den smerte (for bakteriel invasion - alt vil være præcis det modsatte), et tykt lag af plak på overfladen af den akustiske kanal (hvid eller grå), hvor, når detaljeret inspektion er sandsynligt Opdag hyphae eller sporer af svampe. For at differentiere denne type patologi kræves en mikrobiologisk undersøgelse af det aftagelige.
4. Purulent otitismedium i mellemøret med et gennembrud af den tympaniske membran eller et etableret tympanostomi-rør kan tillades adskilt fra den eksterne akustiske kanal. Men i dette tilfælde er den karakteristiske egenskab fraværet af puffiness og mindre udtalt smerte. For at differentiere disse sygdomme i dette tilfælde er pneumatisk otoskopi påkrævet.
5. Med en nekrotisk type patologi vil karakteristiske symptomer blive udtalt, uforholdsmæssig øjesmerte. Derudover kan granulering ses på væggen af den eksterne akustiske kanal og nogle gange på tympanisk membran. Patienten vil få feber og symptomer på generel utilpashed.

Til diagnostik er følgende nødvendigvis gjort:

• laboratorieundersøgelser af blod og uriner (til bestemmelse af diabetes);
• Røntgen - radiologisk diagnostik;
• CT af de tidlige og mastoid dele af kraniet;
• MRT.

Forskelle i ydre fra otitis media

For at skelne betændelsen i det ydre øre fra midten, skal du være opmærksom på høretab. Hvis patienten har otitis externa, kan hørelsen falde, men ikke forsvinde.

[44], [45], [46]

Otitis externa og furuncle

På grund af få infektioner (hovedsagelig stafylokok) i osteo-bruskdel af øret kan udvikle betændelse i hårsækken eller glandulae sebacea, som manifesterer sig i form af en bylder. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet. Anvendelse af lokale antibakterielle lægemidler vil ikke være effektiv. 

Behandling otitis externa

Behandling af ekstern otitis medier er beskrevet i denne artikel.

Forebyggelse

Ofte passerer ekstern otitis uden komplikationer. Smerten passerer om to til fem dage, og helt bliver personen igen efter syv til ti dage. I nogle tilfælde kan du muligvis rengøre ydersiden af øret med en læge for at få fuldstændig genopretning og reducere sandsynligheden for tilbagefald.

Efter to til tre dage efter starten af brugen af antibakterielle midler kommer der en forbedring. Hvis dette ikke sker, skal patienten gå til lægen igen for at drukne diagnosen.

Hvis der er en abscess eller en kronisk form af sygdommen, kan kirurgisk behandling være nødvendig. Konsultation af en læge - dermatolog vil være påkrævet for eksematural otitis media.

Sandsynligheden for komplikationer af ekstern otitis medier er ret lav. Der kan være cellulite eller lymfadenitis, hvilket vil kræve et forløb af systemisk antibiotikabehandling. Den akutte form af sygdommen kan spredes til hele ørehalsen og gå ind i kondonditter, især hvis patienten for nylig har gennemgået piercing.

Udviklingen af ondartet ekstern otitis er den eneste betydelige komplikation, der opstår hos diabetikere, oftest i forbindelse med ketoacidose af diabetestypen og mennesker med nedsat immunitet.

I grund og grund er denne type patologi karakteriseret ved spredningen til øjenskalsens bruskvæv af en bakteriel infektion med udseende af smerte af intens intensitet og hævelse, der ledsages af en "stigning i temperatur" og andre karakteristiske symptomer. Denne kategori af patienter har brug for behandling på et hospital ved hjælp af ikke kun lokale terapeutiske midler, men også antibakterielle.

[47]