Hypertrofi af tubar tonsil: årsager, symptomer, diagnose, behandling

I den membranøse-bruskagtige del af ørerøret findes klynger af lymfadenoidvæv, først beskrevet af den tyske anatom Gerlach. Dette væv er mere udviklet i området omkring ørerørets isthmus og er særligt rigeligt forekommende i området omkring næsesvælgshulrummet, hvor det danner tubaltonsil. Disse lymfadenoiddannelser er tæt beslægtet, både morfogenetisk og funktionelt, med svælgringen. Dette specificerede lymfadenoidvæv er særligt udviklet (hypertrofieret) hos børn, hos voksne undergår det en omvendt udvikling. I sjældne tilfælde afslører posterior rhinoskopi klynger af nyreformede, aflange formationer, der dækker ørerørets næsesvælgshulrum i form af en frynse. Disse formationer, der er placeret i området omkring ørerørets bruskhulrum, forårsager en forstyrrelse af dets ventilations- og evakueringsfunktion, hvilket uvægerligt påvirker hørelsen. Betændelse i svælgmandlerne spreder sig normalt til tubalmandlerne, hvilket forårsager deres hypertrofi og tilsvarende hørenedsættelse. Spredning af lymfoidvævshypertrofi langs slimhinden i den membranøse-bruskagtige del af ørerøret, især i isthmusområdet, forårsager vedvarende konduktivt høretab, som er vanskeligt at behandle på grund af obstruktion af ørerøret.

Behandlingen involverer primært medicinsk sanering af næsesvælget og, hvis indikeret, fjernelse af polypper og curettage af tubale mandler. Sanering af tubale mandler (intra-tubalt lymfadenoidvæv) udføres under forsøg på at kateterisere øregangen og indføre vasokonstriktor, antiseptisk, kortikosteroid og astringerende lægemidler i den. I mangel af et positivt resultat ordineres strålebehandling, hvilket i langt de fleste tilfælde giver positive resultater.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]