Behandling af kronisk mellemørebetændelse på hospital og i hjemmet

Ved kronisk mellemørebetændelse anvendes kun kompleks behandling, der består af flere terapeutiske metoder. Konservative foranstaltninger omfatter således lokal og generel påvirkning af patologien.

Den ydre øregang og trommehulen rengøres systematisk med antiseptiske opløsninger. Derefter anvendes antihistaminer og antimikrobielle midler til at fjerne hævelse - i form af dråber eller skylninger.

Kateterisering af øregangen på den berørte side viser en god effekt: dette lindrer hævelsen, og vasokonstriktoriske og desensibiliserende opløsninger kan indføres i hulrummet.

I den næste fase af den terapeutiske intervention tilsættes 0,5% dioxidin, 0,01% miramistin og andre midler. Hvis der registreres vedvarende positiv dynamik, henvises patienten til kirurgisk indgreb, hvis formål er at genoprette den beskadigede trommehinde.

Således ser de vigtigste positioner i behandlingen af den kroniske form af sygdommen sådan ud:

1. Fjernelse af akut inflammation, forberedelse til operation om nødvendigt.
2. Kirurgisk genoprettelse af trommehindens integritet.
3. Rehabiliteringsperiode.

Det er umuligt at tydeligt angive de lægemidler, der anvendes til behandling af den pågældende sygdom - lægemidler vælges ud fra typen af patogen og sværhedsgraden af det kliniske billede.

Ukompliceret purulent mellemørebetændelse kræver antibiotikabehandling. I dette tilfælde er de foretrukne antibiotika ofte amoxicillin, azithromycin, clarithromycin og cefuroxim.

Hvis svampelignende karakter af kronisk otitis bestemmes ved diagnostik, er de anvendte standardlægemidler Fluconazol, Nizoral, Brutal osv.

Vi kan kun tale om udelukkende konservativ behandling, hvis ekssudatudstrømningen sker uden problemer. Hvis der er behov for at indføre medicinske opløsninger i trommehulen, er det nødvendigt først at rense øret for pus og andre sekreter.

Desinfektionsmidler som Furacilin, borsyre, Protargol osv. indføres i den ydre øregang i form af dråber. Ved svampeinfektioner indsættes vatpinde dyppet i de ydre midler Travogen, Levaril, Nizoral i øregangen: en sådan behandling udføres i mindst en måned.

Hvis vi tager i betragtning, at en kronisk sygdom er karakteriseret ved en mangel på immunforsvaret, kan lægen som en del af en kompleks behandling anbefale at tage en immunmodulator (f.eks. Viferon). Dosis bestemmes efter alder. Det er også lige så tilrådeligt at tage generelle styrkende lægemidler i form af liposyre eller pantothensyre, multivitaminpræparater.

Dråber til kronisk mellemørebetændelse

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Furacilinalkohol	En vatpind fugtes i en alkoholopløsning, og det ydre øre behandles. Derefter lægges vatpind i blød i præparatet og indsættes i det berørte øre i 60 minutter. Gentag to gange dagligt. Præparatet kan også dryppes i det berørte øre, hvis der ikke er perforation i trommehinden.	Sjældent – allergisk reaktion.	Kom ikke alkohol i øret, hvis du har en beskadiget trommehinde eller hudafskrabninger i øregangen.
Protargol	Dryp 1-2 dråber af lægemidlet i den berørte øregang op til 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 5-10 dage.	Allergier, irritation og kløe i huden.	Hos børn anvendes lægemidlet i samme doser som hos voksne.
Otipax	Påfør på imperforeret trommehinde 3-4 dråber op til 3 gange dagligt i den berørte øregang. Behandlingsvarigheden er højst 10 dage.	Allergiske reaktioner, lokale irritationsreaktioner.	Lægemidlet kan anvendes til spædbørn fra en måneds alderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tabletter til kronisk mellemørebetændelse

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Amoxicillin	Den mest almindelige dosis er 0,5 g tre gange dagligt. I alvorlige tilfælde af sygdommen justeres dosis.	Hududslæt, rødme, ledsmerter, konjunktivitis.	Amoxicillin ordineres ikke til personer med overfølsomhed over for penicilliner.
Cefuroxim Sandoz	Voksne tager 250 mg af lægemidlet to gange dagligt.	Hovedpine, svimmelhed, hududslæt, dyspepsi.	Lægemidlet anbefales ikke til brug under graviditet.
Fluconazol	Ved svampebetændelse i mellemøresystemet tages 50-100 mg af lægemidlet én gang dagligt. Administrationsvarigheden bestemmes individuelt (fra 7 til 30 dage).	Sjældent – diarré, hududslæt, øget gasdannelse.	Lægemidlet anvendes ikke under graviditet eller til børn under 16 år.

Dioxidin til kronisk mellemørebetændelse

Dioxidin er et bredspektret antimikrobielt middel, der ofte anvendes i ØNH-praksis. Lægemidlet er særligt effektivt mod infektioner forårsaget af Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli og dysenteribaciller samt patogene anaerober. Dioxidin anvendes lokalt, så lægemidlet ikke har en systemisk eller irriterende virkning. Ved ekstern otitis anvendes en salveform af lægemidlet, og ved læsioner i midterste og indre sektioner er en vandig opløsning indiceret.

Som regel anvendes der ved kronisk mellemørebetændelse hos voksne 0,5% dioxid, som dryppes ned i den berørte øregang 2-3 dråber ad gangen. Før proceduren skal øret rengøres grundigt - for eksempel med en vatrondel dyppet i saltvand eller brintoverilte.

Hvis det er planlagt at bruge Dioxidin til behandling af et barn, fortyndes opløsningen yderligere med sterilt vand, så koncentrationen af den aktive komponent ikke overstiger 0,1%.

I tilfælde af kombinerede læsioner er det tilladt at indgyde opløsningen ikke kun i øregangen, men også i næsepassagerne.

[ 8 ], [ 9 ]

Vitaminer

Kosten for patienter, der lider af kronisk mellemørebetændelse, skal nødvendigvis omfatte fødevarer med et højt indhold af ascorbinsyre, A-vitamin og zink.

Alle ved, at kiwi og citrusfrugter indeholder en hel del ascorbinsyre, så læger anbefaler at spise appelsiner og citroner oftere, når man har mellemørebetændelse, og også at drikke stærkt fortyndet citronsaft.

A-vitamin findes i tomater og gulerødder – de kan spises hele eller som friskpresset juice.

For at styrke det svækkede immunforsvar under kronisk mellemørebetændelse anbefales det også at spise friske løg og hvidløg og drikke grøntsagssaft - denne tilgang vil hjælpe med at erstatte indtaget af mange multivitamintilskud.

Hvis du ikke er i stand til at etablere en sund kost fuldt ud, kan du tage ascorbinsyre i form af drageer, tyggetabletter og almindelige tabletter. Det er optimalt at indtage omkring 500 mg af vitaminet om dagen.

Jernmangel øger risikoen for at udvikle infektiøse patologier i ØNH-organerne. Derfor skal du tage tests, og hvis jernmangel bekræftes, skal du konsultere en læge for at bestemme indtaget af et jernholdigt lægemiddel.

Derudover skal du spise flere fødevarer, der reducerer dannelsen af slim i kroppen. Disse fødevarer omfatter de fleste grøntsager, frugter, grøntsager, samt bønner, frø, nødder og grøn te.

Fysioterapibehandling

Elektroforese er en af de mest populære behandlingsmetoder for kronisk mellemørebetændelse. Proceduren involverer brugen af en speciel enhed - en ultrahøjfrekvent strømgenerator. En sådan behandling kan naturligvis ikke udføres derhjemme: patienten besøger et fysioterapirum på et hospital eller en klinik. Mere om fysioterapibehandling for kronisk mellemørebetændelse.

Procedurerne bør ikke udføres under en forværring af sygdommen. Den generelle effekt af elektroforese er, at det administrerede lægemiddel trænger ind i kroppens væv mange gange hurtigere: for eksempel anvendes elektroforese med lidase ofte til kronisk mellemørebetændelse. Lidase er et enzymatisk stof, der fremmer:

• fjernelse af hævelse;
• forbedring af vævstrofisme;
• forbedring af den lokale blodcirkulation.

Ved kronisk mellemørebetændelse ordineres ofte en procedure som UHF - det er eksponering for et ultrahøjfrekvent elektrisk felt med en frekvens på 40 MHz. UHF-metoden er i stand til at øge den lokale blodcirkulation og stoppe den inflammatoriske proces. Som regel varer en session ikke mere end et kvarter.

Behandling af kronisk otitis derhjemme

Det er muligt og endda nødvendigt at behandle kronisk otitis derhjemme - for eksempel er det tilladt at bruge forskellige egnede lægeplanter, biprodukter osv. på baggrund af konservativ terapi. For ikke at forværre situationen skal du vide om flere regler, der giver dig mulighed for korrekt behandling af kronisk otitis:

• Ved kronisk mellemørebetændelse er der en begrænsning på brugen af dråber med en alkoholbase. Alkoholopløsninger bruges ofte til ørepatologier, så mange mennesker forsøger at bruge dem i kroniske processer - og dette kan kun skade under visse omstændigheder. For eksempel, hvis patienten har en perforeret trommehinde, eller der er sår og bylder i øregangen, er det strengt forbudt at dryppe alkoholdråber i øret.
• Begrænsningen gælder også for brugen af termiske procedurer. Faktum er, at bakterier under påvirkning af varme og fugt begynder at formere sig aktivt, hvilket intensiverer den inflammatoriske proces. Derfor kan intensiv opvarmning af øret bidrage til forværring af inflammation og fremskynde produktionen af pus. Hvis udløbet for purulent udflåd er lukket, kan der opstå et gennembrud i meninges - hvilket betragtes som en meget farlig komplikation. Tør varme må kun anvendes efter konsultation med en øre-næse-hals-læge, i rehabiliteringsfasen og også når smerten er forårsaget af neuralgi.
• Irriterende og aggressive stoffer i høje koncentrationer bør ikke anvendes til øredråber. For eksempel kan man ofte høre anbefalinger om at dryppe løg- eller hvidløgssaft i det berørte øre. Men sådan behandling kan føre til vævsforbrændinger og endda høretab. For at undgå ubehagelige konsekvenser er det bedre at afvise sådanne procedurer.

Ørekompresser er effektive.

Folkemedicin

Traditionelle behandlingsmetoder kan også anvendes til kronisk mellemørebetændelse. Hovedbetingelsen er en obligatorisk forudgående konsultation med en læge og overholdelse af alle hans anbefalinger. Og traditionel behandling vil kun fremskynde helingsprocessen.

• Laurbærblad er rigt på nyttige stoffer, så det bruges ofte mod mange alvorlige sygdomme. Infusionen tilberedes som følger: hæld 5 blade med 200 ml kogende vand, lad det trække under låg i to timer. Infusionen drikkes for at styrke immunforsvaret og eliminere infektioner i kroppen - dog bør dens anvendelse doseres strengt på grund af mulige toksiske virkninger. Derfor bør en voksen patient tage 1 spsk. infusion højst tre eller fire gange om dagen.
• Naturlig hjemmelavet æblecidereddike kan hjælpe med svampeætiologien ved kronisk mellemørebetændelse. Eddike blandes med varmt vand i lige store mængder. En tampon lægges i blød i blandingen, som derefter forsigtigt indsættes i øret. Derudover kan du gurgle med en eddikeopløsning: til dette skal du tage en del æblecidereddike og tre dele varmt vand.
• Kalanchoe-bladet knuses, den resulterende masse pakkes ind i et stykke gazebind og indsættes i det berørte øre i 1-2 timer. Proceduren gentages dagligt, 2-3 gange om dagen.
• Et aloe vera-blad skæres af og lægges i køleskabet i en dag. Derefter presses saften ud af bladet, en gazebindsbind lægges i blød i det og placeres i det ømme øre i flere timer. Proceduren gentages hver dag, indtil tilstanden forbedres støt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Urtebehandling

For at fremskynde helingsprocessen fra kronisk mellemørebetændelse kan du bruge urter, der er naturlige antiseptiske midler, smertestillende midler og antiinflammatoriske midler. Individuelle planter anvendes med stor forsigtighed for ikke at forårsage forgiftning eller andre ubehagelige manifestationer.

• Ramsløg - bladene fra denne plante høstes om foråret. Urten med aromaen af hvidløg bekæmper mikrober perfekt og har antiseptiske og antiinflammatoriske egenskaber. Ramsløg tilsættes mad: salater, supper, tilbehør. Du kan også presse saften fra friske blade og stilke og drikke den efter hvert måltid, 1 spiseskefuld.
• Kamilleblomster er et naturligt smertestillende og antiseptisk middel. Planten hjælper mod kronisk mellemørebetændelse, da den håndterer inflammation godt og lindrer smerter. Kamilleblomster kan kombineres med hvide hyldebærblomster. For at forberede medicin mod mellemørebetændelse tages 1 spsk. blomster, hældes 200 ml kogende vand over og lades virke i 30-40 minutter. Derefter lægges en gazebind i blød i den resulterende infusion og fastgøres i den ydre øregang. Dæk øret med et tørklæde eller håndklæde ovenpå. Hold bindet i øret i cirka en halv time.
• Mynteblade har også smertestillende egenskaber, og deres virkning er mild og behagelig. Opskriften med mynte ser sådan ud: pres saften fra en frisk plante, tilsæt naturlig honning og varmt kogt vand. Forholdene er som følger: 2 tsk. saft, 2 tsk. honning og 200 ml vand. Fugt en vatpind i det resulterende produkt, som derefter indsættes i det berørte øre - i cirka 30-40 minutter.

Homøopati

Mange kender til eksistensen af sikre alternative terapeutiske midler som homøopatiske lægemidler. Ikke alle patienter har tillid til sådanne lægemidler, men praktiske resultater viser ofte homøopatiens udtalte effektivitet, selv i sammenligning med konventionel traditionel behandling.

Homøopater råder patienter med kronisk mellemørebetændelse til at være opmærksomme på følgende midler:

• Aconit bruges til kronisk mellemørebetændelse med milde symptomer, samt til svær ørepine kombineret med tilstoppet næse og tør hoste.
• Belladonna - er egnet til at eliminere dunkende, stikkende, skydende, akut smerte, der varer højst tre dage.
• Kamille - hjælper med ørestop, tinnitus, stærke smerter og irritabilitet.
• Gepar svovl bruges til milde symptomer på kronisk mellemørebetændelse, øget følsomhed i det berørte øre og en tendens til, at smerten falder efter påføring af varme kompresser.
• Mercurius ordineres til kronisk mellemørebetændelse, hvis symptomer intensiveres om natten. Mellemørebetændelse kan være ledsaget af betændelse i svælgmandlerne, fremkomsten af en ubehagelig lugt - både fra det berørte øre og fra mundhulen. Homøopater anbefaler at bruge Mercurius iodatus ruber til venstresidig mellemørebetændelse og Mercurius iodatus flavus til højresidig mellemørebetændelse.
• Pulsatilla anvendes i tilfælde af forværring af den inflammatoriske proces efter hypotermi eller vandindtrængning i øret.
• Verbascum (mullein) - kan bruges til øredråber mod smerter eller en følelse af tilstoppethed. Midlet er ikke egnet, hvis der er udflåd fra øret.

Det valgte lægemiddel tages i 30C- eller 30D-styrker. Ved udtalte tegn på forværring gives lægemidlet hver anden time, derefter hver 4. time. Standardadministration udføres 4 gange dagligt. Som regel indtræffer synlig forbedring inden for tre dage, og efter vedvarende forbedring stoppes behandlingen.

Kirurgisk behandling

Den grundlæggende procedure til behandling af kronisk tubotympanisk otitis betragtes som en operation kaldet tympanoplastik. Da denne form for sygdommen ikke ledsages af ødelæggelse af knoglevæv, og de auditive ossikler bevares, er hovedfokus i kirurgens arbejde i denne situation at genoprette trommehinden.

Kirurgi for kronisk mellemørebetændelse kan udføres under overvågning af ansigtsnervens funktionalitet: dette er nødvendigt for interventioner i mellem- og indre øre. Under operationen måles nervens elektromyografiske aktivitet, hvilket gør det muligt at udføre proceduren i de nødvendige mængder, hvilket minimerer risikoen for skade på nervefibre og udvikling af en ubehagelig komplikation i form af ansigtsnervens neuropati.

Operationen udføres under lokalbedøvelse (forudsat at kroppen ikke er allergisk). Kirurgens manipulationer styres af specielle kirurgiske optiske apparater med høj opløsning. Hos de fleste patienter kan interventionen udføres ved hjælp af intraaural adgang ved at lave et lille snit. Sjældnere er kirurgen tvunget til at lave et snit bag øret - for eksempel hvis perforationen er lokaliseret i den forreste del og ikke kan ses gennem den ydre øregang.

Under operationen undersøger lægen trommehulen, analyserer dens tilstand, indsamler bruskvæv og genopretter membranens integritet. Bruskvæv anvendes (dette kan være tragus eller øre), som fjernes på en særlig måde. Det kan også erstattes med fascia af tindingemusklen.

Dernæst udføres en tamponade af den ydre øregang, som fjernes efter cirka en uge.

• Hvordan er den postoperative periode?

Patienten kan bemærke udseendet af en pulserende lyd i det opererede øre, en følelse af tilstoppethed - sådanne symptomer betragtes som en normal variant.

Patienten forbliver under indlæggelsesobservation i gennemsnit 10-14 dage. Derefter ordineres rehabiliteringsterapi og fysiske procedurer. På tærsklen til udskrivelse fra hospitalet udføres en gentagen kontroldiagnose, som derefter gentages efter yderligere en måned.

I mindst 4 uger efter operationen må der ikke komme vand i øret.

Endelige konklusioner om effektiviteten af kirurgisk behandling af kronisk mellemørebetændelse drages tre måneder efter interventionen. Som regel registreres positiv dynamik hos 84% af patienterne.

Er det muligt at flyve til havet med kronisk mellemørebetændelse?

En ferie ved havet vil i sig selv kun gavne en syg person, der lider af kronisk mellemørebetændelse. Hvis vi taler om flyrejsen, så har dette spørgsmål ikke et klart svar, fordi alt er individuelt. Lad os prøve at finde ud af det.

Som vi allerede har sagt, er der flere typer af mellemørebetændelse, for eksempel:

• Den eksterne inflammatoriske proces spreder sig til den ydre øregang og den væg af trommehinden, der vender mod den.
• Otitis media påvirker mellemøret og strækker sig ud over trommehinden.
• Labyrinthitis er en lidelse i det indre øre, som indeholder auditive og vestibulære receptorer.

Hvis en person lider af ekstern mellemørebetændelse, vil flyvningen ikke have nogen negative konsekvenser for vedkommende. Men med mellem- eller indre mellemørebetændelse kan der virkelig opstå problemer - især under start og landing af flyet. Det er i disse perioder, at trykket stiger, og trommehinden presses udad. Hvis vi overvejer, at ved kronisk mellemørebetændelse er hulrumsvæggene beskadiget og betændte, og der er ekssudat i hulrummet, kan denne tilstand føre til ret ubehagelige konsekvenser.

Derfor bør du, hvis det er muligt, konsultere din læge, inden du beslutter dig for at flyve, da hver sag er individuel.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]